egreso de pacientes del servicio de admision choque adultos - Inicio
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Puesto<br />
Firma<br />
PROCEDIMIENTOS<br />
DIRECCION QUIRURGICA<br />
SUBDIRECCION DEL CENTRO<br />
NACIONAL DE INVESTIGACION Y<br />
ATENCION AL QUEMADO<br />
EGRESO DE PACIENTES DEL SERVICIO<br />
DE ADMISION CHOQUE ADULTOS<br />
EGRESO DE PACIENTES DEL SERVICIO DE<br />
ADMISION CHOQUE ADULTOS<br />
Elaboró:<br />
Dra. Maria Chacon Gomez<br />
Jefe <strong>de</strong> Sevicio <strong>de</strong> Admision<br />
Choque y Agudos<br />
Revisó:Dra. Lour<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l carmen<br />
Rodriguez Rodriguez<br />
Subdirector <strong>de</strong> Quemados.<br />
Código<br />
PR-SQ-10<br />
Fecha:<br />
Sep. 12<br />
Rev.<br />
00<br />
Hoja: 1 <strong>de</strong> 9<br />
Autorizó:Dr. Juan Antonio<br />
Madianveitia V.<br />
Director Quirúrgico.
1. Propósito<br />
PROCEDIMIENTOS<br />
DIRECCION QUIRURGICA<br />
SUBDIRECCION DEL CENTRO<br />
NACIONAL DE INVESTIGACION Y<br />
ATENCION AL QUEMADO<br />
EGRESO DE PACIENTES DEL SERVICIO<br />
DE ADMISION CHOQUE ADULTOS<br />
Código<br />
PR-SQ-10<br />
Fecha:<br />
Sep. 12<br />
Rev.<br />
00<br />
Hoja: 2 <strong>de</strong> 9<br />
Establecer los lineamientos y acciones a seguir para brindar la atención oportuna,<br />
eficiente y con cali<strong>de</strong>z a los <strong>pacientes</strong> que egresan <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong> Admisión Choque<br />
Adultos.<br />
2. Alcance<br />
Aplica a todas las áreas involucradas en la atención <strong>de</strong> los <strong>pacientes</strong> que egresan <strong>de</strong>l<br />
Servicio <strong>de</strong> Admisión Choque Adultos <strong>de</strong>l Centro Nacional <strong>de</strong> Investigación y<br />
Asistencia <strong>de</strong> Quemados.<br />
3. Responsabilida<strong>de</strong>s<br />
· Jefe <strong>de</strong> Servicio: Supervisar y coordinar las acciones encaminadas a la atención<br />
<strong>de</strong>l paciente.<br />
· Médico Adscrito / Médico Resi<strong>de</strong>nte: Brindar atención médica al paciente que<br />
egresa <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong> Admisión Choque Adultos.<br />
Tratar al usuario con calidad, cali<strong>de</strong>z y eficiencia a fin <strong>de</strong> proporcionar un <strong>servicio</strong><br />
óptimo al mismo.<br />
· Enfermera: Aplicar los tratamientos, medicamentos y ayudar en los procedimientos<br />
que indique el médico.<br />
Tratar al usuario con calidad, cali<strong>de</strong>z y eficiencia a fin <strong>de</strong> proporcionar un <strong>servicio</strong><br />
óptimo al mismo.<br />
· Trabajador Social: Orientar y apoyar al paciente y familiar sobre políticas y normas<br />
<strong>de</strong>l Centro Nacional <strong>de</strong> Investigación y Asistencia <strong>de</strong> Quemados, así como en los<br />
trámites administrativos <strong>de</strong>ntro y fuera <strong>de</strong> la institución.<br />
Tratar al usuario con calidad, cali<strong>de</strong>z y eficiencia a fin <strong>de</strong> proporcionar un <strong>servicio</strong><br />
óptimo al mismo.<br />
Haber realizado la Notificación al Ministerio Público Correspondiente.
