Abr - Revista Critica

editorial
SIDA, miedo en las venas
l 5 de junio de 1981, el centro de control de En-
Efermedades de Atlanta, Estados Unidos, publicó
un escueto artículo de página y media en el
que por primera vez se hacía referencia a una extraña
enfermedad que más tarde sería conocida
como Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(SIDA), nada hacía presagiar que aquello era el
inicio de una de las pandemias más terribles y devastadoras
de la Historia de la Humanidad. En
1983 se identificó el agente causante de la enfermedad:
un virus mortal que se transmitía por el
intercambio de fluidos corporales y que era capaz
de destruir el sistema inmunológico del ser
humano anulando su capacidad de defensa ante
las enfermedades.
Desde entonces hasta hoy, el virus ha causado
la muerte a más de 25 millones de personas en
el mundo. Y, en este momento, 34 millones padecen
la enfermedad en los cinco continentes.
l SIDA no tiene cura, pero gracias a los anti-
Erretrovirales muchos expertos aseguran que
se ha convertido en una enfermedad crónica como
tantas otras. En el primer mundo claro está.
Sin embargo, esta enfermedad dista mucho de estar
resuelta; al atacar al sistema inmunológico,
sistema que nos protege de las enfermedades infecciosas,
perdemos toda capacidad para defendernos
y sobrevivir. La peste negra, el paludismo,
la viruela y otras enfermedades que han causado
estragos enormemente graves entre la población
a través de la historia, podían matar, pero tarde o
temprano el sistema inmunitario hacía su trabajo.
Por otra parte, lo más sangrante del SIDA es
que pone de manifiesto hasta qué punto la producción
y el mantenimiento de enfermedades en
el mundo se alimenta de la pobreza. El SIDA es
hoy la primera causa de mortalidad en el continente
africano, donde sólo un 12% de aquellos
que padecen la enfermedad tiene acceso al tratamiento
y donde el VIH/SIDA incide con especial
virulencia en la población comprendida entre los
15 y los 49 años, dejando tras de sí emergencias
alimentarias que afectan a más de 14 millones de
personas ya que han muerto más de 7 millones de
agricultores y en los próximos años pueden falle-
cer otros 16 millones. Deja las escuelas vacías,
deja a las familias destruidas (en 3 años el número
niños huérfanos superará los 25 millones).
Dramático rastro que está acabando con más de
50 años de desarrollo económico y social.
ero si hay un colectivo que sufre especial-
Pmente el azote de esta enfermedad son las
mujeres. La edad de mayor incidencia de la infección
es la comprendida entre los 15 y los 24
años, con una proporción de dos mujeres por cada
hombre en este grupo de edad. La vía de transmisión
a las mujeres es mayoritariamente la relación
heterosexual (estudios realizados en países
en vías de desarrollo demuestran que el contagio
del VIH poco tiene que ver con relaciones homosexuales.
Sólo uno de cada diez casos se debe a
relaciones sexuales entre varones. Y de estos casos
muchos se dan en relaciones abusivas: sexo
forzado en la cárcel o abusos de adultos contra
niños). “La cruda realidad –dice la OMS– es que
la dependencia sexual y económica de las mujeres
alimenta esta pandemia”. Datos como los citados
llevan a la conclusión de que es el varón
quien alimenta la expansión de la enfermedad,
sobre todo en los países donde existe mayor desigualdad
entre sexos. Por esta razón, la pregunta
que se formulan los investigadores sociales y sanitarios
es cómo conquistar la mente de éstos para
cambiar sus costumbres.
El temor a perder la masculinidad pone a muchos
hombres en riesgo de contraer el VIH. Entre
muchos jóvenes brasileños, por ejemplo, existe
la creencia que los hombres de verdad no enferman
de SIDA y que cualquier medida de prevención
–lo que incluye el uso de profilácticos– es un
signo de debilidad. Y eso no es todo. En un reciente
estudio elaborado en Bangladesh se descubrió
que sólo un 10% de los hombres sabía qué
era el SIDA.
El SIDA sigue bien presente en nuestra sociedad,
ignorarlo, mirar para otro lado o simplemente
pensar que sólo afecta a “otros” es su mejor
arma para seguir actuando. ©
Manuela Aguilera
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 3

© RÍTICA
Nº 953 Abril–Mayo 2008
Periodicidad mensual
Edita
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Manuela Aguilera
aguilera@revista-critica.com
Maquetación
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virginia@revista-critica.com
Gloria Bustos
gloria@revista-critica.com
Colaboran en este número
Lizethe Álvarez Echeverry, Fermín
Apezteguia, Ignacio María Arrieta
Algarra, , Javier Baeza, Eva María
Caballero Segarra, Pablo Fernández,
Cecilia García, Esther González
Montserrat Iglesias Berzal, Carmen
Llopis, Pedro Machado de Castro, Luiz
Mello, Marcelo Perilo, María Jesús
Ramos, Daniela Rojas Castro, Jorge del
Romero, Nieves San Martín, Anabel Sáiz
Ripoll, María Victoria Sánchez Marqués,
María Simón, Manuel Ángel Soriano Gil,
Joaquín Suárez Bautista, , Roberto
Tamayo Pintos, Ismael Iván Teomiro
García, Carmen Useros Serrano, José
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centros culturales y universidades de España,
para la totalidad de los números editados en el
año 2008.
VIH/SIDA, un pulso
que hay que vencer
Editorial
3
SIDA, miedo en las venas
lManuela Aguilera
De mes a mes
6
Actualidad
8
lNieves San Martín
Una globalización que olvida
lEva María Caballero Segarra
Monográfico
12
20
25
30
35
39
44
51
55
58
62
67
Cifras y datos
La pandemia de SIDA en el mundo
lManuela Aguilera
Análisis
Así ocurrió todo
lFermín Apezteguia
Aspectos clínicos y terapeúticos de la infección
VIH/SIDA
lJosé Verdejo Ortés
SIDA y drogodependencia
lIgnacio Maria Arrieta Algarra.
Ismael Iván Teomiro García
¿Por que se mantienen relaciones sexuales de
riesgo? El caso de los hombres que practican el
sexo con hombres
lDaniela Rojas Castro
Sida en África, el corazón de las tinieblas
lMaría Victoria Sánchez Marqués
VIH: educación, la mejor prevención
lCarmen Useros Serrano
Opinión
Los grupos de autoapoyo para personas gays
seropositivas. El estigma social imperante
lManuel Ángel Soriano Gil
VIH/ SIDA y transexualidad
lLizethe Álvarez Echeverry
La respuesta brasileña al VIH y los avances en
el combate de la epidemia de SIDA
lLuiz Mello.
Marcelo Perilo
El cine da la espalda a la enfermedad
lCecilia García
Direcciones útiles
lEsther González

68
73
74
77
78
Cultura
80
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95
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97
Entrevista
Jorge del Romero.
Coordinador del Centro Sandoval
lVirginia Fernández Aguinaco
En primera persona
El largo camino de aceptarme como soy
lPablo Fernández
Experiencia en el acompañamiento a enfermos de Sida
lJavier Baeza
Para saber más
Decálogo
Convivir con el Sida
lJoaquín Suárez Bautista
Literatura
Monserrat del Amo. Una vida al servicio de la literatura
lAnabel Sáiz Ripoll
Libros
Firmin. Sam Savage
lMaría Simón
Celia Viñas para niños y jóvenes
lAnabel Sáiz Ripoll
Como personalizar la educación. Una solución de futuro. José
Bernardo Carrasco (edit). Javaloyes, J. J. y
Caldero J .F. Prólogo Pérez Yuste, R.
lCarmen Llopis
Teatro
Descalzos por el parque, de Neil Simon
lMontserrat Iglesias Berzal
TGB. Teatre Gaudi Barcelona. Un nuevo teatro
lMaría Jesús Ramos
Cine
Los falsificadores
Antes de que el diablo sepa que has muerto
lCecilia García
TV
Abyectos, cutres, horteras… La frikimanía nacional
lVirginia Fernández
Deporte
Platini: “España jugará la Eurocopa”
lRoberto Tamayo Pintos
Música
lPedro Machado de Castro
Arte
Museo de escultura al aire libre de la Castellana,
una colección en la calle
lFrancisco Vicent
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 5

Nieves San Martín
El nuevo rostro del hambre
aciones Unidas ha advertido que no dis-
Npondrá de fondos para mantener a raya
la malnutrición global este año ante la dramática
subida de los precios de las mercancías
que ha creado “un nuevo rostro del
hambre”.
“Tendremos un problema en los próximos
meses -dijo Josette Sheeran, presidenta
del Programa de Alimentación Mundial
(PAM). Se producirá una brecha significativa
si los precios de las mercancías siguen
tan altos y necesitaremos 50.000 millones
de dólares extras para cubrir las necesidades
confirmadas”.
Con aportaciones voluntarias de las naciones
más ricas, el PAM alimenta a 73 millones
de personas de 78 países, menos de la
décima parte del total de desnutridos del
mundo. Con el aumento anual de los precios
de los alimentos en más del 40% y del carburante,
el presupuesto no es suficiente para
mantener la actual entrega de alimentos.
Lo más preocupante es que se produce
en un momento en que las poblaciones, mu-
Josette Sheeran en el campamento de desplazados en Kutum (Sudán)
chas en áreas urbanas, que se sentían seguras
en el aspecto alimentario ahora no dispondrán
de suficientes alimentos básicos.
“Este es el nuevo rostro del hambre –dijo
Sheeran--. Hay alimentos en los almacenes
pero la gente no puede pagar el precio
del mercado. Hay una vulnerabilidad en las
áreas urbanas que no habíamos visto antes.
Hay disturbios por los alimentos donde no
los habíamos visto antes”.
Se han producido disturbios por los alimentos
en Marruecos, Yemen, México, Guinea,
Mauritania, Senegal y Uzbekistán.©
6 l © RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
España, coladero
de la droga en
Europa
España no sólo es el mayor punto de entrada a
Europa de la cocaína procedente de Latinoamérica,
sino que también se ha convertido en el
mayor consumidor de drogas de diseño, de cocaína
y de hachís de toda la Unión Europea.
Así consta en un informe publicado por el Departamento
de Estado de Estados Unidos, denominado
“Estrategia para el Control Internacional
de Narcóticos”.
El informe revela el enorme esfuerzo que hacen
las autoridades españolas por frenar el tráfico
de drogas, especialmente de cocaína. Sin embargo,
deja en evidencia el alto consumo de esta droga
entre la población española, de la que el 3% dice
que la toma de manera regular.
Ello hace que uno de cada cinco europeos que
consume cocaína viva en España, y que el 50% de
los nuevos pacientes admitidos en centros de rehabilitación
españoles sean adictos a esta droga.
Pero además de la cocaína, el informe denuncia
que España es también el mayor consumidor de
drogas de diseño y de hachís de la Unión Europea,
droga ésta última que procede de los países vecinos
del Magreb, como Marruecos y Argelia.
Además, España se ha consolidado como la
principal puerta de entrada a Europa de la cocaína
sudamericana y el hachís de Marruecos.
“Colombia parece que es el mayor suministrador
de cocaína, aunque otras informaciones disponibles
sugieren que se está produciendo un incremento
en los envíos de cocaína desde Bolivia, vía
barco o avión, con escala en Venezuela o Argentina”,
asegura el informe.©

de mes a mes
Situación de los
emigrantes en Europa Querida Concha
Benavent
uál es la situación de los inmi-
¿Cgrantes en Europa? Las condiciones
difieren de un país a otro.
Aproximadamente 20 millones de inmigrantes
de terceros países viven
hoy en día en los 27 países de la
Unión Europea. El “British Council”,
la fundación alemana Friedrich Ebert
y el “Migration Policy Group”, de Bruselas,
han presentado en Berlín el Índice
de Políticas de Integración de Inmigrantes.
En él se analizan los marcos de
condiciones legales y políticas para
la integración de inmigrantes en 25
países comunitarios, así como en Suiza,
Noruega y Canadá.
En la evaluación general, los
países mejor calificados son Suecia,
Portugal y Bélgica. En el último tramo
figuran Grecia, Austria, Chipre y
Letonia.
El estudio compara más de 130
indicadores sobre aspectos como el
acceso al trabajo, la integración familiar,
la duración de las estadías, la participación
política, la adquisición de
la nacionalidad o la protección contra
la discriminación.©
Aumenta la desigualdad de las
familias españolas
La Encuesta financiera de las familias, realizada
por el Banco de España, revela que la
desigualdad de renta y riqueza en España ha
aumentado de manera muy significativa en los
tres últimos años de boom económico.
En sólo tres años, el 25% de hogares más
pobres ha visto reducir su riqueza en un 60%,
pasando de representar en mediana 8.500 euros
en el 2002, a 5.500.
También se ha reducido el porcentaje de
familias más jóvenes que son propietarias de su
vivienda principal.
En el 20% de hogares con renta inferior
que tenían deudas pendientes, en sólo tres años
se ha incrementado la deuda en un 50%, duplicándose
la media del valor de su deuda.
Semejante crecimiento de la desigualdad,
tanto en renta, como en riqueza, como en capacidad
de financiar las deudas pendientes, producido
en España en tan breve espacio de tiempo,
no nos debiera de dejar indiferentes.
Y en la actuación necesaria para su corrección,
la situación descrita reclama políticas
públicas con menos populismo (cheques por nacimiento
y leyes de dependencia universales) y
más orientación de los recursos públicos disponibles
a un gasto más selectivo, ligado al test de
medios y a la prueba de necesidad, para mejorar
su efectividad redistributiva. ©
compañera y amiga
Concepción Benavent Zapater
NNuestra
falleció el pasado martes 18 de
marzo víctima de una larga enfermedad.
Concepción era miembro de la
Institución Teresiana y en estos últimos
30 años formó parte de la plantilla de la
revista Crítica desempeñando su
quehacer profesional tanto en nuestra redacción como en el
departamento de publicidad.
Concepción nació el 5 de marzo de 1936 en Valencia y acabó su
carrera universitaria en Madrid donde se licenció en Filosofía.
Comprendió con lucidez el carisma de la Institución Teresiana y
dedicó su vida a hacer dialogar la fe y la cultura.
En nuestra revista era bien patente su buen hacer a cargo de la
sección de Arte a través de la que hizo infinitos amigos con los
que mantenía estrecha relación, convencida de que la palabra se
inventó para vincularnos y embellecernos.
Mujer buena, inteligente y dialogante. Su juventud de ánimo, tan
luminosa para los ojos ajenos, la dotaban de una gran capacidad
de curiosidad, de admiración y de sorpresa, tres condiciones
irremplazables para ejercer este oficio de escribir al que dedicó
tantos días, tantos años, tantas décadas. Y no sólo
profesionalmente, en la intimidad no dejó nunca de seguir
escribiendo. Especialmente poesía, que para ella no sólo era un
modo de comunicarse sino una vía de conocimiento, de
investigación de la realidad más profunda y más exacta del
mundo y de las cosas. Sólo los poetas gozan de un corazón
moldeable, capaz de recibir ajenas opiniones y de mudar la suya,
de entregarse sin temores ni cautelas, de no considerar a los
demás distintos o enemigos. Así era.
Decía Rabelais que cada uno es heredero de sí mismo. Pero en
este caso, Concha ha dejado en herencia en esta redacción
mucho amor, extrema calidez y una amplia sonrisa. Su sabiduría
nos ha fortalecido.
Los planes de la Naturaleza no coinciden casi nunca con los
nuestros. Ni fue esperada su enfermedad, ni mucho menos su
muerte, pero a ellas se adaptó cuando vinieron, con gran
madurez, confiada y serena, como se adaptan una fuente o un
río. Como se deja llevar por Dios una mujer de fe.
Las que continuamos en la ardua y hermosa tarea de sacar
adelante esta revista, nos sentimos agradecidas por la inmensa
suerte de haberla conocido. Hasta siempre compañera. ©
Manuela Aguilera
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 7

La antropología, es una disciplina que cuando quiere estudiar la
ciudad no la sobrevuela, como los sociólogos, o la recorre desde el
centro hacia el extrarradio, como los historiadores, sino que
simplemente pasea por sus calles, y deambulando por ellas, me
atrevo a añadir, aprendemos de las experiencias de las otras
personas que las transitan. Así crece la antropología, día a día.
Néstor García Canclini
Una globalización que olvi
Eva María Caballero Segarra
Lic. Antropología Social y Cultural
Máster en Cooperación al Desarrollo y Gestión de ONGD
Una antropóloga es aquella que
convive con la cotidianidad de
las personas para explicar desde
ésta el conjunto de valores, leyes,
normas y creencias que caracterizan a
un determinado grupo humano. La
cultura, no es algo estático sino dinámico
por ser producto de las acciones
humanas siendo éstas históricas. La
antropóloga aspira a entender y explicar
cómo es esa cultura.
Globalización , migraciones y
pobreza
El contexto indiscutible de la globalización
es producto de la convergencia
de dos factores principales, 1)
la libre circulación del capital y 2) la
extensión de las nuevas tecnologías
que ha supuesto una revolución para
nuestra concepción del tiempo y del
espacio. Hasta aquí no señalamos nada
nuevo al conjunto de las definiciones
que recogen las teorías de corte
neoliberal sobre la globalización. Sin
embargo, hay un aspecto que la antropología
se empeña en rescatar y recordar.
En este sentido, Cucó
(2004:51) 1 señala que los procesos globales
no sólo se constituyen por la
circulación fluida de los tres factores
más elaborados de las teorías de la
globalización [capitales, bienes,
mensajes], sino también de personas
que se trasladan entre países y
8 l © RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
culturas como migrantes. Incorporar
este aspecto a la teoría de la globalización
supone reconocer el soporte
humano de este proceso. Este soporte
humano es una de las cuestiones
olvidadas por la globalización, y defendidas
por los movimientos alter
globalización, que centran sus esfuerzos
en lograr la transformación hacia
una globalización inclusiva, que dé
cabida tanto a los países del norte como
del sur. Joaquín Estefanía refuerza
esta postura convencido de que “la
utopía es más, mucha más globalización,
no menos. Pero no de unos pocos
contra todos” 2.
Sin embargo, como manifiesta
Tortosa (2003:89) 3, la globalización
se presenta como nuevo medio para
un viejo objetivo: la acumulación del
capital, con un viejo efecto conocido;
la creación de la desigualdad y de la
pobreza en particular. En efecto, la
pobreza y la desigualdad crecen en
las últimas décadas según las estadísticas
que nos ofrecen organismos internacionales,
como el PNUD 4 o el
Banco Mundial, relativos a América
Latina. Los datos revelan que éste es
el continente con mayor desigualdad
del mundo, tanto entre países como
dentro de éstos.
La motivación de este texto es
desvelar la relación que existe entre
globalización y pobreza, y aterrizarla

da
a realidades concretas, que es desde
donde podemos explicar qué está pasando
con los pobres. Las aportaciones
que a continuación expongo son
fruto de un modesto trabajo de campo
de cerca de un año, realizado en la periferia
de la ciudad de Tijuana en Baja
California, México, durante los años
2002 y 2006.
El caso de la ciudad de Tijuana
La ciudad de Tijuana pasó de ser
un pequeño rancho despoblado conocido
como el rancho de la “Tía Juana”
a conformarse como una de las ciudades
fronterizas más importantes de
México. Tijuana está ubicada en una
de las fronteras más extensas del
mundo 5 y cada día acoge a miles de
personas que buscan mejores oportunidades,
bien con ánimo de quedarse
en la ciudad o bien de pasar hacia el
otro lado 6. Desde la década de los
años 20 del siglo pasado, Tijuana ha sido
reconocida internacionalmente
por sus actividades de ocio, debido en
parte a la prohibición de actividades
relacionadas con la diversión y el alcohol
7 en la vecina región californiana
de Norteamérica. Durante varias décadas
abundaron los bares, restaurantes,
casinos, y establecimientos de diversión.
Pero poco a poco Tijuana fue
dejando de lado esta efigie estereotipada,
y con el apoyo de políticas gubernamentales
que sancionaron este
tipo de establecimientos se fueron impulsando
otras actividades económicas
en la ciudad. De este modo, Tijuana
a principios del siglo XX se transformó
en una ciudad con una economía
diversificada en tanto en cuanto
el comercio, la industria y el sector
servicios, en especial las actividades
relacionadas con el ocio y el turismo,
fueron variando la dinámica económica
de la ciudad. Este cambio se vio impulsado
por la creciente migración del
interior del país, que huía de las zonas
campesinas más empobrecidas, hacia
la región fronteriza, que concentraba
una gran oferta de empleos relacionados
principalmente con la industria de
la maquila 8. Consecuentemente se
produjo un notable crecimiento demográfico
que se concentró en ciudades
como Tijuana. El crecimiento de la población
fue tan notable, y en tan poco
tiempo que los gobiernos no pudieron
absorber la demanda de servicio públicos
de los asentamientos humanos,
generándose una bolsas de marginalidad
en la periferia de la ciudad que
persisten hasta la actualidad.
La industria de la maquila
La implantación de la industria de
la maquila ha sido un factor determinante
para el desarrollo económico
presente y pasado de la ciudad. La
oferta de empleo a trabajadores no
cualificados ha constituido para muchos
migrantes la oportunidad de incrementar
sus niveles de ingreso y atenuar
así la situación de pobreza de la
que huían. Sin embargo, la implantación
de esta industria ha ido acompañada
una fragmentación del mercado
laboral (alto grado de rotación de los
trabajadores, bajos ingresos, amplias
jornadas laborales, etc.) por lo que, a
pesar del crecimiento económico, éste
no ha generado una mejora en el bienestar
de las familias e individuos que
dependen de esta industria. Canales
(1993:126) 9 profundiza en este sentido,
expresando que la dinámica urbana
de las ciudades fronterizas como Tijuana
reproduce la vieja paradoja del
desarrollo urbano en México y América
Latina. Es decir, que los mismos
factores que en un comienzo hicieron
posible el crecimiento urbano de estas
ciudades (la industria maquiladora,
por ejemplo), finalmente terminan
actuando como factores inhibidores
del desa-rrollo social y urbano de dichas
ciudades. Este desarrollismo genera
bolsas de pobreza y marginalidad.
Las familias e individuos quedan en
una situación de vulnerabilidad social
difícil de erradicar por la falta de inversión
de recursos y políticas económicas
y/o sociales.
Dos de los aspectos más relevantes
para la perpetuación de esta situación
de marginalidad en la ciudad de
Tijuana, ha sido el problema de la precariedad
de la vivienda y la falta de
servicios públicos básicos: agua, alcantarillado,
asfaltado, transportes,
etc. en las colonias 10. El siguiente extracto
de una entrevista del trabajo de
campo, nos describe las condiciones
de habitabilidad de una de las colonias
en la periferia.
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 9

