Patología anorrectal. - ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias

Patología anorrectal. ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias
la deposición.
• Hemorroide: sangre roja y brillante tras heces limpias,
que impregna el papel al limpiarse, o en forma de goteo.
-Si no está en relación con la deposición, sospechar la presencia
de úlceras neoplásicas.
2. Rectorragia: emisión de sangre roja mezclada con la deposición;
indica un sangrado procedente de tracto digestivo bajo (ver capítulo
de hemorragia digestiva).
Secrección purulenta
1. Emisión de pus por el ano: suele tratarse del drenaje espontáneo
de un absceso perianal por la cripta anal de origen. Se suele
acompañar de una tumoración inflamatoria perianal (80%) o
abombamiento anorrectal (absceso interesfinteriano, submucoso).
La expresión de estas zonas se acompaña de emisión de pus.
2. Emisión de pus por un orificio perianal: suele tratarse del orificio
externo de una fístula perianal y, generalmente, se palpa su trayecto
fibroso hacia el ano.
Tumoración perianal/rectal
1. Tumoración inflamatoria: abscesos perianales.
2. Tumoración violácea turgente: trombosis hemorroidal.
3. Hemorroides.
4. Neoplasias.
BLOQUEO ANAL Y EXPLORACIÓN FÍSICA
En primer lugar debe realizarse una evaluación general del paciente, priorizando
la exploración abdominal.
Posteriormente llevaremos a cabo la exploración anal y rectal, para las
cuales puede ser de gran ayuda el bloqueo anestésico del canal anal, que
también supondrá un tratamiento sindrómico en los casos en los que
predomine el dolor.
Bloqueo del canal anal
La palpación externa del anillo anal evidencia la existencia de dos rodetes
musculares concéntricos (esfínteres anales interno y externo, este último
más prominente o caudal) separados por una zona deprimida circular entre
ambos, que corresponde al espacio interesfinteriano.
La inyección con una aguja corta (0,8x25mm), en los cuatro puntos cardi
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