SaoNews-19 - Sociedad Argentina de Oftalmología

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Jornadas Universitarias de Actualización Retina 2012
Cirugía Vitreorretinal en Vivo en Alta Definición (HD)
Organizado por la Sección Retina, División Oftalmología, Hospital de Clínicas, Universidad de Buenos Aires.
Jefe de División Oftalmología:
Prof. Tit. Dr. Pablo Chiaradía
Jefe de la Sección Retina:
Dr. Marcelo Zas
A las 10:30 hs se presentó el paciente al auditorio, un hombre de
70 años.
Motivo de consulta: disminución de la agudeza visual de su ojo
izquierdo de 6 meses de evolución.
Antecedentes patológicos: hipertensión arterial controlada con
enalapril 10 mg al día.
Antecedentes oftalmológicos: hipermetropía
Antecedentes quirúrgicos: cirugía de catarata en ambos ojos
con colocación de LIO (lente intraocular) 3 piezas en el saco
capsular.
Agudeza visual mejor corregida: OD 20/20
OS 20/200
En las imágenes se observa que se trata de un ojo izquierdo sin
alteraciones corneales ni iridianas, la cámara anterior tiene dimensiones
normales y no presenta inflamación, la LIO está colocada
en el saco capsular (foto 1). En la foto 2 se observa el
foramen macular en el fondo de ojo, el que se puede medir en el
OCT de dominio espectral
(tomografía de coherencia
óptica). Debido a presentar
un diámetro mayor a los
400 micrones (1220) y a
que los bordes están sobreelevados
y con edema, se trata de un foramen macular estadío 3.
(Foto 3).
En el quirófano, previamente
a que el Dr. Gerardo
García Aguirre y el Dr.
Marcelo Zas comiencen
con la operación, se realiza
otro OCT (OPTOVUE)
al paciente acostado, se
observa que el foramen
macular mantiene las características
expuestas previamente.
Al paciente se le ha realizado
anestesia parabulbar
unos minutos antes de comenzar
la cirugía. El microscopio
utilizado fue el
Lumera (Carl Zeiss). Se
procede a la colocación de
trocares microincisionales
sin apertura de conjuntiva
de 23 G (Alcon), se conecta
la tercera vía a través de la
cual se realizará la infusión
Invitados de Honor:
Prof. Michel Eid Farah. Universidad Federal de San Pablo, Brasil.
Dr. Gerardo García Aguirre. Asociación para Evitar
la Ceguera en México, México.
El día 21 de septiembre de 2012, en el marco de las II Jornadas Universitarias de Actualización de Retina realizadas en el Hospital
de Clínicas José de San Martín de la Universidad de Buenos Aires, se operó en vivo a dos pacientes con transmisión en directo
y en Alta Definición (HD) al auditorio situado en el Aula 30, 3.º piso.
Equipo: Alcon Constellation.
OCT: OPTOVUE Modelo iVue
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de BSS (solución salina balanceada) y permitirá el control de la presión
intraocular y el manejo de la fluídica. Se realiza una limpieza de
vítreo con el vitréctomo y se posibilita la visualización con la endoluz
del Constellation. Se realiza la tinción de la hialoides y la membrana
limitante interna con azul brillante G. La extracción de la
membrana teñida se efectúa con una pinza de maculorrexis
(mango Revolution Alcon). Para corroborar el cambio inmediato,
se realiza un OCT de dominio espectral (OPTOVUE) intraquirúrgico;
en este se observa que han cambiado las características
de la imagen con la desaparición del opérculo y la hialoides, se
plantea la incógnita acerca del origen material hiperreflectivo que
recubre el foramen y si es necesario extraerlo. Se decide que probablemente
se trate de membrana residual pero que, al no estar
ejerciendo tracción tangencial ni anteroposterior, se puede dejar
sin inconvenientes. (Foto 4). Se realiza el intercambio fluido
aire y finalmente se extraen los trocares demostrando la hermeticidad
de las incisiones y se coloca el gas (SF6) como taponamiento,
indicando al paciente que
permanezca en decúbito prono.
A las 20 h se extrae el parche oclusivo y
se observa el ojo (Foto 5). Se realiza el
OCT de dominio espectral (OPTOVUE),
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en el que se aprecia la disminución en el
diámetro del foramen de 1220 a 362 micrones (Foto 6). La
imagen es de menor calidad debido a la presencia de gas. En
la foto 7 se observa
OCT de dominio espectral
(OPTOVUE) a los
10 días.
Las II Jornadas Universitarias
de Actualización
Retina 2012, al
igual que las del año
2011, volvieron a reunir
a los referentes nacionales
de la subespecialidad
en la División
Oftalmología de la Universidad
de Buenos
Aires y permitieron intercambiarconocimientos,
escuchar y aprender
de nuestros invitados de
honor y debatir las actuales
controversias en
la patología y cirugía
vitreorretinal.
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Fellow de la Sección Retina:
Dr. Lucas Adamo
Esta nota es gentileza de OMNI S.R.L.