Las calles estaban como ahora, lo que no teníamos
era agua, que nos la vendían por medio de
pipas, y luz, sí había pero en nuestra calle no había
y entonces teníamos que robárnosla, así se
decía, de otros postes teníamos que agarrar nosotros
en lo que nos la ponían… y el agua nos la
pusieron como a los tres años de estar viviendo
aquí en la colonia,[…] el teléfono nos lo pusieron
ya a los seis años,[…] la luz también como a los
6 años. Sí tardaron los servicios, tardaron un
poco más. El drenaje todavía no tenemos… ya lo
están, ya lo están poniendo el drenaje pero todavía
no nos dicen que ya podemos conectar 11.
El segundo factor derivado de esta falta de servicios
y de terrenos urbanizables, es la precariedad de
las viviendas, tanto en su ubicación como en su construcción.
La escasez de espacios habilitados para la
construcción de viviendas ocasiona que éstas sean
ubicadas en pendientes de más del 40% y laderas vulnerables
a las condiciones climáticas. Un extracto de
una entrevista nos explica como se organiza la construcción
de la vivienda y los materiales de baja calidad
que se emplean.
Entonces ya conseguimos unas láminas, ahí
compramos unas paredes, ya fue como levantamos
el cuartito, el terreno ni siquiera lo rebajamos;
tú volteabas y mirabas la casa y estaba
ladeada, porque el terreno estaba de bajada,
pues. Y así, nada mas plantamos las paredes…
de esas puertas de garaje, y ya conseguimos
unas láminas… Láminas de… y pues ya me traje
mis cositas nos quedamos a dormir aquí, ya
nos quedamos a vivir aquí […]
Sí, no después le añadimos lo que fue el baño,
sí que fue lo principal, urgente. Le añadimos
el baño, nos vinimos por agosto. No, no cierto,
por junio, porque cuando nos casamos por lo civil,
fue en junio, y ya estábamos aquí… Aquí invitamos
a comer a la gente… en junio del, del 96,
y ya, fue levantar el baño y ya luego poco a poco
¡levantamos este área! (refiriéndose a la cocina)
todo hacia lo largo, fue de un jalón, y ya pues
ampliar…
Perpetuar la marginalidad
Evidentemente, existen muchos más factores (que
por cuestión de tiempo no me detengo a explicar) que
condicionan esta perpetuación de la marginalidad, como
son: el acceso al trabajo, el nivel educativo, el nivel
de ingreso, el acceso a la sanidad, etc. En efecto, la
pobreza se caracteriza por ser un fenómeno complejo
y del que resulta difícil obtener datos cualitativos, que
es lo que interesa a la antropología, más allá de los datos
cuantitativo–estadísticos. Desde esta complejidad
del fenómeno de la pobreza, es desde donde la antropología
ha reflexionado sobre el tratamiento de los
pobres y de la pobreza. En esta línea Gutiérrez
(2005) 12 a través de su estudio en una barriada en Argentina,
nos invita a reflexionar sobre la visión de la
10 l © RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
pobreza y de los pobres. Gutiérrez determina que la
pobreza ha sido analizada en términos de carencias y
de privaciones y apunta que es necesario superar la
cuestión de las carencias para interrogarse acerca de
lo que los pobres tienen, y estudia el capital social como
una de las estrategias para salir de la pobreza. Esta
visión apuesta por enfatizar que la pobreza no es estática.
Desde mi experiencia durante el trabajo de
campo, comparto plenamente estas reflexiones. Los
pobres sí tienen, y sí cambian, aunque no están exentas
las dificultades.
La globalización ha acentuado la pobreza en los
países más empobrecidos. Tijuana es ejemplo de una
ciudad que, a pesar de no tener altos índices de marginalidad,
ésta rompe el paisaje urbano, e irrumpe en
la vida de miles de personas con rostro y con historias
de vida. Podemos rescatar el inicio de este texto, concluyendo
que esta globalización olvida a las personas,
pero que profesiones como la de antropóloga, no olvidan
rescatarlas de este olvido, por una cuestión ética
y de principios. Por último, termino con una
referencia a Lewis (1985:17) 13 quien
señaló que para comprender la
cultura de los pobres es menester
vivir con ellos, aprender su lenguaje
y sus costumbres, e identificarse
con sus problemas y aspiraciones.
Es complejo, pero creo en la
tarea de intentarlo en estos
tiempos de globalización, y
siempre. ©
1. Cucó Giner, Josepa (2004): Antropología urbana. Barcelona.
Ariel.
2. Joaquín Estefanía: “Gobernar la globalización” (El País 2 - 10
- 2000)
3. Tortosa; Jose M; (2001) El juego global: maldesarrollo y pobreza
en el capitalismo mundial. Barcelona. Icaria.
4. Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo.
5. La frontera de México con EE.UU tiene aproximadamente
3.100 Km.
6. Esta expresión coloquial, hace referencia al paso de la frontera
de México hacia los Estados Unidos de América.
7. Ley seca. Aprobada en el año 1920 que prohibió la producción
y venta de bebidas alcohólicas.
8. Industria de la maquila. La maquila es el nombre de las fábricas
pertenecientes a empresas multinacionales que se encargan
del ensamblaje de las diferentes piezas de un producto para su
posterior exportación como mercancía final
9. Canales, I. Alejandro: artículo “Culturas demográficas y doblamientos
modernos. Perspectivas desde la frontera México-
Estados Unidos”. En Valenzuela Arce, J.M. (2003) Por las
fronteras del Norte: Una aproximación cultural a la frontera
México-Estados Unidos, México D.F., Fondo de Cultura
Económica. Pág. 126.
10. Nombre que refiere a los barrios.
11. Extracto de una entrevista a A.R. durante el trabajo de campo.
junio 2006.
12. Gutiérrez, Alicia (2005): Pobres como siempre: estrategias
para salir de la pobreza. Argentina Ferreyra Editor.
13. Lewis, O. (1985) Antropología de la Pobreza: Cinco Familias,
México D.F., Fondo de Cultura Económica.

monógráficos CRÍTICA
Cifras y datos
Análisis
Opinión
Entrevista con
En primera persona
VIH/SIDA, un pulso que
hay que vencer
Colaboran:
Manuela Aguilera
Fermín Apezteguia. Periodista.
José Verdejo Ortés. Asociación de Asistencia Médica e
Investigación Clínica (AAMIC). Grupo de Trabajo en Retrovirus
(GTR).
Ignacio Maria Arrieta Algarra. Doctor en Medicina, Especialista
en Inmunología.
Ismael Iván Teomiro García. Licenciado en Psicología.
Especialista en Psicología Clínica y Cognitiva.
Daniela Rojas Castro. Doctora en PsicologíaFundación
Triángulo.
María Victoria Sánchez Marqués. Médica de Atención Primaria.
Miembro de la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública.
Carmen Useros Serrano. Catedrática de Biología-Geología.
Manuel Ángel Soriano Gil. Psicólogo Clínico. Facilitador de los
Grupos “Entender en Positivo” de COGAM.
Lizethe Álvarez Echeverry. Coordinadora Área Transexual de
COGAM. Coordinadora Bolsa de empleo para Personas
Transexuales de COGAM. Vocal Junta Directiva de COGAM.
Luiz Mello. Coordinador del Núcleo de Estudios e Investigacines
en Género y Sexualidad de la Universidad Federal de Goiás (Brasil).
Marcelo Perilo. Estudiante de Comunicación e integrante del
Núcleo de Estudios e Investigaciones en Género y Sexualidad de la
Universidad Federal de Goiás (Brasil).
Cecilia García. Crítica de cine.
Jorge del Romero. Médico. Coordinador del Centro Sandoval.
Pablo Fernández.
Javier Baeza.

La pandemia
del SIDA en el mundo
manuela Aguilera
El número estimado de
personas que vivían en
el mundo con el VIH en
2007 alcanzó los 33,2
millones, un 16%
menos de la cifra
estimada publicada en
2006 (39,5 millones.
(ONUSIDA/OmS, 2006).
Pero, mientras en los
países más ricos los
tratamientos con
antirretrovirales y la
información constante
hace disminuir los
niveles de prevalencia
de la enfermedad, en
África subsahariana se
concentra el 68 % de los
casos de sida del
mundo. En los países
desarrollados menos
del 1% de las mujeres
infectadas transmite el
VIH a su hijo, en África
subsahariana esta
proporción crece hasta
el 40%.
S egún
12 l ©RÍTICA l Nº 953 l Abril-Mayo 2008
el último informe publicado por ONUSIDA el pasado diciembre,
son necesarios muchos más recursos para derrotar al
Sida. Como ha dicho el director de seguimiento y evaluación de
este organismo, Paul De Lay, los recursos disponibles tendrían que
cuadruplicarse –actualmente superan los 7.000 millones de euros– si
se pretende alcanzar el objetivo fijado por la ONU el pasado año: lograr
que en 2010 todos los afectados por VIH puedan recibir tratamiento
antirretroviral, o sea, el acceso universal a las terapias, lo que
supondría un presupuesto de 30.000 millones de euros. Llegar a esta
meta es indispensable para poder cumplir con el Objetivo del Milenio
de la ONU relativo al Sida: conseguir que en el 2015 se haya detenido
la expansión del virus.
Estado de la cuestión
Cada día, más de 6.800 personas contraen la infección por el VIH
y más de 5.700 fallecen a causa del sida, en la mayoría de los casos debido
a un acceso inadecuado a los servicios de prevención y tratamiento
del VIH. La pandemia del VIH sigue constituyendo uno de los
desafíos más importantes en enfermedades infecciosas para la salud
pública. No obstante, la evaluación epidemiológica actual presenta
elementos alentadores, ya que la prevalencia mundial del VIH (el
porcentaje de población adulta del mundo que vive con el VIH) se ha
mantenido estable desde el año 2001.

Fuente: ONUSIDA y Organización Mundial de la Salud
África subsahariana continúa siendo la región
más gravemente afectada. Allí el sida todavía
es la causa principal de mortalidad, aunque
en la mayor parte de los países, la prevalencia
del VIH se ha estabilizado o muestra signos
de remitir. Así, en Côte d’Ivoire, Kenya y
Zimbabwe, se registraron disminuciones en la
prevalencia nacional y en países de Asia sudoriental
como Camboya, Myanmar y Tailandia
se están dando la misma disminución de casos.
En todo el mundo, el número estimado de
fallecimientos a causa del sida en 2007 fue de
2,1 millones, de los cuales el 76% se produjo en
África subsahariana. Las disminuciones registradas
en los dos últimos años se deben en parte
a la ampliación de los servicios de tratamiento
antirretrovírico.
mujeres que viven con el VIH
Entre 2001 y 2007, se produjeron aumentos
similares en la cifra estimada total de nuevas
infecciones en varones y mujeres. 15,4 millones
de mujeres vivían con el VIH en 2007, lo
que representa 1,6 millones más que los 13,8
millones en 2001.
En África subsahariana, aproximadamente
el 61% de los adultos que tenían el VIH en 2007
eran mujeres, mientras que en el Caribe el porcentaje
fue del 43%. Los porcentajes de muje-
Fuente: ONUSIDA y Organización Mundial de la Salud
cifras y datos
res que viven con el VIH en América Latina,
Asia y Europa oriental están aumentando lentamente,
ya que el VIH se transmite a las parejas
femeninas de varones que probablemente
lo hayan contraído a través del consumo de
drogas inyectables, las relaciones sexuales remuneradas
o entre varones sin protección. En
Europa oriental y Asia central, se estima que
las mujeres representaban el 26% de los adultos
con el VIH en 2007 (en comparación con el
23% en 2001), mientras que en Asia ese porcentaje
alcanzó el 29% en 2007 (en comparación
con el 26% en 2001).
África, en permanente agonía
Como ya he comentado, África subsahariana
sigue siendo la región más afectada por la
epidemia mundial de sida. Más de dos tercios
(68%) de todas las personas VIH-positivas viven
en esta región, donde se produjeron más
de tres cuartos (76%) de todos los fallecimientos
por sida en 2007 en el mundo.
A diferencia de otras regiones, la mayoría
de las personas que viven con el VIH en África
subsahariana (61%) son mujeres.
La escala y las tendencias de la epidemia
en la región varían considerablemente, pero
África meridional es la más castigada.
Esta subregión representa el 35% de todas
las personas que viven con el VIH y casi un tercio
(32%) de todas las nuevas infecciones por
el VIH y los fallecimientos por sida a nivel
mundial en 2007.
La prevalencia nacional (porcentaje de población
adulta que vive con el VIH) del VIH en
© RÍTICA l Nº 953 l Abril-Mayo 2008 l 13

Fuente: ONUSIDA y Organización Mundial de la Salud
adultos superó el 15% en ocho países en 2005:
Botswana, Lesotho, Mozambique, Namibia,
Sudáfrica, Swazilandia, Zambia y Zimbabwe.
Sudáfrica es el país que registra el mayor número
de infecciones de VIH de todo el planeta.
En la mayoría de los países de África Oriental,
la prevalencia del VIH en adultos está estabilizada
o ha comenzado a descender. Esta últi-
Fuente: ONUSIDA y Organización Mundial de la Salud
14 l ©RÍTICA l Nº 953 l Abril-Mayo 2008
ma tendencia se hace más evidente en
Kenya, donde la epidemia de VIH ha estado
disminuyendo desde alrededor del
14% a mediados de la década de 1990 hasta
un 5% en 2006 (Ministerio de Salud de
Kenya, 2005; Consejo Nacional para el
Control del sida de Kenya, 2007).
En este mismo monográfico encontrará
el lector, entre los análisis del tema,
un magnífico artículo de Mª Victoria
Sánchez que profundiza especialmente
en el desarrollo del Sida en África.
Asia en la cuerda floja
La mayor prevalencia nacional de VIH se
manifiesta en Asia sudoriental, aunque
se observa una amplia variedad entre los
diferentes países. Mientras que en Camboya,
Myanmar y Tailandia la epidemia muestra un
descenso, en Indonesia (especialmente en la
provincia de Papua) y en Viet Nam la enfermedad
crece. Y si bien la proporción de personas
que viven con el VIH en India es menor que antes,
la epidemia continúa afectando a gran cantidad
de personas. En toda Asia, se estima que,

Fuente: ONUSIDA y Organización Mundial de la Salud
en 2007, vivían con el VIH unos 4,9 millones de
personas. En 2007, aproximadamente 300.000
fallecieron a causa de enfermedades relacionadas
con el sida.
Se estima que apenas menos de la mitad
de las personas que vivían con el VIH en China
en 2006 se infectaron al inyectarse drogas con
material contaminado, mientras que una proporción
similar contrajo el virus durante relaciones
sexuales sin protección (Ministerio de
Salud de China, 2006). Pese a que el consumo
de drogas inyectables sigue dominando la epidemia,
datos recientes indican el surgimiento
de una epidemia entre los hombres que tienen
relaciones sexuales con hombres en las principales
ciudades, y se cree que alrededor del
7% de las infecciones por el VIH podrían atribuirse
a relaciones sexuales peligrosas entre
varones.
La superposición del consumo de drogas
inyectables y el comercio sexual constituye un
factor importante para la epidemia de VIH en
China. El número de mujeres que se inyectan
cifras y datos
drogas es cada vez mayor y, en algunos lugares,
la mitad de ellas también venden sexo.
En la India, aproximadamente 2,5 millones
de personas vivían con el VIH en 2006. Es en
los estados meridionales donde residen la gran
mayoría de las personas que viven con el virus
(Andhra Pradesh, Karnataka, Maharashtra y
Tamil Nadu). Donde la tasa de infectados es
cinco veces más elevada que en los estados del
norte. La infección es muy elevada en los ambientes
de prostitución y va creciendo entre
usuarios de drogas inyectables por el uso de
materiales contaminados y hombres que tienen
relaciones sexuales con hombres.
Por otra parte, el número de personas que
viven con el VIH en Viet Nam ha ascendido a
más del doble entre 2000 y 2005, en Myanmar
la epidemia presenta indicios de una declinación
y en Tailandia continúa decreciendo Los
patrones de transmisión del VIH en Tailandia
han cambiado con el tiempo, y el virus se ha
propagado de forma creciente a personas consideradas
de menor riesgo. Y más de cuatro de
© RÍTICA l Nº 953 l Abril-Mayo 2008 l 15

Fuente: ONUSIDA y Organización Mundial de la Salud
cada 10 nuevas infecciones registradas en 2005
se produjeron entre mujeres.
Indonesia es el país en el que la enfermedad
se propaga con mayor rapidez en Asia. Se
estima que la mayoría de las infecciones por el
VIH se producen debido al uso de materiales
contaminados para la inyección, a las relaciones
sexuales remuneradas sin protección y, en
menor medida, a las relaciones sexuales sin
protección entre varones.
Europa Oriental y Asia Central,
considerable aumento
Se estima que en esta región del mundo
150.000 personas se infectaron con el VIH en
2007. De esta manera, el número de personas
que viven con el VIH en Asia oriental y central
asciende a 1,6 millones en comparación con
630.000 en 2001, lo que representa un 150% de
aumento en este período.
Casi el 90% de los nuevos diagnósticos de
VIH comunicados en esta región en 2006 venían
de dos países: la Federación de Rusia
(66%) y Ucrania (21%). En cuanto al resto, las
cifras anuales de nuevos casos de diagnóstico
de VIH también están aumentando en Azerbaiyán,
Georgia, Kazajstán, Kirguistán, la República
de Moldova, Tayikistán y Uzbekistán (que
en este momento padece la mayor epidemia de
Asia central). De los nuevos casos de VIH notificados
en 2006 en Europa oriental y Asia central
para los cuales había información sobre la
vía de transmisión, casi dos tercios (62%) eran
atribuibles al consumo de drogas inyectables y
más de un tercio (37%), al coito heterosexual
sin protección.
En la Federación Rusa, uno de los países
donde la epidemisa ha crecido, el consumo de
drogas inyectables continúa siendo el modo
16 l ©RÍTICA l Nº 953 l Abril-Mayo 2008
más común de transmisión del VIH. De los casos
de VIH registrados en 2006 para los cuales
se conocía el modo de transmisión, dos tercios
(66%) eran consecuencia del consumo de drogas
inyectables y alrededor de un tercio (32%),
de coitos heterosexuales sin protección. Menos
del 1% de los casos de VIH registrados en
2006 se atribuyeron a relaciones sexuales peligrosas
entre varones. En total, el 44% de los
nuevos casos de VIH registrados en 2006 correspondió
a mujeres.
En Ucrania, los diagnósticos de VIH que se
realizan anualmente han aumentado a más del
doble desde 2001: ascendieron a 16.094 en
2006 y superaron los 8.700 casos en los seis
primeros meses de 2007. El sudeste de Ucrania
sigue siendo el área más afectada, especialmente
las regiones de Dnipropetrovsk, Donetsk,
Mikolaiv y Odessa, así como la República
Autónoma de Crimea. Estas regiones, junto
con la capital, Kiev, representan más del 70%
de todos los casos registrados de VIH actualmente
en Ucrania.
Investigaciones recientes han revelado la
magnitud de la epidemia anteriormente oculta
entre hombres que tienen relaciones sexuales
con hombres en Ucrania. Un estudio llevado a
cabo en cuatro ciudades halló que la prevalencia
del VIH oscilaba entre el 4% en la capital
Kiev y el 23% en la ciudad de Odessa. Entre los
varones VIH-positivos de este estudio, sólo el
34% indicó haber utilizado preservativo en la
última relación sexual con un varón.
El Caribe, la América más afectada
Es en la República Dominicana y en Haití,
donde la prevalencia del VIH es más elevada,
ya que juntos dan cuenta de casi tres cuartos
de las 230.000 personas que viven con el VIH
en el Caribe. Según las estimaciones, 11.000
personas del Caribe fallecieron a causa del sida
este año, y esta enfermedad sigue siendo
una de las causas principales de defunciones
entre personas de 25 a 44 años.
El modo principal de transmisión del VIH
en esta región es a través de las relaciones sexuales
sin protección entre las personas que se
dedican a la prostitución y sus clientes. Las
prácticas peligrosas en el consumo de drogas
inyectables son responsables de una minoría
de las infecciones por el VIH, y contribuyen
considerablemente a la propagación del virus
sólo en Bermudas y Puerto Rico. Las relaciones
sexuales peligrosas entre varones es un
factor significativo en esta región, pero permanece
oculto en gran medida debido al estigma
asociado. Son escasas las investigaciones realizadas
en el Caribe entre hombres que tienen
relaciones sexuales con hombres, pero los da-

tos disponibles sugieren que alrededor de un
12% de las infecciones por el VIH comunicadas
son consecuencia de prácticas sexuales peligrosas
entre varones.
Haití aún representa la mayor carga del
VIH en el Caribe. La epidemia del VIH en la República
Dominicana parece haberse estabilizado.
Como sucede en la mayoría de los demás
países caribeños, el comercio sexual es un factor
clave de la epidemia.
América Latina, la región más estable
La epidemia del VIH en América Latina se
mantiene estable por lo general, y la transmisión
del VIH sigue produciéndose en poblaciones
de mayor riesgo de exposición, entre ellas,
profesionales del sexo y hombres que tienen
relaciones sexuales con hombres. El número
estimado de nuevas infecciones por el VIH en
América Latina en 2007 fue de 100.000, lo que
eleva a 1,6 millones el número de total de personas
que viven con el VIH en esta región.
Las relaciones sexuales sin protección entre
varones son un factor importante en las
epidemias de Bolivia, Chile, Ecuador y Perú,
así como en varios países de América Central,
entre ellos, El Salvador, Guatemala, Honduras,
México, Nicaragua y Panamá.
Pero alrededor de un tercio de todas las
personas que viven con el VIH en América Latina
residen en el Brasil. En 2005, había
620.000 personas que vivían con el VIH en este
país.
Si bien en un principio la epidemia se concentraba
principalmente entre hombres que tenían
relaciones sexuales con hombres, luego
se propagó a usuarios de drogas inyectables y,
con el tiempo, a la población en general, entre
la que se registra un número creciente de mu-
Instantánea en Chueca, barrio de Madrid de ambiente gay
cifras y datos
jeres. Se sabe que una amplia proporción de infecciones
entre mujeres puede atribuirse al
comportamiento de sus parejas sexuales masculinas.
Sin embargo, las relaciones sexuales
entre varones sigue siendo el factor más importante
ya que representan alrededor de la
mitad de todas las infecciones por el VIH de
transmisión sexual en Brasil.
América del Norte, Europa Occidental y
Central, los ricos confiados
En estas regiones, el número total de personas
que viven con el VIH está en aumento.
Este incremento se debe principalmente a los
efectos de prolongación de la vida de la terapia
antirretrovírica y a un aumento en el número
En los últimos años el optimismo existente
ante las terapias antirretrovirales, la
presencia de cierto cansancio en el uso del
preservativo y la falta de información
están suponiendo un aumento de las
prácticas sexuales no seguras entre los
homosexuales.
de nuevos diagnósticos de VIH sobre todo en
Europa occidental a partir de 2002. En conjunto,
aproximadamente 2,1 millones de personas
en América del Norte, Europa occidental y
central vivían con el VIH en 2007.
Los Estados Unidos es uno de los países
que registran el mayor número de infecciones
por el VIH de todo el mundo. Según los datos,
los varones representaban la mayor parte de
los diagnósticos de VIH (74%) entre adultos y
adolescentes del país en 2005. Más de la mitad
de todas las nuevas infecciones por el VIH
diagnosticadas (53%) corresponden a hombres
que tienen relaciones
sexuales con hombres.
Las personas expuestas
al VIH a través del coito
heterosexual con una
pareja no habitual representaron
apenas algo
menos de un tercio
(32%) de los nuevos
diagnósticos de infecciones
por el VIH y de
sida, mientras que alrededor
del 18% se produjeron
entre usuarios de
drogas inyectables.
La epidemia del
VIH sigue afectando de
forma desproporcionada
a las minorías raciales
y étnicas en los Es-
© RÍTICA l Nº 953 l Abril-Mayo 2008 l 17

tados Unidos. En este país, el sida fue la cuarta
causa de defunción más importante entre
afroamericanos de 25 a 44 años en 2004. Por su
parte los hispanos, que conforman el 14% aproximadamente
de la población, representaron
el 18% de nuevos diagnósticos.
La epidemia de VIH en España, Italia, Francia
y el Reino Unido sigue siendo la mayor de
Europa occidental y central. En el Reino Unido,
el número anual de nuevos diagnósticos de
infecciones por el VIH ha
ascendido a más del doble,
de 4.152 en 2001 a
8.925 en 2005.
En España, trascurridos
23 años desde la detección
del virus del Sida,
la lucha contra esta enfermedad
continúa siendo
foco de atención de
científicos y autoridades
sanitarias, ya que los datos
siguen siendo preocupantes.
En nuestro país
viven entre 120.000 y
150.000 personas bien
con infección por VIH,
bien con la enfermedad
de SIDA, lo que supone
un 0,3% de la población,
aunque un 25% de ellos
no han sido diagnosticados
y desconocen su estado
serológico. La comunidad
gallega se sitúa
por debajo de la media
española, con una incidencia
de 21,1 casos por
millón de habitantes,
frente a los 37,3 casos
por millón contabilizados
para el conjunto del territorio
español. Según la
secretaría del Plan Nacional
sobre el Sida. el 30%
de los casos diagnosticados
en España en el periodo
2003-2005 eran
hombres que habían tenido
relaciones sexuales
con otros hombres. Y
afirma también que están
aumentando las prácticas
sexuales no seguras entre
los homosexuales. Cada
día, tres hombres se infectan
de VIH en España
por mantener relaciones
sexuales inseguras
18 l ©RÍTICA l Nº 953 l Abril-Mayo 2008
con otros hombres. En los últimos años el optimismo
existente ante las terapias antirretrovirales,
la presencia de cierto cansancio en el
uso del preservativo y la falta de información
están suponiendo un aumento de las prácticas
sexuales no seguras entre los homosexuales.
En 2006 las relaciones sexuales no protegidas
entre hombres fueron la tercera causa de diagnóstico
de sida y el 64% de estos varones diagnosticados
desconocía su infección. ©
Fuente: ONUSIDA y Organización Mundial de la Salud

