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malogrando la "buena inmovilización"), o por la gravedad de la pérdida ósea en el momento del accidente. RIGIDEZ ARTICULAR Es la complicación que compromete a la articulación vecina a la fractura, ocasionándole pérdida de la amplitud de movimientos, generalmente debido al medio inmovilizador que mantiene demasiado tiempo inmóvil a la articulación. Es reversible con la fisioterapia. ATROFIA ÓSEA DE SUDECK Complicación poco frecuente de causa no muy bien conocida (distrofia neurovascular refleja) que compromete a los huesos periarticulares cercanos a la fractura originando una rarefacción ósea con manifestaciones clínicas de dolor a veces intenso, tumefacción, limitación de los movimientos, piel lisa tirante, brillante, con aumento de la temperatura. Toma tiempo para curar en base a fisioterapia y analgésicos antiinflamatorios. ARTROSIS SECUNDARIA Es una complicación exclusivamente articular como consecuencia de fracturas del cartílago hialino que no fueron bien reducidas, o también como consecuencia de fracturas no articulares que consolidaron con deformidades por mala reducción, deformidades que alteran los ejes normales de la mecánica articular. El dolor y la pérdida progresiva de los movimientos son sus principales síntomas. COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS • Daños en los tejidos blandos 106
Atravezar las partes blandas sin tomar hueso y dañar elementos nobles (paquete neurovascular), por no hacer uso del reparo-aguja y/o de la cánula-guía y el tope. De profundidad. Deflecar el músculo (enrrollarse) con la broca por no usar la cánula-guía. Daño óseo perforación intraarticular, por falta de reparo y control radiográfico. Hipercalentamiento del clavo termonecrosis en hueso y tejidos blandos. Fijar sin reducir o fijar en mala reducción (camino a consolidación en mala posición); problema de técnica operatoria. DAÑOS A LOS CIRUJANOS Pincharse con la punta del clavo transfixiante –riesgo de transmisión del SIDA–, por falta de protección inmediata. COMPLICACIONES EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO Pronto aflojamiento en la interfase clavo-hueso. Infección-necrosis de hueso y tejidos blandos. Inflamación dolorosa en las heridas de los clavos. Sangrado por las heridas de los clavos. COMPLICACIONES EN EL POSTOPERATORIO ALEJADO Infección a nivel de las heridas de los clavos. Granulomas periclavo. Necrosis avascular de terceros fragmentos. Desplazamiento del montaje de FED y/o desplazamiento de la fractura con riesgos de consolidación viciosa o de pseudoartrosis. 107
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Atravezar las partes blandas sin tomar hueso y dañar elementos nobles (paquete<br />
neurovascular), por no hacer uso <strong>de</strong>l reparo-aguja y/o <strong>de</strong> la cánula-guía y el tope.<br />
De profundidad.<br />
Deflecar el músculo (enrrollarse) con la broca por no usar la cánula-guía. Daño<br />
óseo perforación intraarticular, por falta <strong>de</strong> reparo y control radiográfico.<br />
Hipercalentamiento <strong>de</strong>l clavo termonecrosis en hueso y tejidos blandos. Fijar sin<br />
reducir o fijar en mala reducción (camino a consolidación en<br />
mala posición); problema <strong>de</strong> técnica operatoria.<br />
DAÑOS A LOS CIRUJANOS<br />
Pincharse con la punta <strong>de</strong>l clavo transfixiante –riesgo <strong>de</strong> transmisión <strong>de</strong>l SIDA–,<br />
por falta <strong>de</strong> protección inmediata.<br />
COMPLICACIONES EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO<br />
Pronto aflojamiento en la interfase clavo-hueso.<br />
Infección-necrosis <strong>de</strong> hueso y tejidos blandos.<br />
Inflamación dolorosa en las heridas <strong>de</strong> los clavos.<br />
Sangrado por las heridas <strong>de</strong> los clavos.<br />
COMPLICACIONES EN EL POSTOPERATORIO ALEJADO<br />
Infección a nivel <strong>de</strong> las heridas <strong>de</strong> los clavos.<br />
Granulomas periclavo.<br />
Necrosis avascular <strong>de</strong> terceros fragmentos.<br />
Desplazamiento <strong>de</strong>l montaje <strong>de</strong> FED y/o <strong>de</strong>splazamiento <strong>de</strong> la fractura con riesgos<br />
<strong>de</strong> consolidación viciosa o <strong>de</strong> pseudoartrosis.<br />
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