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12 INTERES GENERAL médicos, en este caso los pediatras. Cuando luego se comprueba su efectividad, se receta. Eso sí, es sólo para personas que tienen ingresos económicos disponibles”. Cada dosis de la Menjugate oscila los 150 pesos y muy pocas obras sociales brindan una cobertura amplia. La gran mayoría cubre un porcentaje mínimo. “Es una vacuna absolutamente validada, hay estudios que demuestran su alta capacidad inmunogénica. Es para inmunizar en contra de un subgrupo de meningococo, el C. Este y el subgrupo B causan más del 80% de las meningitis por infecciones por meningococo”, explicó a Hoy el doctor Arnaldo Dubin, profesor de Farmacología de la UNLP. Sin precisiones El motivo de por qué se produjo este desabastecimiento en las farmacias de La Plata no fue explicado con precisión en ELEA. Ante una consulta puntual de Hoy, fuentes del Laboratorio se limitaron a informar que “no se están entregando desde hace un tiempo, aproximadamente 40 días”. Estimaron también que a fin de La Plata, miércoles 4 de julio de 2007 ESTADISTICAS OFICIALES EN LO QUE VA DEL AÑO Murieron en la región tres personas por meningitis y no se consigue una vacuna Dos eran menores. El último falleció en los primeros días de junio. Mientras, desde hace unos dos meses no se consigue en las farmacias la vacuna Menjugate, que previene la meningitis C y está fuera de Calendario. El laboratorio que la produce reconoció ante Hoy que dejó de entregarla Una de las vacunas disponibles en el mercado nacional para prevenir la meningitis C no se consigue en La Plata desde hace aproximadamente dos meses. El propio laboratorio que la produce reconoció a Hoy que no se está entregando y que recién podría normalizarse la situación a fines de julio. Se trata de la Menjugate, vacuna meningococica conjugada Tipo C, del Laboratorio ELEA, que muchos pediatras la recomiendan para prevenir uno de los tipos de meningitis más comunes, y que no es- Se aplica en tres dosis. Cada una de ellas cuesta alrededor de $ 150, con mínima cobertura social tá incluida en el Calendario Nacional de Vacunación. Por lo tanto, es onerosa. “Se aplica antes del año de vida en tres dosis. Como mostró cierta efectividad en muchos países, acá se utiliza”, puntualizó el doctor Neri Fures, director de la Región Sanitaria XI del ministerio de Salud bonaerense. “Como toda vacunación -se explayóingresa fuertemente a través de la propaganda que los laboratorios hacen con los La mitad de los casos de esta enfermedad no se denuncia La meningitis es una inflamación de las membranas que envuelven el cerebro y la médula espinal. Existen varios tipos, pero la de origen bacteriano es la más común (80% de los casos), y de todas ellas, la meningitis causada por el neumococo es la más peligrosa. Los síntomas son: fiebre, dolor de cabeza, rigidez extrema del cuello, dolor de garganta y vómitos. Entre sus posibles secuelas se incluyen: deterioro neurológico, daño de la visión, pérdida de audición, problemas de parálisis y retardo mental. Dada su veloz evolución, requiere de atención médica inmediata, ya que puede causar la muerte en menos de 24 horas. En el período 1999-2003, según la dirección de Epidemiología del ministerio de Salud de la Nación, los casos de meningitis por neumococo notificados fueron 1.719, valor sobre el que se estima un subregistro del 50% (casos no denunciados). La mortalidad fue del 20 al 25%, y las secuelas alcanzaron al 35% de los afectados. El neumococo, llamado científicamente Streptococcus pneumoniae, es responsable del 80% de las enfermedades invasivas en los chi- Según un registro de Nación, la mortalidad es del 20 al 25%. Las estadísticas locales están muy por debajo de esa cifra cos, además de infecciones localizadas como la otitis media aguda y la sinusitis. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), ocasiona del 20 al 25% de las muertes en niños menores de 5 años. La gravedad de esta enfermedad llevó a que en los EEUU se recomendara la inmunización de rutina en menores de 2 años de edad y de los niños de entre 24 y 59 meses que tienen alto riesgo de infección neumocócica. En ese país tenían aproximadamente 1.400 casos al año de meningitis por neumococo, y una campaña de vacunación masiva logró modificar el mapa de la enfermedad. Qué es una vacuna conjugada El profesor de Farmacología aplicada de la facultad de Ciencias Médicas de la UNLP y jefe del servicio de Terapia Intensiva del Sanatorio Otamendi de Capital Federal, Arnaldo Dubin, explicó a qué se la llama vacuna conjugada. “Básicamente es una forma de preparar. La porción importante de una vacuna, la que genera anticuerpos, se hace en base al lipopolisacárido, en este caso del meningococo del subgrupo C. Se dice que se conjuga porque se suma una proteína que se usa como transportador, para facilitar la generación de los anticuerpos”. mes podría comenzar a normalizarse la entrega. Una vez que esto suceda habrá que esperar alrededor de 10 días para que llegue a las bocas de expendio en algunas de las casi 300 farmacias que funcionan en la capital bonaerense. Si bien Hoy pudo comprobar en más de diez comercios del ramo de la ciudad que no hay Menjugate, ante el panorama que describió el Laboratorio se podría conjeturar que la situación es más general, y no sólo perjudica a La Plata. La meningitis es la inflamación de las meninges, es decir, de las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal. Y la enfermedad meningococica se utiliza para describir las dos enfermedades principales que causan las bacterias meningococicas: la meningitis y la septicemia. Ambas pueden ocurrir en forma separada, aunque la mayoría de las veces se manifiestan en forma conjunta. La septicemia describe un estado en el cual la sangre se ve completamente infectada con bacterias. Una vez que las bacterias comienzan a multiplicarse, la sangre se “envenena” por las toxinas que liberan millones de bacterias. Son estas toxinas las que producen el verdadero daño, que puede causar la muerte del paciente. 53 casos en la región Hay diferentes tipos de meningitis: la B y la C son las de mayor prevalencia en nuestro país. En lo que va del año se registraron en la órbita de la Región Sanitaria XI, que abarca a 17 distritos en total, 53 casos de meningitis, 37 de ellos en La Plata. De acuerdo a los datos oficiales, suministrados ayer a Hoy, 13 de los citados 37 correspondieron a meningitis viral y 24 a la bacteriana, la más aguda. “Hay estudios que demuestran su alta capacidad inmunogénica”, explica un profesor de Farmacología
La Plata, miércoles 4 de julio de 2007 INTERES GENERAL 13 La meningitis La meningitis es la inflamación, generalmente por causa infecciosa, de las envolturas y membranas (meninges) que recubren el cerebro y la médula espinal. Aunque el tipo más común de microorganismo que la provoca son los virus, algunas bacterias, agentes químicos e, incluso, células tumorales pueden causar meningitis. La encefalitis y el absceso cerebral pueden acompañar a la meningitis como complicación (debido a la extensión de la bacteria a las estructuras cerebrales vecinas). Las bacterias Son streptococcus pneumoniae, y neisseria meningitidis. Aunque haemophilus influenzae puede ser causa también de meningitis. La distinción que se hace entre meningitis A, B y C se debe a los diferentes tipos (serotipos) de la bacteria Neisseria meningitidis, que son las bacterias más frecuentes como causa de meningitis epidémica. Síntomas Los síntomas y signos que se presentan durante una meningitis bacteriana son: Comienzo inespecífico Fiebre Dolor de cabeza De estos 24 últimos, 6 son casos clínicamente con cuadro meningococico, que se comporta como un meningococo, pero que no produce meningitis, sino sepsis. Cinco casos de meningitis B, 2 del tipo W135 y uno del tipo Y y los restantes sin especificar. De los 53 pacientes tratados en estos municipios, tres fallecieron: el último fue un menor por meningococo B el de 2 de junio último, el anterior fue un bebé de dos meses oriundo de Cañuelas, en febrero por neumococo, y el restante un adulto, en enero. En casi todos los casos existe un acotado abanico de ofertas de vacunas para Vómitos Convulsiones Rigidez de nuca “Cada semana en la Argentina mueren 1,7 chicos por meningitis neumocócica, y quedan con secuelas graves otros 2 chicos”, Meningitis y septicemia pueden manifestarse en forma conjunta Incapacidad para tolerar la luz (Fotofobia) En ELEA, el laboratorio que la produce, dijeron que a fin de mes se normalizará la situación prevenirlas. Además de la Menjugate, hay una de origen cubano contra la meningitis B y C y una francesa para la A y C. “La cubana está recomendada a los 3 años, porque algunos estudios demostraron efectos negativos antes de esa edad”, puntualizó Fures. Existen, por lo tanto, menos armas para combatir la B, que esta año ya se cobró una vida. Nin- afirmó recientemente Eduardo López, jefe de Infectología del hospital de