PROCEDIMIENTOS<br />
DIRECCION QUIRURGICA<br />
SUBDIRECCION DEL CENTRO<br />
NACIONAL DE INVESTIGACION Y<br />
ATENCION AL QUEMADO<br />
EGRESO DE PACIENTES DEL SERVICIO<br />
DE ADMISION CHOQUE ADULTOS<br />
Código<br />
PR-SQ-10<br />
Fecha:<br />
Sep. 12<br />
Rev.<br />
00<br />
Hoja: 3 <strong>de</strong> 9<br />
· Asistente Administrativo: Registrar datos <strong>de</strong>mográficos completa y oportunamente<br />
en el sistema SAIH.<br />
Integrar y verificar el expediente clínico <strong>de</strong>l paciente ambulatorio, así como<br />
resguardarlos y entregarlos a archivo clínico y archivo radiográfico<br />
Entregar hoja <strong>de</strong> lesiones a Bioestadística al final <strong>de</strong>l día. Realizar y entregar un<br />
informe diario y mensual <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s.<br />
Tratar al usuario con calidad, cali<strong>de</strong>z y eficiencia a fin <strong>de</strong> proporcionar un <strong>servicio</strong><br />
óptimo al mismo.<br />
· Paramédicos/camilleros: Auxiliar al paciente en su <strong>de</strong>splazamiento en las<br />
diferentes áreas <strong>de</strong>ntro y fuera <strong>de</strong>l <strong>servicio</strong>, protegiendo la integridad física <strong>de</strong>l<br />
paciente.<br />
Trasladar al paciente en ambulancia a otras Instituciones <strong>de</strong> Salud o <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l<br />
Instituto en caso <strong>de</strong> requerir.<br />
Tratar al usuario con calidad, cali<strong>de</strong>z y eficiencia a fin <strong>de</strong> proporcionar un <strong>servicio</strong><br />
óptimo al mismo.<br />
4. Políticas <strong>de</strong> operación y normas.<br />
· Los <strong>pacientes</strong> que egresen <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong> Admisión Choque Adultos <strong>de</strong>ben<br />
cumplir con los criterios <strong>de</strong> <strong>egreso</strong> que establece el Servicio.<br />
· Se <strong>de</strong>berá elaborar el expediente clínico con base a la NOM-168-SSA1-1998, <strong>de</strong>l<br />
expediente clínico y NOM 024 SSA 2010 <strong>de</strong>l expediente electrónico, para todos<br />
los <strong>pacientes</strong> atendidos en Admisión Choque Pediatría.<br />
· Todos los <strong>pacientes</strong> con lesiones traumáticas <strong>de</strong> índole legal, <strong>de</strong>berá ser<br />
notificadas al ministerio público en los formatos preestablecidos.<br />
A continuación se enumeran los casos en los que <strong>de</strong>be realizarse aviso al ministerio<br />
público:
PROCEDIMIENTOS<br />
DIRECCION QUIRURGICA<br />
SUBDIRECCION DEL CENTRO<br />
NACIONAL DE INVESTIGACION Y<br />
ATENCION AL QUEMADO<br />
EGRESO DE PACIENTES DEL SERVICIO<br />
DE ADMISION CHOQUE ADULTOS<br />
Código<br />
PR-SQ-10<br />
Fecha:<br />
Sep. 12<br />
Rev.<br />
00<br />
Hoja: 4 <strong>de</strong> 9<br />
1) Todos los <strong>pacientes</strong> que ingresan al Centro Nacional <strong>de</strong> Investigación y Atención<br />
<strong>de</strong> Quemados víctimas <strong>de</strong> quemaduras y con lesiones agregadas.<br />
· Todos los documentos generados en el SAIH <strong>de</strong>berán ser impresos y firmados por<br />
el médico responsable para su integración en el expediente clínico electrónico.
PROCEDIMIENTOS<br />
DIRECCION QUIRURGICA<br />
SUBDIRECCION DEL CENTRO<br />
NACIONAL DE INVESTIGACION Y<br />
ATENCION AL QUEMADO<br />
EGRESO DE PACIENTES DEL SERVICIO<br />
DE ADMISION CHOQUE ADULTOS<br />
5. Descripción <strong>de</strong>l procedimiento:<br />
N° RESPONSABLE ACTIVIDAD<br />
1 Jefe <strong>de</strong><br />
Servicio/Médico<br />
Adscrito<br />
2<br />
Jefe <strong>de</strong><br />
Servicio/Médico<br />
Adscrito<br />
Código<br />
PR-SQ-10<br />
Fecha:<br />
Sep. 12<br />
Rev.<br />
00<br />
Hoja: 5 <strong>de</strong> 9<br />
Comunica al personal a cargo sobre <strong>egreso</strong> <strong>de</strong>l paciente<br />
Estando paciente estable o en condiciones para egresar <strong>de</strong>l<br />
<strong>servicio</strong>, se realiza nota <strong>de</strong> <strong>egreso</strong>, indicaciones <strong>de</strong> alta.<br />
¿Paciente cumple con criterios <strong>de</strong> <strong>egreso</strong>?<br />
Si es si, <strong>de</strong>finir si es movimiento intrahospitalario o alta<br />
hospitalaria<br />
3<br />
Enfermería y<br />
Traslada al paciente con las indicaciones previamente citadas a<br />
los diferentes <strong>servicio</strong>s <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l CENIAQ (INR), <strong>egreso</strong> a otra<br />
Paramédico/Camillero<br />
unidad hospitalaria o bien alta domicilio<br />
4 Enfermería y Si es traslado interno, verifica nombre, fecha <strong>de</strong> nacimiento y<br />
Paramédico/Camillero<br />
registro <strong>de</strong> paciente<br />
5<br />
Asistente<br />
Administrativo<br />
6 Médico Adscrito/<br />
Resi<strong>de</strong>nte<br />
Registra los datos <strong>de</strong>l paciente en el sistema Ficha <strong>de</strong><br />
i<strong>de</strong>ntificación (SAIH), los <strong>de</strong>l familiar responsable y<br />
proporciona el número <strong>de</strong> registro al médico para iniciar<br />
la atención médica.<br />
Anota en la Libreta <strong>de</strong> Control el registro <strong>de</strong> los<br />
<strong>pacientes</strong> atendidos durante su turno para elaborar el informe<br />
diario <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s.<br />
Realiza notificación <strong>de</strong> los casos médico legales al Trabajador<br />
Social en turno<br />
7 Trabajador Social Realiza Estudio Socioeconómico y establece nivel <strong>de</strong><br />
cuota <strong>de</strong> pago al paciente registrando la información en<br />
Ficha inicial (SAIH) y envía a familiar <strong>de</strong> paciente a caja.<br />
Realiza la notificación <strong>de</strong> los casos médico legales.
