Breve Reseña de la Historia de la Embriología Ocular - Sociedad ...
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ARCH. OFTAL. B. AIRES; vol 80 nº 3; pág 101-103; 2009<br />
<strong>Breve</strong> <strong>Reseña</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Embriología</strong> Ocu<strong>la</strong>r<br />
Dra. Alejandra C. Iurescia<br />
Hospital <strong>de</strong> Pediatría Ivan P. Garraham<br />
Buenos Aires, Argentina<br />
E-mail: aleiure@gmail.com //aleiurescia@ciudad.com.ar<br />
….Salvajes pastores que habitaban en <strong>la</strong> is<strong>la</strong> <strong>de</strong> Trinacria ( probable-<br />
mente Sicilia), y capitaneados por Polifemo, a quien Ulises cegó …..<br />
Así <strong>de</strong>scribe Homero en <strong>la</strong> Odisea a los cíclopes, gigantes <strong>de</strong><br />
fuerza hercúlea y con un solo ojo. Aunque los cíclopes forman<br />
parte <strong>de</strong> una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s muchas fábu<strong>la</strong>s griegas perfectamente tramadas,<br />
<strong>la</strong> existencia <strong>de</strong> seres con un solo ojo central e impar,<br />
sí que supera a <strong>la</strong> ficción, ya que ésta malformación congénita<br />
existe pero es incompatible con <strong>la</strong> vida extra uterina. Sin embargo<br />
<strong>la</strong> holoprosencefalia es una malformación en <strong>la</strong> cual los<br />
globos ocu<strong>la</strong>res se hal<strong>la</strong>n en <strong>la</strong> línea media siendo muy simi<strong>la</strong>res<br />
a los cíclopes <strong>de</strong> Homero.<br />
Componentes genéticos, los factores medioambientales son<br />
críticos en los casos <strong>de</strong> holoprosencefalia. Los alcaloi<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> p<strong>la</strong>nta Veratum californicum y los etanoles son drogas que<br />
pue<strong>de</strong>n afectar al meso<strong>de</strong>rmo precordal durante <strong>la</strong> gastru<strong>la</strong>ción,<br />
y a <strong>la</strong> p<strong>la</strong>ca neural durante <strong>la</strong> gestación y generar éste tipo<br />
<strong>de</strong> malformación congénita.<br />
En <strong>la</strong> Odisea, Homero afirma que “los médicos egipcios eran más<br />
hábiles que los <strong>de</strong> otras tierras”, así como ésta aseveración no es<br />
ficción, tampoco lo es <strong>la</strong> existencia <strong>de</strong> malformaciones como <strong>la</strong><br />
<strong>de</strong>scripta, quizá si exagerada.<br />
La medicina <strong>de</strong>l Antiguo Egipto fue muy apreciada <strong>de</strong>s<strong>de</strong> los comienzos<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> civilización, siendo superior a <strong>la</strong> practicada mucho<br />
tiempo <strong>de</strong>spués, inclusive en <strong>la</strong> Europa Medieval. Herodoto<br />
<strong>de</strong> Halicarnaso proc<strong>la</strong>ma en Egipto “el triunfo <strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina”.<br />
La práctica <strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina en el antiguo Egipto se extien<strong>de</strong> <strong>de</strong>s<strong>de</strong><br />
3.300 a. C. hasta <strong>la</strong> invasión persa (520 a. C.). Se enseñaba<br />
en <strong>la</strong>s casas <strong>de</strong> <strong>la</strong> vida, el Faraón tenía “médicos para sus dos<br />
ojos”; los reyes persas Ciro y Darío llevaron médicos <strong>de</strong> Egipto,<br />
a los que reconocían su alta reputación. El mismo Herodoto<br />
, explica que en Egipto había médicos <strong>de</strong> una so<strong>la</strong> enfermedad<br />
y seña<strong>la</strong>ba a Hesy Ra (3000 A.C.), como el primer oftalmólogo.<br />
El conocimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> oftalmología en el antiguo Egipto se limitó<br />
a <strong>la</strong> pupi<strong>la</strong>, <strong>la</strong> esclerótica y a los aspectos externos: párpados,<br />
pestañas y cejas; los egipcios ignoraban casi toda <strong>la</strong> estructura<br />
interna <strong>de</strong>l ojo. Sin embargo, <strong>la</strong> oftalmología se <strong>de</strong>sarrolló,<br />
ya que <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los ojos eran muy frecuentes, sobre<br />
todo <strong>la</strong> “Oftalmía <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sierto” conocida hoy como Tracoma,<br />
