Panorama Epidemiologico de la Oncologia Pediatrica

EPIDEMIOLOGÍA «PANORAMA
ACTUAL DEL CÁNCER EN PEDIATRÍA»
Dra. Gabriela Escamilla Asiain
Mérida Yucatán 14 de Octubre de 2011

Al final del 2011 se espera que la
población mundial exceda los 7 mil
millones de personas .
Cerca de 12 millones de casos de
cáncer se diagnostican cada año.
El cáncer es la principal causa de
muerte en todo el mundo responsable
de 7.6 millones de fallecimientos al
año.
La incidencia en la población menor de
18 años ocupa del 3 al 5% del total de
los casos de cáncer (aproximadamente
360,000 casos anuales).
http://www.who.int/cancer/en/index.html

Generalidades
-­‐El cáncer en pacientes de 1 a 14 años es la segunda causa de muerte.
-­‐Se presentan 18 casos aproximadamente por cada 100,000 personas.
-­‐En México hay 112,336, 538 millones de habitantes y 46 millones son
menores de 18 años.
-­‐Se espera diagnosticar 122 casos nuevos al año por cada millón de
habitantes.
http://www.inegi.org.mx

Panorama mundial
En las últimas cuatro décadas la mortalidad por cáncer en la edad
pediátrica ha declinado en los países desarrollados pero no se conoce con
exactitud en países emergentes o en vías de desarrollo.
Un estudio de mortalidad realizado de 1970 a 2007 con la base de
datos por neoplasias pediátricas de la OMS, revelo una disminución en
países como Estados Unidos y Japón, refiere una duplicación en la
mortalidad por sarcomas óseos en Argentina comparada con Estados
Unidos y en el mismo periodo México reportó la mortalidad más alta por
patología renal y Colombia por Linfoma No Hodgkin .
Cancer. 2010 Nov 1;116(21):5063-­‐74

Incidencia
Incidencia anual de cáncer en menores de 15 años
India 50/millón /año
China 80/millón/año
Polonia 100/millón/año
México 122/millón/año
Canadá 130/millón/año
Estados Unidos 150/millón /año
Rivera Luna R. Rutas Criticas en la Evaluación y
Tratamiento de Cáncer en Niños. México Editores
de Textos Mexicanos 2008

En México en 5 años (1997-­‐2001): se registraron:
38 430 casos de niños con cáncer
Con alguna modalidad de tratamiento oncológico: 63%
El 37% de los niños en ese período (97-­‐01)
= 14 220 niños, NUNCA tuvieron alguna forma de
tratamiento oncológico.
Causas:
falta de diagnóstico y falta de recursos económicos

Mortalidad por cáncer por grupos de edad en
menores de 15 años
EDAD 1980 2003 % d i f.
%
%
< 1 61 42 -30
1-4 51 65 +27
5-9 41 49 +19
10-15 40 48 +18

México
Se trabaja en un Registro Nacional de Cáncer en la Infancia y la
Adolescencia alimentado por Oncólogos y Hematólogos Pediatras
del país.
Incluye población abierta atendida en hospitales de la Secretaria de Salud
Registro Histopatológico de Neoplasias en México
Se pretende incluir los datos de Instituciones como IMSS e ISSSTE
Con la finalidad de conocer la incidencia por regiones y respaldar las
acciones conjuntas interinstitucionales que eleven la tasa de curación y
disminuyan la morbilidad y mortalidad por esta causa.
www.censia.gob.mx

Acciones en México

Mortalidad por cáncer en edad pediátrica
1980-­‐2000

Acciones en México a favor de pacientes en edad
pediátrica con cáncer

Tipos de cáncer más frecuentes en la edad pediátrica
CÁNCER RANGO DE EDAD
Leucemia 2-­‐5 años
Tumores cerebrales 5-­‐7 años
Linfomas 6-­‐12 años
Neuroblastoma 1-­‐3 años
Retinoblastoma 1-­‐2 años
Tumores óseos 11-­‐19 años
Tumores renales 3-­‐4 años
Sarcomas de partes blandas 4-­‐9 años
Tumores germinales 1-­‐12 años
Histiocitosis 1-­‐6 años
Su frecuencia puede variar según el área geográfica, entre regiones, manteniéndose el
orden casi mundial de los tres primeros.
El género más afectado es el hombre.

Los tipos de cáncer y su frecuencia en pacientes adultos es completamente
diferente al cáncer que se presenta en edad pediátrica .
Cancer Statistic 2010 Vol 60/ Nun5 Sep/Oct 2010

Supervivencia (%)
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
BAJA
CALIFORNIA SUR
OAXACA
Supervivencia global a 5 y 2 años en menores de 18 años con cáncer
TABASCO
HIDALGO
NAYARIT
TAMAULIPAS
COLIMA
MICHOACÁN
QUERETARO
CHIHUAHUA
PUEBLA
MORELOS
TLAXCALA
SAN LUÍS
POTOSÍ
CAMPECHE
YUCATAN
Entidad Federativa
ZACATECAS
SONORA
DURANGO
VERACRUZ
DISTRITO
FEDERAL
GUANAJUATO
SUPERVIVENCIA 2 AÑOS SUPERVIVENCIA 5 AÑOS
NOTA: ENTIDADES FEDERATIVAS SIN CASOS REGISTRADOS EN 2005: DF, HIDALGO, TABASCO, TLAXCALA Y ZACATECAS
FUENTE: REGISTRO DE CÁNCER EN NIÑOS Y ADOLESCENTES (RCNA) DE LA DGE, CORTE ENERO 2011; SERVICIOS ESTATALES DE SALUD
AGUASCALIENTES
MÉXICO
QUINTANA ROO
PROMEDIO

