Gerencia y Planeación Estratégica en Salud - Secretaría de Salud ...
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GERENCIA Y PLANEACIÓN<br />
ESTRATÉGICA EN SALUD<br />
Lic. Enf. Adriana Romero Sandoval.<br />
Enf. María Teresa Ortiz Díaz<br />
Enf. Esp. Esperanza Solórzano Ruíz.
SISTEMA NACIONAL DE SALUD:<br />
DATOS HISTÓRICOS<br />
1902 Expedición <strong>de</strong>l Código Sanitario, primero <strong>de</strong>l siglo<br />
1908 Se reforma la Constitución para ampliar la<br />
compet<strong>en</strong>cia fe<strong>de</strong>ral y <strong>en</strong>com<strong>en</strong>dar a los po<strong>de</strong>res <strong>de</strong> la<br />
Unión "la salubridad g<strong>en</strong>eral <strong>de</strong> la República"<br />
Establecimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong> la Asociación Nacional <strong>de</strong> Protección a<br />
la Infancia<br />
1932 Celebración <strong>de</strong> los primeros conv<strong>en</strong>ios <strong>de</strong><br />
coordinación <strong>en</strong>tre servicios sanitarios fe<strong>de</strong>rales y locales.<br />
1937 Creación <strong>de</strong> la <strong>Secretaría</strong> <strong>de</strong> Asist<strong>en</strong>cia Pública.<br />
1943 Constitución <strong>de</strong> la <strong>Secretaría</strong> <strong>de</strong> Salubridad y<br />
Asist<strong>en</strong>cia (SSA), resultado <strong>de</strong> la fusión <strong>de</strong> la <strong>Secretaría</strong> <strong>de</strong><br />
Asist<strong>en</strong>cia Pública y el Departam<strong>en</strong>to <strong>de</strong> Salubridad
1943 Creación <strong>de</strong>l Instituto Mexicano <strong>de</strong>l Seguro<br />
Social (IMSS)<br />
1953 Creación <strong>de</strong>l Programa <strong>de</strong> Bi<strong>en</strong>estar Social<br />
Rural<br />
1959 Creación <strong>de</strong>l Instituto <strong>de</strong> Seguridad y<br />
Servicios Sociales para los Trabajadores <strong>de</strong>l<br />
Estado (ISSSTE)<br />
1961 Estructuración <strong>de</strong>l Instituto Nacional <strong>de</strong><br />
Protección a la Infancia (INPI)<br />
1973 Inicio <strong>de</strong>l Programa Nacional <strong>de</strong><br />
Inmunizaciones<br />
1977 Conformación <strong>de</strong>l sector salud, bajo la<br />
coordinación <strong>de</strong> la SSA; no abarcó al IMSS, al<br />
ISSSTE, ni al DF
1979 Creación <strong>de</strong>l Programa IMSS-COPLAMAR<br />
1982 Integración <strong>de</strong>l Sistema Nacional para el Desarrollo <strong>de</strong> la<br />
Familia al sector salud.<br />
1990 Iniciación <strong>de</strong> la estrategia Sistemas Locales <strong>de</strong> <strong>Salud</strong><br />
(SILOS).<br />
Se creó el Programa IMSS-Solidaridad con base <strong>en</strong> el<br />
Programa IMSS-COPLAMAR.<br />
1999 Publicación <strong>en</strong> el Diario Oficial <strong>de</strong> la Fe<strong>de</strong>ración <strong>de</strong>l<br />
Programa <strong>de</strong> Certificación <strong>de</strong> Hospitales.<br />
2002 Surge estrategia contra la pobreza, d<strong>en</strong>ominada<br />
OPORTUNIDADES, que reemplazó al PROGRESA.