Así ocurrió todo
Fermín Apezteguia 1
Periodista
Más de 33 millones
de personas viven
con el virus de la
inmunodeficiencia
humana, un
endiablado microbio
que en poco más de
25 años se ha
convertido en una de
las principales
amenazas sanitarias
para la Humanidad
A l
20 l ©RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
principio fueron los monos. Ocurrió en algún lugar remoto
de Camerún, en África Occidental. Un grupo de chimpancés
que vivía en libertad en la frontera con Gabón y la República
del Congo se infectó con dos microbios distintos que se recombinaron
entre sí y dieron lugar a un nuevo patógeno. Había nacido el Virus
de la Inmunodeficiencia Simia. Resulta asombroso pensar cómo
algo que pasa en la selva, un proceso tan natural como la vida y que
escapa del control de la red de laboratorios que peina la Tierra, tenga
la capacidad de cambiar el curso de la Humanidad. A veces, para
desgracia del hombre, sucede. Y aquella vez sucedió.
Nadie sabe con exactitud cómo se produjo el salto entre especies,
de qué manera el virus que infectó a los monos pasó a las personas
y evolucionó hasta el punto de convertirse en una de las mayores
amenazas para la salud humana. Trabajos como el del investigador
británico Paul Sharp, de la Universidad de Nottingham, han
permitido desmontar viejos fantasmas que apuntaban a la guerra
química o a un posible error de laboratorio como causa del origen
del sida. Parece que fue algo mucho más sencillo. Tal vez un humano
comió carne contaminada de mono, poco hecha, o fue mordido
por un primate enfermo. Y aquel bicho aprendió a vivir en el interior
de las personas y se convirtió en el Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VIH).
La muestra más antigua de VIH que se conoce data de 1959, pero
los primeros casos, los que activaron las alarmas de la comunidad
internacional, llegaron más tarde. El 5 de junio de 1981, la re-

vista ‘Mortality and Morbidity’, del Centro para
el Control y Prevención de las Enfermedades
de Atlanta (CDC), publicó un artículo que describía
la historia de cinco homosexuales de
Los Ángeles afectados por dos enfermedades
raras, un tipo de cáncer llamado sarcoma de
Kaposi y una neumonía provocada por ‘Pneumocystis
carinii’. Sin que nadie lo supiera, la
epidemia había despertado.
Pronto comenzaron a enfermar y a presentar
los mismos síntomas jóvenes de dos ciudades
tan distantes entre sí como San Francisco
y Nueva York. Las mismas patologías y el mismo
resultado: la destrucción total del sistema
inmunológico. Las dudas eran tantas que el
CDC encargó un informe en busca de 500 respuestas
sobre esa nueva enfermedad que se
había mostrado tan mortífera. En tres meses,
Estados Unidos contabilizó 80 casos y 26 fallecimientos.
Aquel trabajo concluyó el 1 de diciembre
de aquel mismo año, 1981. De ahí que esa fecha
fuese elegida con posterioridad para la
conmemoración del Día Mundial del Sida.
Para entonces, médicos y medios de comunicación
habían comenzado a hablar ya del
‘cáncer rosa’ y el ‘cáncer gay’, en informaciones
que fueron, sin duda, las primeras semillas
del estigma ligado a la enfermedad. Hubo
grupos conservadores que vieron en la infección
“el castigo de Dios a tanta depravación
sexual”.
Vigilia en la Jornada Mundial contra el Sida. Copenhague, 1998
análisis
El año de España ‘82
La epidemia comenzó a extenderse a la velocidad
que el café impregna un azucarillo. Nada
parecía tener sentido. A la lista de afectados,
se sumaron luego hemofílicos, heroinómanos
y haitianos, lo que favoreció que comenzara
a hablarse de la enfermedad de las
cuatro haches. Tan
nefasto concepto
Resulta asombroso
pensar cómo algo
que pasa en la
selva, un proceso
tan natural como la
vida y que escapa
del control de la red
de laboratorios que
peina la Tierra,
tenga la capacidad
de cambiar el curso
de la Humanidad.
quedó en desuso en
apenas un año,
cuando la ciencia
demostró que la
transmisión del virus
no se producía
entre personas pertenecientes
a grupos
de riesgo, sino
por el mantenimiento
de actitudes de
riesgo.
El sida puso en
pie de guerra a la
comunidad homosexualestadounidense,
que asistió
primero al cierre de
saunas y locales y
luego al entierro de miles de compañeros. La
muerte llevó al movimiento gay a enarbolar la
bandera de sus derechos y a convertirse también
en el embrión de la lucha internacional de
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 21

la que se llamó ‘la peste del siglo XX’.
En España, la primera noticia sobre la patología
se tuvo en 1982. Para los españoles,
aquel fue, sobre todo, el año del Mundial de
Fútbol del ‘Naranjito’ y del primer triunfo electoral
del Partido Socialista Obrero Español en
la recién estrenada democracia. La epidemia
arrancó en un hospital de Barcelona con el fallecimiento
de un paciente homosexual, una
muerte que de no
Los graves efectos
secundarios de los
fármacos y la falta de
una vacuna eficaz
siguen recordando al
mundo que la misión
está todavía
incompleta. Queda
mucho por hacer. Más
de 33 millones de
afectados y 25
millones de muertes
convierten al sida en
una de las principales
amenazas para la
salud de la
Humanidad.
haber sido recogida
en la prestigiosa
revista científica
Lancet hubiera pasadodesapercibida.
Como en otros
países mediterráneos
y los del Este
europeo, la explosión
de la enfermedad
en España estuvo
más ligada al
intercambio de jeringuillasinfectadas
que a la práctica
de relaciones sexuales
no protegidas.
Nadie sospechó
el alcance de
lo que se venía encima
en un tiempo
en que las enfermedades
infecciosas se creían ya superadas. La
amenaza tuvo el camino allanado para convertirse
en una realidad. De hecho, la reacción de
las autoridades sanitarias costó tanto en llegar
que España acabó por convertirse en el país
europeo con mayor cifra de infectados. El 70%
de los pacientes consumía drogas inyectables
y la mayoría escapaba a los controles de salud.
El sida comenzó a verse entre la población
como una fuente de conflicto social más que
22 l ©RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
como una enfermedad grave. Problemas de
convivencia en los hospitales, niños marginados
en las escuelas por su condición de seropositivos,
noticias sobre asaltos en plena calle
con jeringuillas infectadas. El virus de la inmunodeficiencia
humana, un simple microbio al
fin, no sólo era capaz de poner en jaque la inmunidad
de los afectados, sino que además había
logrado tocar algunos de los principales
miedos y pilares de la sociedad española, como
las drogas, el sexo y la religión.
De manera paralela, el País Vasco, Madrid
y Barcelona alumbraron las primeras asociaciones
de afectados y comisiones ciudadanas
antisida. El nombramiento como ministro de
Sanidad de Julián García Vargas cambió el curso
de la historia en 1987. Impulsó la creación
del Plan del Sida, comenzó a tratarse a los pacientes
con la única medicación que existía y
se promovieron los primeros proyectos de prevención.
El país, al fin, se ponía en marcha. La
lucha contra la infección comenzaba a estar en
la agenda política. De la mano de las Hermanas
de la Caridad, surgieron entonces los primeros
centros de acogida, que fueron para los enfermos
un refugio, una familia y un lugar donde
morir con dignidad.
Un caso único
Los alegres ochenta llegaron a su final en
medio de una profunda tristeza. Lo peor, sin
embargo, estaba por llegar. La medicación de
1995 sólo permitía prolongar en un año la vida
de los afectados. La juventud comenzó a morirse.
Muchos sanitarios tampoco aguantaron
el envite y abandonaron la profesión. Por fortuna,
el dramático curso de la epidemia cambió
en Occidente en 1996, con la llegada de
unos fármacos llamados inhibidores de la proteasa
y una nueva manera de administrarlos -
de tres en tres en combinación con medicamentos
anteriores- que permitió a los pacientes
pensar de nuevo en la vida. El del sida es

Rock Hudson, fallecido en 1985 a causa del SIDA
también en esto un caso único. Nunca en la historia
de la Medicina se han dado tantos avances
en tan poco tiempo en la lucha contra una
sola enfermedad.
El hallazgo convirtió el VIH en una patología
crónica, pero la guerra contra el virus, lejos
de estar ganada, aún continúa abierta. Entre
150.000 y 200.000 personas viven en España
con la infección, de las que se calcula que un
tercio lo ignora. La disponibilidad de fármacos
eficaces ha permitido ver la epidemia como lo
que es en todo el mundo: un problema de salud
provocado por una infección de transmisión
sexual. Antes la partida en nuestro país se jugaba
sobre el tablero de las drogas inyectables;
hoy el enemigo está en las relaciones sexuales
desprotegidas.
Los graves efectos secundarios de los fármacos
y la falta de una vacuna eficaz siguen recordando
al mundo que la misión está todavía
incompleta. Queda mucho por hacer. Más de
análisis
33 millones de afectados y 25 millones de
muertes convierten al sida en una de las principales
amenazas para la salud de la Humanidad.
El 95% de los afectados del planeta vive en
países que carecen de los recursos económicos
necesarios para acceder a la medicación antirretroviral.
El 5% restante se ve obligado a luchar
contra el virus que recorre su sangre y
contra el rechazo y la discriminación que aún
hoy la hace hervir. Por todas partes, el riesgo
de expansión sigue latente… Y todo comenzó
por unos monos, en algún lugar remoto de Camerún.
©
1. Fermín Apezteguia es autor del libro Ahora que te tengo
(Sida en España 1997-2006: años de esperanza), editado
en 2006 por la Fundación Wellcome España.
CRONOLOGÍA DEL DRAMA
1981. Primeros casos en Los Ángeles, San Francisco y
Nueva York.
1982. La ciencia demuestra que la infección sólo se transmite
mediante sexo sin protección, el intercambio de
jeringuillas contaminadas y la transmisión maternofetal.
1983. El francés Luc Montagnier aísla el virus de un linfocito
humano en el Instituto Pasteur. Posteriormente pasará
a denominarse Virus de la Inmunodeficiencia Humana
(VIH).
1984. El estadounidense Robert Gallo anuncia que el VIH
es el causante de la enfermedad llamada sida.
1985. Conferencia Mundial del Sida en Atlanta. El mítico actor
Rock Hudson anuncia este año que padece la enfermedad
y muere.
1987. Aparece el primer fármaco, AZT, que prolonga la vida
de los pacientes en un año.
1991. El lazo rojo se convierte en emblema de la lucha antisida.
1994-1995. Los años de la muerte. Los pacientes fallecen y
muchos profesionales de la sanidad, incapaces de soportar
tanto dolor, cuelgan sus batas blancas.
1996. Los inhibidores de la proteasa se presentan oficialmente
en Vancouver (Canadá). Los afectados recuperan
la esperanza. La muerte da paso a la vida.
2002. Conferencia Mundial de Barcelona. La ministra de Sanidad,
Celia Villalobos, es recibida con una sonora pitada
por los activistas y es cesada días después. El
congreso plantea que la lucha contra el sida sea reconocida
como un objetivo internacional.
2008. Más de 33 millones de infectados y 25 millones de
muertes. Entre 150.000 y 200.000 de esos seropositivos
viven en España. Cada seis horas fallece uno de
ellos.
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 23

análisis
Aspectos clínicos y terapeúticos de
la infección VIH/SIDA
José Verdejo Ortés
Asociación de Asistencia Médica e Investigación Clínica (AAMIC).
Grupo de Trabajo en Retrovirus (GTR)
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), caracterizado
patogénicamente por la presencia de inmunodepresión severa, y
clínicamente por un gran polimorfismo, corresponde al estadío más
avanzado de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
El VIH, adquirido por vía parenteral, contacto sexual o transmisión maternofetal,
conduce lenta pero progresivamente a un estado de inmunodepresión
que, hasta la aparición de la terapia antirretroviral de alta eficacia en 1996,
era incompatible con la vida.
Caracteristicas del virus de
la inmunodeficiencia
humana
El VIH es un virus esférico
cuya envoltura la obtiene
de la célula a la que infecta
cuando al salir de ella lo hace
en forma de gemación. En la
envoltura se encuentran dos
glucoproteínas: la gp41 y la
gp120. La primera se encuentra
insertada en la envoltura,
mientras que la gp120 se encuentra
unida a la gp41; así,
ambas glucoproteínas se sitúan
a modo de “chincheta”
en la envoltura del virus. En
“
A partir de 1996 el
tratamiento con
triple terapia puso
de manifiesto una
gran eficacia
el interior se encuentra un núcleo
que contiene el material
nucleico (ARN), y tres enzimas
denominadas transcriptasa
inversa (TI), integrasa y
proteasa.
El VIH tiene la capacidad
de infectar a numerosas células
del organismo, pero especialmente
a aquellas que expresan
la proteína CD4 en su
superficie. Así los linfocitos T
CD4+ (linfocitos helper) y las
células del sistema monocitomacrófago
son las células que
característicamente se infectan
por el VIH. La invasión de
” © RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 25

TABLA I
CLASIFICACION DEL CDC PARA LA INFECCION POR VIH EN ADULTOS (1986)
Grupo I
Infección aguda
Grupo II
Infección asintomática
Grupo III
Síndrome de linfadenopatía generalizada persistente
Grupo IV
Subgrupo A
Enfermedad constitucional: fiebre de más de un mes junto con
pérdida de peso > 10% o diarrea de más de un mes.
Subgrupo B
Trastornos neurológicos: demencia, mielopatía vacuolar o
polineuropatía periférica.
Subgrupo C
Categoría C-1: infecciones especificadas en la definición
de SIDA
Categoría C-2: leucoplasia oral vellosa, candidiasis oral, herpes
zoster multimetamérico, bacteriemia recurrente por Salmonella
spp o tuberculosis pulmonar.
Subgrupo D
Neoplasias asociadas al VIH: sarcoma de Kaposi, linfomas no
Hodgkin o primarios del sistema nervioso central
Subgrupo E
Otras enfermedades relacionadas con el VIH y no incluidas en los
subgrupos anteriores
la célula por el VIH se debe al
tropismo que la gp120 viral
presenta por el receptor CD4.
Así, el virus se une a la célula
por la fusión entre la gp120
viral y la proteína celular
CD4. Además de esta fusión
se precisa el concurso de
otras moléculas celulares llamadas
correceptores. Éstos
corresponden al CCR5 y al
CXCR4. La mayoría de virus
se valen del correceptor
CCR5, pero algunos usan el
CXCR4, o incluso cualquiera
de los dos. La unión de la proteína
CD4, los correceptores
y la gp120 permite la inyección
en el interior celular del
material genético viral. El
ARN viral se transforma en
ADN viral por la acción de la
TI y posteriormente se integra
en el núcleo de la célula
pasando a formar parte del
genoma celular por la acción
de la integrasa. Desde aquí dirige
su replicación.
El VIH se mantiene activo
y con capacidad replicativa
26 l ©RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
desde el primer momento de
la infección. Esto determina
que de una forma lenta pero
progresiva el sistema inmune
del paciente se deteriore. El
compromiso inmunológico
más característico e importante
es la disminución del recuento
de linfocitos CD4+.
Esta evolución del proceso
lleva en estadios avanzados a
una severa inmunodepresión
lo que permite la aparición
de infecciones oportunistas
y/o tumores incompatibles
con la vida en ausencia de tratamiento.
Historia natural de la
infeccion por VIH
La infección por el VIH es
una infección de carácter crónico
que evoluciona lenta pero
de forma imparable. Tras
la infección por el VIH, la enfermedad
cursa en tres fases
clínicas bien diferenciadas:
(1) Infección aguda, (2) Período
asintomático y (3) Período
sintomático.

TABLA II
La infección aguda corresponde
al momento en que
el paciente adquiere el VIH
por vía parenteral o sexual.
Este proceso puede ser asintomático
o presentarse con
síntomas que remedan al cuadro
de la mononucleosis infecciosa
provocado por el virus
de Epstein-Barr (VEB),
con/sin meningismo. Los síntomas
y signos que con más
frecuencia se observan en la
infección aguda sintomática
por VIH incluyen fiebre, adenopatías,
molestias faríngeas,
cuadro constitucional y rash.
Pueden observarse fenómenos
neurológicos y de otra índole.
En cualquiera de los casos
el paciente evoluciona hacia
un estado asintomático.
Durante este período de
primoinfección se produce
una elevada carga viral plasmática
(CVP) debido a la
enorme capacidad replicativa
“
Tras la infección
aguda, sintomática
o asintomática, el
paciente inicia un
periodo ausente de
síntomas. En diez
años, el sistema
inmune está
comprometido como
para inciarse
complicaciones
infecciosas
Ӎ
SITUACIONES CLINICAS DIAGNOSTICAS DE SIDA
l Candidiasis traqueal, bronquial o pulmonar
l Candidiasis esofágica
l Coccidioidomicosis diseminada
l Criptococosis extrapulmonar
l Criptosporidiasis con diarrea > 1 mes
l Enfermedad por CMV, de un órgano diferente a hígado, bazo o ganglios en un paciente
mayor de 1 mes de edad
l Retinitis por CMV
l Encefalopatía por VIH (Complejo-demencia SIDA)
l Infección por virus herpes simple (VHS) que provoque úlcera mucocutánea de
más de un mes de evolución, bronquitis, neumonitis o esofagitis, que afecten a un
paciente de más de un mes de edad.
l Histoplasmosis diseminada
l Isosporidiasis crónica (> 1 mes)
l Sarcoma de Kaposi
l Linfoma de Burkitt o equivalente
l Linfoma inmunoblástico o equivalente
l Linfoma cerebral primario
l Infección por M.avium-intracellulare o M.kansasii diseminada o extrapulmonar
l Tuberculosis extrapulmonar o diseminada
l Infección por otras micobacterias, diseminada o extrapulmonar
l Neumonía por Pneumocystis carinii
l Leucoencefalopatía multifocal progresiva
l Sepsis recurrente por Salmonella non-typhi
l Toxoplasmosis cerebral
lWasting syndrome
análisis
del VIH. Cuando el VIH penetra
en el organismo no existen
defensas específicas contra
él, por lo que el virus se replica
sin obstáculo alcanzándose
valores muy elevados de CVP
(viremia VIH-ARN). Con el paso
de las semanas el sistema
inmune del paciente comienza
a elaborar defensas contra
el VIH. En este momento el
VIH tiene que “luchar” contra
las defensas elaboradas por el
organismo para mantener su
capacidad replicativa. Es decir,
se establece un “combate”
entre VIH y sistema inmune
del paciente. Como resultado
de este combate, se produce
un descenso de la viremia
VIH-ARN (CVP); mientras
más competente sea la respuesta
inmune del paciente,
mayor será el descenso de la
CVP. De este modo llega a establecerse
un equilibrio que
conduce a que el paciente
quede con una CVP estable.
Cuando la respuesta inmune
del paciente es muy competente,
la CVP desciende de
forma importante, mientras
que cuando la respuesta ha sido
incompetente la CVP presenta
un menor descenso. En
cualquier caso, existe un equilibrio
para cada paciente denominado
“set point”.
Tras la infección aguda,
sintomática o asintomática, el
paciente inicia un período ausente
de síntomas. Tras una
media de diez años, el sistema
inmune está lo suficientemente
comprometido como
para que el paciente comience
a sufrir complicaciones infecciosas
y/o tumorales. La
velocidad con que se alcanza
una inmunodepresión severa
depende, al menos en parte,
del “set point”. A mayor CVP,
mayor velocidad en el descenso
de linfocitos CD4+ .
Durante el período sintomático
el paciente presenta
complicaciones derivadas de
la inmunodepresión. Las
complicaciones observadas
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 27

TABLA III
Categoría A
Categoría B
Categoría C
“
En la prevención de
la transmisión
sexual se está
trabajando
intensamente en el
desarrollo de
microbicidas para
aplicación local
”
28 l ©RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
pueden ser: infecciones oportunistas,
tumores o procesos
relacionados directamente
con la infección VIH. Cuando
la cifra de linfocitos CD4+
desciende por debajo de 500
células/ml pueden aparecer
complicaciones. A menor número
de linfocitos, mayor
gravedad y frecuencia de las
complicaciones. Por debajo
de 200 linfocitos CD4+/ml, se
pueden observar complicaciones
graves. Un límite de
células CD4+ entre 50-100/ml
es especialmente grave y pueden
producirse complicaciones,
que comprometen la vida
del paciente.
Diagnóstico de Sindrome
de Inmunodeficiencia
Adquirida
El término SIDA se aplica
a la fase más avanzada de la
ENFERMEDADES INCLUIDAS EN LAS DIFERENTES CATEGORÍAS CLÍNICAS
l Infección aguda
l Paciente asintomático
l Síndrome de linfadenopatía generalizada persistente
l Angiomatosis bacilar
l Listeriosis
l Enfermedad inflamatoria pélvica
l Candidiasis oral
l Candidiasis vulvovaginal persistente, frecuente o que
responde mal al tratamiento
l Displasia cervical moderada o grave
l Carcinoma cervical in situ
l Fiebre >38.5ºC y diarrea de más de 1 mes
l Leucoplasia oral vellosa
l Herpes zóster (dos episodios o uno que afecte a más de un
dermatoma)
l Púpura trombocitopénica idiopática
l Polineuropatía periférica
l El mismo listado de enfermedades diagnósticas de SIDA de la
clasificación anterior de 1.986, ampliada con tres situaciones,
que son:
Carcinoma de cérvix invasivo
Neumonía bacteriana recurrente
Tuberculosis pulmonar
infección por VIH. Hemos visto
que la infección por este virus
cursa en tres períodos. En
el sintomático, el paciente es
diagnosticado de SIDA sí sufre
alguna complicación especificada
en un listado elaborado
por consenso. El polimorfismo
clínico–inmunológico
de la infección por VIH dió lugar
a qué desde los primeros
momentos de la epidemia se
realizara una clasificación de
la infección por VIH, a modo
de estadiaje.
Inicialmente la clasificación
y la definición de SIDA
más ampliamente difundida
fue la elaborada en 1986 por
el CDC (Center Diseases Control)
de Estados Unidos. Tanto
la clasificación como las
enfermedades diagnósticas
de SIDA se recogen en las tablas
I y II. En esta clasificación
los pacientes del grupo
IV, subgrupos A, B (demencia),
C-1 y D se consideraban
afectos de SIDA
La clasificación de 1986,
no consideraba el estado inmunológico
del paciente, por
lo que en 1993, el CDC propuso
una nueva clasificación
que actualmente sigue vigente.
En esta clasificación se
consideran tres categorías inmunológicas
según la cifra de
linfocitos CD4+ y tres categorías
clínicas (Tabla III). Con
la clasificación del CDC de
1993, se consideran diagnósticos
de SIDA todos los pacientes
incluidos en las categorías
C1, C2 y C3.
Aspectos terapeuticos
En 1987 se dispuso del
primer fármaco antirretroviral.
Posteriormente aparecieron
nuevos fármacos, pero su
uso siempre fue en mono o biterapia,
con una eficacia escasa
y limitada. No fue hasta
1996, cuando el tratamiento
con triple terapia puso de manifiesto
una gran eficacia y
una importante duración de
la misma. Este año fue el del

TABLA IV
FARMACOS ANTIRRETROVIRALES
Inhibidores de la entrada
Inhibidores de fusión
Enfuvirtide (T20) (Fuzeon ®)
Antagonistas de los correceptores
Maraviroc (Celsentri ®)
Inhibidores de la transcriptasa inversa
Análogos de nucleósidos/nucleótidos
Zidovudina (AZT) (Retrovir ®)
Didanosina (DDI) (Videx ®)
Zalcitabina (DDC) (Hivid ®)
Estavudina (D4T) (Zerit ®)
Lamivudina (3TC) (Epivir ®)
Abacavir (ABV) (Ziagen ®)
Emtricitabina (FTC) (Emtriva ®)
Tenofovir (TDF) (Viread ®)
No análogos de nucleósidos
Nevirapina (NVP) (Viramune ®)
Efavirenz (EFV) (Sustiva ®)
Etravirina
Inhibidores de la integrasa
Raltegravir
Inhibidores de la proteasa
Ritonavir (RTV) (Norvir®)
Indinavir (IDV) (Crixivan ®)
Saquinavir (SQV) (Invirase ®)
Nelfinavir (NFV) (Viracept ®)
Lopinavir (LPV) (Coformulado con RTV: Kaletra ®)*
Atazanavir (ATV) (Reyataz ®)
Fosamprenavir (FPV) (Telzir ®)
Tipranavir (TPV) (Aptivus ®)
Darunavir (DRV)
Coformulaciones comerciales
Kaletra: LPV + RTV
Trizivir: AZT+3TC+ABV
Combivir: AZT+3TC
Truvada: TDF+FTC
Kivexa: ABV+3TC
inicio de la “terapia antirretroviral
de gran actividad”
(TARGA). Desde entonces se
han obtenido importantes
avances en el listado de fármacos
disponibles, en el conocimiento
de la eficacia y seguridad
de los mismos. Actualmente
disponemos de un
amplio grupo de fármacos
que actúan en diferentes momentos
de ciclo biológico del
virus (por ejemplo, inhibiendo
la acción de la TI, integra-
sa y proteasa, inhibiendo la
entrada, etc.).
Generalmente se inicia
tratamiento cuando la cifra
de linfocitos CD4+ desciende
de 350. Habitualmente, se eligen
dos inhibidores de la TI
análogos de nucleósidos/nucleótidos,
y un tercer fármaco
(inhibidor de proteasa o inhibidor
de la TI no análogo). El
objetivo del tratamiento es
conseguir una CVP indetectable
y un incremento en el re-
análisis
cuento de linfocitos CD4+.
Para conseguir la máxima eficacia
de los fármacos es necesario,
por parte del paciente,
mantener la máxima adherencia
al tratamiento intentando
no perder dosis.
Cuando se produce fallo
terapéutico, el esquema inicial
elegido deber ser cambiado
a otro (terapia de rescate).
Idealmente debe realizarse un
estudio de resistencias para
conocer qué fármacos antirretrovirales
han perdido eficacia.
Actualmente, disponemos
de fármacos cómodos de tomar,
sin gran número de pastillas.
Así hay combinaciones
de tres fármacos que sólo requieren
tomar dos comprimidos
diarios. La tolerancia, en
general es buena, pero pueden
verse cuadros de hipersensibilidad,
toxicidad digestiva,
hepática, renal o neurológica,
así como trastornos
metabólicos (dislipemia, resistencia
a la insulina) y distribución
anómala de la grasa
(zonas de atrofia, y zonas de
hipertrofia). Algunos efectos
secundarios son de etiología
multifactorial.
En un futuro reciente dispondremos
de nuevos fármacos
de las mismas familias,
así como de nuevas familias.
Se está trabajando sobre el
sistema inmune para mejorar
la eficacia, pero los resultados
no están siendo los esperados.
En relación con las vacunas,
se están ensayando
numerosos modelos, con eficacias
diferentes. Es prematuro
para disponer de una vacuna.
Con respecto a la prevención
existen pautas recomendadas
de fármacos para
los casos en los que se ha producido
una exposición (profilaxis
post–exposición). En la
prevención de la transmisión
sexual se está trabajando intensamente
en el desarrollo
de microbicidas para aplicación
local. ©
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 29

