Respuestas a las preguntas más frecuentes - Medicina del Dolor

MEDICINA DEL DOLOR S.L.
Dr. JOSE DE ANDRES IBÁÑEZ
www.medicinadeldolor.org
TRATAMIENTOS EPIDURALES: TRANSFORAMINAL Y TRANSLAMINAR
¿Qué es una inyección epidural?
La inyección epidural se realiza en un espacio especificamente denominado “epidural” que
se situa rodeando la médula espinal y los nervios que emergen de la misma. Pueden
inyectarse diferentes sustancias: Anestesicos locales, corticoides, Ozono, derivados de la
morfina…
¿Cuál es el objetivo de la inyección?
El objetivo principal es reducir la inflamación y/o el hinchazón de los nervios en el interior del
espacio epidural. Esto a su vez puede reducir el dolor, las parestesias y el acorchamiento, y
otros síntomas, producidos por la inflamación / irritación o hinchazón del nervio.
¿Cuánto se tarda en realizar la inyección?
La inyección en sí tarda solo unos minutos.
¿Qué es lo que se inyecta?
La inyección puede ser diversa, pero siempre de sustancias que tienen la capacidad de
actuar a nivel de la medula espinal o las raices nerviosas y sin efectos negativos a nivel
local. Pueden inyectarse diferentes sustancias: Anestesicos locales, corticoides, Ozono,
derivados de la morfina…
¿Las inyecciones duelen?
El procedimiento conlleva la inserción de una aguja a través de la piel y de tejidos más
profundos, por lo que resultará incómodo hasta cierto punto. No obstante, se anestesia la
piel y los tejidos más profundos con un anestésico local, utilizando una aguja muy fina, antes
de introducir la aguja epidural. Por lo demás, los tejidos de la línea media presentan menor
inervación, con lo que el paciente suele percibir una fuerte presión, pero no dolor.
¿Me dormirán para realizar el procedimiento?
No. La técnica se realiza bajo anestesia local. La mayoría de los pacientes también reciben
analgesia y sedación por vía intravenosa, para ayudarles a tolerar mejor el procedimiento. La
cantidad de sedación depende generalmente de cada paciente.
Consultas:
Clinica Virgen del Consuelo Hospital 9 Octubre
7ª Planta –Consulta 701 Edificio de Consultas Externas: Consulta 47
C/ Callosa de Ensaria 12 Valle de la Ballestera 59
46007 Valencia 46015 Valencia
963177827 96-3179947
963177800 963460050 – ext: 4047

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¿Cómo se realiza la inyección?
La técnica se realiza con el paciente sentado, tumbado de lado (decúbito lateral), o
tumbado boca abajo (decúbito prono). Se limpia la piel de la espalda con una solución
antiséptica, y a continuación se realiza la inyección. Tras la inyección, se coloca al paciente
en decúbito supino (tumbado boca arriba) o lateral.
El procedimiento cuando es transforaminal o translaminar se realiza normalmente en el
quirófano, bajo control radiológico. El procedimiento se realiza en presencia de un
anestesiologo y de una enfermera, a efectos de monitorización y para administrar sedación
por vía intravenosa (si se precisa), para ayudar al paciente a relajarse y sentirse cómodo.
El procedimiento cuando es por via media se realiza ambulatoriamente y sin control
radiologico.La colocacion de una via venosa o monitorizacion sera necesario en ocasiones
para la seguridad del paciente.
¿Qué debo esperar tras la inyección?
Inmediatamente tras la inyección, las piernas pueden sentirse algo pesadas y faltos de
sensibilidad al tacto. Asimismo, el dolor puede haber desaparecido o ser de mucha menor
intensidad. Esto se debe a la anestesia local que se había inyectado. Este efecto durará
solamente unas pocas horas. El dolor puede volver, y el paciente puede tener la “espalda
dolorida” durante un día o dos. Esto se debe al proceso mecánico de introducir la aguja, y al
efecto irritante inicial del medicamento inyectado. El alivio del dolor debería hacerse patente
a partir del tercer día, mas o menos.
¿Qué debo hacer tras el procedimiento?
El paciente no puede conducir por lo que tendrá que ser llevado a casa por el acompañante.
A los pacientes se les aconseja tranquilidad durante un día, mas o menos, tras el
procedimiento. Las actividades diarias se deberán realizar dentro de los límites de tolerancia
de cada paciente.
¿Puedo ir al trabajo al día siguiente?
El paciente debería poder volver al trabajo, a no ser que el proceso fuera complicado.
Normalmente, el paciente tendrá solamente la espalda algo dolorida.
¿Cuánto dura el efecto de la medicación?
El efecto inmediato percibido se debe normalmente a la anestesia local inyectada. Este
efecto durará solamente unas pocas horas. La cortisona propiamente dicha empieza a
ejercer su efecto a los 3-5 días, y este efecto puede persistir desde unos días hasta unos
pocos meses.
Consultas:
Clinica Virgen del Consuelo Hospital 9 Octubre
7ª Planta –Consulta 701 Edificio de Consultas Externas: Consulta 47
C/ Callosa de Ensaria 12 Valle de la Ballestera 59
46007 Valencia 46015 Valencia
963177827 96-3179947
963177800 963460050 – ext: 4047