Niños Ricardo Gutiérrez. Las meningitis por neumococo, según datos oficiales, son más de 300 por año, con un subregistro estimado de 50%, con lo que en realidad calculamos que debe haber unos 500 casos anuales. Y el año pasado, por primera vez, fueron más las meningitis por esta causa que por meningococo. La vacuna antineumocócica heptavalente conjugada (denominada Prevenar, de Wyeth, está indicada en De fabricación italiana y norteamericana La Menjugate, una vacuna de fabricación norteamericana e italiana, está indicada para las enfermedades causadas por la Neisseria meningitis serogrupo C, en niños a partir de los 2 meses de edad, adolescentes y adultos, según el prospecto de ELEA. Afirma también que es una preparación estéril que contiene oligosacáridos de Neisseria Meningitis, Meningococo del Grupo C conjugados por unión covalente con una proteína transportadora, Hueso del cráneo Duramadre Aracnoides Piamadre guna de ellas está dentro del mencionado Calendario, por lo tanto hay que comprarlas en las farmacias con una cobertura que varía según la obra social. Contra el neumococo Una vacuna conjugada contra el neumococo, bacteria que causa la meningitis bacteriana (la más aguda), la cual provoca la muerte de entre 100 y 120 chicos al año en nuestro país, es la Prevenar (ver aparte). “Puede aplicarse a menores de un año, generando anticuerpos protectores con memoria inmunológica. Ha demostrado cubrir la mayoría de los serotipos res- el Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE)1 para “infantes entre 2 y 23 meses de edad”. Otorga inmunidad LAS MENINGES Causas La vía de entrada de bacterias de la meningitis bacteriana puede ser diversa: por la sangre, los senos nasales y las infecciones de los huesos del cráneo Según López, “esta vacuna es la única que otorga inmunidad a menores de 2 años. Corresponde al pediatra notificar a los padres sobre su existencia”. El PMOE también la recomienda para “niños de 2 a 5 años con antecedentes patológicos (neumonía y otitis media previa) y con cualquier causal asociada de inmunosupresión como diabetes y neoplasias”. Se deben aplicar 4 dosis de la vacuna: a los 2, 4, 6 y 12 o 15 meses de vida. Para los niños mayores de 1 año que no han sido vacunados antes, la cantidad de aplicaciones dis- Cross Reacting Material 197 CRM 197, que es una mutante no tóxica de la toxina diftérica obtenida a partir de cultivos de Corynebacterium diphtheriae C7 (D197) M8. Dice también que “Menjugate no protege de las enfermedades meningocócicas causadas por otros tipos de bacterias meningocócica (A, B 29-E, H, I, K, L, W-135, X, Y, o Z). La protección completa contra infecciones causadas por Meningococo grupo serológico C no puede ser garantizada”. EN ARGENTINA El meningococo C es predominante El meningococo C se diferencia del resto por componentes (azúcares o polisacáridos) de la cápsula bacteriana. Existen 13 serogrupos de meningococo. Los serogrupos B y C son los observados con mayor frecuencia en Europa y en América. En Argentina predominan los serogrupos B y C. En forma esporádica se presentaron casos de W135 e Y. ponsables de enfermedades en el Hemisferio Norte. Si bien no protege contra todos los serotipos de neumococo productores de enfermedades en los niños, es capaz de prevenir gran parte de las infecciones graves que produce esta bacteria: meningitis, sepsis, neumonía y otitis media aguda”, explicó el pediatra Martín Gruenberg en el portal Pediatra de Familia. Las aplicaciones deben ser cuatro antes del año. Cada dosis, que sí se consiguen en La Plata, oscilan los 320 pesos y la cobertura social también varía, pero en la gran mayoría de los casos es mínima. Argentina: mueren 1,7 chicos de meningitis neumocócica cada semana minuye a 1 o 2 dosis, según la edad. Esta inmunización también disminuye los casos de otitis media, una enfermedad que requiere antibióticos. “Cada año se producen en la Argentina unas 500.000 otitis, de las cuales el 40% son por neumococo, lo que significa que alrededor de 600 a 700 chicos por día toman antibióticos a causa de otitis media por neumococo”, indicó López. La vacuna antineumocócica cubre las 7 variedades del neumococo más frecuentes, y además, las que más resistencia desarrollaron a los antibióticos. Según se informó, hay investigaciones hechas en la Argentina que señalan que más del 75% de los serotipos que circulan son los 7 incluidos en la vacuna (en los EEUU, la cifra es de 85%).
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