SIDA y drogodependencia
Ignacio Maria Arrieta Algarra
Doctor en Medicina, Especialista en Inmunología
Ismael Iván Teomiro García
Licenciado en Psicología. Especialista en Psicología Clínica y Cognitiva
La aparición de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) nos sorprendió a todos. Fue un golpe histórico que, hizo tambalear los
cimientos de nuestra civilización, a la que ya parece habérsele olvidado la
sensación de inseguridad
que se experimentó
cuando todavía no se
conocían los mecanismos
de transmisión, cuando se
postulaban hipótesis
confusas sobre el posible
contagio por saliva, por
insectos y por toda una
infinidad de vectores
epidémicos que después se
descartaron
definitivamente.
30 l ©RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
L a
humanidad vivía la década de los 80 como una de las
etapas más apasionantes de su historia. Por una parte, la
escalada internacional de armamento generaba una gran
angustia por el peligro de un conflicto a escala mundial. La
muerte prematura por la violencia, uno de los miedos históricos
de la humanidad, no se superaba, sin embargo, sí se iba
mitigando otro de los grandes miedos históricos, a saber, la
muerte prematura por la enfermedad. La medicina iba ganando
con mucho esfuerzo terreno a las grandes patologías infecciosas
que en otras épocas de la historia llegaron a diezmar
la población. La era antibiótica ya había erradicado muchos
y graves problemas de salud. Era el cáncer el que comenzaba
a cobrar protagonismo en esa época. Era el gran
enemigo al que había que dominar, por lo que polarizó todas
las investigaciones. El cáncer era nuestro reto. Con todo esto,
el ser humano se sentía orgulloso de sí mismo, dueño y señor
de la naturaleza, controlador de la vida y la muerte. Sin
embargo, tal y como ha ocurrido en numerosas ocasiones a
lo largo de la Historia, la Naturaleza no se deja dominar y, de
nuevo, le dio al hombre una lección de humildad.
La aparición de la infección por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) nos sorprendió a todos. Fue un
golpe histórico que, hizo tambalear los cimientos de nuestra
civilización, a la que ya parece habérsele olvidado la sensación
de inseguridad que se experimentó cuando todavía no se
conocían los mecanismos de transmisión, cuando se postulaban
hipótesis confusas sobre el posible contagio por saliva,

por insectos y por toda una infinidad
de vectores epidémicos
que posteriormente se descartaron
definitivamente. Todas
las fuerzas vivas de la humanidad
se movilizaron. En
primer lugar, la medicina y la
biología dirigieron sus esfuerzos
a identificar el agente causal.
Paralelamente, la sociología
y la economía analizaron la
trascendencia del problema y
lo que ésto nos iba a costar. Finalmente,
la psicología y la antropología
trabajaron para definir
la relación del ser humano
con esta nueva epidemia.
Al no poder dar una solución
curativa eficaz a la enfermedad, el ser humano
trató de mitigar su miedo y su angustia
acotando el problema a unos determinados
grupos poblacionales, a los que denominó, con
una crueldad histórica, grupos de riesgo.
Es bueno no olvidar la tranquilidad que generó
al resto el hecho de no pertenecer a uno
de los grupos con la “H” maldita: cuando no se
era Heroinómano, ni Homosexual, se podía vivir
tranquilo porque, el SIDA no iba con él. Bajo
esta tranquilidad había una gran carga de estigmatización
social y, el VIH se establecía como
una potente arma de segregación. Sería
bueno averiguar ¿Cómo hubiera sido la historia
del VIH/SIDA en la tierra si no se hubiera incorporado
la otra “H” maldita, la del gran colectivo
Heterosexual y, en definitiva, la de la
Humanidad entera?
Jeringuillas y alarma social: nacen los
asentamientos de la droga
Por aquella época emergía otro gran problema
en nuestro país: sufríamos una verdadera
expansión del consumo intravenoso de heroína.
A la población española, inmersa en
cambios socio–políticos importantes, le sorprendió
la entrada tan rápida de esta potente
droga que afectó a un número importante de
jóvenes. Hubo una epidemia en todos los barrios
de Madrid y, rara era la comunidad de vecinos
que no tenia un drogodependiente. Todo
ésto, generó mucha alarma social. La presencia
de las drogas intravenosas en la calle producía
una sensación de inseguridad importante,
en casi todos los parques de la ciudad había
jeringuillas usadas y, se establecieron zonas y
locales de consumo en cada barrio. El drogodependiente
en fase de consumo activo sufría
todos los problemas derivados de este consumo.
Sin embargo, todavía disfrutaba de una
cierta calidad de vida al poder mantener la si-
análisis
tuación de consumo en su propio
barrio. Así permanecía,
cerca de su familia, que aunque
sufría profundamente esta
situación, en la gran mayoría
de los casos le proporcionaba
una cobertura de alimentación
y pernocta, estableciéndose
como un elemento de apoyo al
joven heroinómano.
La alarma social que producía
esta situación hizo propiciar
en nuestra ciudad la generación,
más o menos espontánea,
de un fenómeno muy
peculiar a la vez que dramático:
el progresivo desplazamiento
de todo el consumo de
drogas intravenosas a zonas concretas de las
afueras de la ciudad, zonas, por otro lado, muy
marginales y sin ningún tipo de infraestructuras.
Fue de esta forma como se establecieron
los poblados marginales. Estas agrupaciones
sociales creadas, en la mayor parte de los casos,
en descampados de la ciudad y establecidas
como asentamientos ilegales donde se empezó
a hacer una venta masiva de heroína y cocaína,
propiciaron el desplazamiento progresivo
de los consumidores, que desaparecieron
en gran medida de la ciudad. Sin duda, este fenómeno
fue bien acogido por el resto de la ciudadanía
en general, que agradeció el hecho de
no tener que convivir diariamente con la droga
en sus calles.
El barrido, casi literal, que se hizo de la
droga en la ciudad de Madrid, hizo crecer asentamientos
como La Celsa, La Rosilla, Las Barranquillas
y Pitis. Estos se constituyeron como
los tres grandes puntos de venta y consumo
de heroína y, sobre todo, de cocaína. De es-
La presencia de las drogas
intravenosas en la calle producía
una sensación de inseguridad
importante
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 31

te modo, se establecieron también grandes
bolsas de pobreza y marginación difíciles de
asimilar en un país tan supuestamente avanzado
como es el nuestro. Con este cambio, el
drogodependiente realmente sufrió un deterioro
muy importante en su situación socio sanitaria.
Así, después de consumir, ya no podía ir
a su domicilio, por lo que, en la mayor parte de
los casos, terminaba deambulando por el poblado
y cerrando así un ciclo de consumo muy
compulsivo y y sin el beneficio de la cobertura
que le daba la familia.
El círculo de la drogodependecia y la
marginalidad
Todos los que hemos trabajado con drogodependientes
en la fase de consumo activo sabemos
que un paciente que haya generado
una dependencia a la heroína puede consumir,
si su economía se lo permite, una media de 8
a 10 veces al día. De la misma manera, el cocainómano
en un proceso de adicción importante
y usando la vía intravenosa para el consumo,
puede llegar a inyectarse entre 15 y 20
veces al día. Esto implica que el drogodependiente
está prácticamente todo el día en un ritual
de consumo alternado con una búsqueda
de medios económicos para abastecer dicho
consumo. En un poblado marginal, este círculo
en el que se mete el drogodependiente hace
muy difícil el que atienda otras necesidades
básicas como el autocuidado, la alimentación,
la higiene y la pernocta adecuada. La permanencia
en el poblado en estas condiciones durante
semanas, meses e incluso años en algunas
ocasiones degrada la calidad de vida hasta
limites inaceptables. Además, el drogode-
32 l ©RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
pendiente que vive esta dinámica marginal
queda fuera del circuito sanitario convencional,
siendo prácticamente inabordable para la
institución pública.
No cabe la menor duda de que estas situaciones
han sido la causa de la rápida expansión
del SIDA en la población drogodependiente.
El uso diario de la vía intravenosa junto
con otros factores como la escasa disponibilidad
de jeringuillas subcutáneas (es bueno
recordar que los programas de dispensación
de jeringuillas se instauraron a finales de los
80 y hasta entonces se conseguían únicamente
en farmacias), así como la propia liturgia de
consumo del drogodependiente (muy propicia
al consumo en grupo y a no considerar aspectos
como la inyección aséptica), hicieron que
la incidencia de patologías virales como las hepatitis
B y C, así como el VIH, aumentara de
manera muy acusada.
Una situación alarmante
Durante muchos años en nuestro país, la
epidemiología del VIH tuvo características distintas
a la de los otros países del entorno europeo.
Mientras que en el resto de Europa la incidencia
de infección por VIH era prioritariamente
por la vía sexual y en menor medida por
vía parenteral, en España se producía prácticamente
la misma incidencia por la vía sexual
que en el resto de Europa, pero la incidencia
por vía parenteral era mucho mas alta. Esta situación
era muy alarmante puesto que muchos
de nuestros jóvenes se estaban infectando por
un virus para el que no se disponía de tratamientos
eficaces en aquel momento.
La batería de fármacos frente al VIH era
muy escasa y estaba formada por los inhibidores
de la transcriptasa inversa, como el AZT, y
el DDL. Estos fármacos eran prácticamente los
únicos de los que se disponía, capaces de mantener
la situación inmunológica estable durante
unos cuantos años pero incapaces de evitar
el progresivo deterioro del sistema inmunológico
hasta que aparecieran las enfermedades
oportunistas que acabasen con la vida en unos
pocos años. Por otra parte, si un paciente se infectaba
y tenía una cepa viral resistente a los
dos o tres medicamentos existentes, ya no disponía
de más opciones terapéuticas. Precisamente
en la población de seropositivos VIH
drogodependientes fue donde se dieron los
primeros casos de multiresistencia a la terapia
antirretroviral. Las circunstancias de este grupo
poblacional, desde el punto de vista microbiológico,
lo favorecía, ya que el hecho de tener
a dicho grupo con una alta incidencia de
infección y con un acceso a la medicación totalmente
irregular, hacía que la toma de la me-

Escenas en Las Barranquillas (Madrid) recogidas por la prensa
dicación fuera muy discontinua. Esto significaba
que la adherencia al tratamiento era muy
mala, posibilitando de esta manera que cepas
virales tratadas con dosis subterapéuticas
desarrollasenen resistencias a los fármacos
existentes.
Esta situación, junto con el alto coste económico
que suponía la terapia antirretroviral,
hizo que durante una época el inicio de dicha
terapia al paciente drogodependiente estuviese
muy condicionada a una situación previa de
desintoxicación y deshabituación del consumo
de drogas. En otras palabras, había que reservar
el tratamiento para aquellos que lo fueran
a tomar de manera adecuada.
Se juntaron, por lo tanto, en este grupo de
hombres y mujeres dos retos importantes,: superar
la adicción a las drogas y sobrevivir al
VIH. Las motivaciones vitales para seguir adelante
eran muy complicadas. Cuando los médicos,
psicólogos y demás terapeutas conseguían
hacer una motivación al cambio y lograban
que un joven de Barranquillas saliera del
poblado para someterse a un tratamiento de
desintoxicación y deshabituación, dentro del
proceso terapéutico, siempre se realizaba una
analítica de sangre que incluía una determinación
de serología VIH. Si al paciente se le comunicaba
el diagnóstico de su seropositividad,
esto era el desencadenante casi inmediato de
una brutal recaída en el consumo de drogas en
muchas ocasiones.
Los “programas de reducción de daño”
Todas estas circunstancias que se vivieron
en los años 80 y 90 plantearon como única solución
el hecho imperativo de que el paciente
debía abandonar el consumo de sustancias,
realizar un proceso de rehabilitación social y
ponerse en tratamiento antirretroviral. Sin embargo,
pronto se asumió que ese objetivo tan
ambicioso, en la mayoría de los casos iba a ser
casi imposible de alcanzar. Había que plantear
programas con un nivel de exigencia menor
que ayudaran al drogodependiente en el momento
mas agudo de su enfermedad adictiva
para ir avanzando hasta que se pudiera plantear
el objetivo final de la abstinencia.
análisis
Estos programas de intervención en la fase
de consumo activo se denominaron “programas
de reducción del daño”.
Estos programas básicamente propugnaban
que, mientras el paciente estuviera en la
fase activa de la enfermedad, se procurase que
el consumo fuese lo menos dañino posible. Las
estrategias de estos programas se apoyaron (y
aún hoy se siguen apoyando) en los siguientes
pilares:
Programas con sustitutivos: en España,
principalmente Programas de Mantenimiento
con Metadona.
Programas de intercambio de jeringuillas
y dispensación de material estéril
(P.I.J): que se articulan junto con un programa
de educación para la salud.
Programas de atención socio-sanitaria
básica: que cubran necesidades de alimentación,
pernocta, etc.
Programas de intervención en calle:
realizando intervención educativa y trabajo de
contacto.
Los programas de reducción del daño iniciaron
su andadura incorporándose a las zonas
de consumo más marginales. Se planteó un
La solución de que el paciente abandonara
el consumo de sustancias antes de iniciar el
tratamiento antirretroviral se reveló como
demasiado ambiciosa.
Había que iniciar programas con un nivel
de exigencia menor que ayudaran al
drogodependiente hasta que se pudiera
plantear la abstinencia
modelo de intervención centrífugo, lo que significaba
que había que ir a donde estuviera el
drogodependiente, en contraposición al modelo
centrípeto, por aquel entonces imperante,
que asumía que era el drogodependiente el que
tenía que acudir al programa de intervención.
Todos los programas de reducción del daño
realizaron una labor excelente desde que se
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 33

implementaron. La fácil disponibilidad de material
estéril tuvo sus efectos rápidamente en
la incidencia de enfermedades de transmisión
parenteral como el VIH. Los centros de atención
socio–sanitaria instalados en primera línea
de actuación mejoraron mucho las condiciones
de absoluta marginalidad en las que se
encontraban muchos drogodependientes.
El impacto que dichos programas han tenido
sobre los consumidores en fase activa ha
demostrado que la reducción del daño no es
“un tirar la toalla”, como a veces se ha querido
plantear, sino un proceso terapéutico y de prevención
imprescindible para poder plantear
otros aspectos terapéuticos más exigentes.
La evolución natural en la reducción del
daño implica que cada vez se haga un planteamiento
más centrífugo, así como que los terapeutas
se acerquen cada vez más al drogodependiente
y a todos los aspectos del consumo.
Uno de estos aspectos, tan fundamental como
desconocido, era el propio consumo y la técnica
de consumo. Paradójicamente, los terapeutas
impartían cantidades enormes de material
de inyección pero no presenciaban in situ la
administración de la inyección. A pesar de mejorar
la situación y de tener disponible material
higiénico, se seguía viendo una alta incidencia
de patologías asociadas al consumo intravenoso.
Los sanitarios que trabajaban en
aquellos momentos en los programas de reducción
del daño observaron la mala praxis en
la inyección que la gran mayoría de usuarios
de drogas tenían. Sin embargo, la intervención
sobre esas prácticas de riesgo era muy complicada
puesto que no había un espacio donde el
sanitario y el drogodependiente coincidiesen
en el momento del consumo. De esta forma, se
gestó la idea de las Salas de Inyección Higiénica
o los Espacios de Consumo Seguro. El
planteamiento fue, no sólo proporcionar material
estéril de inyección, sino también proporcionar
un espacio donde se pudiera consumir
de modo higiénico y seguro. Fue éste primer
momento, dentro del planteamiento de la reducción
del daño, donde el sanitario y el drogodependiente
coincidieron en un mismo espacio
para intervenir sobre el aspecto más bá-
34l ©RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
sico de la adicción: que es el propio consumo
y su técnica.
El término espacio de consumo seguro es
explícito en sí mismo y hace referencia a los
tres aspectos que asegura:
a.- El material que se usa es estéril: de
un solo uso y no se comparte, aspecto fundamental
y objetivo básico en la prevención de
enfermedades transmisibles.
b.- El espacio físico donde se realiza el
consumo esta desinfectado: en contraposición
con la paupérrima higiene cuando el consumo
se realiza en un medio abierto.
c.- Atención médica inmediata: si se
produjese una intoxicación aguda con o sin
riesgo vital, es posible realizar una atención
médica inmediata. Esto es un punto de vital
importancia, puesto que es bien sabido que el
pronóstico vital en pacientes que sufren sobredosis
mejora en relación directamente proporcional
a la rapidez con la que se administra el
tratamiento.
Avanzar hacia objetivos más exigentes
La sala de venopunción de Madrid surgió
como un espacio de intervención sanitaria,
constituyéndose como un espacio de educación
para la salud. El paciente, a pesar de llevar
muchos años consumiendo, seguía teniendo
una técnica incorrecta y unas prácticas de
riesgo importantes, por lo que la modificación
de estas conductas, así como el entrenamiento
en unas tácticas de consumo más saludables,
es parte de la intervención que se hace en este
espacio.
Todos estos modelos de intervención en
drogas hicieron posible ir avanzando en objetivos
más exigentes. En una situación de proximidad
terapéutica se puede plantear una terapia
antirretroviral supervisada donde el paciente
cumpla el tratamiento con una adherencia
bastante buena. Situaciones como las de Barranquillas,
en donde se estimaron prevalencias
de VIH de al menos el 45%, de Hepatitis B de al
menos del 48% y de Hepatitis C de al menos el
67% (estos datos se obtuvieron mediante un estudio
del año 2003 con datos autorreferidos sobre
500 usuarios), son inaceptables en un país
como el nuestro. Por ésto debemos seguir avanzando
en dos frentes bien definidos: por una
parte, en la prevención primaria como elemento
básico para evitar nuevas infecciones, y, por
la otra, en la intervención en fases de consumo
como forma de ir mejorarndo la situación del
drogodependiente que le permita alcanzar objetivos
de tratamiento y curación de su proceso
adictivo, así como controlar su infección por
VIH hasta que aparezca el ya no tan lejano tratamiento
curativo. ©

El colectivo de hombres que practican el sexo con hombres (HSH),
junto con el de los usuarios de drogas intravenosas (UDI), ha sido
y sigue siendo uno de los más afectados por el VIH/SIDA en
Europa Occidental. De ahí que centremos nuestro interés en este
colectivo en particular.
¿Por qué se
mantienen
relaciones
sexuales de
riesgo?
El caso de los hombres que
practican el sexo con hombres
Daniela Rojas Castro
Doctora en Psicología.
Fundación Triángulo
E n
los años 90 se produjo un control de la
transmisión del VIH entre HSH debido sobre
todo a la aparición de la terapia antiretroviral
de gran actividad (TARGA). Eso llevó
a que en España, por ejemplo, la seroprevalencia
entre HSH y bisexuales que se hicieron
la prueba voluntariamente bajara ostensiblemente
a mediados de los años noventa. En general,
junto con el descenso en la prevalencia
de VIH debido al uso generalizado del preservativo,
también se observó un descenso significativo
de muchas de las infecciones de transmisión
sexual (ITS) que se observaban con frecuencia
antes de la aparición del VIH/SIDA.
Sin embargo, en estos últimos años han comenzado
a publicarse numerosos trabajos que
muestran un aumento en la incidencia y prevalencia
de distintas infecciones de transmisión
sexual (ITS) así como estudios que parecen
observar un aumento en la realización de prácticas
sexuales de riesgo dentro del colectivo
de HSH.
La cuestión de mayor relevancia llegados
este punto, es que para poder diseñar cual-
análisis
quier estrategia preventiva dirigida a reducir
las prácticas de riesgo en este colectivo se debe
saber, en primer lugar, cuáles son los motivos
que llevan a una persona, generalmente informada
sobre las vías de transmisión del VIH,
a realizar una práctica sexual de riesgo.
Una de las primeras razones que se han
aducido, es que las nuevas generaciones no
han tenido experiencia de la época más trágica
de la epidemia, comenzando su vida sexual ya
en la era TARGA. Este hecho parece haber generado
la creencia de que el VIH/Sida es un
problema de mayores, o un problema de antes,
y que, en cualquier caso, se trata de una enfermedad
“crónica”. Pero no sólo los jóvenes se
ven afectados por su edad, los mayores, posiblemente
“quemados” después de dos décadas
de conducta sexual protegida, han comenzado
también a bajar la guardia.
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 35

Pero veamos con un poco más de detenimiento
cuáles parecen ser los principales factores
psicosociales asociados a la realización
de las prácticas de riesgo.
Variables asociadas a la
conducta sexual de riesgo
en HSH
nn Tratamiento antiretroviral
de gran actividad
(TARGA)
En primer lugar, encontramos
que la aparición del TAR-
GA en 1996 supuso un cambio
fundamental en la conducta sexual
en el colectivo de HSH. La
TARGA, al conseguir reducir la
carga viral en sangre hasta niveles
indetectables y aumentar
el número de CD4, ha mejorado
sustancialmente la calidad y
cantidad de vida de las personas
infectadas por el VIH, permitiendo
situaciones que hace
menos de una década parecían
impensables: aumentar la esperanza
de vida a cotas aún desconocidas,
reducir el número
de enfermedades oportunistas
o permitir la posibilidad de
procreación segura en parejas
serodiscordantes, parejas en
las que uno de los miembros es
seropositivo y el otro seronegativo.
Podría afirmarse que,
en muchos contextos, la infección
por VIH puede ser vista
como una enfermedad crónica
y manejable; pero es necesario
tener en cuenta que debe reali-
36 l ©RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
“
La conducta sexual
de riesgo no se da
de manera
independiente de
otras conductas de
riesgo, como por
ejemplo el consumo
de alcohol y/o
drogas
”
zarse un correcto balance entre los beneficios
de la terapia, que son indudables, y sus efectos
adversos.
El TARGA ha disminuido, por tanto, la
morbi-mortalidad causada por
la infección por VIH así como
ha aumentado la esperanza y
calidad de vida de los infectados.
Ahora bien, debe señalarse
que mientras que por un lado
el TARGA aumenta el estatus
de salud y la calidad de vi-
da de las personas infectadas,
no todas las personas tienen
acceso a ella, ni siquiera en los
países industrializados, que es
donde más se administra. Otro
elemento que debe tenerse en
cuenta con relación al TARGA,
es que ese conjunto de efectos
beneficiosos ha hecho que se
pierda, en cierta medida, la
preocupación y miedo que generaba
la infección por el VIH.
Aparentemente, este optimismo
ha llevado a un aumento en
la incidencia de conductas sexuales
de riesgo, particularmente
en el colectivo de HSH.
Pareciera que la infección por
el VIH ha pasado a considerarse
como cualquier otra enfermedad
crónica que cuenta con
una buena medicación. Y, si
bien esto es cierto, también lo
es que la TARGA puede llevar
a cargas virales indetectables
pero no intransmisibles, que la
carga viral en sangre puede no
ser idéntica a la carga viral en

líquido seminal, que el aumento en la esperanza
de vida está llevado a situaciones complejas
en cuanto a la adherencia a los tratamientos
que, además, cuentan con efectos colaterales
muy indeseables como son los riesgos cardiovasculares,
la hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia,
hiperlactatemia, osteopenia, neuropatía
periférica, lipodistrofia, y la posibilidad
de, en el caso de mantener relaciones sexuales
desprotegidas, infectar a otros con un
virus resistente a determinados medicamentos,
lo cual disminuye de manera dramática la
efectividad de la terapia.
Existen trabajos que, mediante la aplicación
de modelos matemáticos de transmisión
(capaces de generar tasas de incidencia, mortalidad
y prevalencias) en el ámbito de las enfermedades
infecciosas, parecen indicar que a
mayor reducción de la capacidad infecciosa
del VIH gracias al tratamiento anti-retroviral
de gran actividad, mayor será la reducción de
la tasa de incidencia del VIH. Ahora bien, estos
efectos beneficiosos pueden llegar a verse
contrabalanceados por aumentos
en la realización de
conductas de riesgo que, a su
vez, pueden llevar a tasas de
incidencias incluso mayores
que las primeras.
nn Consumo de alcohol y/o
drogas
La conducta sexual de
riesgo no se da de manera independiente
a otras conductas
de riesgo, como por ejemplo el
consumo de alcohol y/o drogas.
No puede establecerse de
manera clara y rotunda cuál es
el tipo de relación que aparece
entre ambas conductas, pero
sí hay un gran número de investigaciones
que evidencian
la existencia de una relación
entre ambas.
Diversos estudios han
mostrado que el consumo de
cocaína está asociado a un aumento
en la conducta sexual
de riesgo así como a un aumento
en las tasas de ITS, incluyendo
el VIH. Esto es debido
a que el consumo de drogas
suele estar asociado al intercambio
de sexo por drogas o
dinero, al aumento en la conducta
sexual de riesgo, en el
número de parejas, en la
motivación sexual como
“
Una reducción
del consumo de
drogas puede llevar
a una reducción en
las conductas
sexuales de riesgo.
Esto abre nuevas
vías a la prevención
”
análisis
resultado del efecto estimulador de la cocaína,
y a la disminución de la percepción del riesgo.
Pero no se trata solamente del consumo de
cocaína, sino que también encontramos en el
momento actual, nuevas tendencias en el consumo
de drogas, como es el de las llamadas
club drugs: el MDMA (éxtasis), el GHB (éxtasis
líquido), y la Ketamina entre otras. Son drogas
que se utilizan en contextos recreativos
con el objetivo de favorecer la experiencia social
así como la sexual, ya que aumentan la
energía necesaria para estar en un contexto
festivo durante largos periodos de tiempo y
disminuyen las inhibiciones sociales.
El consumo de drogas ha ido variando con
el tiempo, y nuevas drogas han dado lugar a
nuevos patrones de consumo. Así, por ejemplo,
encontramos la aparición del consumo de
Viagra® o Cialis® dentro de la comunidad homo/bisexual.
El consumo de drogas, asociado con el hecho
de tener relaciones sexuales de riesgo tal
y como evidencia un amplio número de investigaciones,
no siempre está suficientemente
indagado por el
personal sanitario, algo que
también se observa en el caso
del alcohol. Asimismo, y como
se indicaba con anterioridad,
no se conoce bien cuál es la naturaleza
de la relación entre
consumo de drogas y/o alcohol
y la conducta de riesgo en
cuanto a causalidad, direccionalidad,
etc. Sin embargo, conocer
y tener en cuenta esta
asociación ayuda a comprender
mejor la conducta que se
está estudiando. Por un
lado, identifica
situaciones
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 37

en las que será más probable la
conducta sexual de riesgo y
abre nuevas vías a la prevención,
ya que una reducción en
el consumo de drogas puede
llevar a un descenso en la realización
de conductas sexuales
de riesgo.
nn La Pareja Estable
En los primeros años de la
epidemia el tipo de pareja que
aparecía asociado a un mayor
riesgo de adquisición del VIH
era la pareja esporádica. Tras el
golpe de los primeros años de
enfermedad y con la aparición
de nuevas generaciones no sensibilizadas
comienza a tener un
rol importante la pareja estable
como fuente de infección. De
hecho, está apareciendo una
creencia en las nuevas generaciones
de que la pareja estable,
al tener ese estatus, y al no relacionarse
con los conceptos
que históricamente se han asociado
a la infección por el VIH,
como el hecho de tener muchas parejas sexuales,
es segura. El hecho es que los HSH están informando
mantener más relaciones sexuales
desprotegidas con las parejas estables que con
los contactos esporádicos. La monogamia, la
confianza, el amor y la intimidad influyen en la
estimación del riesgo y en la toma de decisiones.
Todos estos motivos son heurísticos subjetivos
que no garantizan la seguridad.
La pareja estable no debería suponer un
mayor riesgo, ya que han aparecido estrategias
38 l ©RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
“
Las intervenciones
dirigidas a prevenir
el riesgo de
transmisión del
VIH deberían estar
tanto dirigidas a los
individuos como a
las parejas
Ӎ
preventivas alternativas como
la seguridad negociada, decisión
tomada entre dos personas
seronegativas de mantener
relaciones sexuales desprotegidas
dentro de la relación
principal y de mantener siempre
prácticas seguras con las
parejas esporádicas que se
puedan tener fuera de la relación
principal. Sin embargo, la
conducta sexual de riesgo se
puede estar dando independientemente
de la seguridad
negociada, ya que no siempre
estos acuerdos se cumplen.
Parece más que aconsejable
que tanto la investigación
como las intervenciones de carácter
preventivo distingan entre
hombres que tienen relaciones
estables frente a los
que no, ya que son estos hombres
los que están dando cuenta
del aumento de prácticas de
riesgo. Del mismo modo, las
intervenciones dirigidas a prevenir
el riesgo de transmisión
del VIH en estos hombres deberían estar tanto
dirigidas a los individuos como a las parejas.
Los HSH necesitan equiparse de habilidades
para negociar la reducción de riesgo no sólo
con la pareja actual sino también con las futuras.
Resulta evidente, a la luz de estos hechos,
la necesidad de que investigadores, médicos y
miembros de la comunidad trabajen juntos y
consideren acercamientos holísticos a la salud
y a un estilo de vida que tome en cuenta todas
las necesidades humanas.
A lo largo de este artículo
se han descritos tres variables
íntimamente relacionadas
con la realización de
conductas sexuales de riesgo
en el colectivo de hombres
que tienen sexo con
hombres. Ahora bien la
constelación psicosocial que
genera las conductas de riesgo
es mucho más compleja y
difícil de modificar. En cualquier
caso, es un buen punto
de arranque para trabajar en
la prevención de una enfermedad
que es tan versátil y
socialmente determinada como
las conductas que la pueden
transmitir. ©