todavía endémico en Egipto.<br />
Una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s <strong>de</strong>fensas contra esta enfermedad fue el uso <strong>de</strong>l Kohol,<br />
que actuaba en dos frentes: para reducir <strong>la</strong> luz intensa, al<br />
ser negro, y como <strong>de</strong>sinfectante efectivo, al estar fabricado con<br />
sulfato <strong>de</strong> antimonio.<br />
<strong>Breve</strong> <strong>Reseña</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Embriología</strong> Ocu<strong>la</strong>r<br />
Dra. Alejandra C. Iurescia<br />
MISCELÁNEA<br />
• Los párpados se <strong>de</strong>nominaban <strong>la</strong> “espalda <strong>de</strong>l ojo”;<br />
• El b<strong>la</strong>nco <strong>de</strong>l ojo ya se l<strong>la</strong>mó esclerótica;<br />
• El iris se estudió, ciertos textos indican que su examen permitía<br />
<strong>de</strong>scubrir el sexo <strong>de</strong>l feto;<br />
La pupi<strong>la</strong> fue <strong>de</strong>nominada “<strong>la</strong> niña que está en el ojo”, <strong>de</strong>bido<br />
a <strong>la</strong> imagen <strong>de</strong> personas que se reflejaban el <strong>la</strong> córnea sobre<br />
el fondo negro <strong>de</strong> <strong>la</strong> pupi<strong>la</strong>. (pupi<strong>la</strong>: poupée: muñeca)Estos tres<br />
recipientes l<strong>la</strong>mados tobos <strong>de</strong> Kohl se utilizaban para guardar,<br />
en sendos compartimentos, los dos minerales en polvo (ma<strong>la</strong>quita<br />
y galena) que hombres y mujeres usaban para ennegrecer<br />
los ojos. Pero el Kohol no sólo tenía una función estética. El<br />
color negro <strong>de</strong> <strong>la</strong> galena ayudaba a reflejar <strong>la</strong> luz <strong>de</strong>slumbrante<br />
<strong>de</strong>l sol en el <strong>de</strong>sierto y, a<strong>de</strong>más, su principal componente repelía<br />
<strong>la</strong>s moscas y era mortal para patógenos que podían ocasionar<br />
enfermeda<strong>de</strong>s ocu<strong>la</strong>res y ceguera.<br />
Des<strong>de</strong> <strong>la</strong> primera dinastía, los textos mencionan los cuidados<br />
dados a los ojos, con prácticas mezc<strong>la</strong>das con <strong>la</strong> magia: Thot,<br />
Dios <strong>de</strong> <strong>la</strong> ciencia y <strong>la</strong> medicina es el antepasado <strong>de</strong> los oftalmólogos;<br />
según <strong>la</strong> mitología habría vuelto a poner en su lugar<br />
el ojo que Horus perdió en su pelea contra Seth, y <strong>de</strong>c<strong>la</strong>ró “soy<br />
Thot, el médico <strong>de</strong>l ojo <strong>de</strong> Horus”, se hal<strong>la</strong> <strong>de</strong>scripto en el papiro<br />
<strong>de</strong> Ebers: El que salvó el ojo <strong>de</strong> Horus en su pelea contra<br />
Seth, será capaz <strong>de</strong> <strong>de</strong>volver <strong>la</strong> luz a los enfermos <strong>de</strong> los ojos.<br />
Más tar<strong>de</strong>, en tiempos <strong>de</strong> Pepy I <strong>de</strong> <strong>la</strong> Dinastía VI, en una este<strong>la</strong><br />
funeraria, se representa a un hombre, a veces sentado y otras<br />
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andando, con esta inscripción <strong>de</strong>dicatoria: “Pepy Anj Iri, director<br />
<strong>de</strong> los médicos reales, médico <strong>de</strong> los ojos <strong>de</strong>l pa<strong>la</strong>cio, custodio <strong>de</strong>l orificio<br />
intestinal, el que prepara documentos, el que amaestra escorpiones”.<br />
El Papiro Ebers, que fue escrito por el año 1500 antes <strong>de</strong> nuestra<br />
era. Según cuenta <strong>la</strong> leyenda, el papiro fue encontrado entre<br />
<strong>la</strong>s piernas <strong>de</strong> una momia en una tumba <strong>de</strong> Assasif y vendido<br />
posteriormente a Edwin Smith por un comerciante egipcio en<br />
1862. A continuación fue adquirido por el egiptólogo alemán<br />
George Moritz Ebers, que le dio su nombre en 1872.<br />
A pesar <strong>de</strong> su antigüedad, el manuscrito se encuentra en un estado<br />
<strong>de</strong> conservación excelente y con muy pocos pasajes <strong>de</strong>teriorados,<br />
lo que atestigua <strong>de</strong> <strong>la</strong> fortaleza <strong>de</strong>l papel <strong>de</strong> cáñamo<br />