En el PNS 2001-2006 se m<strong>en</strong>ciona:<br />
Vincular la salud con el <strong>de</strong>sarrollo<br />
económico y social….construir un<br />
fe<strong>de</strong>ralismo cooperativo <strong>en</strong> materia <strong>de</strong><br />
salud, fortaleci<strong>en</strong>do el papel rector <strong>de</strong> l<br />
a <strong>Secretaría</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>, avanzar hacia<br />
un Mo<strong>de</strong>lo Integrado <strong>de</strong> At<strong>en</strong>ción a la<br />
<strong>Salud</strong> (MIDAS)…
Sistema <br />
Financiami<strong>en</strong><br />
-to<br />
Organización<br />
Provisión<br />
Usuarios<br />
Organización <strong>de</strong>l Sistema Nacional <strong>de</strong> salud<br />
Seguridad social Asist<strong>en</strong>cial Privado<br />
Gobierno<br />
Fe<strong>de</strong>ral<br />
(impuestos)<br />
otros<br />
PEMEX<br />
ISSSTE<br />
Trabajadoresasalariados<br />
Patrones<br />
(impuestos<br />
<strong>de</strong><br />
nómina)<br />
B<strong>en</strong>eficiarios<br />
<strong>de</strong> los<br />
asegura<br />
-dos<br />
IMSS<br />
Hospitales públicos<br />
Clínicas públicas<br />
Médicos asalariados<br />
Empleados(impuestos<br />
<strong>de</strong><br />
nómina)<br />
Jubilados<br />
Gobierno<br />
Fe<strong>de</strong>ral<br />
(impuestos<br />
g<strong>en</strong>erales)<br />
IMSS-<br />
Solidaridad<br />
Población<br />
marginada.Comunida<strong>de</strong>s<br />
rurales<br />
Cuotas<br />
<strong>de</strong><br />
recuperación<br />
<strong>Secretaría</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>Salud</strong><br />
Hospitales públicos<br />
Clínicas públicas<br />
Médicos asalariados<br />
Sector<br />
laboral.<br />
Autoemplea<br />
-dos<br />
Patrones<br />
(primas/<br />
pagos<br />
directos)<br />
Seguros<br />
privados<br />
Individuos(pa<br />
go por<br />
servicios)<br />
Medicina<br />
prepagada<br />
Hospitales privados<br />
Clínicas privadas<br />
Pago por servicio<br />
médico<br />
Población abierta<br />
Alto ingreso/bajo ingreso
PROGRAMA NACIONAL DE SALUD<br />
SALUD PUBLICA<br />
SERVICIOS DE SALUD<br />
ATENCIÓN A LA SALUD<br />
PROGRAMA NACIONAL DE<br />
SALUD ISO 900<br />
AVANCE TECNOLÓGICO<br />
RIESGO SANITARIO<br />
PROMOCIÓN A LA SALUD<br />
CALIDAD<br />
PLANEACIÓN GESTIÓN Y<br />
EVALUACIÓN<br />
ORGANIZACIÓN<br />
GARANTIZAR RECURSOS<br />
FINANCIAMIENTO<br />
INFORMATICA<br />
INVESTIGACIÓN Y ENSEÑANZA<br />
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
ESTRATEGIA 1. Fortalecer y mo<strong>de</strong>rnizar la protección contra riesgos sanitarios<br />
Líneas <strong>de</strong> acción<br />
• R<strong>en</strong>ovar y hacer más efici<strong>en</strong>te el marco normativo riesgos sanitarios.<br />
• Mejorar la coordinación operativa con las <strong>en</strong>tida<strong>de</strong>s fe<strong>de</strong>rativas y los<br />
municipios.<br />
• Promover la coordinación intersectorial, intergubernam<strong>en</strong>tal e internacional<br />
para hacer más efectivos los procesos <strong>de</strong> protección contra riesgos sanitarios<br />
•Coordinar las acciones <strong>de</strong> protección y acciones <strong>de</strong> promoción <strong>de</strong> la salud<br />
•Impulsar la política <strong>de</strong> medicam<strong>en</strong>tos y las acciones que garantic<strong>en</strong> la<br />
seguridad, calidad y eficacia.<br />
•Consolidar la red nacional <strong>de</strong> laboratorios <strong>de</strong> salud publica<br />
•Integrar un esquema <strong>de</strong> manejo a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> los instrum<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> publicidad a<br />
través <strong>de</strong>l etiquetado
ESTRATEGIA 2. Fortalecer e integrar las acciones <strong>de</strong> promoción <strong>de</strong> la salud, y<br />
