1er. semestre - Año XXV - aespat

Orientación Psicosocial de la Psicoterapia como contexto de la orientación psicosocial... 51
en las relaciones humanas. El terapeuta
es aquí un “cooperador del
sistema”.
Salta a la vista que la canalización de esta
psicoterapia sistémica es difícil, exige
unos recursos de personal especializado,
económicos, frecuentemente institucionalizados,
etc., de los que no siempre se dispone.
Además el necesario tratamiento personal
no siempre se puede lograr desde los
sistemas. La institución social es predeterminante
y condicionante de lo personal, pero
la recuperación del trastorno individual
no siempre se consigue sólo desde el contexto
social. Intentar cambiar la sociedad
para cambiar a la persona no sólo es frecuentemente
irrealizable, sino que el sujeto
puede no cambiar. Cambiar las personas
(sistemas personalistas) para cambiar globalmente
la sociedad es un cometido prácticamente
imposible. Cambiar la sociedad
(sistemas socialistas) para cambiar las personas
es pura utopía. Son dos realidades
que interactúan, pero que tienen sello de
identidad dinámica y estuctural. Todo este
proceso social, tiene sus propios límites como
se ha visto ampliamente con los socialismos
que imaginaban crear un mundo
nuevo y unas personas nuevas.
3.4. Los grupos grandes terapéuticos
De los pequeños grupos terapéuticos
psicosociales se pasa poco a poco a los
grandes. Entre ellos se incluyen los denominados
grupos institucionales, laborales,
educacionales, de la comunidad, pueblo,
ciudad, región, y de nivel nacional e internacional.
3.4.1. Psicoterapia Institucional Sanitaria
En este trabajo, centrado específicamente
en la Terapia Psicosocial, enfocaré hacia
aquellos grupos grandes más relacionados
con la Clínica psicoterapéutica.
Importancia especial ha tenido aquí la
psicoterapia Institucional Sanitaria, donde
el sujeto sistemáticamente integrado en la
misma ha sido tratado. Pero esta terapéutica
sanitaria ha sufrido una evolución histórica
que conviene resaltar (Lerma Peñasco,
1989):
– La institución totalitaria
Una vez creadas las instituciones “psiquiátricas
primitivas”, éstas se limitaban a
mantener a los pacientes en la institución
como personas “malas” o “peligrosas”.
Goffman consideró al antiguo manicomio
como un representante de lo que él llamó
“institucines totalitarias”. Estas instituciones
condicionaban una separación radical entre
los internos gobernados sin apenas contacto
con el exterior y los directivos que
fuera de su trabajo se integraban en la sociedad.
Entre unos y otros era mínima la
comunicación y ésta se limita a cuidar el orden
dentro de una uniformidad normativa y
evitar lo peligroso.
– La psicoterapia institucional y la
comunidad terapéutica
La primera es el paso de la institución
anterior, como guardiana de los enfermos
peligrosos, a la rehabilitación personal y
social por procedimientos adecuados. Con
el fin de cambiar la situación de los viejos
manicomios, en el año 1945 Balvet y Tosquelles
(citados por López de Lerma, 1989)
introducen la llamada psicoterapia institucional
dentro de un campo de interacciones
significativas apropiadas.
La segunda es una forma más perfeccionada
de terapéutica de los pacientes.
Esta comunidad terapéutica ha sido considerada
como una verdadera revolución psiquiátrica.
Este término surgió en 1946
cuando Main, en un número especial del
Boletín de la Clínica de Menninger, dedicado
a una reseña de los progresos de la psiquiatría
británica de la postguerra, hablando
de los trabajos de los psiquiatras ingleses
del grupo de Northfield, describe este
hospital, que atendía soldados afectados
de neurosis en una forma comunitaria con
Revista de Análisis Transaccional y Psicología Humanista, Nº 56, Año 2007