SIDA en
África,
el corazón
de las
tinieblas
María Victoria Sánchez Marqués
Médica de Atención Primaria
Miembro de la Asociación para la Defensa
de la Sanidad Pública
En el verano de 1981
apareció en los Estados
Unidos de Norteamérica
una nueva enfermedad
con carácter epidémico
que fue denominada
síndrome de
inmunodeficiencia
adquirida (SIDA). En 1983,
el Virus de la
Inmunodeficiencia
Humana (VIH) fue aislado.
Su secuencia genética se
describió en 1985. El
primer fármaco contra el
SIDA, AZT, se aprobó en
1987.
L as
análisis
grandes epidemias de peste, la peste bubónica o
peste negra, que asolaron la Europa medieval, durante
una de las cuales Bocaccio escribió el Decameron,
tardaron varios siglos en encontrar una respuesta
científica. Para hablar de etiología, vías de transmisión,
etc. tuvo que llegar Pasteur y desmontar la teoría de la generación
espontánea y definir la relación del germen y la
enfermedad de Koch para explicarnos que un microorganismo,
capaz de ser aislado y cultivado en medios artificiales,
era el responsable de una enfermedad infecciosa
determinada y avances técnicos como el microscopio
electrónico en 1938, que nos permitió visualizar los virus.
Si hiciésemos caso a Don Hilarión en la Verbena de la Paloma
diríamos eso de que hoy los tiempos adelantan que
es una barbaridad…
A lo largo de los siglos, las distintas sociedades han
establecido sus estrategias para relacionarse con la enfermedad,
para aislar, estigmatizar o integrar a sus enfermos.
La manera de enfrentarse a sus pestes y a sus apestados
no ha sido sólo una cuestión de ciencia, sino que
fundamentalmente ha sido un dilema ético donde se dirimen
creencias, expectativas y conflictos de poder.
El VIH es un retrovirus humano que ataca al sistema
inmunitario; se transmite de persona a persona; se contagia
a través de las relaciones sexuales no protegidas (especialmente
el coito vaginal o anal), el consumo de droga
por vía parenteral, y la vía materno–filial, incluida la lactancia;
se puede prevenir. En ausencia de tratamiento antirretroviral,
la media de supervivencia para un enfermo
de sida es de once a nueve años, dependiendo del subtipo
de VIH. Aunque hoy en día no hay cura para el VIH/SIDA,
el tratamiento antirretroviral permite controlar la enfermedad
y convertirla en un proceso crónico.
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 39

Cifras del África
Subsahariana
Utilizaré los informes de
ONUSIDA de los años 2005,
2006, 2007 para aproximarnos
a las cifras del África
Subsahariana. Existen algunos
problemas de interpretación
que estos informes reconocen
y algunas aclaraciones
necesarias.
En primer lugar, las dificultades
para evaluar la incidencia
y la tendencia de la
epidemia que se da en el contexto
subsahariano. En segundo
lugar, el problema de la
prevalencia: con prevalencia
nos referimos al número de
enfermos de una determinada
enfermedad en una población
en un momento dado; incluye
tanto los nuevos casos apare-
Un estudio realizado en
Uganda establece que los
niños que abandonan la
escuela tienen una
probabilidad de contraer el
VIH tres veces mayor que
aquellos que completan la
educación básica.
cidos (incidencia) como los
casos anteriores que no han
fallecido. Cuando desciende o
se estabiliza la prevalencia no
significa necesariamente que
mejoren las expectativas, sino
que puede deberse a cambios
en el sistema de vigilancia o a
que el número de defunciones
por sida se equipara con el de
nuevas infecciones, como pa-
40 l ©RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
rece estar sucediendo hoy en
Uganda.
En tercer lugar, están las
fuentes de información, que
unas veces son las encuestas
nacionales de población y
otras, los datos obtenidos en
los dispensarios prenatales.
Estos últimos se refieren a la
prevalencia del VIH en mujeres
de 15 a 24 años y pueden
darnos una idea de la incidencia,
ya que en estas mujeres
la infección se supone
más reciente y menos influida
por la mortalidad. En
cuarto lugar, ONUSIDA divide
África en tres subregiones:
Meridional, Oriental y Central–Occidental.
La prevalencia
es muy diferente de una
subregión a otra.
En el mundo son 6.800
personas las que cada día
contraen la infección por el
VIH y 5.700 las que fallecen
diariamente. En el 2007, las
defunciones por sida fueron
de 2,1 millones. El 76% (1,6
millones) se produjo en
África, donde es la principal
causa de mortalidad.
De las nuevas infecciones,
2,5 millones, el 68% se registran
en África. En África
viven el 90% de los niños
infectados por VIH y
el 68% de los adultos. De
estos adultos que viven
con el VIH, el 61% son mujeres.
En el África Meridional
está el 35% de las personas
que viven con VIH y el 32% de
las nuevas infecciones. Su-
dáfrica registra el mayor número.
En el año 2005, en
Bostwana, el 40% de las mujeres
embarazadas entre 25 y
39 años estaban infectadas
por VIH. Detengámonos un
momento en Zimbabwe. La
prevalencia del VIH en las
embarazadas atendidas en
dispensarios pasó del 26% en
el 2002 al 18%. El descenso
no se debe a la evolución natural
de la epidemia sino a
cambios en el comportamiento,
siendo el uso de preservativo
por parte de las mujeres
el elemento determinante.
África Oriental tiene una
prevalencia inferior de VIH.
Centrémonos solamente en
Uganda. Durante los años 90,
en este país se llevó acabo
una importante campaña de
lucha contra el SIDA. Se
constataron entonces cambios
en el comportamiento
sexual, adoptando prácticas
seguras, limitando el número
de relaciones sexuales con
parejas no habituales; pero
desde el 2000, la prevalencia
se ha estabilizado, al tiempo
que se ha detectado el abandono
de las prácticas seguras
en las relaciones sexuales.
África Occidental, con la
excepción hecha de Nigeria,
que es el tercer país del mundo
con personas infectadas
por el VIH, tiene una prevalencia
aún menor. Burkina
Faso, con una prevalencia del
VIH en el año 2006 del 2% en
mujeres de 15 a 24 años que
acuden a dispensarios prenatales,
tiene una de las más bajas.
Este dato es concordante
con otros en el que se nos habla
de adopción de medidas
de protección en las relaciones
sexuales por parte de estas
jóvenes.
Transmisión heterosexual
En mi primer viaje a África
subsahariana, desembarqué
en Ouagadougou. En los
alrededores del hotel pude
contemplar las mujeres más

ellas que nunca antes había
visto. Después también vi cómo
toda la zona estaba prácticamente
empapelada de carteles
que informaban sobre el
sida y aconsejaban el uso del
preservativo. Este año, mientras
viajaba por Zambia, no recuerdo
haber visto ninguno.
Podemos navegar con el
VIH y trazar rutas, como sucedió
en el medioevo con las
ratas y la peste. En Zambia,
en el 2005, se vio como la prevalencia
de VIH seguía las rutas
urbanas relacionadas con
el transporte. En Mozambique
y en Zimbabwe, se constata
una mayor implantación
en aquellas regiones de desarrollo
minero. En Cote d’Ivore
(Costa de Marfil), la prevalencia
del VIH en los adultos
fue del 4% en el 2006, pero si
nos centramos en las ciudades,
la prevalencia en las embarazadas,
aunque había descendido,
10% en el 2001, seguía
siendo en el 2005 del
6,9%.
En África subsahariana
la principal vía de transmisión
es la transmisión
heterosexual.
Los métodos, eficaces y
seguros, que previenen la
transmisión heterosexual son
el preservativo femenino y el
masculino de látex o de poliuretano.
Los estudios de laboratorio
han demostrado que
el virus no pasa a través del
látex. Los estudios epidemiológicos
que han comparado
las tasas de infección entre
usuarios y no usuarios de preservativo
lo han confirmado.
Si recordamos los datos que
aparecen unas líneas más
arriba, ¿qué calificativo merecen
aquellos credos, dentro
de los cuales destaca la Iglesia
Católica, que han realizado
campañas en contra del
uso del preservativo? ¿Por
qué no hacer llover preservativos
sobre África?
Las mujeres están
desinformadas
Son numerosas las encuestas
que hablan del desconocimiento
de los modos de
transmisión del VIH. Un estudio
realizado en Uganda establece
que los niños que abandonan
la escuela tienen una
probabilidad de contraer el
VIH tres veces mayor que
aquellos que completan la
educación básica. En Rwanda,
en una encuesta realizada
a escolares, se constató la relación
entre el nivel de estudios
y el conocimiento sobre
los modos de transmisión del
VIH. En una encuesta realizada
en Lesotho, el 40% de los
padres no querían que sus hijos
aprendieran el uso del
preservativo en las escuelas.
Sin embargo, el 15% de las
chicas y el 27% de los chicos
son sexualmente activos antes
de cumplir los 15 años.
El conocimiento también
tiene género. Los hombres
tienen un conocimiento de la
enfermedad más amplio que
el de las mujeres. En el caso
de las muchachas, algunos estudios
señalan que las dos terceras
partes carecen de conocimientos
amplios sobre su
transmisión. Son muchas las
mujeres africanas que desco-
análisis
nocen que el VIH puede transmitirse
de la madre al hijo.
Sin embargo, las experiencias
llevadas a cabo con las trabajadoras
del sexo de algunos
países son alentadoras. En
Senegal, por ejemplo, donde
la prevalencia del VIH en estas
mujeres llega al 30%, los
programas de reducción de
riesgo están teniendo, al igual
Algunos estudios señalan que
las dos terceras partes de las
jóvenes carecen de
conocimientos amplios sobre
la transmisión del VIH.
que en Kenia, una buena implantación.
La desinformación, por
supuesto, tiene consecuencias.
En el año 2005, en Sudáfrica,
en una encuesta de población
se vio cómo la mitad
de los encuestados que no
creían tener riesgo estaban
infectados. Hace unos años,
en Camerún, me encontré, a
la entrada de un pueblo donde
se celebraba un importante
mercado, con una gran
pancarta contra el sida, debajo
de la cual se anunciaba un
curandero tradicional. Escuché
con atención su explicación
impecable sobre las formas
de transmisión del
VIH/SIDA. Me enteré después,
charlando con él, que su
gobierno había decidido formar
a estas personas tan importantes
para la comunidad,
para que utilizando su influencia
se difundieran los conocimientos
sobre la enfermedad.
Es menos del 10% de la
población subsahariana la
que realmente conoce si está
infectada por el VIH, pero no
se trata sólo de asesorar,
aconsejar y de facilitar la accesibilidad
a la prueba de detección
del VIH y garantizar
su confidencialidad. En Uganda,
un centro de asesoramiento
tuvo que cerrar porque la
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 41

La autora del artículo, a la izquierda, con un curandero tradicional de Camerun
población no acudía. Cuando
en el 2002 el mismo centro
pudo proporcionar tratamiento
con antirretrovirales, volvió
abrir, esta vez con éxito.
Díganme cuantos de ustedes
estarían dispuestos a realizarse
una prueba para una enfermedad
que sin tratamiento es
fatal en unos años, además de
estigmatizarlos el tiempo que
les quede.
La estrategia contra el
VIH/SIDA tiene que ser integral
y contemplar tanto
la actividad preventiva
como la terapéutica.
El insostenible acceso al
tratamiento
Eran 4,7 millones los subsaharianos
que necesitaban
tratamiento en el año 2005. La
cobertura en este año era del
17%. La variabilidad es muy
grande. En Uganda por ejemplo
lo reciben el 50%, en otros
países ni siquiera llega al 10%.
¿Cuánto cuesta el tratamiento?
A fecha del 2005 el
tratamiento de primera línea
formado por estavudina+lamivudina+nevirapina
costaba
148$. La otra combinación
formada por zidovudina+lamivudina+efavirenz,
549$. Si
el paciente es resistente y hay
42 l ©RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
que optar por un tratamiento
de segunda línea, el coste se
dispara a 1.888 $ persona-año.
Se ha hablado del miedo a
la estigmatización, de la necesidad
de contar con centros
cualificados, de las creencias
y el pensamiento “primitivo”
de los africanos… pero la realidad
se impone, y cada vez
son más los estudios que demuestran
que es la falta de recursos
y de financiación lo
que impide el tratamiento.
Países como Tanzania, Bostwana,
Senegal han suprimido
el cobro de tarifas a los pacientes,
ya que por baja que
sea, el gravamen para las familias
hace insostenible el acceso
al tratamiento.
Por razones de espacio
no puedo entrar a debatir
aquí la polémica generada
entorno a la fabricación de
antirretrovirales genéricos,
por parte de países como
Brasil, India o Sudáfrica. Su
coste seria inferior y por tanto
la accesibilidad mayor. La
defensa de la “propiedad intelectual”
por parte de las
multinacionales farmacéuticas,
de la OMC, no cabe duda
que nos esta haciendo propietarios
de millones de cadáveres.
La falta de accesibilidad
de los africanos a los servicios
de prevención y tratamiento
es la responsable de los muertos
y de los enfermos por
VIH/SIDA. Pero decir esto sólo
no es suficiente. La epidemia
tiene género: las muchachas
de 15 a 24 años tienen
tres veces mas posibilidades
El gobierno de Camerún
forma a los curanderos
tradicionales para que,
utilizando su influencia sobre
la población, difundan los
conocimientos sobre la
enfermedad
de ser VIH que los muchachos.
Algunas encuestan hablan de
un 14% de mujeres africanas
cuya primera experiencia sexual
fue forzada. Los varones
casados tienen múltiples parejas
sexuales, y esto hace a la
esposa vulnerable a la infección.
La mayoría de las jóvenes
con actividad sexual entre
los 16 y los 25 años de edad están
casadas y como sabemos
las mujeres de este grupo de
edad están infectadas en un
porcentaje elevado. Por tanto,
la búsqueda de solución para
el sida en África esta ligada di-

ectamente al empoderamiento
de las mujeres.
Los derechos humanos
deben ser conquistados
Pero no sólo eso. En plena
guerra fría, le renta per cápita
en el África subsahariana
experimentó un modesto crecimiento;
sin embargo, mejoró
la esperanza de vida, la
mortalidad infantil, el estado
nutricional. Era el momento
de la lucha a favor de los derechos
humanos. Poco a poco
los Consejos de independencia,
los movimientos populares
se fueron desmovilizando
y se empezó hablar de la lucha
contra la pobreza, desligando
la misma de los derechos
humanos. Se buscaban
soluciones técnicas, para un
problema técnico, en los expertos
venidos del norte. Los
Estados dejaron de ser los
proveedores de servicios sociales
y sanitarios. No debemos
olvidar que los sistemas
sanitarios no están aislados
de las instituciones sociales,
sino que se desarrollan dentro
de la cultura y la historia
de las distintas sociedades en
las que se configuran. No hubo
oportunidad para que se
desarrollaran y fueron sustituidos
progresivamente por
distintas ONG. Nuestro lenguaje
también cambió, a las
desigualdades en salud se les
llama disparidades en salud,
al problema del hambre se le
llama inseguridad alimentaria,
a las personas que pasan
hambre se les dice que tienen
un problema de bajo peso.
Al sida en África se le atribuyen
11,4 millones de huérfanos.
Niños que dejan la escuela
para cuidar a su familia o
simplemente ganarse la vida,
hipotecándose de esta manera
el futuro de un continente.
Quizás el mayor problema del
sida en África no son los
muertos, ni los enfermos, ni
los huérfanos, es que hemos
perdido la perspectiva de que
los derechos humanos tienen
que ser conquistados, porque
ni el hambre, ni la enfermedad
análisis
son un problema técnico. Entre
tanto el corazón de las tinieblas
sigue latiendo.
Hace unos años, cuando
por primera vez subí con mi
bicicleta a los lagos de Covadonga,
me encontré una pintada
en la carretera que ponía:
sigue soñando pero pedalea.
No sé por qué sigo pensando
que muchos de los que
habitan ese continente extraordinario
la entenderían
tan bien como entonces la
comprendí yo. ©
Cartel de campaña de prevención en
Camerun

VIH: educación, la mejor
prevención
Carmen Useros Serrano
Catedrática de Biología-Geología
“
La prevención
debe pasar a formar
parte de la primera
línea de lucha y no
como último recurso
”
S in
A pesar de que siempre se
subraya la importancia de
la prevención para evitar
el contagio del SIDA, en el
fondo todos estamos
esperando la aparición de
algún remedio definitivo
que alivie nuestras
dolencias de forma
“mágica” en lugar de
tener que recibir
orientaciones para
preservar la salud.
duda, la disponibilidad de un fármaco se percibe como
una respuesta más conveniente y eficaz que aquellas otras
que nos exigen un esfuerzo individual e incluso cambios
de comportamiento. En la sociedad actual el nivel alcanzado
por la Ciencia es tal que nos lleva a pensar que vamos a hallar
una respuesta inmediata a cualquier problema que se nos presente.
El mismo sistema sanitario prima sobre todo el nivel
asistencial y la investigación, dejando en último término la prevención
y la Educación para la Salud, que, sin embargo, aún con
pocos recursos económicos suele ofrecer resultados bastantes
prometedores.
I mportanci a de la tarea prev enti va
Paradójicamente, los avances médicos muchas veces corren
en sentido contrario a la prevención. Los nuevos tratamientos
combinados de antirretrovirales están reduciendo las
concentraciones plasmáticas de VIH a niveles casi no detectables
y han mejorado notablemente la calidad de vida del paciente,
pero concentraciones no detectables no es sinónimo de
inexistentes, y el virus, prácticamente desaparecido de la sangre,
puede continuar en otros tejidos persistiendo la posibilidad
de contagio. Más aún, la mejora en la calidad de vida de los pacientes
de VIH aumenta su líbido y colabora con la silente dispersión
del virus. Debemos seguir siendo conscientes de los
problemas de contagio existentes e insistir en que la mejor forma
de controlar esta pandemia es evitar nuevos contagios. La
prevención debe pasar a formar parte de la primera línea de lucha
y no como último recurso. (Aggleton P. 2ooo)
Para que un plan de prevención sea eficaz se requiere una
auténtica voluntad política para implantarlo, desarrollando ac-
44 l ©RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008

ciones de información masiva
pero también actividades destinadas
a grupos diana concretos.
En este artículo quiero
referirme especialmente a
los jóvenes en edad escolar
ya que la eficacia de la prevención
consiste en realizarla
antes de la aparición del problema,
por lo que todos los
esfuerzos dedicados a los
adolescentes son de suma importancia.
En la actualidad, la mayor
tasa de contagio se produce
entre la población joven y debido
a realizar prácticas heterosexuales
sin precauciones,
por lo que la prevención debe
centrarse sobre todo en la
educación sexual. El uso de
drogas por vía intravenosa,
que fue uno de los factores de
contagio con mayor incidencia
en nuestro país durante los
años de aparición de la pandemia,
se ha reducido drásticamente
en la actualidad.
Las acciones preventivas
en VIH nos exigen abordar algunos
temas que no por ser
espinosos debemos dejar de
afrontar. Si en la escuela y en
las familias dejamos estos temas
en manos de los medios
de comunicación de masas
nos encontraremos con una
iniciación sexual de nuestros
jóvenes distorsionada, con
una banalización del sexo totalmente
separado de sus
componentes emocionales y
afectivos y con un aumento
vertiginoso de las prácticas
de riesgo.
Caracterís ticas
n eurológi cas de los
adolescentes
La adolescencia es un
momento en la vida humana
de gran vulnerabilidad y cambio
en la que, además de los
consabidos cambios hormonales,
se está produciendo
una remodelación a nivel cerebral
que puede ayudarnos a
entender muchos de los comportamientos
que observa-
“
Si dejamos estos
temas en manos de
los medios de
comunicación,
encontraremos una
iniciación sexual de
nuestros jóvenes
distorsionada, con
una banalización
del sexo, totalmente
separado de sus
componentes
emocionales y
afectivos
” ©RÍTICA
análisis
mos a esta edad. Aparece una
paradoja en los adolescentes
con respecto a su salud. Comparados
con los niños, los
adolescentes son más fuertes
y resistentes pero su tasa de
mortalidad y morbilidad se incrementa
un 200% con respecto
a la niñez (Dhal R. E.,
2004). Este aumento se debe
generalmente a problemas relacionados
con el control de
las emociones y el comportamiento.
Parece haber un desfase
entre la maduración
emotiva y la cognitiva. Por
eso, los adolescentes que son
perfectamente capaces de entender
y pensar sobre las consecuencias
de sus acciones se
muestran muchas veces totalmente
incapaces de controlarlas.
(Steinberg L. 2004).
Las conexiones neuronales
que van desde el cortex
prefrontral hacia las áreas de
control emocional, como la
amígdala o el hipocampo, no
l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 45

