Respuestas a las preguntas más frecuentes - Medicina del Dolor

MEDICINA DEL DOLOR S.L.
Dr. JOSE DE ANDRES IBÁÑEZ
www.medicinadeldolor.org
DISCOGRAFIA Y TRATAMIENTOS DE DESCOMPRESION DISCAL
¿Qué es la discografía?
La discografía es un procedimiento diagnóstico en el que una “tinta” radiológica (medio de
contraste) se inyecta a nivel de los discos de la columna vertebral. Tras la inyección del
medio de contraste, se obtiene una imagen radiográfica (lo que se conoce como un
“discograma”) de los discos vertebrales. El discograma puede resultar normal o puede
mostrar fisuras a nivel de los discos.
Este procedimiento es necesario antes de planificar la terapia de Radiofrecuencia del
disco o el uso de Ozono intradiscal
¿Cuál es el objetivo de la discografía?
La discografía se realiza con el fin de contestar a las siguientes preguntas: “¿Se debe mi
dolor de espalda o dolor de columna a una degeneración de disco?” y en caso afirmativo,
“¿Qué discos son los causantes?”
¿Cómo puedo saber si el dolor se debe a un disco dañado?
Con la edad, o a raíz de alguna lesión, la pared de los discos pueden sufrir grietas o fisuras.
Esta condición se conoce como disrupción de disco o enfermedad degenerativa de disco.
Por otra parte, la pared discal puede debilitarse y abombarse hacia fuera (lo que se conoce
como una protusion ó hernia de disco). Cuando un disco produce dolor, éste suele percibirse
como un dolor persistente y profundo a nivel de la espalda y a veces también en los glúteos
y en el muslo. Sin embargo, el dolor derivado de las facetas articulares de la espalda y de
las articulaciones sacroilíacas (articulaciones SI) puede producirse en la misma localización
anatómica y manifestarse con las mismas características. La mejor manera de saber si el
dolor se debe a un disco dañado es mediante una discografia.
¿Cómo se realiza la discografía?
El procedimiento se realiza en el quirófano bajo control radiológico. En el caso de la
discografía lumbar (discos de la parte inferior de la espalda), la técnica se realiza con el
paciente en decúbito prono (tumbado boca abajo). En el caso de la discografía cervical
(discos del cuello), la técnica se suele realizar con el paciente en decúbito supino (tumbado
boca arriba).
El procedimiento se realiza en presencia de un anestesiologo y de una enfermera, a efectos
de monitorización y para administrar sedación por vía intravenosa (si se precisa), para
ayudar al paciente a relajarse y sentirse cómodo. Se vigila de cerca el electrocardiograma, la
presión arterial mediante un manguito, y la oxigenación de la sangre. Se limpia la piel en el
punto(s) de inyección con una solución antiséptica, y a continuación se realizan las
inyecciones. Tras la inyección, se coloca al paciente en decúbito supino o lateral (acostado
de lado).
Consultas:
Clinica Virgen del Consuelo Hospital 9 Octubre
7ª Planta –Consulta 701 Edificio de Consultas Externas: Consulta 47
C/ Callosa de Ensaria 12 Valle de la Ballestera 59
46007 Valencia 46015 Valencia
963177827 96-3179947
963177800 963460050 – ext: 4047

