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HIPERTENSIÓN
ARTERIAL

CONCEPTO
Hipertensión sugiere tensión excesiva
Cuadro de tensión arterial sistólica, diastólica o ambas
elevadas crónica
OMS: cifras por encima de 160/95 mm Hg
Arterioesclerosis: arterias rígidas -> la presión no
vuelve a sus niveles normales.

EPIDEMIOLOGÍA
Tasas internacionales de la OMS: entre el 8 y el 18%
En España, las tasas oscilan entre un 5.9 y un 12.18%
En algunas poblaciones se da un 25 %
La incidencia en nuestro país fue en 1982 de 0.03%
Enfermedad extraordinariamente frecuente

CLASIFICACIÓN
-Hipertensión esencial o primaria: cuando las causas que la
producen son desconocidas
- Hipertensión secundaria: cuando la causa es conocida

CLASIFICACIÓN
HIPERTENSIÓN SECUNDARIA
A) HA Sistólica aislada:
- secundaria a arterioesclerosis
- estados circulatorios hipercineticos
- Fistula arteriovenosa
- Insuficiencia aórtica
- Enfermedad de Paget
- Tirotoxicosis

CLASIFICACIÓN
B) HA sistólica y diastólica
-Enfermedad parenquimatosa renal
-Enfermedad vasculorrenal
-Enfermedad renal unilateral
-Enfermedad parenquimatosa renal unilateral
-Hematoma perirrenal
-Enfermedad endocrina
-HA gestacional: toxemia del embarazo

-Enfermedad endocrina
CLASIFICACIÓN
- Hiperaldosteronismo primario
- Enfermedad de Cushing
- Feocromocitoma
- Acromegalia
- Hiperparatiroidismo

CLASIFICACIÓN
-Enfermedades del sistema nervioso
- Tumor cerebral
- Encefalitis
- Poliomielitis bulbar
- Tumores cromafines

-Farmacológica
- Contraceptivos orales
CLASIFICACIÓN
- Antinflamatorios no esteroideos
- Aminas simpáticas
-Esteroides
- Mineralcorticoides en pomada o generales
- Vasoconstrictores nasales

-Miscelánea
- Policitemia vera
-Estrés
-Quemaduras
CLASIFICACIÓN
- Coartación aórtica
- Síndrome carcinoide
- Porfiria aguda

ETIOLOGÍA
No se han descrito las causas todavía, aunque se han
relacionado una serie de factores que suelen estar
presentes en la mayoría de sujetos con hipertensión

FACTORES
Herencia: de padres a hijos se transfiere una tendencia
o predisposición a padecer hipertensión arterial

FACTORES
Sexo: predomina en varones en los primeros
estadíos de la edad adulta y predomina en mujeres a
partir de los 55 años.

FACTORES
Edad: la presión arterial sistólica y la diastólica
aumentan con la edad.

FACTORES
Sobrepeso: la frecuencia de HTA entre
obesos, a cualquier edad, es mayor que la de
personas con peso normal

FACTORES
Raza: los individuos de raza negra son más
propensos. Factor de inmigración

FACTORES
-Componentes de la dieta: grasas, colesterol, Na...
-Otros: estrés, enfermedad renal, ingestión de
anticonceptivos, hábito de vida sedentario,
consumo excesivo de alcohol, sal, tabaquismo...
-Hipertensión de bata blanca: el estrés causado por
una visita al médico

CLÍNICA
SINTOMATOLOGÍA
La HTA no suele dar síntomas aunque hay
ciertos síntomas erroneamente asociados
-Cefaleas - Vértigo
-Hemorragias nasales - Cansancio
-Enrojecimiento facial

CLÍNICA
Cuando hay HTA grave, los sintomas se producen
por lesiones en cerebro, ojos, corazón o riñones
Algunas veces las personas desarrollan somnolencia
e incluso coma por edema cerebral (E. hipertensiva)

CLÍNICA
DENTRO DE LA ANAMNESIS, PREGUNTAR:
-Antecedentes familiares
-Antecedentes personales
-Desde cuándo es hipertenso
-Tratamientos a los que ha sido sometido
-Variaciones del peso corporal
-Hábitos alimentarios, tabaco y alcohol
-Factories sociales y psicológicos