usado en aquel<strong>la</strong> época. Mi<strong>de</strong> nada menos que 20.25 m <strong>de</strong> longitud<br />
y 30 cm <strong>de</strong> anchura y está escrito en 108 columnas <strong>de</strong> entre<br />
20 y 22 líneas cada una.<br />
El tratado está dividido en 877 secciones, en <strong>la</strong>s que se prescriben<br />
tratamientos para numerosas enfermeda<strong>de</strong>s, <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
cuales se hal<strong>la</strong> el Tracoma y <strong>la</strong> catarata.<br />
LA MOMIA HERIDA<br />
El joven <strong>de</strong> este retrato, realizado<br />
para colocar sobre el rostro<br />
<strong>de</strong> una momia, tiene el ojo<br />
<strong>de</strong>recho más pequeño <strong>de</strong>bido<br />
a una malformación congénita.<br />
La línea bajo el ojo es<br />
una incisión quirúrgica ya cicatrizada,<br />
parece que <strong>de</strong> una<br />
operación para mejorar <strong>la</strong> visión<br />
<strong>de</strong>l ojo afectado. En el papiro<br />
<strong>de</strong> Ebers se citan más <strong>de</strong><br />
30 casos <strong>de</strong> patologías ocu<strong>la</strong>res<br />
y sus tratamientos. Se <strong>de</strong>scriben<br />
intervenciones quirúrgicas<br />
para abscesos, varices o<br />
extraer parásitos <strong>de</strong>l ojo, mientras<br />
que <strong>la</strong> inf<strong>la</strong>mación ocu<strong>la</strong>r<br />
<strong>Breve</strong> <strong>Reseña</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Embriología</strong> Ocu<strong>la</strong>r<br />
Dra. Alejandra C. Iurescia<br />
se trataba con ‘fármacos’, en concreto, con cobre y antimonio.<br />
El precursor <strong>de</strong>l estudio <strong>de</strong> fetos fue Leonardo da Vinci, que<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> el año 1500, estudió <strong>la</strong> embriología humana y cardiología<br />
“l’âme <strong>de</strong> <strong>la</strong> mère qui commence par construire dans <strong>la</strong> matrice <strong>la</strong><br />
forme <strong>de</strong> l’Homme” “<strong>de</strong>l alma <strong>de</strong> <strong>la</strong> madre que comienza con <strong>la</strong> construcción<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> matriz en forma <strong>de</strong> hombre “concibió el espíritu <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> madre como <strong>la</strong> fuente <strong>de</strong>l feto en <strong>de</strong>sarrollo. Estudió con precisión<br />
los órganos y fetos femeninos en los años 1510-1512, utilizando<br />
para <strong>la</strong> disección uno <strong>de</strong> 7 meses <strong>de</strong> vida intra uterina<br />
para su estudio anatómico y embrionario .<br />
En el siglo XVIII se logra corregir <strong>la</strong> aberración cromática <strong>de</strong>l<br />
Léonard <strong>de</strong> Vinci : 1510-1512 Foetus in utero<br />
MISCELÁNEA<br />
microscopio mediante una combinación <strong>de</strong> lentes, y en Ho<strong>la</strong>nda<br />
se construyeron microscopios acromáticos. Esto hizo posibles<br />
nuevas observaciones en los campos <strong>de</strong> <strong>la</strong> citología, histología<br />
y embriología.<br />
Una figura <strong>de</strong>stacada fue <strong>la</strong> <strong>de</strong> Carl Ernst von Baer; pue<strong>de</strong> ser<br />
consi<strong>de</strong>rado el fundador <strong>de</strong> <strong>la</strong> embriología mo<strong>de</strong>rna. Descubrió<br />
<strong>la</strong> notocorda y <strong>la</strong>s capas germinales, que pocos años <strong>de</strong>spués<br />
Remak <strong>de</strong>limitaría como ecto<strong>de</strong>rmo, meso<strong>de</strong>rmo y endo<strong>de</strong>rmo.<br />
La embriología contribuyó al <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> <strong>la</strong> anatomía comparada,<br />
pues puso en evi<strong>de</strong>ncia re<strong>la</strong>ciones morfológicas imperceptibles<br />
en los organismos adultos. Así, por ejemplo, en el estudio<br />
<strong>de</strong> los arcos branquiales se <strong>de</strong>scribieron el cartí<strong>la</strong>go <strong>de</strong><br />
Meckel y el <strong>de</strong> Reichert, y se comprobó que el martillo y yunque<br />
se originaban <strong>de</strong>l primero, y el estribo, <strong>de</strong>l segundo.<br />