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¿Qué notaré durante la inyección?
Cuando se realiza la inyección a nivel de un disco normal, el paciente notará presión, pero
no dolor. Cuando se realiza la inyección a nivel de un disco alterado, el paciente notará
dolor. Resulta importante saber si el dolor es igual al dolor habitual que siente el paciente, o
si es diferente. Con la inyección correspondiente a cada disco, al paciente se le preguntará
si le duele, dónde le duele y se encuentra en la misma zona donde habitualmente percibe el
dolor.
¿Cuántos discos se inyectan?
En base a los síntomas del paciente y los hallazgos de la resonancia magnética, se
identificarán los discos sospechosos de causar el dolor. Estos serán los discos inyectados.
Además, se inyecta un disco normal, a modo de punto de referencia.
¿Cuánto se tarda en realizar una discografía?
La técnica tarda entre 30 y 45 minutos en realizarse, dependiendo del número de niveles
inyectados.
¿Qué es lo que se inyecta?
Lo que se inyecta es un “tinte” radiológico (medio de contraste). El medio suele mezclarse
con antibióticos, a fin de evitar infecciones.
¿Las inyecciones duelen?
El procedimiento conlleva la inserción de una aguja a través de la piel y de tejidos más
profundos (como en una inyección intramuscular), por lo que resultará incómodo hasta cierto
punto. No obstante, el médico aplicará un anestésico local a nivel de la piel y de los tejidos
en mayor profundidad, utilizando una aguja muy fina, antes de proceder a la inyección del
disco. La mayoría de los pacientes también reciben analgesia y sedación por vía
intravenosa, por lo que el procedimiento resulta fácil de tolerar.
El paciente puede sufrir un empeoramiento de su dolor de espalda tras la inyección, pero
esta situación se resuelve en 1-2 días y normalmente puede tratarse con hielo local y con
medicación oral contra el dolor.
¿Me dormirán para realizar el procedimiento?
No. La técnica se realiza bajo anestesia local. Se anestesia la piel. La mayoría de los
pacientes también reciben sedación por vía intravenosa, para ayudarles a relajarse y tolerar
mejor el procedimiento. El paciente puede sentir somnolencia durante la colocación de las
agujas, pero durante las inyecciones correspondientes a la discografía, resulta importante
estar lo bastante despierto como para comentarle al médico lo que se siente.
Consultas:
Clinica Virgen del Consuelo Hospital 9 Octubre
7ª Planta –Consulta 701 Edificio de Consultas Externas: Consulta 47
C/ Callosa de Ensaria 12 Valle de la Ballestera 59
46007 Valencia 46015 Valencia
963177827 96-3179947
963177800 963460050 – ext: 4047

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¿Mejorará mi dolor tras la inyección?
La discografía no se realiza con intención terapéutica. Es una prueba diagnóstica que se
realiza para que los médicos puedan planificar el tratamiento.
La mejoria del dolor esta en relacion con el procedimiento de tratamiento elegido en base al
resultado de la discografia, de Radiofrecuencia del disco o el uso de Ozono intradiscal. En
muchas ocasiones el tratamiento, si asi se ha acordado con el paciente se realiza de forma
inmediata al resultado del discograma
¿Qué debo hacer tras el procedimiento?
El paciente tendrá que ser llevado a casa. A los pacientes se les aconseja tranquilidad
durante un día, mas o menos, tras el procedimiento. Puede resultar necesario aplicar hielo
en la zona afectada durante 20-30 minutos cada vez, en el curso del día siguiente. Las
actividades diarias se deberán realizar dentro de los límites de tolerancia de cada paciente.
¿Puedo ir al trabajo al día siguiente?
Pueden ser recomendables 2-3 días de baja laboral tras la inyección.
¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios de la discografía?
Por lo general, el procedimiento resulta seguro. No obstante, todo procedimiento tiene sus
riesgos, efectos secundarios y posibles complicaciones. El efecto secundario más frecuente
es el dolor, que resulta transitorio. En ocasiones, la aguja empleada para obtener el
discograma puede rozar e irritar la raíz de un nervio. El dolor resultante en este caso casi
siempre mejora rápidamente. Los demás riesgos son infecciones, hemorragias, y
empeoramiento de los síntomas. Afortunadamente, los efectos secundarios y
complicaciones de carácter serio resultan poco frecuentes.
¿Quién no debe someterse a este procedimiento o prepararse de forma especial?
Los pacientes que son alérgicos a cualquiera de los medicamentos que se inyectan, o que
padecen una infección activa, no deberán someterse a este procedimiento.Los pacientes en
tratamiento que reciben fármacos antiplaquetarios o anticoagulantes (por ejemplo Sintrom®,
Plavix®), deben ser preparados especificamente.
La discografía no debe realizarse si no se han intentado tratamientos más sencillos como
restricciones en la actividad física o la administración de antiinflamatorios.
Consultas:
Clinica Virgen del Consuelo Hospital 9 Octubre
7ª Planta –Consulta 701 Edificio de Consultas Externas: Consulta 47
C/ Callosa de Ensaria 12 Valle de la Ballestera 59
46007 Valencia 46015 Valencia
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963177800 963460050 – ext: 4047