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¿Cuántas inyecciones necesito?
Si la primera inyección no logra aliviar los síntomas al cabo de una o dos semanas, podría
indicarse una inyección adicional. A su vez, si la segunda inyección no logra aliviar los
síntomas al cabo de una o dos semanas, podría indicarse una tercera inyección.
¿Podré recibir más de tres inyecciones?
A lo largo de un periodo de 6 meses, por lo general no se realizan más de tres inyecciones
por paciente. Esto se debe a que la medicación inyectada ejerce su efecto durante unos 6
meses. Si con tres inyecciones el paciente no nota resultados, es muy poco probable que
pueda obtener algún beneficio de más inyecciones.
¿Podrá ayudarme la inyección epidural?
Resulta muy difícil predecir si la inyección será de utilidad o no en un paciente dado.
Generalmente, los pacientes con “síntomas radiculares” (como la ciática) responden mejor a
las inyecciones que los pacientes que solamente sufren dolor de espalda. De forma similar,
los pacientes con dolor de aparición reciente responden mucho mejor que los pacientes que
sufren dolor desde hace mucho tiempo. Además, los pacientes con dolor de espalda
atribuible principalmente a alteraciones óseas pueden no responder de forma adecuada al
tratamiento.
¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?
Por lo general, el procedimiento resulta seguro. No obstante, todo procedimiento tiene sus
riesgos, efectos secundarios y posibles complicaciones. El efecto secundario más frecuente
es el dolor, que resulta transitorio. Los demás riesgos incluyen punción espinal con dolor de
cabeza, infecciones, hemorragias en el interior del espacio epidural con lesión de nervios,
empeoramiento de los síntomas, etc. Otros riesgos se relacionan con los efectos
secundarios de la cortisona: aumentos de peso, elevaciones de azúcar en sangre
(fundamentalmente en pacientes diabéticos), retención de agua, supresión de la producción
de cortisona por parte del propio cuerpo (cortisona endógena), etc.
¿Quién no debe someterse a este procedimiento o prepararse de forma especial?
Los pacientes que son alérgicos a cualquiera de los medicamentos que se inyectan, o que
padecen una infección activa, no deberán someterse a este procedimiento.Los pacientes en
tratamiento que reciben fármacos antiplaquetarios o anticoagulantes (por ejemplo Sintrom®,
Plavix®), deben ser preparados especificamente.
Consultas:
Clinica Virgen del Consuelo Hospital 9 Octubre
7ª Planta –Consulta 701 Edificio de Consultas Externas: Consulta 47
C/ Callosa de Ensaria 12 Valle de la Ballestera 59
46007 Valencia 46015 Valencia
963177827 96-3179947
963177800 963460050 – ext: 4047