“
La mayoría de los
estudiantes tiene
información sobre
los métodos
anticonceptivos pero
a la hora de tener
relaciones sexuales
muchos no los
utilizan. Entra en
juego aquí la
estructura mental
adolescente de ‘a mí
no me va a pasar’,
su falsa sensación
de seguridad y
control, su falta de
relación entre
conocimientos y
emociones
”
se desarrollarán hasta el final
de la adolescencia o el principio
de la juventud. Mediante
las técnicas más modernas de
exploración neurológica se
ha observado cómo el cerebro
se remodela durante la
adolescencia y estas conexiones
que permiten el autocontrol
tardan en aparecer. Este
desfase entre el nivel cognitivo
y la capacidad de autocontrol,
en etapas que los jóvenes
están adquiriendo independencia,
son un riesgo y por
eso es necesaria una continua
supervisión de los adultos
que permita al joven el desarrollo
de estas habilidades
con una cierta seguridad, al
tiempo que va adquiriendo
lentamente independencia.
La adolescencia se relaciona
con un periodo de búsqueda
de sensaciones y comportamientos
imprudentes
que algunas veces derivan en
serios daños para su integridad
física y psíquica. Los
cambios neurológicos y el
desarrollo del sistema nervioso
en este periodo incitan
a los jóvenes a buscar el riesgo
en muchas de sus actividades,
pero esta búsqueda de
novedades tiene un importan-
46 l ©RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
te valor para el aprendizaje de
estrategias de supervivencia y
la adquisición de independencia
comportando al tiempo
una gran vulnerabilidad. Este
mecanismo ha sido observado
así mismo en animales jóvenes
en modelos de laboratorio,
siendo simplemente un
mecanismo adaptativo de
búsqueda y exploración del
medio que les permite independizarse
de sus padres.
(Patia L. 2004). Por tanto, estos
comportamientos de los
adolescentes que tanto nos
sorprenden a los adultos parecen
estar regulados biológicamente.
Nuestro papel es
controlar a los jóvenes mediante
la educación para evitar
en lo posible los riesgos, al
tiempo que vamos permitiendo
que adquieran su independencia
y se preparan para
asumir las responsabilidades
características de la edad
adulta.
Visto el componente biológico
que parece determinar
estos comportamientos típicamente
adolescentes, nuestra
tarea como adultos, padres
y profesores, será entrenarles
en el autocontrol e imponer
límites claros al principio
de la adolescencia, más
que abogar por que ellos desarrollen
tempranamente una
responsabilidad que la neurología
nos demuestra que van a
tardar en adquirir.
Prev enci ón en la
escuela
La escuela es un lugar
idóneo para llevar a cabo todo
tipo de tareas de prevención
ya que en ella encontramos
agrupados a la mayoría
de los niños y jóvenes, y existen
unas infraestructuras que
resultan fáciles y baratos de
utilizar. Al mismo tiempo, formando
al profesorado se dispone
de unos profesionales
que podrían trabajar en esta
tarea con un efecto en cascada
muy eficiente. Aún más,

los padres son los agentes primordiales
en la educación de
sus hijos y la escuela puede
ser un lugar de encuentro para
ellos.
No todo vale en prevención.
Para elegir una estrategia
adecuada es imprescindible
conocer bien el tipo de
población a la que va dirigida
y partir de un modelo teórico
consistente. Evaluar los programas
de prevención para
decidir cuales son los más
adecuados es una tarea bastante
complicada. Medir conocimientos
resulta fácil, medir
actitudes es factible, pero
medir cambios de hábitos es
muy complejo. Además es
probable que se produzca en
los jóvenes un efecto ventana
que haga que resultados que
parecen desalentadores por
el momento propicien cambios
de comportamiento al
llegar a la edad adulta. En todo
caso cualquier programa
debe contar con estrategias
que entrenen en la adquisición
de habilidades sociales
para resistir la presión a que
se ven en muchos casos sometidos
los jóvenes.
En España contamos con
varios programas diseñados
para atender este problema.
Casi cada Comunidad Autónoma
tiene uno, algunos específicos
sobre VIH y otros
como un aspecto más de los
programas de Educación
Afectivo Sexual, pero la mayor
parte de estos programas
constan de muy pocas sesiones
y no suelen incluir entrenamientos
en habilidades para
evitar conductas de riesgo.
(Fernández S. et al 1999)
Es frecuente que un programa
comience en algún
centro escolar durante uno o
dos años para luego abandonarlo,
sin embargo, es muy
importante que exista una
continuidad en el tiempo
pues los profesores pueden
ser los mismos pero los
alumnos cambian cada año y
debemos asegurarnos de que
todos ellos reciban asesoramiento.
Por ello sería deseable
una planificación cuidadosa
a lo largo de todas las
etapas educativas, que permitan
asegurar que todo el
alumnado recibe información
y participa en programas de
prevención a lo largo de su
periodo de escolarización. Se-
análisis
ría importante implantar desde
las instancias educativas
superiores programas que se
desarrollen sistemáticamente
en todos los centros escolares,
con la máxima implicación
y estímulo de las autoridades
académicas para su
puesta en marcha.
La sex uali dad de
n uestros adolescentes
Para hacer prevención
sobre VIH hay que partir de
los conocimientos que poseen
los alumnos sobre el tema.
Observamos que, en general,
tienen información sobre
la enfermedad, cómo se
contagia, cómo no se contagia
y que no suelen denotar
actitudes de posible rechazo
a enfermos de SIDA. No obstante,
a través de sus preguntas
se detectan algunos conceptos
erróneos que deben
ser aclarados, como la confusión
entre seropositivo y enfermo
de SIDA o pensar que
cualquier método anticonceptivo
protege del virus. Pero
sabemos que en prevención
conocer no es suficiente;
de hecho el paso más difí-
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 47

“
Los jóvenes
están
sobreinformados
pero no
suficientemente
bien informados
pues se man tienen
e incluso se
incrementan
muchos estereotipos
”
cil es conseguir una interiorización
del problema y un
cambio de hábitos. Tienen
que tener muy claros los conceptos
y saber que la abstinencia
y la monogamia son,
junto con los preservativos,
las únicas armas para evitar
un contagio con VIH. Sabemos
que la mayoría de los estudiantes
tienen información
sobre los métodos anticonceptivos
pero a la hora de tener
relaciones sexuales muchos
no los utilizan. Entra en
juego aquí la estructura mental
adolescente de “a mí no
me va a pasar”, su falsa sensación
de seguridad y control,
su falta de relación entre
conocimientos y emociones,
entre lo que saben y lo que
hacen. Por eso es necesario
crear estrategias que les permitan
resistirse a la presión
social y de grupo, que interioricen
de tal forma los mensajes
que se conviertan para
ellos en una especie de acto
reflejo.
La idea de una Educación
para la Salud como materia
transversal en todas las etapas
y todas las materias educativas
ha quedado casi en el
olvido y, salvo algunas excepciones,
pocos son los centros
escolares que desarrollan
adecuadamente este aspecto
de la educación. Los planes
de las Comunidades Autónomas
se realizan en pocos centros
y generalmente de forma
esporádica, como campañas
puntuales sin continuidad en
el tiempo. La Educación Afectivo
Sexual ha quedado reducida
en nuestro sistema educativo
a una parte del currículo
de Biología-Geología del
curso de Tercero de ESO. En
este curso, que es común a todos
los alumnos, se estudian
la Anatomía y Fisiología humana,
poniendo especial
atención en normas de higiene
y hábitos saludables. La
Educación Sexual suele circunscribirse,
salvo excepcio-
48 l ©RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
nes, a la descripción de los
aparatos reproductores y aspectos
relativos al ciclo
menstrual, embarazo, parto,
métodos anticonceptivos y
E.T.S. (Enfermedades de
Transmisión Sexual), no prestando
atención a la dimensión
afectiva de la sexualidad, a la
relación entre los sexos o temas
de actualidad como la
igualdad de la mujer, la violencia
dentro de la familia y la
pareja, etc.
Es cierto que resulta complicado
tratar algunos de estos
aspectos con los adolescentes
y que los profesores se
quejan del exceso de trabajo
que se va añadiendo a su tarea
docente junto a la falta de
preparación para acometerlas.
La sociedad es cada vez
más compleja, aparecen nuevos
problemas, los medios de
comunicación y los nuevos
usos y costumbres “deseducan”
y luego pretendemos que
la escuela repare el daño.
Es un hecho que la actividad
sexual de los jóvenes ha
aumentado en los últimos
tiempos, pero debemos abandonar
algunos lugares comunes
que pueden llevarnos a no
propiciar una verdadera labor
preventiva. Hablar de sexo no
incita a los jóvenes a iniciar
relaciones sexuales. Sin embargo,
no hacerlo puede originar
que sus únicas fuentes de
información sean poco recomendables,
los amigos, la publicidad,
la televisión o Internet,
cada vez más accesibles
para ellos desde las edades
más tempranas, que ofrecen
una idea distorsionada de la
sexualidad. Las cadenas de
televisión no respetan los horarios
infantiles y los padres
deberían conocer los contenidos
a los que sus hijos tienen
acceso a través del ordenador,
que en demasiadas ocasiones
escapa totalmente a su
control.
La media de edad de la
primera relación sexual com-

pleta según los datos ofrecidos
por el Estudio de Hábitos
de Vida y Salud en Adolescentes
2002, es de 14,5 años
en chicas y 14,2 años en chicos.
Datos similares, aunque
un poco menos precoces, que
los de países de nuestro entorno
como Francia, Reino
Unido o Portugal. En este estudio
se ponen de manifiesto
algunos comportamientos realmente
chocantes, con una
influencia del grupo de pares
muy acusado. La sexualidad
adolescente se ejercita en
grupo, la prostitución tiene
un peso importante en ellos
pues proporciona inmediatez
y elimina el esfuerzo de la seducción,
la sexualidad se
banaliza y se considera un tipo
más de ocio separándola
absolutamente de su dimensión
afectiva y tiene una elevada
influencia de la pornografía
que colabora a construir
una sexualidad irreal y
violenta, que fortalece los roles
de género.
Los jóvenes están sobreinformados
pero no suficientemente
bien informados
pues se mantienen, e incluso
se incrementan, muchos estereotipos.
La presión sobre los
chicos para “dar la talla”, para
no ser menos que los amigos,
está más exacerbada que nunca.
La presión sobre las chicas
para no parecer “una estre-
cha”, para no defraudarle, ha
aumentado sensiblemente.
Junto a esta aparente desinhibición
aparece la vergüenza
para decir no o para exigir el
uso de medios preventivos para
evitar contagios de E.T.S.
La vinculación del sexo con el
consumo de drogas conlleva
que las conductas de riesgo se
multipliquen. Modas como el
uso de Viagra a edades tan
tempranas, a veces como necesidad
real para contrarrestar
el abuso de otras sustancias,
deberían hacernos saltar
todas las alarmas.
En mi opinión, la mejor
manera de ayudar a nuestros
jóvenes es hablar con ellos
claramente, desde la familia y
desde el colegio. Desde la niñez,
con contenidos adecuados
a su edad, tienen que recibir
una educación firme y
aprender estrategias para defenderse
de las presiones de
sus compañeros. Los adultos
debemos ponerles límites pero,
al mismo tiempo, enseñarles
a vivir su sexualidad
con plenitud, integrándola en
su vida afectiva y evitando
riesgos. Para ello es necesario
que las autoridades sanitarias
y educativas se impliquen
y pongan los medios necesarios
para que la Educación
para la Salud deje de ser un
término vacío y sea una realidad
en nuestro sistema edu-
cativo. ©
Notas bibliográficas
análisis
Aggleton P. y Mazín R. (2000) Ya se dispone de
antirretrovíricos contra el VIH y el SIDA: ¿Es necesaria
ahora la prevención? Revista Panamericana
de de salud Pública.
Constenla T. El sexo adolescente se salta la seducción.
El País 19 de enero de 2008.
Castillo Diaz E.T. SIDA y escuela en Cantabria.
Escuela Nacional de Sanidad. Instituto de Salud
Carlos III. Madrid
Dahl R.E. (2004) Adolescent Brain Development:
A period of vulnerabilities and opportunities.
Keynote Address. Annals of the New York Academy
of Sciences. Vol. 1021 June 2004.
Fernández S. et al. (1999) Prevención del SIDA
en la escuela secundaria: recopilación y valoración
de programas. Revista española de Salud
Pública.
Patia S. L. (2004) Adolescent Brain Development
and Animal Models. Annals of the New York
Academy of Sciences. Vol. 1021.
Ramírez Vallés J. et al. (1998) Sexual risk behaviour
among youth: Modelling the influence of
prosocial activities and socioeconomic factors.
Journal of Health and Social Behaviour.
Steinberg L. (2004) Risk taking in adolescence.
What changes and why? Annals of the New
York Academy of Sciences. Vol. 1021.
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 49

42 l ©RÍTICA l Nº 953 l Abril-Mayo 2008

opinión
Los grupos de autoapoyo
para personas gays
seropositivas.
El estigma social imperante
Manuel Ángel Soriano Gil
Psicólogo Clínico
Facilitador de los Grupos “Entender en Positivo” de COGAM
La necesidad de
potenciar el desarrollo
de los grupos de
autoapoyo dirigidos a
Hombres seropositivos
que practican sexo con
Hombres sigue siendo
en nuestro aquí y
ahora, una prioridad
incuestionable.
E stos
grupos de prevención secundaria, labor realizada por algunas
ONGs, -COGAM, entre otras-, orientadas a gays infectados
o a sus familiares afectados por el virus del VIH, tienen su
consistencia y fundamento en diferentes razones que a continuación
exponemos pormenorizadamente:
La triple terapia combinada (TARGA) utilizada a partir de 1996,
ha reducido ostensiblemente la disminución de la mortalidad por
SIDA, transformando el VIH/SIDA en una enfermedad crónica. El
aspecto positivo de disponer de una medicación que posibilita una
calidad de vida aceptable en el seropositivo ha modificado significativamente
actitudes comportamentales que es preciso tener presentes.
Al valorarse la enfermedad del VIH/SIDA como una enfermedad
crónica, tanto los trabajadores de las ciencias médicas y psicológicas
como los voluntarios de las Áreas de Salud en las ONGs, estamos
constatando una modificación de la conducta sexual que lleva
a una cierta “involución” en el uso del preservativo como método de
prevención que, hoy en día, se empieza a cuestionar.
La adherencia a una medicación de por vida precisa, a nivel psicosociológico
“refuerzos” constantes para que esta no se abandone
temporalmente, por la rutina que conlleva su ingesta, creándose resistencias
en el virus, de consecuencias imprevisibles para el usuario.
Asimismo, el uso del preservativo en las prácticas de riesgo, necesita
de una concienciación constante. Según las estadísticas del
Plan Nacional del SIDA, sabemos que más de tres mil personas se
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 51

infectan cada año del virus del VIH, y que un
setenta y cinco por ciento de estas infecciones
se producen como consecuencia de practicar
sexo sin protección. El nivel de formación sobre
sexo seguro, principalmente en la población
más joven, resulta ser claramente insuficiente.
Desde una perspectiva psicosociológica,
los problemas causados por el estigma social y
los efectos secundarios que origina la medicación
tales como la lipodistrofia, precisan de
una atención constante. Y ahí es precisamente
donde encontramos la esencia del valor de los
grupos de autoayuda
Según Rogers, los seres humanos
somos básicamente buenos y tenemos
la capacidad suficiente para crecer,
evolucionar y conocernos y, si se dan
las condiciones ideales, encontrar
respuesta a nuestros problemas.
Cuestiones que se abordan
Las cuestiones que se abordan en estos
grupos de autoapoyo se encuadran dentro de
un espectro amplio de situaciones a las que los
facilitadores que trabajamos en estos grupos
debemos saber enfrentarnos con suficiente conocimiento
y experiencia para poder ayudar a
canalizar situaciones que, a priori, no van a resultarnos
fáciles.
Entre los temas que se abordan en estas dinámicas
de grupo, están presentes: la baja autoestima,
el miedo a la soledad, la discriminación
social, la lipodistrofia, los sentimientos de
culpa por tratarse de personas seropositivas
como consecuencia de ese estigma social existente
en un sector desinformado de nuestra sociedad,
la tragedia interior en la que se vive por
ser seropositivo, el mundo de los fantasmas,
entre otros, y un largo etcétera.
De un modo más específico los aspectos a
tratar serían los siguientes:
l Impacto tras el diagnóstico del VIH/SIDA
l Negación y rechazo de la enfermedad
l ¿Cómo decirle a la sociedad que eres
seropositivo?
l VIH/SIDA: Ámbito sexual
l VIH/SIDA: alteraciones corporales /
alteraciones de la imagen (Lipodistrofia)
l Depresión
l VIH/SIDA: ámbito familiar y social
l VIH/SIDA: ámbito laboral
l Cronificación de la enfermedad y
medicación
l Deterioro de la autoestima/autoimagen
l Ansiedad
l Soledad
52 l © RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
l Las relaciones afectivo/sexuales
entre parejas serodiscordantes
l Las posibles reinfecciones por
prácticas de riesgo
l Nutrición
l Las enfermedades oportunistas
Y ante todos estos asuntos o, mejor dicho,
momentos álgidos por los que la mayoría de
las personas infectadas atraviesan a lo largo de
su vida, nuestra manera de tratar y abordar estas
realidades como facilitadores en los grupos
de autoayuda estarán guiadas desde las técnicas
del Counselling.
La importancia del apoyo emocional
Ante todo existen unas normas claves de
Apoyo Emocional a tener siempre presente en
todo grupo de apoyo, y que se han de hacer saber
a todos los participantes:
n NO JUZGUES
n SE EMPÁTICO
n NO DES CONSEJOS
n NO PREGUNTES NUNCA POR QUÉ
n NO TOMES LA RESPONSABILIDAD
DEL PROBLEMA DEL OTRO
n NO INTERPRETES LA SITUACIÓN
DEL OTRO
n CONCENTRATÉ EN EL AQUÍ Y AHORA
n CONCENTRATÉ PRIMERO
EN LOS SENTIMIENTOS
El correcto funcionamiento de un Grupo
de autoayuda presupone aceptar las siguientes
normas:
Confidencialidad: Lo que se comparte
dentro de un grupo, no se comenta fuera de él.
Saber escuchar: Mantener el contacto visual,
postura corporal relajada, expresión facial
de empatía y comprensión, cuidar la expresión
verbal, no interrumpir, respetar silencios.
Saber compartir: No utilizar el tiempo
de la sesión juzgando, comentando o aconsejando
a otra persona.
El grupo de apoyo emocional (GAE)
es un grupo de soporte, no un grupo terapéutico.
Los participantes deben aprender a
través del grupo a conocer su estado emocional
dentro de un contexto seguro.
Técnicas psicologicas aplicadas en los
grupos de autoayuda
El counselling es una técnica basada en la
Terapia Centrada en el Cliente de Carl Rogers,
fundador de la Psicología Humanista. Según
Rogers, los seres humanos somos básicamente
buenos y tenemos la capacidad suficiente
para crecer, evolucionar y conocernos y, si se
dan las condiciones ideales, encontrar respuesta
a nuestros problemas. En definitiva, es

un método y una filosofía donde la premisa
básica es la convicción de que la mayor parte
de nosotros estamos capacitados para resolver
nuestros propios problemas si se nos da
una oportunidad,
No resulta fácil encontrar en castellano un
término que pueda traducir con exactitud el
significado del counselling y que englobe todos
aquellos elementos o matices que le corresponden.
Generalmente se entiende como
“consejo asistido”, “relación de ayuda” o asesoramiento.
“El counselling es el arte de hacer reflexionar
a una persona por medio de preguntas,
de modo que pueda llegar a tomar las decisiones
que considere adecuadas para ella y para
su salud”. (Arranz, 1966). En definitiva, el
counselling es: el arte de saber hacer preguntas
Sus dos protagonistas son: El facilitador y
el usuario o usuarios.
No se trata de resolver los problemas del
otro, sino de ayudarle a que encuentre sus propias
soluciones. Haciendo uso de habilidades
de escucha activa, el asesor ayuda a aclarar
sus pensamientos y a explorar distintas opciones
o soluciones.
El counselling es una manera de comunicarse
con el usuario en la cual el profesional le
ayuda a desarrollar sus propios recursos para
vivir mejor. El verbo que mejor sintetiza la tarea
del profesional es facilitar: facilitar conocimientos,
herramientas, técnicas, habilidades,
sugerencias, posibles alternativas, etc.
Como facilitador o asesor no le decimos a
la persona lo que tiene o lo que puede hacer.
No le aconsejamos. No interpretamos o diagnosticamos.
Es el propio usuario el que asume
opinión
la responsabilidad de los cambios que puede
hacer en su situación en ese momento.
La empatía
El elemento más importante del counselling
es la empatía. Con ella el facilitador comunica
comprensión y respeto hacia lo que
siente y expresa el usuario, teniendo en cuenta
estos sentimientos y pensamientos. Asimismo,
el facilitador comunica a través de su lenguaje
verbal y corporal al usuario que lo que
éste siente y piensa es importante.
Trabajar en counselling no resulta una tarea
fácil, requiere un esfuerzo y entrenamiento
La técnica del couselling (arte de hacer
preguntas) no trata de resolver los
problemas del otro, sino de ayudarle a que
encuentre sus propias soluciones
importantes para el terapeuta que se sumerja
en esta aventura. Saber “acompañar” a la persona
sin imponerle en absoluto nuestras convicciones
o puntos de vista sobre su manera de
enfocar su vida, requiere contar con una gran
experiencia y más aún, un buen conocimiento
de uno mismo. Sabernos reconocer nuestros
puntos fuertes y menos fuertes, nos será de
gran utilidad para saber como hemos de conducirnos
sin crear relaciones de dependencia
que, en definitiva irían en perjuicio del usuario.
Uno de los aspectos que nos vemos obligados
a abordar en los grupos de autoayuda a
través de las técnicas del counselling es la invisibilidad
de las personas seropositivas. Invisibilidad
a la que se ven abocadas como consecuencia
del estigma social al que anteriormente
hemos hecho referencia.
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 53

Falsos tabúes
El inconsciente colectivo de una parte de
nuestra sociedad bienpensante, guarda celosamente
un rechazo hostil hacia las personas
infectadas por el VIH que, en buena medida,
las conduce a un ocultamiento y una marginalidad
bien injustas.
El inconsciente de muchas gentes, se ha
alimentado de falsos tabúes e ideas irracionales
que no les permiten ver y entender con
normalidad una realidad social, la del VIH, a la
que no hay razón alguna para etiquetarla con
connotaciones de marginalidad buscada. Las y
los ciudadanos portadores del VIH no son, en
absoluto, ciudadanos apestados de segunda
categoría.
Pero está claro que cuando a alguien se le
rechaza social, laboral y familiarmente por ser
portador de un virus al que, además del daño
físico que puede ocasionar, se le ha otorgado
otro daño más añadido: el del ostracismo social,
las posibilidades de mantener una existencia
digna, con calidad de vida, se reducen
notablemente.
Desafortunadamente, no son pocos los que
piensan, “yo no estoy infectado, o quizá no
quiero enterarme de si lo estoy, pero tú si lo
estás, así que no quiero nada contigo, no deseo
tenerte a mi lado”. Es más que evidente
que estamos haciendo referencia a una clara
injusticia social.
Y es precisamente por esta injusticia a la
que muchos portadores del VIH se ven abocados,
que no resulta raro encontrarnos en los
grupos de autoayuda con personas que viven
en la angustia permanente de sentirse responsables
de haberse infectado. Que sepamos, nadie
en su sano juicio, se enferma voluntariamente,
porque lo quiera.
Por ello, no resulta extraño encontrase
con seropositivos, soportando en su mismidad
dos enfermedades paralelas y al unísono: una
física, la infección por el virus, y otra psicológica
producida por el estigma social, que no
me cabe duda es la más injusta dado que su
origen arranca de la marginación de la propia
sociedad.
Como psicólogo facilitador de grupos de
autoapoyo a personas seropositivas, considero
necesario por el bien de todos, –infectados o
no– que dentro de una visión multifactorial en
la que se aborde toda la problemática que conlleva
el VIH/SIDA, se contemple una campaña
de información objetiva y veraz a nuestra sociedad,
que ayude a erradicar falsos conceptos
sobre VIH y permita desterrar actitudes erróneas
con las que dañan gravemente a un sector
de la misma: el de las personas seropositivas. ©

VIH/ SIDA y
transexualidad
Lizethe Álvarez Echeverry
Coordinadora Área Transexual de COGAM
Coordinadora Bolsa de empleo para Personas Transexuales de COGAM
Vocal Junta Directiva de COGAM
La realidad transexual es una gran desconocida para la
mayoría de la sociedad y muchas veces esto se ve
reflejado en la escasez
de estudios y datos sobre
las características de esta
población, así como los
deficientes
conocimientos que se
tiene de este colectivo en
relación al VIH/SIDA.
P ara
empezar una buena narrativa sobre estos dos asuntos,
VIH y transexualidad, y cuál es la vinculación que ambos
tienen, debemos hacer un énfasis importante en aportar información
sobre algunos conceptos que veremos a través de la
misma estrechamente vinculados.
Clarificar conceptos
La identidad sexual es la conciencia inmutable que se tiene
desde muy temprana edad de ser un hombre o una mujer.
La identidad de género es la asunción y manifestación de
lo que se siente con base en unas normas sociales (rol), el género
recoge aquellas prácticas, símbolos, espacios normas, valores
y atributos que las sociedades elaboran y construyen en diferentes
épocas.
La orientación sexual es la capacidad de sentir atracción
erótica y/o amorosa por objetos sexuales, entiéndase la dualidad
sujeto-objeto, y si ese “objeto” es una persona podemos hablar la
orientación homosexual, bisexual, heterosexual, auto sexual.
opinión
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 55