-Peso y talla del enfermo
CLÍNICA
EXPLORACIÓN FÍSICA
-Toma de la tensión arterial y pulso en extremidades
-Exploración del fondo de ojo
-Obserrvación general del paciente
-Exploración del cuello
-Auscultación del corazón
-Presencia de masas renales en abdomen

CRISIS HIPERTENSIVA
Se diferencian en:
-Emergencia hipertensiva: se produce daño
orgánico grave o progresivo
-Urgencia hipertensiva: el daño orgánico es mínimo
o poco evidente

CRISIS HIPERTENSIVA
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
El daño orgánico se puede manifestar como:
-Lesión de la retina(hemorragias, edema de papila)
-Alteraciones cardiacas (edema pulmonar, infarto)
-Alteraciones del SNC(cefalea, coma)
-Alteraciones renales (hematuria)

CRISIS HIPERTENSIVA
URGENCIA HIPERTENSIVA
-Se dispone de más tiempo
-El objetivo es reducir la presión arterial hasta 100-
110 mm Hg.
-Evitar disminución excesiva o rápida

DIAGNÓSTICO
-La PA se determina tras haber estado 5 minutos
tumbado o acostado
-Un diagnóstico no se basa en una sola medición
-Valorar sus efectos sobre los órganos principales
(cerebro, corazón, vasos sanguíneos y riñones)
-La retina es el unico lugar donde se pueden apreciar los
efectos de la HTA en las arteriolas
-Los cambios en corazón se detectan mediante ECG y Rx
-Los cambios en el riñon se detectan mediante examen
orina

DIAGNÓSTICO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
-Análisis de orina - Ionograma (f. Renal)
-Colesterol sérico - ECG
-Glucemia - Rx de tórax
-Creatinina - Rx de abdomen
-Acido úrico - Estudios hormonales
-Urea sanguínea - F.Renal y Pielografía
-Hemoglobina/hematocrito - Arteriografía y biopsia

COMPLICACIONES
CARDIACAS
-Angina de pecho
-Infarto de miocardio
-Insuficiencia cardíaca
-Aneurisma disecante de la aorta

COMPLICACIONES
VASCULORRENALES
-ACV
-Demencia multinfarto
-Hemorragia subaracnoidea
-Encefalopatía hipertensiva

COMPLICACIONES
OCULARES
-Visión borrosa
-Pérdida del campo visual
RENALES
-Insuficiencia renal

TRATAMIENTO
No hay curación pero un buen tratamiento
disminuye los riesgos
INDICACIONES GENERALES
-Si es una persona obesa, recuperar su peso
-Ingerir menos de 2.3g de Na al día
-Ingerir menos de 6g de NaCl al día
-Ingerir menos de 750ml de cerveza al día
-Ingerir menos de 250ml de vino y menos de
63ml de whisky al día

TRATAMIENTO
DIVERSIDAD DE OPINIONES
Hay médicos que piensan que cualquier aumento de la
TA debe ser tratado
Otros opinan que hasta que no haya aumento que
produzca riesgos no se debe aplicar tto.

-Reducción de peso
-Ingesta de sal baja
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
-Consumo de alcohol y café moderado
-Abandonar el tabaquismo
-Realizar actividad física

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
-Diuréticos tiacídicos: ayudan a los riñones a eliminar sal y
agua y disminuyen la PA. Se aplica suplemento de K
-Bloqueadores adrenérgicos: bloquean la acción del sistema
nervioso simpático, aumentando el estrés.
-Inhibidores de la enzima conversora: dilatan las arterias
-Antagonistas del calcio: dilatan los vasos
-Vasodilatadores directos: dilatan vasos sanguíneos

TRATAMIENTO
HIPERTENSION ARTERIAL SECUNDARIA
-Dilatacion de arterias obstruidas mediante inserción de un
catéter con un balón que luego se infla
-Cirugía derivativa del segmento estrechado
-Los tumores como los feocromocitomas pueden extirparse

Autora: Ana Portaspana
Afecciones Médico-Quirúrgicas II