prev<strong>en</strong>ción y control <strong>de</strong> <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s<br />
•Desarrollar políticas públicas y acciones sectoriales e intersectoriales <strong>de</strong> promoción <strong>de</strong><br />
la salud y prev<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s.<br />
•Fortalecer los servicios <strong>de</strong> promoción <strong>de</strong> la salud.<br />
•Diseñar programas y acciones para el fortalecimi<strong>en</strong>to y <strong>de</strong>sarrollo integral <strong>de</strong> la familia<br />
• Reducir la incid<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s prev<strong>en</strong>ibles por vacunación.<br />
• Fortalecer las acciones <strong>de</strong> prev<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> infecciones respiratorias agudas y<br />
<strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s diarreicas <strong>en</strong> la infancia.<br />
• Fortalecer las políticas <strong>de</strong> salud materna y perinatal.
•Promover la salud sexual y reproductiva responsable.<br />
•Impulsar una política integral <strong>de</strong> prev<strong>en</strong>ción y at<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> infecciones por VIH y<br />
otras.<br />
•Prev<strong>en</strong>ir y controlar la tuberculosis.<br />
•Establecer acciones para la prev<strong>en</strong>ción y at<strong>en</strong>ción <strong>de</strong>l d<strong>en</strong>gue, paludismo y rabia.<br />
•Fortalecer las políticas <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción contra las adicciones causadas por el abuso <strong>en</strong> el<br />
consumo <strong>de</strong> alcohol, tabaco, y drogas ilegales y médicas no prescritas.<br />
•Impulsar una política integral para la prev<strong>en</strong>ción y control <strong>de</strong>l sobrepeso, obesidad,<br />
diabetes mellitus y riesgo cardio-vascular.<br />
•Promover la prev<strong>en</strong>ción, <strong>de</strong>tección y at<strong>en</strong>ción temprana <strong>de</strong>l cáncer cérvico-uterino y<br />
<strong>de</strong> mama.<br />
•Impulsar medidas <strong>de</strong> promoción <strong>de</strong> una vialidad segura que evit<strong>en</strong> lesiones no<br />
int<strong>en</strong>cionales y discapacida<strong>de</strong>s.<br />
•Reducir la preval<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> daños a la salud causados por viol<strong>en</strong>cia.<br />
•At<strong>en</strong><strong>de</strong>r los efectos <strong>de</strong> los <strong>de</strong>sastres y las urg<strong>en</strong>cias epi<strong>de</strong>miológicas.
ESTRATEGIA 3. Situar la calidad <strong>en</strong> la ag<strong>en</strong>da perman<strong>en</strong>te <strong>de</strong>l Sistema<br />
Nacional <strong>de</strong> <strong>Salud</strong><br />
•Implantar el Sistema Integral <strong>de</strong> Calidad <strong>en</strong> <strong>Salud</strong> (SICALIDAD) <strong>en</strong> el Sistema<br />
Nacional <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>.<br />
•Incorporar programas <strong>de</strong> calidad <strong>en</strong> la formación académica <strong>de</strong> técnicos y<br />
profesionales <strong>de</strong> la salud.<br />
•Impulsar la utilización <strong>de</strong> las guías <strong>de</strong> práctica clínica y protocolos <strong>de</strong><br />
at<strong>en</strong>ción médica.<br />
•Promover políticas interculturales <strong>de</strong> respeto a la dignidad y <strong>de</strong>rechos<br />
humanos <strong>de</strong> las personas.<br />
•Diseñar e instrum<strong>en</strong>tar una Política Nacional <strong>de</strong> Medicam<strong>en</strong>tos para el<br />
suministro efici<strong>en</strong>te y oportuno.<br />
•Actualizar el marco jurídico <strong>en</strong> materia <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción médica.
