Patología anorrectal. - ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias

Patología anorrectal. ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias
• El estreñimiento suele deberse al temor del paciente al dolor de
la defecación.
Generalmente es posible diagnosticarlas sólo con la historia clínica. Ante
todo dolor anal que no se acompaña de fiebre ni de complicación hemorroidal,
debe sospecharse la existencia de una fisura anal.
Si sospechamos fisura anal, la exploración debe realizarse con sumo
cuidado, evitando el tacto rectal sin bloqueo anestésico del canal anal.
Tratamiento
El tratamiento irá encaminado a corregir el estreñimiento, facilitar la apertura
del canal anal durante la defecación y disminuir el dolor mediante
analgésicos, baños de asiento con agua tibia para relajar el esfínter y algún
relajante muscular nocturno.
Parece lógico dejar para la consulta de Atención Especializada el tratamiento
médico específico con nitroglicerina o bloqueadores de los canales
de calcio tópicos, pues su indicación depende del resultado de estudios
específicos.
5.PRURITO ANAL
Clínica
Son crisis paroxísticas, predominantemente nocturnas, de picor en el ano y
piel circundante. Afecta al 1-5 % de la población con predominio en varones.
La mayoría son idiopáticas o primarias. En cuanto a la etiología de las
secundarias, las causas más frecuentes son:
1. Prurito agudo:
-Infecciones: cándida, estafilococo áureo, estreptococo A, herpes,
papilomavirus, moluscum.
-Infestaciones: pediculosis, sarna, nematodos, oxiuros,...
-Dermatitis de contacto.
2. Prurito crónico:
-Dermatosis: psoriasis, dermatitis seborreica o atópica, líquen
plano,...
-Causas anales: hemorroides, tags cutáneos, prolapso rectal,
fístulas, incontinencia fecal,...
-Sistémicas: leucemia, DM, hepatopatías, enfermedades del tiroides.
-Enfermedades malignas: Paget perianal, carcinoma escamoso,
enfermedad de Bowen.
-Vulvoperineovaginitis atrófica.
-Depresión.
10