Patología anorrectal. - ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias
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<strong>ABCDE</strong> <strong>en</strong> Urg<strong>en</strong>cias <strong>Extrahospitalarias</strong> <strong>Patología</strong> <strong>anorrectal</strong>.<br />
El prurito puede ser muy int<strong>en</strong>so, ocasionando la aparición de un círculo<br />
vicioso de picor-lesiones por rascado-picor, a veces con infección sobreañadida.<br />
En g<strong>en</strong>eral, el prurito int<strong>en</strong>so suele ser de orig<strong>en</strong> psicóg<strong>en</strong>o,<br />
mi<strong>en</strong>tras que el moderado es más indicativo de la etiología orgánica. Las<br />
formas más int<strong>en</strong>sas g<strong>en</strong>eran insomnio, ansiedad y depresión.<br />
El objetivo del tratami<strong>en</strong>to es tratar el síntoma para romper el círculo vicioso<br />
picor-lesiones por rascado-picor y tratar específicam<strong>en</strong>te la causa siempre<br />
que se id<strong>en</strong>tifique.<br />
Manejo g<strong>en</strong>eral del prurito anal<br />
1. Historia clínica detallada: id<strong>en</strong>tificar irritantes, alerg<strong>en</strong>os,…<br />
2. Exploración minuciosa de ano y periné.<br />
3. Medidas higiénicas (no usar papel higiénico, usar jabón neutro,<br />
secar muy bi<strong>en</strong>,…), lavados con vinagre diluido o agua de Burow,<br />
aloe vera o aceite de caléndula local, uñas cortas, evitar<br />
pr<strong>en</strong>das ajustadas o muy calurosas,…<br />
4. Eliminar ag<strong>en</strong>tes tópicos y alim<strong>en</strong>tos des<strong>en</strong>cad<strong>en</strong>antes.<br />
5. Si afectación familiar, sobre todo niños, dar monodosis de meb<strong>en</strong>dazol<br />
100mg.<br />
6. Tratami<strong>en</strong>to de la dermatosis con corticoides tópicos de pot<strong>en</strong>cia<br />
asc<strong>en</strong>d<strong>en</strong>te.<br />
7. Si infección cutánea, mupirocina tópica empírica.<br />
8. Podemos asociar antihistamínico nocturno, si no cede.<br />
9. Añadir ISRS, si fondo distímico.<br />
10. Si prurito es<strong>en</strong>cial, crema de capsaicina al 0,006%.<br />
La mayoría responderán a este tratami<strong>en</strong>to, aunque la recurr<strong>en</strong>cia es<br />
frecu<strong>en</strong>te. En caso de fracaso, se debe remitir a Dermatología.<br />
BIBLIOGRAFÍA<br />
• Hebra A. Perianal Abscess. [Monografía <strong>en</strong> Internet]. New York:<br />
Medscape; 2010 [acceso 21 de agosto de 2011]. Disponible <strong>en</strong>:<br />
http://emedicine.medscape.com/article/191975<br />
• Ortiz Hurtado H, Ciga Lozano MA. Abscesos y Fístulas del Ano.<br />
En: Parrilla Paricio P, Landa García JI, directores. Cirugía AEC.<br />
2ª ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2010. p.573-84.<br />
• De Caestecker J. Pilonidal Disease. [Monografía <strong>en</strong> Internet].<br />
New York: Medscape; 2009 [acceso 21 de agosto de 2011]. Disponible<br />
<strong>en</strong>: http://emedicine.medscape.com/article/192668<br />
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