ESTRATEGIA 4. Desarrollar instrum<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> planeación, gestión y evaluación para el<br />
Sistema Nacional <strong>de</strong> <strong>Salud</strong><br />
• Promover la reestructuración organizativa.<br />
•Diseñar mecanismos innovadores para la gestión <strong>de</strong> unida<strong>de</strong>s médicas.<br />
•Priorizar las interv<strong>en</strong>ciones <strong>en</strong> salud con base <strong>en</strong> un proceso institucional <strong>de</strong><br />
evaluación clínica, ética, social y económica.<br />
• Promover la evaluación <strong>de</strong> tecnologías para la salud.<br />
•Integrar el Catálogo Maestro <strong>de</strong> Guías <strong>de</strong> Práctica Clínica.<br />
•Actualizar el Cuadro Básico y Catálogo <strong>de</strong> Insumos <strong>de</strong>l Sector <strong>Salud</strong>.<br />
•Facilitar el acceso a información confiable y oportuna, así como el <strong>de</strong>sarrollo<br />
<strong>de</strong> la métrica e indicadores para la salud.
ESTRATEGIA 5. Organizar e integrar la prestación <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong>l Sistema<br />
Nacional <strong>de</strong> <strong>Salud</strong><br />
•Ext<strong>en</strong><strong>de</strong>r la cobertura <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción a las zonas marginadas.<br />
• Increm<strong>en</strong>tar el conocimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong> las medicinas tradicional y complem<strong>en</strong>tarias y<br />
promover su utilización <strong>de</strong> acuerdo a la <strong>de</strong>manda que <strong>de</strong> ellas haga la población.<br />
• Impulsar una política integral para la at<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> la salud <strong>de</strong> los pueblos indíg<strong>en</strong>as.<br />
• Fortalecer la prev<strong>en</strong>ción, at<strong>en</strong>ción y rehabilitación integral <strong>de</strong> las personas con<br />
discapacidad.<br />
•Consolidar y articular el Sistema Nacional <strong>de</strong> At<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> Alta Especialidad.<br />
• Diseñar e instrum<strong>en</strong>tar el Sistema Nacional <strong>de</strong> Trasplantes.<br />
• Fortalecer la Red Nacional <strong>de</strong> Servicios <strong>de</strong> Sangre.<br />
• Fortalecer el Sistema Nacional <strong>de</strong> At<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> <strong>Salud</strong> M<strong>en</strong>tal ¿?<br />
• Ampliar el acceso y mejorar la calidad, la efectividad y la continuidad <strong>de</strong> la<br />
at<strong>en</strong>ción médica a través <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> tele salud.
ESTRATEGIA 6. Garantizar recursos financieros sufici<strong>en</strong>tes para llevar a cabo<br />
las acciones <strong>de</strong> protección contra riesgos sanitarios y promoción <strong>de</strong> la salud.<br />
•Fortalecer las fu<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> financiami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> los procesos <strong>de</strong> autorización, registro y<br />
verificación asociados a la protección contra riesgos sanitarios.<br />
• Promover mecanismos para fortalecer las finanzas municipales y hacer fr<strong>en</strong>te a<br />
sus responsabilida<strong>de</strong>s sanitarias.<br />
• Impulsar la continuidad presupuestal <strong>de</strong> los recursos, para lograr un impacto<br />
nacional.
