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Conteste Si o No en los recuadros.<br />

A) Niños <strong>de</strong> 43 días a 5 meses <strong>de</strong> edad.<br />

Primera parte<br />

(menores bajos <strong>de</strong> peso)<br />

3. ¿El menor consume la cantidad <strong>de</strong> fórmula láctea o leche indicada para su edad?<br />

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes<br />

4. ¿El menor bebe la fórmula láctea o leche sin tener que insistirle?<br />

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes<br />

5. ¿El menor queda satisfecho con la cantidad <strong>de</strong> fórmula láctea o leche indicada para su<br />

edad?<br />

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes<br />

6. ¿El menor <strong>de</strong>spierta por sí solo para comer en el horario que le correspon<strong>de</strong>?<br />

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes<br />

Conclusiones.<br />

Resultado e indicaciones médicas y Plan <strong>de</strong> acción a seguir:<br />

18<br />

__________________________________________________________________________<br />

_________________________________________________<br />

__________________________________________________________________________<br />

_________________________________________________<br />

Elaboró Vo.Bo.<br />

19 2<br />

___________________ _____________________<br />

Nombre y firma Nombre y firma<br />

21<br />

Fecha _________________________<br />

1<br />

7<br />

<strong>Página</strong> 4 <strong>de</strong>

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