“
La realidad
transexual es una
gran desconocida
para la mayoría de
la sociedad y
muchas veces esto se
ve reflejado en la
escasez de estudios y
datos sobre las
características de
esta población
”
En la anatomía humana
debemos hablar del sexo biológico
y en él de diferentes
elementos como las gónadas
(testículos u ovarios), los cariotipos
X,Y, las hormonas, el
aparato genital, la anatomía
de los órganos, la morfología
del cuerpo y el sexo cerebral
(diferenciación sexual en la
estructura cerebral de hombres
y mujeres).
La mayoría de las veces,
la Identidad sexual está en
consonancia con la anatomía
del sexo biológico así una
persona con una Identidad sexual
de mujer, ha construido
su identidad del género mujer
acorde a su época y normas
de su sociedad y su sexo biológico
es el de una mujer. Pero
también existe otro grupo
de personas a los que no ocurre
lo mismo.
La transexualidad
La transexualidad es la disonancia
continua y perseverante
entre la identidad sexual
y su anatomía, por tanto
mujer transexual, es toda
aquella persona que nace mujer
(sexo cerebral e identidad
sexual), en una anatomía
masculina y hombre transexual,
es toda aquella persona
que nace hombre en una anatomía
femenina y así una persona
transexual puede ser he-
56 l © RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
Bibiana Fernández, una de las primeras personas que hizo
pública su transexualidad en nuestro país
terosexual, homosexual o bisexual.
Está disonancia produce
un estado de ansiedad, desasosiego
y tristeza al que hay
que buscar salida.
Como se ha demostrado a
través del tiempo que es muy
difícil cambiar la Identidad
sexual (por su mismo carácter
de inmutable), se recurre
entonces a un proceso transexualizador
en el que se adapta
esa anatomía a la identidad
que le persevera. Por medio
de tratamientos hormonales y
cirugías.
La sociedad ha hecho, al
nacer todos nosotros, una
presunción de nuestra identidad
sexual, y en el caso de las
personas transexuales la sociedad
se siente defraudada y
revierte esta experiencia en
sentimientos de culpa hacia
el colectivo transexual desvirtuando
nuestra realidad y llevándonos
a la trastienda de la
misma sociedad, es decir, a la
exclusión social.
Estos son algunos factores
que empujan en particular
a las mujeres transexuales a
ejercer el trabajo sexual como
única forma de subsistencia.
Estigmatización social
La realidad transexual es
una gran desconocida para la
mayoría de la sociedad y mu-

chas veces esto se ve reflejado
en la escasez de estudios y
datos sobre las características
de esta población, así como
los deficientes conocimientos
que se tiene de este
colectivo en relación al
VIH/SIDA y otras enfermedades
de transmisión sexual, vías
de transmisión, practicas
de riesgo, y por tanto su capacitación
para llevar conductas
preventivas.
El reciente estudio de Manuel
Ángel Soriano Gil “Tal
Como Somos”, aporta datos
valiosos acerca de una realidad
desconocida para muchas
personas. “El mundo de
la transexualidad femenina es
el más marginal dentro del
colectivo de lesbianas, gays,
transexuales y bisexuales. Su
imagen está muy estigmatizada
por la información que, a
lo largo de la historia, los medios
de comunicación han
ofrecido a la sociedad:
personas trabajadoras
del sexo o del espectáculo
frívolo, en un medio
social bastante conflictivo…
Su visibilidad
es escasa debido a que,
según las estadísticas
de que disponemos –extrapolando
datos de Holanda–,
una de cada
treinta mil cuatrocientas
mujeres es transexual”
1.
Inserción social
COGAM (Colectivo
de Lesbianas, Gays,
Transexuales y Bisexuales
de Madrid) está
llevando a cabo varios
proyectos en los que se
trabaja en procesos de
inserción social, laboral
así como de prevención
de enfermedades de
transmisión sexual de
está población a fin de
que dispongan de otras
alternativas válidas que
estén lejos del contexto
del trabajo social.
Antonia San Juan, actriz. Se hizo famosa con su interpretación de una transexual –“La Agrado”– en
la película de Almodóvar Todo sobre mi madre.
Quiero incidir en la casi
inexistencia de datos específicos
a nivel sexual acerca de
este colectivo. Lo que sí sabemos
es que la prevalencia de
la infección por VIH en mujeres
transexuales es superior
a la de los hombres y las mu-
opinión
jeres no transexuales que
ejercen el trabajo sexual. A
veces las exigencias de los
clientes las lleva a realizar
prácticas de riesgo sin preservativo
En el trabajo de prevención
se deben abordar aspectos
como un frecuente
consumo de alcohol y
drogas, particularmente
de cocaína, un escaso
seguimiento sexológico,
el práctico desconocimiento
del sistema sanitario
y sus prestaciones.
Talleres de prevención,
seguimientos al
proceso de inserción social,
talleres de formación
y un apoyo del Área
Transexual de COGAM
son algunos de los mecanismos
que estamos
implementando en nuestra
asociación para acabar
con esa exclusión
que lleva a las personas
transexuales a vivir con
más dificultades su
acontecer diario en detrimento
de su salud y
de su estabilidad psíquica
y emocional. ©
1 Manuel Ángel Soriano Gil.:
“Tal como Somos”. Madrid,
Editorial Egales, 2007.Pág.
181.
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 57

Hasta junio de 2007, en Brasil fueron notificados aproximadamente
475.000 casos de personas infectadas por el VIH, y, de éstas, cerca
de 170.000 utilizan medicamentos anti-retrovirales, distribuidos
gratuitamente por el Programa Nacional de DST y Aids (PN-
DST/Aids), del Ministerio de Salud de Brasil . Cada nuevo año
aproximadamente 35.000 casos de infección son notificados en el
país, pero la epidemia parece hoy estabilizada, con una tasa de
prevalencia del 0,6% en la población de 15 a 49 años.
La respuesta brasileña al VIH
y los avances en el combate de la
epidemia de SIDA
Luiz Mello
Coordinador del Núcleo de
Estudios e Investigaciones en
Género y Sexualidad de la
Universidad Federal de Goiás
(Brasil)
Marcelo Perilo
Estudiante de Comunicación e
integrante del Núcleo de
Estudios e Investigaciones en
Género y Sexualidad de la
Universidad Federal de Goiás
(Brasil).
A pesar
de que 192.000 brasileños ya hayan
muerto hasta 2006 a consecuencia
del VIH, el éxito del programa gubernamental
de lucha contra el sida está claramente
asociado a la distribución gratuita de medicamentos
anti–retrovirales (ARVs), iniciada en
1996, en la época del entonces Presidente Fernando
Henrique Cardoso y continuada a lo largo
del Gobierno Lula. Por esta razón, desde
mediados de los años 90, la tasa de mortalidad
de sida comenzó a caer drásticamente. El pioneirismo
de esta política de enfrentamiento de
la epidemia llevó a Brasil a ser reconocido por
el Programa Conjunto de las Naciones Unidas
sobre VIH/Aids (UNAIDS), como país líder en
la garantía de derechos de las personas viviendo
con VIH y en las discusiones sobre acceso
universal, propiedad intelectual y patentes de
medicamentos anti–retrovirales.
58l © RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
La Constitución de 1988
Los casos de la “nueva enfermedad” en la
década de los 80 llevaron a la movilización de
la sociedad civil, que presionó al gobierno en
búsqueda de respuestas y acciones de combate
a la amenaza que en aquel momento alcanzaba
especialmente a hombres homosexuales,
mujeres y transexuales profesionales del sexo
y usuarios de drogas intravenosas. En esa época,
después de dos décadas de dictadura militar,
un proceso de redemocratización estaba
en curso con la aprobación de la nueva Constitución,
en 1988, que establecía los principios
de universalización del derecho a la salud y a
la atención médica gratuita como deberes del
Estado, lo que contribuyó de manera decisiva
para la creación del Sistema Único de Salud
(SUS), en 1990, iniciativa fundamental para
que el combate contra el sida se expandiese

para todo el país. Por otro lado, en 1985 se
crea en São Paulo, la primera organización
no–gubernamental totalmente dedicada a la
lucha contra la epidemia, el Grupo de Apoyo a
la Prevención del sida (GAPA), y ya en 1989 es
realizó, en Minas Generales, el Primer Encuentro
Nacional de ONGS/AIDS. A partir de
la década de los 90, el Gobierno Federal pasó
a apoyar la creación de organizaciones no–gubernamentales
y a fomentar el desarrollo de
proyectos de prevención del VIH, destinados a
públicos específicos (gays, hombres que hacen
sexo con hombres, travestís, transexuales,
mujeres lesbianas, mujeres heterosexuales,
profesionales del sexo, usuarios de drogas
intravenosas y jóvenes, entre otros), contando
con el apoyo de recursos originarios del Banco
Mundial.
Escapar del monopolio
Pero a finales de los años 90, al constatar
que los costes astronómicos de la distribución
gratuita de ARVs podrían hacer inviable la sustentabilidad
del programa de apoyo a los infectados
y enfermos, el gobierno brasileño, para
escapar al monopolio de los laboratorios detentadores
de patentes, pasó a estimular la
Red de Laboratorios Farmacéuticos Oficiales,
de propiedad del Ministerio de la Salud, a iniciar
la producción local de genéricos de los anti–retrovirales.
En este escenario, en 2001, ante
la reacción negativa del gobierno estadounidense
a la posibilidad de producción de los genéricos,
el entonces Ministro de la Salud, José
Serra, destacó que la iniciativa del gobierno
brasileño no afrontaba la legislación nacional,
tampoco los acuerdos firmados en el ámbito
de la Organización Mundial de Comercio (como
la Declaración de Doha sobre el Acuerdo
TRIPS y la Salud Pública, firmada en 2001). El
eje de su argumentación era que aquellos anti–retrovirales,
cuyos genéricos comenzaban a
ser fabricados en el país, no estaban protegidos
por patentes, ya que habían sido desarrollados
antes de 1996, cuando la legislación entonces
vigente en Brasil no permitía el reconocimiento
de propiedad industrial de medicamentos.
Gran parte del éxito de la política brasileña
de acceso universal a los anti-retrovirales
se debe a la capacidad de los laboratorios nacionales
de producir, en la forma de productos
similares o genéricos, ocho de los 17 medicamentos
disponibles por el gobierno brasileño.
Pero aun así, los costes de los anti–retrovirales
patentados continúan altísimos, lo que ha llevado
al gobierno brasileño a gastar en los últimos
años más del 60% de los recursos previstos
para la adquisición de anti–retrovirales sólo
en la compra de tres medicamentos ampliamente
usados en Brasil: Kaletra, Tenofovir y
Efavirenz. Es en este escenario que en 2005,
cuando el precio del Kaletra consumía un tercio
del presupuesto del programa de tratamiento
de personas que viven con VIH/aids en
Brasil, el Ministerio de la Salud señalizó que
emitiría licencia compulsoria para la fabricación
nacional de este medicamento, considerando
que se trataba de una cuestión de interés
público nacional. Después de mucha polémica
y expectativas, la concesión de esta licencia
compulsoria, popularmente conocida
como “quiebra de patente”, no llegó a consumarse
bajo el argumento de que un acuerdo
entre el Ministerio de la Salud y la Abbott, laboratorio
fabricante del Kaletra, había asegurado
una reducción de precio que atendía a las
expectativas del gobierno brasileño.
El Presidente Lula, en la firma del decreto que promovió el licenciamiento compulsorio del Efavirenz, en mayo de 2007
opinión
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 59

Manifestación ante los laboratorios de antirretrovirales
La no emisión de la licencia y los términos
del acuerdo fueron considerados nada satisfactorios
y recibieron críticas severas de sectores
organizados de la sociedad civil. Se esperaba
que los términos de la negociación fueran
mucho más favorables para Brasil, especialmente
considerando que el Consejo Nacional
de Salud ya había aprobado la resolución que
recomendaba: 1) emisión de licencias compulsorias
de los anti-retrovirales que más significativamente
impactan el presupuesto del Ministerio
de la Salud; 2) inicio inmediato de la
fabricación local de los antiretrovirales compulsoriamente
licenciados; 3) fortalecimiento
de la capacidad tecnológica nacional en la fabricación
de principios activos de los medicamentos
anti–retrovirales patentados, de forma
a viabilizar la fabricación local de estos medicamentos
y la reducción de la dependencia
tecnológica externa.
“Quebrar la patente”
En el ordenamiento jurídico brasileño, los
derechos y obligaciones relativos a la propiedad
industrial son regulados por medio de ley
aprobada por el Congreso Nacional en 1996.
Este mismo año también entró en vigor la ley
que aseguró a las personas que viven con
VIH/sida el acceso gratuito y universal a “toda
60 l © RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
medicación necesaria para su tratamiento”.
Paradójicamente, el usufructo del derecho
asegurado a los ARVs sería ampliamente dificultado
por la nueva ley de propiedad industrial,
ya que antes los medicamentos no estaban
sujetos a un régimen de patente en Brasil.
Aunque draconiana y claramente convergente
con los intereses de los laboratorios farmacéuticos
internacionales, esta nueva ley de patentes
prevé la posibilidad de concesión de licencia
compulsoria de medicamentos en el caso
de amenaza a la salud pública. Fue este dispositivo
jurídico que aseguró legalidad a la decisión
del gobierno de “quebrar la patente”, en
mayo de 2007, del Efavirenz, medicamento anti-retroviral
consumido por 38% de los pacientes
brasileños que se someten a tratamiento, al
coste de 580 dólares al año por paciente.
No se puede olvidar que la decisión de conceder
licencia compulsoria para la producción
de medicamentos anti–retrovirales patentados,
aún cuando eso no significa la violación
del ordenamiento jurídico nacional y de acuerdos
internacionales, implica un enfrentamiento
directo con los intereses económicos de la
industria farmacéutica y presupone una capacidad
de resistencia a la amenazas de sanciones
comerciales. A título de ilustración, debe
ser acordado que, antes del licenciamiento
compulsorio del Efavirenz, a lo largo de cinco
meses, ocurrieron más de ocho reuniones entre
representantes del gobierno brasileño (incluyendo
tres ministros de Estado) y del laboratorio
Merck Sharp & Dohme. Al largo de ese
periodo, la posición de los fabricantes del medicamento
estuvo prácticamente irreductible:
concesión de descuento de sólo 2% sobre el
precio hasta entonces pagado por el Ministerio
de la Salud (1,54 dólares por comprimido de
600mg), cuando el gobierno brasileño reivindicaba
un valor que al menos se aproximara del
negociado entre el laboratorio y el gobierno de
Tailandia -0,65 dólares por comprimido del
mismo medicamento-.
Como indicativo de que Brasil finalmente
estaba decidido a “quebrar la patente” de un
anti–retroviral y que nunca más se doblegaría
a la presiones de los laboratorios internacionales
en el momento de la negociación de precios,
como hubo acontecido anteriormente en
2001, 2003 y 2005, el Presidente Lula, al firmar
el decreto que promovió el licenciamiento
compulsorio del Efavirenz, en mayo de 2007,
declaró en discurso: “Hoy es el efavirenz, pero
mañana puede ser cualquier otro comprimido,
o sea, si los precios no son justos, no sólo para
nosotros, sino para todo ser humano en el
planeta que está infectado, nosotros tenemos
que tomar esa decisión. A fin de cuentas, entre

nuestra economía y nuestra salud, vamos a
cuidar de nuestra salud”. En ese mismo mes,
en la reunión de apertura de la 60ª Asamblea
Mundial de Salud, en Suiza, el Ministro de las
Relaciones Exteriores brasileño, Celso Amorim,
destacó: “Además de estar en absoluta
conformidad con las normas internacionales
referentes a la propiedad intelectual, la medida
adoptada por el Gobierno Brasileño fue tomada
con plena transparencia y respeto en relación
al detector de la patente”.
En este caso, el posicionamiento del gobierno
brasileño fue convergente con los anhelos
de los miles de pacientes y centenares de
organizaciones no-gubernamentales cuya participación
en los debates públicos sobre sida
en el país ha sido fundamental para la garantía
de continuidad de la política de distribución
gratuita y universal de medicamentos. Desde
2001, cuando la realización del XI Encuentro
Nacional de Ongs/Aids, en Recife, se observa
que la principal reivindicación de los más de
300 representantes de las organizaciones reunidas
ya era la “quiebra de las patentes”, de
manera que se asegurase el acceso de los enfermos
brasileños y de los demás países pobres
a los fármacos ya existentes.
Plan de prevención
En el plan de la prevención, aún son fuertes
los enfrentamientos con la jerarquía de la
iglesia católica, que condena el preservativo y
defiende el celibato como la única vía segura
para evitar la infección por el VIH. Además de
eso, es preocupante el crecimiento de la proporción
de infecciones entre mujeres, especialmente
jóvenes y pobres, lo que llevó el Ministerio
de la Salud a divulgar, en marzo de
2007, el Plan Integrado de Enfrentamiento de
la Feminización de la Epidemia de Sida y otras
DST. Por otro lado, considerando que aún son
elevadas las tasas de infección entre homosexuales,
se encuentra en fase de consolidación
el Plan Nacional de Enfrentamiento de la Epidemia
de Aids y otras Enfermedades de Trans-
opinión
misión sexual entre Gays y Travestís. A partir
de un conjunto de iniciativas como éstas y de
respuestas a las presiones de la sociedad civil,
el gobierno brasileño ha conseguido evitar la
materialización del
escenario catastrofista
que en los
años 80 se preveía
en nuestro país.
Hoy, el Sida continúa
siendo un problema
de salud pública
gravísimo, pero
las representaciones
sociales sobre
el síndrome y
las perspectivas de
vida de las personas infectadas han sufrido
una transformación radical, para mucho mejor.
La receta parece simple, pero su implantación
es un desafío económico, político, cultural
y social cotidiano: inversión masiva en el
tratamiento de los infectados y educación preventiva
para todos. ©
El posicionamiento
del gobierno
brasileño fue
convergente con los
anhelos de los miles
de pacientes y
centenares de
organizaciones nogubernamentales
Notas
. Informaciones detalladas sobre el PN-DST/Aids pueden
ser encontradas en www.aids.gov.br
. El Banco Mundial financia acciones de prevención, cuidados
y tratamiento la dst/aids en el mundo desde la década
de 80. Brasil recibió un montante que totaliza U$
425 millones, sistematizados en tres programas de préstamo
conocidos como: Aids I (con vigencia de 1993 a
1998); Aids II (1998 a 2003); y Aids III (2003 a 2006). Los
préstamos del Banco Mundial a Brasil viabilizaran el
desarrollo del Programa Nacional de DST/Aids, especialmente
acciones de vigilancia epidemiológica y prevención,
pero no financiaron la adquisición de los ARVs,
que ha sido realizada con recursos del Tesoro Nacional.
. TRIPS - Acuerdo sobre Aspectos de los Derechos de
Propiedad Intelectual Relacionados al Comercio, firmado
en 1994, en el mismo encuentro que creó la Organización
Mundial de Comercio (OMC).
. Entre las principales organizaciones no-gubernamentales
de combate a la sida y apoyo la personas que viven
con VIH-aids en Brasil, se destacan: Asociación Brasileña
Interdisciplinaria de Aids (http://www.abiaids.org.br/),
Grupo Por la VIDDA (http://www.pelavidda.org.br/),
Red Gapa (http://www.redegapa.org.br/) y Grupo de Incentivo
a la Vida (http://www.giv.org.br/).
. La centralidad del debate sobre patentes para la sustentabilidad
del programa de distribución de medicamentos
anti-retrovirales en Brasil llevó a la creación, en diciembre
de 2007, de una excelente página en internet especializada
en la cuestión - http://www.deolhonaspatentes.org.br/.
. La las mujeres jóvenes son el foco de la campaña de prevención
a la Aids lanzada en el Carnaval de 2008, que tiene
como slogan “Bueno de cama es quien usa camisinha”.
Si en 1985 había 15 casos de la enfermedad en hombres
para 1 en mujer, hoy la relación es de 1,5 para 1.
. Según datos del Ministerio de la Salud, en 1996, de los
casos registrados de infección de hombres por el VIH,
29,4% eran homo/bisexuales; 25,6%, heterosexuales; y
23,6%, usuarios de drogas intravenosas. En 2006, 42,6%
eran heterosexuales; 27,6%, homo/bisexuales; y 9,3%,
usuarios de drogas intravenosas.
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 61

El cine da la espalda a
la enfermedad
Cecilia García
Crítica de cine
Philadelphia,
de Jonathan Demme
“
Hasta ‘Philadelphia’
los grandes estudios
habían rechazado
películas con esta
temática por el
temor a que no
fuesen
comerciales
”
E l
Tras unos años de desconcierto,
en 1982 el Centro de Prevención y
Control de las enfermedades de EE
UU bautizó a una nueva epidemia
como Sida. Mientras se sucedían
los muertos y se estigmatizada a
los homosexuales como
transmisores de la enfermedad,
Hollywood miraba para otro lado.
Tardaron tres años hasta que
apareciese el primer telefilme
para la televisión y siete para que
se viese la primera película sobre
los enfermos. La Meca del Cine perdió su gran
oportunidad para ser testimonio de su tiempo.
cine no sólo recrea el
pasado y se proyecta al
futuro, también tiene
que ser testimonio del presente
y de la sociedad que lo
sustenta. En el caso del Sida
su reacción fue tímida. Primero,
la ignoró; después, fueron
los cineastas independientes
los que filmaron crónicas
de urgencia. Hollywood
fue la última en hacer acto de
presencia a pesar de que el
gran estandarte de la enfermedad
fue una de sus estrellas,
Rock Hudson. Hasta
Philadephia, los grandes estudios
habían rechazado películas
con esta temática por el
temor de que no fuesen comerciales,
despreciando así
su condición de vehículo de
conocimiento. Las primeras
películas, de denuncia, contaron
en primera persona y por
la voz de los enfermos el desconcierto
primero.
62 l © RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
Las primeras películas
En 1990, una cinta independiente,
Compañeros inseparables
entraba de lleno en
la cuestión sin paños calientes.
Basada en una obra de
teatro, empezaba por el principio:
la aparición de un artículo
en el New York Times
sobre una enfermedad que
“afectaba a los hombres
gays”. Y ahí estaba ellos en el
filme: sanos, con éxito profesional
y personal y muy, muy
lúdicos… hasta que uno de
ellos contrae la enfermedad.
El filme era sincero y mostraba
a los personajes con una
mala práctica sexual. Sólo
que, con toda la intención del
mundo, el que enfermaba tenía
una pareja estable desde
hace años. Dura y nostálgica
ponía en primer plano los estragos
del sida sobre el cuerpo
y el alma y mostraba por
vez primera el compromiso

vital y emocional de una pareja
de homosexuales.
Otra cinta importante,
desde el punto de vista de que
fue una de las pioneras fue Al
filo de la duda, una cinta política
y militante que culpaba
directamente al presidente
Ronald Reagan de propagar la
enfermedad por su pasividad.
Del año 1993, dirigida por Roger
Spottiswoode, en ella aparecía
numerosas estrellas de
Hollywood –Ricard Gere, Phil
Collins, Angelica Houston,
Steve Martín…–, en la confianza
de que su presencia llevara
a la gente a las salas de
cine. No fue así en parte por
su radicalidad. Con un estilo
cercano al documental seguía
las intrigas políticas y científicas
(la competencia entre Richard
Gallo y el francés Luc
Montagnier), al tiempo que
mostraba el desconcierto entre
la comunidad sexual. Los
contactos sexuales de los
gays de San Francisco y Nueva
York y su amplio historial
sexual evidenciaban la complejidad
de encontrar la realidad
de la enfermedad.
Ambas cintas, con ser importantes,
hicieron, en el inicio,
un flaco favor al tejido
social. Al poner como protagonistas
únicamente a homosexuales
o los tóxico dependientes
de drogas inyectables,
no mostraba la totalidad
del mosaico. En esos años la
enfermedad ya se hacía presente
también entre heterosexuales
masculinos, mujeres
y sus hijos. El mensaje,
nada intencionado, pero
transmitido es que era una
dolencia letal ligada con la
marginación, creencia que se
mantuvo durante años. La
muerte en 1985 de Rock Hudson,
que confirmó su homosexualidad
antes de morir a
causa del sida, no hizo más
que acentuar la teoría.
Especialmente interesante
fue, en Angels in America.
A pesar de ser filmada en
Al filo de la duda,
de Roger Spottiswoode
Emma Thompson en Angels
in America
Las noches salvajes,
de Cyrill Collard
2003, figura aquí cronológicamente
porque está basada en
dos obras de teatro de Tony
Kursher que se exhibieron en
Nueva York en los años 80.
En ella se muestran las ramificaciones
emocionales de la
enfermedad. El filme muestra
primero el desconocimiento y
después la necesidad de negar
la enfermedad para no
sentirse afectado. Los dos
protagonistas padecen la enfermedad.
El primero, interpretado
por Richard Pryor ha
sido abandonado por su compañero
y que cree que la enfermedad
le está afectando al
cerebro cuando es “visitado”
por sus antepasados. Ahí, el
sida y sus enfermos conectan
con la espiritualidad y con la
sensación de ser “abandonados
por Dios” incluso castigados.
El segundo protagonista
es un político conservador
muy influyente que bebe de
su propia medicina: el rechazo
y la discriminación. Por
eso decide “disfrazar” sus padecimientos
bajo el más políticamente
correcto cáncer
linfático. Los conceptos negación
y aceptación planean sobre
todo el filme.
Más compromiso
Mientras, la realidad se
mostraba con toda su crueldad.
El sida seguía siendo
considerado una enfermedad
sectorial que se cebaba contra
la promiscuidad de los
gays y el vicio de los toxicómanos.
Sin embargo, empezaron
a surgir voces más lucidas
que, al tiempo que pedían
que no se estigmatizase
a los enfermos, solicitaban
más investigación científica
y mayores presupuestos sanitarios.
Desde Francia llegó una
película, Las noches salvajes
(1992) que abordaba el tema
desde una óptica únicamente
privada. Su director y protagonista,
Cyrill Collard, padecía
la enfermedad y rodó una
opinión
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 63