ESTRATEGIA 7. Consolidar la reforma financiera para hacer efectivo el acceso<br />
universal a los servicios <strong>de</strong> salud a la persona.<br />
• Establecer el Seguro Médico para una Nueva G<strong>en</strong>eración.<br />
•<br />
•Consolidar un financiami<strong>en</strong>to equitativo, a través <strong>de</strong> una cuota social a cargo <strong>de</strong>l<br />
Gobierno Fe<strong>de</strong>ral, para todas las familias <strong>de</strong>l país.<br />
• Consolidar el financiami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> alta especialidad <strong>en</strong> un fondo<br />
sectorial <strong>de</strong> protección contra gastos catastróficos.
ESTRATEGIA 8. Promover la inversión <strong>en</strong> sistemas, tecnologías <strong>de</strong> la información<br />
y comunicaciones que mejor<strong>en</strong> la efici<strong>en</strong>cia y la integración <strong>de</strong>l sector.<br />
•Consolidar un sistema único <strong>de</strong> información estadística y epi<strong>de</strong>miológica.<br />
• Brindar información actualizada y fi<strong>de</strong>digna a la población a través <strong>de</strong> las tecnologías<br />
<strong>de</strong> la información.<br />
• Impulsar el uso <strong>de</strong> las tecnologías <strong>de</strong> la información y las comunicaciones para<br />
promover la efici<strong>en</strong>cia y la transpar<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> los procesos administrativos <strong>de</strong>l Sistema<br />
Nacional <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>.<br />
•Mo<strong>de</strong>rnizar las tecnologías <strong>de</strong> la información y las telecomunicaciones.<br />
• Establecer el expedi<strong>en</strong>te clínico electrónico.
ESTRATEGIA 9. Fortalecer la investigación y la <strong>en</strong>señanza <strong>en</strong> salud para el<br />
<strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l conocimi<strong>en</strong>to y los recursos humanos.<br />
•Definir la ag<strong>en</strong>da <strong>de</strong> investigación y <strong>de</strong>sarrollo priorizando los problemas <strong>de</strong> salud.<br />
• Reori<strong>en</strong>tar la innovación tecnológica y la investigación para la salud hacia los<br />
pa<strong>de</strong>cimi<strong>en</strong>tos emerg<strong>en</strong>tes, las <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s no transmisibles y las lesiones.<br />
• Inc<strong>en</strong>tivar el <strong>de</strong>sarrollo y distribución nacional <strong>de</strong>l capital humano especializado con<br />
base <strong>en</strong> las necesida<strong>de</strong>s regionales <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción a la salud.<br />
• Desarrollar compet<strong>en</strong>cias ger<strong>en</strong>ciales <strong>en</strong> el personal directivo que fortalezcan la<br />
toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones.
ESTRATEGIA 10. Apoyar la prestación <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud mediante el <strong>de</strong>sarrollo<br />
<strong>de</strong> la infraestructura y el equipami<strong>en</strong>to necesarios.<br />
•Asegurar la producción nacional <strong>de</strong> reactivos, vacunas.<br />
•Impulsar la infraestructura <strong>de</strong> prev<strong>en</strong>ción y control <strong>de</strong> <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s a través <strong>de</strong>l la<br />
ing<strong>en</strong>iería <strong>de</strong> los laboratorios <strong>de</strong> diagnóstico y refer<strong>en</strong>cia.<br />
•Impulsar la dignificación y el mant<strong>en</strong>imi<strong>en</strong>to <strong>de</strong> la infraestructura <strong>de</strong> las unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
salud.<br />
•Promover la creación <strong>de</strong> c<strong>en</strong>tros <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción especializada para paci<strong>en</strong>tes<br />
ambulatorios (UMAEs y UNEMEs).
Riesgos sanitarios<br />
Promoción a la salud<br />
PRONASA<br />
Servicios <strong>de</strong> salud con calidad<br />
<strong>Planeación</strong>, gestión y evaluación<br />
Organización<br />
Garantizar recursos<br />
Financiami<strong>en</strong>to<br />
Informática<br />
Investigación y <strong>en</strong>señanza<br />
Infraestructura y equipami<strong>en</strong>to