trabajo de graduacion - DSpace Universidad Don Bosco

Malformaciones congénitas.
3.4 AMPUTACIONES EN LA INFANCIA
Uno de los aspectos que se tiene que tomar en cuenta en el tratamiento de
amputaciones en la infancia es que sé esta tratando un usuario en crecimiento, lo
que aporta ventajas e inconvenientes a la cirugía. La tolerancia de los tejidos y su
buena circulación permiten una rápida cicatrización e incorporación de injertos de
piel. Así pues, el tratamiento de los quemados tienen mejor pronóstico; en
algunas amputaciones de etiología traumática, en las que falta piel para recubrir el
extremo del muñón se puede conseguir esto utilizando injertos libres de piel
siempre y cuando no sea en zonas que deban apoyar intensamente sobre la
cuenca.
En el niño, como dice Aithen, el principio básico fundamental es salvar la mayor
longitud posible de extremidad, pues cuantos más cartílagos de crecimiento se
conserven, más adecuada será la longitud del muñón en la edad adulta (en cuanto
a amputaciones transtibiales).
El crecimiento en longitud de los huesos del niño lleva como desventaja la
tendencia del extremo óseo amputado al hipercrecimiento, de forma tal que llega
a convertirse en un estilete que perfora la piel y el tejido celular subcutáneo, de
adentro afuera. Por trabajos de Abbott sabemos que el 70-80% del crecimiento de
las extremidades superiores se realiza en los cartílagos de crecimiento más
alejados del codo, mientras que la extremidad inferior crece en el 75% a partir de
los cartílagos de crecimiento próximos a la rodilla. Por tanto, los citados huesos,
humero y tibia, siguen creciendo aunque se haya extirpado su extremidad distal.
Por la misma razón, los muñones por encima de la rodilla y debajo del codo se
vuelven más pequeños y cortos a medida que pasa el tiempo, en razón de la falta
de epífisis de crecimiento, lo que da por resultado un peor brazo de palanca para
manejar la prótesis.
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