trabajo de graduacion - DSpace Universidad Don Bosco
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El moldeado de la cuenca para conseguir la concentración y localización de estas cargas en toda la superficie del muñón. De esta manera se evita el apoyo distal sobre el muñón (que resulta doloroso) y se transfiere la carga desde la región proximal del mismo hasta el suelo. En el caso de la prótesis CAT-CAM el principio del contacto total y reparto global de las cargas del apoyo se consigue a través del principio de carga de tipo hidrostático, por lo que la carga se reparte equitativa y proporcionalmente en todos los puntos del muñón. Es evidente que para conseguir una buena capacidad de apoyo estático y dinámico la prótesis no debe colapsar, ni desprenderse o "desmembrarse" de su unión con el cuerpo. Lo ideal sería que la unión entre el muñón y la cuenca fuera muy sólida. Sin embargo, se produce cierta "pseudoartrosis" o "pistoneo" entre ambos durante la marcha y otras actividades de la vida diaria. Además, hay cierta tendencia a variar la relación angular espacial entre la prótesis y el miembro residual. Por ello es importante que logremos una buena estabilización de la prótesis respecto al muñón, en los tres planos del espacio. A continuación vamos a analizar los mecanismos de estabilización de la prótesis con cuenca CAT-CAM en estos tres planos; Plano frontal (estabilización medio-lateral): 40
Como en todas las prótesis transfemorales, un diseño correcto de la pared lateral de la cuenca en aducción estabiliza el desplazamiento lateral del muñón creado por la contracción de la musculatura abductora, apareciendo fuerzas de estabilización mediante una presión confortable y ampliamente distribuida en ambas caras del muñón y creando por tanto una marcha más funcional. Como su nombre indica la cuenca CAT-CAM se basa en la Alineación mediante Control en Aducción y Trocantéreo. Además, la cuenca es más estrecha en su diámetro medio-lateral, lo cual inmoviliza el fémur y evita que éste se desplace lateralmente dentro de la cuenca. Por ello la estabilización de la pelvis y la cadera en el plano frontal será mayor que con la cuenca cuadrilateral. Por otro lado, al contener dentro de la cuenca el isquión, la rama isquiática, el trocánter mayor y la zona latero-distal del fémur, disminuye mucho el desplazamiento lateral de la pelvis respecto a la cuenca-prótesis. En términos generales, las cuencas construidas para muñones largos, en comparación con las de los cortos, son más efectivas al proporcionar una mayor estabilización lateral, debido a la existencia de un mayor brazo de palanca y de una mayor superficie de contacto. Ambos factores reducen la cuantía de las presiones de contacto y proporcionan un mayor confort. La cuenca CAT-CAM, en comparación con la cuadrilateral, es más larga (mayor brazo de palanca) y mayor la superficie de contacto con el muñón. Por ello, con fuerzas de menor magnitud, producirán mayores momentos de estabilización mediolateral de la pelvis y cadera. La contrafuerza realizada para mantener el isquión y ramas fijas sobre el borde postero-medial de la cuenca dependerá de: 41
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Como en todas las prótesis transfemorales, un diseño correcto <strong>de</strong> la pared lateral<br />
<strong>de</strong> la cuenca en aducción estabiliza el <strong>de</strong>splazamiento lateral <strong>de</strong>l muñón creado<br />
por la contracción <strong>de</strong> la musculatura abductora, apareciendo fuerzas <strong>de</strong><br />
estabilización mediante una presión confortable y ampliamente distribuida en<br />
ambas caras <strong>de</strong>l muñón y creando por tanto una marcha más funcional.<br />
Como su nombre indica la cuenca CAT-CAM se basa en la Alineación mediante<br />
Control en Aducción y Trocantéreo. A<strong>de</strong>más, la cuenca es más estrecha en su<br />
diámetro medio-lateral, lo cual inmoviliza el fémur y evita que éste se <strong>de</strong>splace<br />
lateralmente <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la cuenca. Por ello la estabilización <strong>de</strong> la pelvis y la ca<strong>de</strong>ra<br />
en el plano frontal será mayor que con la cuenca cuadrilateral.<br />
Por otro lado, al contener <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la cuenca el isquión, la rama isquiática, el<br />
trocánter mayor y la zona latero-distal <strong>de</strong>l fémur, disminuye mucho el<br />
<strong>de</strong>splazamiento lateral <strong>de</strong> la pelvis respecto a la cuenca-prótesis.<br />
En términos generales, las cuencas construidas para muñones largos, en<br />
comparación con las <strong>de</strong> los cortos, son más efectivas al proporcionar una mayor<br />
estabilización lateral, <strong>de</strong>bido a la existencia <strong>de</strong> un mayor brazo <strong>de</strong> palanca y <strong>de</strong><br />
una mayor superficie <strong>de</strong> contacto. Ambos factores reducen la cuantía <strong>de</strong> las<br />
presiones <strong>de</strong> contacto y proporcionan un mayor confort.<br />
La cuenca CAT-CAM, en comparación con la cuadrilateral, es más larga (mayor<br />
brazo <strong>de</strong> palanca) y mayor la superficie <strong>de</strong> contacto con el muñón. Por ello, con<br />
fuerzas <strong>de</strong> menor magnitud, producirán mayores momentos <strong>de</strong> estabilización<br />
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