Eliseo Pascual - Sociedad Española de Reumatología

LOS REUMATISMOS / SEP-OCT 2007
una sensación de que la
cadera está afectada; sin
embargo esta articulación
se encuentra perfectamente.
Por otro lado, como
usted nos comenta, la
infiltración ha resuelto el
problema, lo que refuerza
además el diagnóstico.
Dr. José Luis
Fernández Sueiro
Tratamiento de
la gota: ¿Puedo
descansar?
Tengo 53 años y desde
hace 8 años sigo tratamiento
para la gota. La
verdad es que antes de
hacer bien el tratamiento
tenía muchos ataques,
sobre todo en el pie y lo
pasaba muy mal. Desde
hace casi 5 años, que llevo
a rajatabla el alopurinol de
300, no he vuelto a tener
ataques y puedo tomar un
poco de vino en las comidas.
Mi médico me dice
que el tratamiento es para
toda la vida y que si me lo
dejo me volverán esos ataques,
pero llevo ya mucho
tiempo bien. Mi pregunta
es si es verdad que no
puedo dejar el tratamiento
al menos un tiempo.
José M (Madrid)
La gota se produce por la
formación y depósito de
cristales de urato monosódico
en las articulaciones,
provocando el típico ataque
por inflamación
aguda. La aparición de un
ataque agudo de artritis
depende en gran medida
del nivel en sangre de
ácido úrico. Así, sabemos
que el 50% de los pacientes
con niveles en sangre
superiores a 9 mg, presentarán
un ataque en los 5
años siguientes.
Los pacientes preguntan / Consultorio
En la mayoría de los
pacientes con gota, si se
hace bien el tratamiento,
es decir, se sigue con
regularidad, el nivel
sérico de ácido úrico
disminuye de forma
relevante y se puede
plantear ir disminuyendo
la dosis del fármaco
también de forma paulatina,
intentado mantenerlo
por debajo de 6
mg. Por el contrario, si
el tratamiento es irregular,
los niveles no se controlan
e incluso pueden
provocarse ataques agudos.
En ocasiones, en
casos resistentes hay
que revisar factores que
sabemos que aumentan
el ácido úrico en sangre
como la toma de fármacos
diuréticos en hipertensos
y la ingesta de
alcohol.
Respecto a su pregunta,
sobre si puede descansar
del tratamiento que
baja el ácido úrico, la res-
puesta parece clara: si
deja el tratamiento, el
nivel en sangre de ácido
úrico subirá y por tanto el
riesgo de volver a tener
ataques también. Sin
embargo, gracias a un
estudio español reciente
(Pérez Ruiz F. Arthritis
Care Research, 2006),
sabemos que los pacientes
que con tratamiento
alcanzan niveles por
debajo de 5 mg, si dejan
el tratamiento tienen un
riesgo bajo de volver a
tener ataques en los 4
años siguientes. Parece
que este riesgo menor se
mantiene con niveles de
ácido úrico en sangre por
debajo de 8.7 mg.
Por tanto, si su nivel
de ácido úrico en sangre
es menor de 5 mg, se
puede plantear dejar el
tratamiento, y reiniciarlo
si supera en los controles
los 8 mg.
Dr. José Rosas
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