PROCEDIMIENTOS<br />
DIRECCION QUIRURGICA<br />
SUBDIRECCION DEL CENTRO<br />
NACIONAL DE INVESTIGACION Y<br />
ATENCION AL QUEMADO<br />
EGRESO DE PACIENTES DEL SERVICIO<br />
DE ADMISION CHOQUE ADULTOS<br />
N° RESPONSABLE ACTIVIDAD<br />
8 Médico Adscrito/<br />
Resi<strong>de</strong>nte<br />
10 Médico Adscrito/<br />
Resi<strong>de</strong>nte<br />
Código<br />
PR-SQ-10<br />
Fecha:<br />
Sep. 12<br />
Rev.<br />
00<br />
Hoja: 6 <strong>de</strong> 9<br />
Informa al paciente y/o tutor sobre condiciones <strong>de</strong>l estado <strong>de</strong><br />
salud<br />
Valora la condición clínica <strong>de</strong>l paciente, en caso<br />
necesario se solicita la interconsulta al Servicio <strong>de</strong> Agudos.<br />
¿Requiere Interconsulta al Servicio <strong>de</strong> Agudos, Subagudos o<br />
Quirófano?<br />
Si: Ver Procedimiento <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong> Agudos, Subagudos o<br />
Quirófano<br />
No: Ver siguiente actividad<br />
11 Enfermera Recibe el documento <strong>de</strong> pago por parte <strong>de</strong>l usuario,<br />
Especialista/Enfermer entrega la Hoja <strong>de</strong> indicaciones Médicas e informa a<br />
a General Auxiliar <strong>de</strong> Admisión y camillero <strong>de</strong> la salida <strong>de</strong>l paciente.<br />
12 Médico Adscrito/<br />
Resi<strong>de</strong>nte<br />
13 Asistente<br />
Administrativo<br />
14 Asistente<br />
Administrativo<br />
15 Asistente<br />
Administrativo<br />
Imprime los documentos <strong>de</strong> alta domicilio y registra en el<br />
expediente electrónico si es egresado a los diferentes <strong>servicio</strong>s,<br />
lo verifica, firma y entrega al personal <strong>de</strong> enfermería.<br />
Registra la información <strong>de</strong> la atención otorgada para la<br />
elaboración <strong>de</strong> su informe <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s diarias <strong>de</strong>l médico.<br />
Recibe los documentos, verifica que estén <strong>de</strong>bidamente<br />
requisitados, or<strong>de</strong>na los expedientes en forma<br />
consecutiva para su entrega correspondiente, captura la<br />
información para elaboración <strong>de</strong> informe <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l<br />
turno.<br />
Con el informe <strong>de</strong>bidamente requisitado, entrega el<br />
informe y los documentos generados al archivo clínico<br />
para el resguardo correspondiente y las hojas <strong>de</strong><br />
lesiones al Departamento <strong>de</strong> Bioestadística.<br />
TERMINA PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTOS<br />
DIRECCION QUIRURGICA<br />
SUBDIRECCION DEL CENTRO<br />
NACIONAL DE INVESTIGACION Y<br />
ATENCION AL QUEMADO<br />
EGRESO DE PACIENTES DEL SERVICIO<br />
DE ADMISION CHOQUE ADULTOS<br />
6. Documentos <strong>de</strong> referencia:<br />
DOCUMENTO CODIGO<br />
NMX-CC-9001-IMNC-2008<br />
N/A<br />
ISO 9001:2008 Sistemas <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> la<br />
Calidad -Requisitos<br />
Manual <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> la Calidad MGC-DG-01<br />
Control <strong>de</strong> Documentos y Registros PR-SGC-01<br />
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA-1-1998<br />
N/A<br />
<strong>de</strong>l expediente clínico.<br />
NOM-206-SSA1-2002 Regulación <strong>de</strong> los<br />
N/A<br />