Para <strong>la</strong>s mentes orientadas en el positivismo <strong>la</strong> explicación evolucionista<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> ontogénesis no era satisfactoria, había que buscar<br />
en <strong>la</strong> ontogénesis misma <strong>la</strong>s leyes que <strong>la</strong> <strong>de</strong>terminaban. Nació así<br />
<strong>la</strong> mecánica <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo o embriología experimental. Destacaron<br />
en este campo dos embriólogos: Wilhelm Roux (1850-1924) y<br />
Hans Driesch (1867-1944), ambos, discípulos <strong>de</strong> Haeckel.<br />
Sin embargo es Ida Carolina Mann ( 1893-1983) <strong>la</strong> referencia<br />
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mundial en el estudio <strong>de</strong> <strong>la</strong> embriología <strong>de</strong>l ojo El<strong>la</strong> siempre<br />
quiso seña<strong>la</strong>r a sí misma <strong>la</strong>s ilustraciones <strong>de</strong> sus libros:<br />
“Now have I done that which I set out to do, and now I am happy --<br />
for a day”. “Ahora he hecho lo que me he propuesto hacer, y ahora soy<br />
feliz - por un día”.<br />
Daniel Van Duyse se convirtió en un especialista en malfor-<br />
maciones congénitas <strong>de</strong>l ojo (teratogénesis) y publicó numerosos<br />
ensayos sobre malformaciones palpebrales, quistes <strong>de</strong>rmoi<strong>de</strong>s,<br />
malformaciones <strong>de</strong>l nervio óptico, aniridia, <strong>la</strong> persistencia<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> membrana pupi<strong>la</strong>r, colobomas, anoftalmia, criptophtalmia,<br />
cyclopia, quistes colobomatoso.<br />
HANS SPEMANN (1869-1941)<br />
Daniel Van Duyse 1904 : Eléments d’embryologie et <strong>de</strong> tératologie<br />
Este biólogo alemán ganó el Premio Nobel <strong>de</strong> Fisiología y Medicina<br />
en 1935 por trabajo en <strong>la</strong> inducción <strong>de</strong> embriones organismos<br />
<strong>de</strong> nivel. Estudió en particu<strong>la</strong>r el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> cataratas<br />
y vesícu<strong>la</strong> óptica en <strong>la</strong> rana. Explicó que <strong>la</strong> formación <strong>de</strong>l ojo<br />
y <strong>de</strong>l cristalino se encontraba bajo el cuidado <strong>de</strong>l cerebro y no<br />
se <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>n si esta zona es inhibida.<br />
También se interesó en <strong>la</strong> regu<strong>la</strong>ción y <strong>la</strong> diferenciación <strong>de</strong> em-<br />
<strong>Breve</strong> <strong>Reseña</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>Embriología</strong> Ocu<strong>la</strong>r<br />
Dra. Alejandra C. Iurescia<br />
MISCELÁNEA<br />
briones y fue uno <strong>de</strong> los primeros en mencionar <strong>la</strong> posibilidad<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> clonación humana. Se refirió en 1938 <strong>la</strong> posibilidad <strong>de</strong><br />
trasp<strong>la</strong>ntar el núcleo <strong>de</strong> <strong>la</strong>s célu<strong>la</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong>s primeras etapas embrionarias<br />
en el citop<strong>la</strong>sma <strong>de</strong> un ovocito enucleados. A continuación,<br />
se convirtió en uno <strong>de</strong> los primeros en p<strong>la</strong>ntear <strong>la</strong> clonación<br />
<strong>de</strong> animales y ... <strong>de</strong> l’Homme.<br />
Des<strong>de</strong> <strong>la</strong> medicina <strong>de</strong>l antiguo Egipto, pasando por <strong>la</strong> mitología<br />
griega, con malformaciones no tan ficticias, el estudio <strong>de</strong> Da<br />
Vinci <strong>de</strong> <strong>la</strong> embriología en general, y mucho mas recientemente<br />
con el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong>l microscopio, el estudio <strong>de</strong> <strong>la</strong>s malformaciones<br />
congénitas ocu<strong>la</strong>res ocupan un lugar <strong>de</strong>stacado no solo<br />
en <strong>la</strong> <strong>Historia</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> Medicina, sino también en <strong>la</strong>s almas apasionadas<br />
como <strong>la</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong> Dra. Ida Mann, el Dr. Van Duyse y el<br />
mío propio.<br />
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