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Eliseo Pascual - Sociedad Española de Reumatología

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LOS REUMATISMOS / SEP-OCT 2007<br />

que produce esta osteomielitis<br />

los gérmenes y la<br />

localización son variables.<br />

Dependiendo <strong>de</strong><br />

cómo se produzca el<br />

proceso infeccioso las<br />

osteomielitis se divi<strong>de</strong>n<br />

en agudas o crónicas. En<br />

las agudas el paciente<br />

suele presentar malestar<br />

general, fiebre, dolor<br />

óseo y fenómenos inflamatorios<br />

en el área <strong>de</strong> la<br />

infección. En la osteomielitis<br />

crónica suelen<br />

existir síntomas locales<br />

con dolor en la zona<br />

infectada acompañado<br />

<strong>de</strong> supuración.<br />

Respecto al tratamiento<br />

es fundamental<br />

i<strong>de</strong>ntificar correctamente<br />

el germen causante<br />

para realizar el<br />

tratamiento antibiótico<br />

correcto. En general, en<br />

las osteomielitis agudas<br />

el pronóstico es bueno<br />

consiguiéndose una<br />

curación en la mayoría<br />

<strong>de</strong> los casos. En el caso<br />

<strong>de</strong> una osteomielitis<br />

crónica, como es el<br />

suyo, la situación pue<strong>de</strong><br />

ser diferente. Aunque<br />

es necesario intentar<br />

i<strong>de</strong>ntificar el germen, se<br />

hace necesario realizar<br />

tratamiento con antibióticos<br />

y suele ser<br />

necesario realizar una<br />

cirugía que supone la<br />

limpieza <strong>de</strong>l hueso y <strong>de</strong><br />

los tejidos infectados.<br />

Posteriormente existen<br />

diversas técnicas que<br />

intentan injertar hueso<br />

sano en la zona afectada.<br />

En todo caso el tratamiento<br />

es complejo y<br />

no siempre se consigue<br />

obtener éxito.<br />

En su caso, presenta<br />

una osteomielitis crónica<br />

muy probablemente<br />

como consecuencia <strong>de</strong><br />

la fractura. El hecho <strong>de</strong><br />

que supure implica la<br />

presencia <strong>de</strong> la infección.<br />

Es por ello necesario<br />

que consulte a médicos<br />

expertos en estos<br />

procesos puesto que es<br />

muy probable que sea<br />

necesario realizar una<br />

cirugía.<br />

Dr. José Luis<br />

Fernán<strong>de</strong>z Sueiro<br />

Pá<strong>de</strong>l y<br />

dolor <strong>de</strong> hombro<br />

Des<strong>de</strong> hace unos quince<br />

días tengo dolor en el<br />

hombro <strong>de</strong>recho, sobre<br />

todo <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> jugar al<br />

pá<strong>de</strong>l. Es la primera vez<br />

que juego. He ido a mi<br />

médico y me ha dicho<br />

que <strong>de</strong>je <strong>de</strong> jugar y que<br />

practique otro <strong>de</strong>porte<br />

como la natación. Me<br />

gustaría saber si hay<br />

alguna solución para<br />

po<strong>de</strong>r jugar sin dolor.<br />

L. González. Valencia<br />

Muchas veces se producen<br />

molestias por <strong>de</strong>sconocer<br />

la técnica a<strong>de</strong>cuada<br />

en la ejecución<br />

<strong>de</strong> los diferentes golpes.<br />

Por ello en su caso,<br />

si quiere seguir jugando<br />

<strong>de</strong>bería acudir a un<br />

curso en el que le enseñen<br />

a realizar los golpes<br />

con los movimientos<br />

a<strong>de</strong>cuados para evitar<br />

lesiones. En cualquier<br />

caso sí que pue<strong>de</strong>n ser<br />

útiles algunos consejos<br />

como realizar previamente<br />

estiramientos.<br />

Debe por otra parte<br />

hacer habitualmente<br />

ejercicios <strong>de</strong> estabilización<br />

<strong>de</strong>l hombro y <strong>de</strong><br />

potenciación <strong>de</strong>l man-<br />

Los pacientes preguntan / Consultorio<br />

guito <strong>de</strong> rotadores.<br />

Estos ejercicios se los<br />

pue<strong>de</strong> enseñar un fisioterapeuta.<br />

Durante el<br />

partido son aconsejables<br />

los <strong>de</strong>scansos frecuentes<br />

en los que se<br />

relaje la musculatura<br />

<strong>de</strong>l hombro.<br />

Si <strong>de</strong>sea practicar la<br />

natación pue<strong>de</strong> tener<br />

también problemas <strong>de</strong><br />

hombro si no realiza ejercicios<br />

<strong>de</strong> potenciación <strong>de</strong><br />

la musculatura estabilizadora<br />

<strong>de</strong>l hombro.<br />

Dr. José Ivorra<br />

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