<strong>servicio</strong>s <strong>de</strong> salud. Que establece los criterios<br />
<strong>de</strong> funcionamiento y atención en lo <strong>servicio</strong>s <strong>de</strong><br />
urgencias <strong>de</strong> los establecimientos <strong>de</strong> atención<br />
médica.<br />
Criterios <strong>de</strong> Admisión <strong>de</strong>l INR N/A<br />
NOM-237-SSA1-2004 Regulación <strong>de</strong> los<br />
N/A<br />
<strong>servicio</strong>s <strong>de</strong> salud. Atención pre hospitalaria <strong>de</strong><br />
las urgencias médicas.<br />
Manual ATLS y ACLS N/A N/A<br />
REGISTRO TIEMPO DE<br />
CONSERVACIÓN<br />
RESPONSABLE DE<br />
CONSERVACIÓN<br />
Expediente Clínico 5 años Archivo clínico N/A<br />
Expediente Radiográfico 5 años Archivo Radiográfico N/A<br />
Código<br />
PR-SQ-10<br />
Fecha:<br />
Sep. 12<br />
Rev.<br />
00<br />
Hoja: 7 <strong>de</strong> 9<br />
CODIGO
7. Glosario<br />
PROCEDIMIENTOS<br />
DIRECCION QUIRURGICA<br />
SUBDIRECCION DEL CENTRO<br />
NACIONAL DE INVESTIGACION Y<br />
ATENCION AL QUEMADO<br />
EGRESO DE PACIENTES DEL SERVICIO<br />
DE ADMISION CHOQUE ADULTOS<br />
Código<br />
PR-SQ-10<br />
Fecha:<br />
Sep. 12<br />
Rev.<br />
00<br />
Hoja: 8 <strong>de</strong> 9<br />
PALS: Soporte Vital Avanzado Pediátrico en Reanimación Cardiopulmonar<br />
ATLS. Soporte avanzado <strong>de</strong> vida en el paciente traumatizado.<br />
Caso legal: Acci<strong>de</strong>nte en vía pública<br />
Estudios <strong>de</strong> Imagen: Estudios radiográficos, <strong>de</strong> tomografía computadorizada, <strong>de</strong><br />
resonancia magnética, ultrasonido, etc. indispensables para establecer el diagnostico.<br />
Estudios <strong>de</strong> Laboratorio: Estudios para clínicos para i<strong>de</strong>ntificar las condiciones<br />
actuales y reales <strong>de</strong>l paciente.<br />
Médico Adscrito: Responsable <strong>de</strong> la atención integral <strong>de</strong>l paciente en el Servicio <strong>de</strong><br />
Urgencias.<br />
SAIH: Sistema Electrónico <strong>de</strong> Registro <strong>de</strong> Pacientes.<br />
Servicio <strong>de</strong> Admisión Continua Adultos; área física <strong>de</strong>signada, y equipada para la<br />
atención <strong>de</strong> <strong>pacientes</strong> con urgencias reales.<br />
Urgencia Real: condición física que pone en riesgo la vida, o la función <strong>de</strong> órgano.<br />
Urgencias reales.
8.Control <strong>de</strong> cambios<br />
PROCEDIMIENTOS<br />
DIRECCION QUIRURGICA<br />
SUBDIRECCION DEL CENTRO<br />
NACIONAL DE INVESTIGACION Y<br />
ATENCION AL QUEMADO<br />
EGRESO DE PACIENTES DEL SERVICIO<br />
DE ADMISION CHOQUE ADULTOS<br />
Código<br />
PR-SQ-10<br />
Fecha:<br />
Sep. 12<br />
Rev.<br />
00<br />
Hoja: 9 <strong>de</strong> 9<br />
Revisión Descripción <strong>de</strong>l cambio Fecha<br />
00 Alta en el Sistema <strong>de</strong> Gestión <strong>de</strong> la Calidad Septiembre 2012<br />
ANEXO 1<br />
EQUIPO DE CHOQUE<br />
El equipo <strong>de</strong> <strong>choque</strong> se encuentra integrado <strong>de</strong> la siguiente manera:<br />
Médico Adscrito <strong>de</strong> Anestesiología<br />
Médico Adscrito <strong>de</strong> Terapia Intensiva Adultos<br />
Médico Adscrito <strong>de</strong> Cirugía Plástica y Reconstructiva<br />
Jefe <strong>de</strong> Enfermería en turno<br />
3 Enfermeras que asistirán los diferentes procedimientos <strong>de</strong> Urgencias<br />
Camillero