Atelectasia. Bronquiectasias
Atelectasia. Bronquiectasias
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Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría<br />
Prueba diagnóstica<br />
TABLA II.<br />
Exámenes complementarios<br />
• Electrólitos en sudor<br />
• Mantoux<br />
• Estudios inmunitarios<br />
• Rx senos paranasales<br />
• Cultivo de esputo<br />
• Tránsito esofagogastroduodenal<br />
• Espirometría con test de<br />
broncodilatación<br />
B r o n c o s c o p i a<br />
Etiología<br />
Es una técnica diagnóstica importante que permite<br />
explorar la vía aérea, así como obtener<br />
muestras para cultivo, citología y biopsia.<br />
En caso de aspiración de cuerpo extraño, la<br />
broncoscopia es útil desde el punto de vista<br />
diagnóstico y terapéutico, ya que nos permite<br />
la extracción del mismo.<br />
Diagnóstico diferencial<br />
• Fibrosis quística<br />
• Tuberculosis<br />
• Inmunodeficiencias<br />
• Sinusitis<br />
• Infección<br />
• Fístula traqueoesofágica,<br />
anillo vascular, etc.<br />
• Asma, estenosis traqueal<br />
La mayor dificultad se plantea en diferenciar<br />
la atelectasia de la consolidación neumónica.<br />
Ambas entidades se presentan como opacidades<br />
radiológicas. Las diferencias radiológicas<br />
entre atelectasia y neumonía quedan reflejadas<br />
en la tabla III.<br />
216<br />
Tratamiento<br />
TABLA III. Diferencias radiológicas<br />
El objetivo principal del tratamiento en la<br />
atelectasia es lograr la reexpansión del pulmón<br />
afectado.<br />
Lo más importante es tratar adecuadamente<br />
la enfermedad de base, y el tratamiento<br />
dependerá de la causa, duración y gravedad<br />
de la atelectasia. Las modalidades terapéuticas<br />
son múltiples y abarcan desde los tratamientos<br />
no farmacológicos hasta el tratamiento<br />
quirúrgico. La mayoría de los niños<br />
con atelectasias secundarias a procesos agudos<br />
inflamatorios e infecciosos presentan<br />
resolución completa de su atelectasia al cabo<br />
de 2-3 meses de su inicio con tratamiento<br />
c o n s e r v a d o r. En muchos pacientes con áreas<br />
atelectásicas persistentes, éstas se fibrosan<br />
sin repercusiones clínicas ni funcionales. Las<br />
diversas modalidades terapéuticas quedan<br />
reseñadas en la tabla IV.<br />
Complicaciones y pronóstico<br />
Aún se desconocen los factores que determinan<br />
la posibilidad de que un paciente afecto<br />
de atelectasia desarrolle complicaciones<br />
debidas a su colapso pulmonar. Las atelectasias<br />
agudas y/o subagudas son generalmente<br />
benignas y responden bien al tratamiento<br />
m é d i c o .<br />
Signos radiológicos <strong>Atelectasia</strong> Neumonía<br />
Opacificación positiva positiva<br />
Desviación mediastínica hacia la lesión normal o rechazada<br />
Posición del diafragma elevado normal o descendido<br />
Posición de la cisura hacia la lesión normal o rechazada<br />
Broncograma aéreo ausente presente