Factores de riesgo conocidos
Radiación ionizante
Exposición previa a tratamiento con radioterapia, accidentes nucleares
Raza
Condiciones genéticas
Síndrome Down, Síndrome de Li Fraumeni, Neurofibromatosis, Ataxia
Telangectasia, Alteraciones con fragilidad cromosómica.
Infecciones virales
Ebstein Barr, Citomegalovirus, VIH.
Tratamientos previos con quimioterapia
Antraciclicos y Epipodofilotoxinas

Factores de riesgo
Exposición a pesticidas
En México actualmente se usan alrededor de 900 principios activos de
plaguicidas formulados aproximadamente en 60,000 preparaciones
comerciales que se distribuyen, se venden y se esparcen sin regulación
alguna en el área agrícola.
El país fabrica 36 ingredientes activos entre los que se encuentra el
DDT (Agritán y Gerasol), HCH, Lindano, productos de muy lenta
degradación, con alto nivel de toxicidad para el ser humano pero que
son de bajo costo para quien los requiere.
Calva GL Plaguicidas organoclorados UNAM ContactoS 30, 35-­‐46 (2008)

Mérida, Yucatán, México

Incidencia de cáncer infantil números absolutos
México 8 mil casos nuevos al año
E.U.A. 12 400 casos nuevos al año
Yucatán
Considerando una incidencia esperada de 122 casos
nuevos/millón/año y Yucatán tiene 1, 995, 577
habitantes se esperan 243.46 casos nuevos al año
siendo atendidos en IMSS, ISSSTE, PEMEX, PRIVADO
Y SEGURO POPULAR.

Frecuencia de casos en población abierta en Yucatán

Cáncer Infantil en Yucatán
CANCER
IMSS(1)
1998-1999
SSA (O’Horán)(2)
1998-2005
DIAGNOSTICO No. Total (%) No. Total (%)
I Leucemias 41 48.5 168 48.9
II Linfomas 6 7.2 32 9.3
III Tumores Cerebrales 10 12.2 32 9.3
IV T. Sistema Nervioso
Simpático
4 4.8 8 2.3
V Retinoblastoma 4 4.8 15 4.3
VI Tumores Renales 3 3.6 14 4.0
VII Tumores Hepáticos 3 3.6 9 2.6
VIII Tumores óseos 5 6 27 7.8
IX Sarcomas de tejidos blandos 1 1.2 22 6.4
X Tumores de células
germinales
5 6 10 2.9
XI Carcinomas 1 1.2 6 1.7
TOTAL 83 100 343 100
(1)Fajardo-­‐Gu-érrez. Bol Med Hosp Infant Mex. 2001; 58(10):721-­‐742
(2)Datos de la Unidad de Oncología Hosp. General O’Horán, S.S.Y.

Frecuencia de cáncer en menores
de 15 años en el Hospital O´Horán
Tipo de cáncer Numero de casos Porcentaje
Leucemias agudas 329 46
Tumores cerebrales 83 11.6
Linfomas 60 8.4
Sarcomas óseos 45 6.3
Sarcomas de tejidos
blandos
30 4.2
Tumores renales 26 3.6
Histiocitosis 26 3.6
Retinoblastomas 25 3.5
Tumores germinales 23 3.2

Sobrevida Global población abierta
Sobrevida global de pacientes menores de 15 años tratados en el Hospital O´Horán
En los periodos 1998 a 2004 = 50.5% y de 2005 a 2010 =64%

Sobrevida en Leucemias
Curva de sobrevida en LEUCEMIAS
1998 a 2004 = 35.3 % / 2005 a 2010 = 55.0 %

Sobrevida en Linfomas
Curva de sobrevida global en LINFOMAS
(Incluye Hodgkin y No Hodgkin) de julio
1998 a diciembre 2010 = 76.3%

Sobrevida en Tumores cerebrales

Sobrevida en Osteosarcoma

Curvas de sobrevida por neoplasia Hospital O´Horán
Unidad de Oncología
Curva de sobrevida para TUMORES RENALES Wilms y No Wilms
en el periodo de julio 1998 a diciembre 2010 = 76.9%

Sobrevida por enfermedad en población abierta
Curva de sobrevida global para RETINOBLASTOMA 1998 a 2010 = 84%

Misión de la Oncología Pediátrica
Elevar la tasa de curación por cáncer en menores de
18 años.
Disminuir los efectos secundarios por tratamiento.
Incidir activamente en las causas o factores de riesgo
de cáncer infantil modificables para limitar sus
efectos.
Informar a la comunidad médica y no médica sobre el
diagnóstico temprano.
Integrar a la sociedad individuos con las mismas
oportunidades y capacidades que personas sin cáncer.