Derek Jarman filmó su propia
destrucción en el film Blue
“
El cine no ha estado
a la altura de uno
de los problemas
contemporáneos más
severos
”
película confesión. De primeras,
el personaje era terriblemente
humano y acaparaba
defectos como también virtudes:
Apasionada, febril, contradictoria
y dolorosa. Fue
una sobredosis de realidad.
El director contó cómo buscaba
el sexo fácil y prescindía
del preservativo, en un acto
supremo de irresponsabilidad.
Tal y como la rodó con
movimientos espasmódicos
de la cámara, diálogos arrebatados
y duros, sometía al espectador
a una catarsis: sí, no
era un tipo ejemplar pero no
“merecía” el sida, nadie merece
una enfermedad y ninguna
puede ser considerada un
castigo. La cinta recibió numerosos
premios que el director
no pudo recoger ya
que falleció al poco de estrenarla.
Un dato interesante
que arrojó nueva luz: el protagonista
se revela como bisexual
al tener una conflictiva
relación de amor con una mujer
que no se queda impasible
ante su dinámica autodestructora.
Al año siguiente, Hollywood
decidió que ya era hora
de dejar de ningunear a la enfermedad
más mediática y social
del último cuarto de siglo.
Jonathan Demme rodó
Philadelphia, que tenía como
protagonista a Tom Hanks
que afrontaba uno de sus primeros
papeles dramáticos.
Fue valiente porque no se
ahorró la realidad. El personaje
principal era un abogado
enfermo de sida que por esa
única razón fue despedido de
su bufete. El abogado que le
defiende es homófobo. La
cinta muestra la evolución
tanto de la enfermedad, con
el consiguiente dolor del
compañero del protagonista
–que tiene una vida estable
y que es más que posible que
la contrajera en un escarceo
sin más trascendencia–, de
sus amigos y de su familia,
que siempre aceptó su condición
sexual. A medida que
avanza el metraje, el letrado,
interpretado por Denzel Washington
vive su propia transformación
al convertirse en
cómplice y amigo de su defendido.
Philadelphia también
fue víctima de su tiempo
al centrar, una vez más, la enfermedad
sólo en los homosexuales
y en sus suicidadas
prácticas sexuales.
La normalización…
También por esa época el
sida se convertía, ya no sólo
en protagonista, sino en una
temática tangencial, como si
asumiese que estaba en nuestras
vidas con más o menos
presencia. En 1992, Kenneth
Branagh estrenó Los amigos
de Peter, una comedia generacional
en el que un grupo
de amigos de la universidad
se reúnen durante un fin de
semana catártico que se cierra
con la confesión de uno
de ellos de que padece sida.
La reacción del resto es… llorar
y felicitarse porque están
vivos. Por primera vez, el enfermo
no tiene aspecto de enfermo,
lo que contribuyó a la
normalización.
En Gran Bretaña, el director
Derek Jarman, confeso
militante gay, estrenó Blue
(1993) en la que filmaba la
Stephen Fry (Peter) con el resto del reparto en Los amigos de Peter
64 l © RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008

descomposición de su cuerpo
y de su vida a través de imágenes
oníricas y descontextualizadas
que, sin embargo,
transmitían el dolor y la rabia
ante la desaparición que se
atisbaba en el horizonte. Así
ocurrió, Jarman falleció poco
después.
Kids, de Larry Clark iba
un paso más allá al tener como
protagonistas a unos adolescentes
inconscientes que
se enfrentaban al sexo con
comportamientos que tenían
un gran riesgo. A pesar de la
dureza, de los subrayados pelín
zafios para enfatizar el peligro,
que eran innecesarios,
Clark puso el acento, a partir
de la vida de unos adolescentes
sin freno, en la necesidad
de la prevención y de la educación
sexual.
Ese mismo año, 1995,
Hollywood mostraba por vez
primera a una mujer víctima
del sida. No era una mujer
que viviese en un ambiente
marginal, tampoco tenía excesivas
prácticas de riesgo…
simplemente le tocó. Acompañada
por dos mujeres, una
lesbiana y otra heterosexual,
por primera vez la enfermedad
se vivía con normalidad,
sin rechazos ni incomprensiones,
aceptándola con el mismo
dolor, rabia e impotencia
con la que se asume otra enfermedad
mortal. Quizá era
demasiado complaciente, pero
también era necesaria.
Al tiempo que se sucedían
las películas, también se sucedían
los avances médicos.
El sida no tenía por qué ser
necesariamente una enfermedad
mortal. Se abría una
puerta a la esperanza y al
siempre difícil proceso de
mantener la enfermedad a raya.
Sin embargo, el cine se resistía
a plantear esa posibilidad.
A pesar de ello, algunas
películas mostraban la reacción
del enfermo a los medicamentos
como sucede en
“Indian Summer” (1996).
Penélope Cruz (la hermana
Rosa) en Todo sobre mi madre
Algo de cine español
La cinematografía española,
mientras tanto, al margen
con la excepción de Pedro
Almodóvar. A pesar de
que es habitual que en sus películas
haya algún personaje
homosexual, el director manchego
eludió el sida hasta que
lo presentó en Todo sobre mi
madre. Lo carnalizó en dos
personajes existencialmente
opuestos: un travestido inestable
emocionalmente y una
monja que cuelga los hábitos,
al quedarse embarazada y estar,
además, infectada por el
virus. Si en el caso del travestido
sí es sórdido el de la mujer
hace presente a las mujeres
como las grandes perjudicadas
por la desinformación
al considerar que nunca podrían
contraer la enfermedad
al acostarse con hombres heterosexuales.
En 2000, Javier Bardem
logra su primera nominación
al Oscar por Antes que anochezca,
de Julian Schnabel,
que recrea la vida del escritor
cubano y homosexual Reynaldo
Arenas. Filme de denuncia,
expone el régimen represivo
de la isla, Arenas fue
encarcelado no sólo por disi-
opinión
© RÍTICA l Nº 953 l Abril-Mayo 2008 l 65

Ed Harris encarna al enfermo
de Las horas
Dos fotogramas de Yesterday
dente, también por gay, y la
aparición del sida en su vida.
Vividor y ávido de amor, las
últimas escenas no lo presentan
como un ser derrotado
por la enfermedad.
Parecido enfoque toma el
director Stephen Daldry en
Las horas. Un personaje secundario,
el íntimo amigo y
amor secreto del personaje
que encarna Meryl Streep, se
está muriendo con una falsa
resignación teñida de ironía.
Se siente y está desahuciado
y su serena actitud encorajina
a su amiga, más doliente ante
el avance irreparable de la enfermedad.
Pero quizá la película más
relevante es Yesterday, de
Darrell James Roodt. De nacionalidad
surafricana aborda
por una vez, y sin que sirva
de precedente, la incidencia
del sida en los países más pobres,
los que no tienen accesos
a los medicamentos ni a
la prevención. Sin aspavientos,
el director, a partir del
humillante recorrido de los
protagonistas –una mujer infectada
y su esposo, que regresa
a casa para morir, ya
que no hay sitio en el hospital–
muestra las carencias sanitarias
y educativas en países
y continentes diezmados
por la enfermedad. También
abunda en la indefensión de
las mujeres y la de sus hijos.
El cine no ha estado a la
altura
En definitiva, el cine no
ha estado a la altura de unos
de los problemas contemporáneos
más severos. En los
primeros momentos porque
focalizó la enfermedad en el
colectivo homosexual, sin
más matices, a través de dos
vías: la de la promiscuidad inconsciente
de los gays y, después,
la de su condición de
enfermos de primer rango,
bien atendidos, lo que no ha
sido siempre cierto. Los homosexuales
no son enfermos
66 l © RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
de primera clase, aunque sí es
verdad que fueron los primeros
en acceder a los tratamientos
al ser el colectivo
más y mejor estructurado.
Tampoco ha filmado la activa
movilización de las asociaciones
gays para concienciar y
estimular a los Gobiernos a
que tomasen cartas en el
asunto, así como su labor en
tareas de prevención.
Tampoco estuvo hábil al
presentar, con elocuencia y
convicción que posibles enfermos
somos todos. A las
mujeres se les hurtó información
y se les negó presencia
cuando son uno de los colectivos
más afectados, como
tampoco puso el acento en el
comercio sexual que fuerza a
muchas de ellas a practicar el
sexo sin prevención. Las féminas,
una vez más, son invisibles
a pesar de su importancia
como infectadas y portadoras,
aspecto que no ha sido
reflejado.
Y por último, los países
pobres. El continente africano
ha sido ignorado en el cine
en todos los aspectos y en
este también aunque tiene el
mayor porcentaje de enfermos.
La pobreza, la carencia
de servicios básicos, la desinformación,
la falta de programas
fiables en manos de gobiernos
corruptos. Es más, la
utilización de los africanos
como cobayas para probar
nuevos medicamentos o, en
su defecto, proporcionarles
los más antiguos y menos resolutivos
contra la enfermedad…
Eso no se ha filmado,
tal vez, porque, desde luego
ninguna cinematografía tiene
en mente a África como mercado
potencial al que hablarle
de su realidad con fines
comerciales. Si existen, no
han sido exhibidas aquí ni en
sus países de origen que, como
la Meca del Cine, prefiere
mirar para otro lado con desapego
y, ¿por qué no?, rechazo
tácito. ©

l UNAIDS: http://www.unaids.org/en/
Agencia de la ONU para la lucha conta el
sida. Página en inglés aunque presenta
documetnos e informes en español.
l Fondo Mundial de lucha contra el
sida: http://www.theglobalfund.org/es/
Fondo financiero que apoyó planes de
países contra el sida, la malaria y
tuberculosis.
l Plan nacional: http://www.msc.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/
home.htm
ORGANIZACIONES- GRUPOS
l Red2002: http://www.red2002.org.es/
Red comunitaria española que aglutina a
diversos grupos; ofrece noticias,
documentos y una guía sobre grupos en
toda España.
l Cesida: http://www.cesida.org/
Aglutina a 55 organizaciones de toda
España.
l Gesida:
http://www.gesida.seimc.org/index.asp
Grupo de estudio formado por
profesionales sanitarios. Presenta un
boletín mensual descargable.
l Seisida: http://www.seisida.net/
Sociedad española interdisciplinar del
sida.
l StopSida:
http://www.stopsida.org/cd/index.html
Organización de origen catalán que promueve
campañas entre la población
homosexual.
l TodoSida: http://www.todosida.org/
Ofrece información detallada, informes,
análisis de situación, blogs para
participar…
PREVENCIóN
l FIPSE: http://www.fipse.es/
Fundación para la investigación y
prevención del sida.
l AIPS: http://usuarios.iponet.es/aips/
Asociación para la prevención del Sida
l Escola de Sida: http://www.escoladesida.org/
Asociación balear que ofrece información,
documentos, etc.
l SidaStudi: http://www.sidastudi.org/
Desde Cataluña ofrece información y
actividades de prevención.
l Fundación Triángulo: http://fundaciontriangulo.es/salud/index.htm
Plataforma de gays y lesbianas con
amplia información sobre el tema.
l Estrategia ABC:
http://www.comminit.com/es/node/192815/37
VIH/SIDA
direcciones
útiles
l En la escuela:
http://portal.unesco.org/education/es/ev.php-
URL_ID=35179&URL_DO=DO_TOPIC&
URL_SECTION=201.html
Página de la UNESCO con información y
sugerencias para los docentes.
SIDA EN ÁFRICA
l Especial informe BBC
http://www.bbc.co.uk/spanish/especiales/sidaafrica/overview.shtml
l Huérfanos del sida:
http://www.fao.org/newsroom/es/news/20
05/1000169/index.html
REVISTAS
l Agenda de acción http://www.fundacionfit.org/agenda/agenda1.htm
Publica dos números al año.
l AIDS on line: http://www.aidsonline.com
En inglés, es el boletín oficial de la
sociedad internacional de AIDS.
l HIV/AIDS Medscape: http://www.medscape.com/hiv/
Información actualizada sobre tratamientos
e investigaciones desde la medicina y
la industria farmaceútica de Estados
Unidos.
l Infosida: http://www.infosida.es/
Noticias semanales e información sobre
el tema.
DóNDE ACUDIR
l COGAM, Colectivo de Lesbianas, Gays,
Transexuales y Bisexuales de Madrid.
C/ Puebla 9, 28004 Madrid
Tel.: 915 230 070 (Teléfono de
Información Gay-Inform / Línea Lesbos,
18 a 21 Horas)
l FUNDACIÓN TRIÁNGULO
C/ Eloy Gonzalo 25, 1º- Ext. 28010
Madrid
Tel.: 914 466 394
l CENTRO SANITARIO SANDOVAL
C/ Sandoval, 7. Metro Bilbao. De 9 a 12
horas de lunes a viernes
Tel.: 91 445 23 28
l PROGRAMA MUNICIPAL DE
PREVENCIÓN DEL SIDA
C/ Montesa, 22. Metro Manuel Becerra.
De 8,30 a 11,30 horas de lunes a viernes
Tel.: 91 588 51 42
l FUERA DE MADRID CONSULTA EN LA
SIGUIENTE PÁGINA WEB:
http://www.stopsida.org/cd/index.html
Esther González
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 67

MONTSERRAT DEL AMO
UNA VIDA AL SERVICIO
DE LA LITERATURA
Anabel Sáiz Ripoll
Doctora en Filología
Profesora IES Jaume I (Salou)
Montserrat del Amo ha vivido toda su vida y su carrera literaria de espaldas a
las modas, siguiendo sus propios dictámenes y actuando con rigor, respeto y
sinceridad hacia sus lectores y lectoras. Por fortuna, más de 50 años
dedicados a la literatura infantil y juvenil han sido reconocidos con la
obtención del III Premio Iberoamericano SM de Literatura Infantil y Juvenil.
E n
octubre del año pasado,
el jurado del III Premio
Iberoamericano SM,
reunido en Río de Janeiro, decidió
premiar a la escritora,
“por mayoría”. En el acta se la
distinguía “por su amplísima
y sólida obra de creación literaria
dirigida al público infantil
y juvenil, iniciada en 1948
y, hasta hoy, activa y presente
en los catálogos editoriales y
leída por los niños y jóvenes
de varias generaciones”. Se
seguía destacando “su honestidad
profesional y su compromiso
permanente como
escritora de literatura infantil
y juvenil; sus contribuciones
80 l © RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
al mundo de la literatura infantil
y juvenil, reconocidas
en varias ocasiones con importantes
premios en el ámbito
nacional e internacional”.
El jurado cerraba el acta aludiendo
a “su lenguaje sencillo,
expresivo, conmovedor,
original, reflexivo y accesible
a todos los lectores de habla
hispana; y la creación de personajes
que sienten y se emocionan
más allá de un espacio
y de un tiempo concretos”.
Son sólo algunas de las cualidades
que se pueden vislumbrar
al leer la producción amplia
y sugerente de Montserrat
del Amo.
Una dilatada carrera
Montserrat del Amo y Gili
(Madrid, 1927), nieta de dos
conocidos editores, Gregorio
del Amo y Gustavo Gili, es
una autora prolífica que demostró
su valía en 1958 cuando,
por primera vez en la literatura
española de posguerra,
un escritor se reconocía fuera
del ámbito nacional. Montserrat
del Amo figuró en la Lista
de Honor del Premio Internacional
Andersen de ese año,
al que fue nominada en una
segunda ocasión. A partir de
ahí, y aun antes, ha conseguido
diversos premios que avalan
su oficio; en 1956, el

“Abril y Mayo” por Patio de
Corredor (obra con la que figuró
en la Lista de Honor); en
1960, el Lazarillo por Rastro
de Dios; el Doncel, en 1968
por Zuecos y naranjas; el
CCEI en 1971 por Chitina y
su gato; el Nuevo Futuro por
La Torre, 1974, y el Premio
Nacional de Literatura Infantil
y Juvenil, en 1978, del Ministerio
de Cultura por El Nudo.
También podríamos mencionar
el Complutense 1993
de Literatura Infantil y Juvenil,
el Premio CCEI en 1991
por La casa pintada. Dos
obras suyas han sido adaptadas
para televisión: Patio de
corredor, emitida por TVE en
cinco capítulos en 1966 y
Zuecos y naranjas en 1968.
Su cuento poético La noche,
con música de José de la Vega
fue estrenado en concierto
por la orquesta de RTE en
1994. En 2006 obtuvo el Premio
de Literatura de la Fundación
Álvaro Mutis.
En la actualidad Montserrat
del Amo sigue su carrera
literaria y participa en distintos
actos de animación a la
lectura para niños, jóvenes y
adultos y pronuncia numerosas
conferencias en Casa de
Cultura y Centros de Enseñanza
estatales y privados de
toda España. Imparte cursos
sobre estas técnicas de animación
destinadas a docentes.
Ha dirigido el curso “El
auge de la Literatura Infantil
y Juvenil” de la Complutense
en El Escorial (1998). Colabora
en encuentros con escritores
de Literatura Infantil y
Juvenil organizados por el
Instituto Cervantes (Nueva
York, 1993; Toulouse, 1998;
Chicago, 2000). También fue
invitada al Miami Book Fair
International 1991 y a la Primera
Feria Internacional del
Libro y la Comunicación de
Guayaquil (Ecuador, 2003).
Asimismo, en Alemamia (Colonia,
Dortmund, Reimscheid,
Solingen y Essen) rea-
lizó una serie de actos para
hijos de emigrantes españoles
en 1988 y 1989.
Montserrat del Amo es
una mujer muy activa, que
viaja frecuentemente por Europa,
América, África y Asia.
Licenciada en Filosofía y Letras,
Literatura Hispánica, fue
profesora unos años hasta
que en 1986 dejó la docencia
para dedicarse plenamente a
la literatura. De joven estudió
en la Escuela Superior de Comercio
el grado de Perito
Mercantil y aprendió el oficio
de cajista de imprenta. Quizá
por eso es tan aficionada a la
caligrafía.
Ha escrito también teatro,
libros de historia, biografías
y ensayo. Su bibliografía
ha sido objeto de distintos estudios
por su variedad y calidad
literarias. Y, por supuesto,
gran parte de su obra está
traducida al alemán, inglés,
portugués, gallego y catalán.
Pri nci pales l ín eas
temáti cas
Montserrat del Amo, al tener
una obra tan dilatada y
extensa, ha abarcado, lógicamente,
diversos géneros y
tendencias. Así, dentro de la
novela de grupo, creó un tipo
de novela de intriga protagonizada
por los “Blok” que son
un grupo de muchachos de
una barriada española que viven
distintas aventuras. Se
llaman los “Blok” porque el
jefe, Rafa, se comunica con
su pandilla a través de las hojas
de un blok. Forman parte
de las aventuras de los Blok
estos títulos: Aparecen los
Blok (1971), Los Blok dan en
el blanco (1972), Los Blok
descifran la clave (1972), Los
Blok y la bicicleta fantasma
(1973), Festival Blok (1973),
Pistas para los Blok (1974),
Los Blok se embarcan (1975),
Excavaciones Blok (1979).
Son libros en la línea de las
series de Enid Blyton, aunque
adaptados al niño español de
© RÍTICA l Nº 953 l Abril-Mayo 2008 l 81
L I T E R A T U R A

los 70. Hoy se leen con simpatía,
aunque nos tememos que
los niños actuales están muy
lejos de Tere, Antonio, Mari
Pili o Rafa. Sus juegos y sus
aficiones son distintas a las
de hoy, aunque el fondo de los
niños es el mismo, ya que se
habla de aspectos universales
como es el sentido de la camaradería
o la amistad. En el
primer título de la serie se explica
el origen del grupo.
Montserrat del Amo ha
escrito varias novelas que podríamos
considerar, hasta
cierto punto, históricas porque
recrea épocas pasadas,
aunque sin apoyo en hechos
reales o estrictamente reales,
ya que ella más bien se mueve
en la esfera de lo que pudo
haber sido, de la alegoría y la
metáfora. Mencionamos, sin
ir más lejos, El fuego y el oro,
que nos habla de los misterios
de la Alquimia, y La piedra y
el agua. Esta última es una
novela en que se recrea la etapa
previa a la colonización romana
de una tribu nómada,
vista por dos chicos. Alude,
con un lenguaje de gran calidad
poética, al cambio de
costumbres de esta tribu que,
poco a poco, ha de abandonar
la ley del hechicero para integrarse
en los nuevos tiempos,
aunque, y el mensaje es claro,
no debe renunciar por ello a
82 l © RÍTICA l Nº 953 l Abril-Mayo 2008
los propios orígenes. El Nudo
hasta cierto punto también
podría considerarse novela
histórica aunque es mucho
más que eso puesto que alcanza
valores simbólicos que
superan la idea de la novela
histórica.
En cuanto a novelas con
personaje real y con intención
social y moralizante,
Montserrat del Amo ha llevado
a cabo una gran labor. Des-
tacan Patio de corredor, que
nos habla de la clase humilde
en el Madrid de posguerra,
Todo un joven y A dos mil kilómetros.
Montserrat vivió la
Guerra Civil de niña y rechaza,
con todas sus fuerzas,
cualquier enfrentamiento bélico
suceda donde suceda y,
por supuesto, las secuelas de
los mismos como sucede en
Patio de corredor.
A nuestra autora le interesa
también la emigración; pero
desde su doble perspectiva:
desde los pueblos que se
quedan abandonados (Soñado
mar) y desde los emigrantes
que van a Europa (Zuecos
y naranjas). Esta última primero
fue pieza de teatro y
luego cuento. Nos habla de
un niño español que en Dinamarca
ha de sufrir un proceso
de adaptación difícil hasta que
encuentra la amistad. Y también,
ya lo veremos, tratando a
los emigrantes que llegan hoy
en día a nuestro país. En ese
grupo se pueden incluir también
El bambú resiste la riada,
La casa pintada, El abrazo
del Nilo e, incluso, ¡Ring,
ring! o Álvaro a su aire. Algunas
de ellas combinan el aspecto
de crítica social con la
novela de aventuras, como El
abrazo del Nilo.
Dentro de la corriente realista
encontramos un tipo
de narración protagonizado
por el niño o el joven en su
propio entorno. A través de
este tipo de obras, del Amo
nos transmite valores como
la amistad, la generosidad, la
ilusión, el amor, el optimismo
y otras cualidades positivas.
Así, en La Torre se habla del
muchacho que se encuentra
a sí mismo; en El Nudo se
alude a la solidaridad humana;
en Chitina y su gato -con
algún elemento fantástico- se
narra la historia de una niña
que pierde a su gato mientras
duerme y que es ayudada por
los seres de la noche: la luna,
las estrellas, las luciérnagas;
La piedra de toque es una
novela entrañable y muy dura,
protagonizada por Fernando,
un paralítico cerebral,
por su familia y por las gentes
de su barrio que tratan de
ayudarlo.
A caballo entre el realismo
y la corriente fantástica,
Montserrat del Amo escribió
en 1960 Rastro de Dios, cuento
precioso que narra la Creación
a través de los ojos de un
angelito del que todos se olvidan,
el Sentao, y que, al final,
es el encargado de llevar la
estrella de Belén. El angelito,
acaba aceptándose a sí mismo.
A esta obra siguieron
otros cuentos protagonizados
por este mismo personaje: El
Sentao y los Reyes Magos y
Se ha perdido el Sentao. Estos
dos últimos también se leen
hoy con cierta nostalgia y
podríamos decir que pertenecen
a la metaliteratura puesto

que el cuento protagonizado
por el Sentao sirve de pretexto
para hablarnos de aspectos
de la sociedad de posguerra,
hoy muy alejados de los pequeños
lectores, pero con elementos
de candor que los hacen,
insistimos, interesantes
aún, como documentos de
una época.
Montserrat del Amo es
una maestra en el arte de contar
cuentos, así recoge, en varios
de sus libros, distintos relatos
pertenecientes al ámbito
de la tradición oral y escrita.
Títulos como Cuentos para
bailar, Tres caminos,
Cuentos para contar o Cuentos
Contados pertenecen a este
mundo de la narración hecha
para ser contada, tan querida
por la autora.
Rasgos de s u ob ra
Es realmente difícil resumir
las claves narrativas y los
ejes temáticos de Montserrat
del Amo en un espacio reducido,
pero trataremos de hacerlo
con el ánimo de que sea
el lector quien siempre, estimulado
en su curiosidad, se
decida a leer alguno de sus títulos
o a releerlos con otros
ojos, con otro interés.
A Montserrat del Amo le
interesa mucho la oralidad,
como acabamos de escribir, y
trabaja con interés los cuentos
tradicionales y del folklore
español. Para ella es fundamental
la lectura -en silencio
y en voz alta- porque, gracias
a ella, entraremos en un mundo
de imaginación, puro y
nuevo. La lectura es importante
para nuestra formación
como personas. La señorita
Isabel, por ejemplo, en Patio
de Corredor facilita a Maruja
distintos libros y “La dejó reírse
a carcajadas, temblar o
emocionarse con libros que le
divertían muchísimo y que le
abrían, además, nuevos caminos”
(pág. 83).
La escritora madrileña,
hija de madre catalana, culti-
va una prosa muy cercana a la
poesía (ella misma comenta
que le gusta mucho la lírica) y
sus descripciones son de pinceladas
sueltas, muy azorinianas,
cercanas al impresionismo.
No se detiene mucho en
lo que describe, sino que busca
el color, algunos matices y
pocos adjetivos (tres a lo sumo).
Muy en la línea de la filosofía
zen, que tan presente está
en la vida y en la obra de
nuestra autora, aunque ella se
manifiesta creyente profunda,
pero, precisamente por eso,
crítica. Por otro lado, su literatura
está llena de símbolos,
representa más que dice. Buena
prueba de ello son dos de
sus libros más hermosos La
piedra y el agua y El nudo.
Montserrat del Amo observa
el desequilibrio social y
la pobreza y le indignan siempre.
Está a favor del que nada
tiene y lo mira con simpatía
para darle un poco de esperanza,
aunque sea difícil; pero
ella, en sus historias, siempre
ve un futuro mejor. Muchas
de las madres que aparecen
en su narrativa viven buscando
también ese futuro para
sus hijos, aunque se equivoquen
a veces en sus procedimientos.
Del mismo modo
defiende el papel de la mujer
en su sociedad y se duele
cuando no es respetada ni valorada.
Montserrat del Amo
también alude a la inmigración,
puesto que es una autora
que está pendiente de lo
que sucede a su alrededor.
La importancia de pertenecer
a algún sitio, de formar
parte de un grupo es de vital
importancia. A veces, los personajes
rompen con el grupo,
como Verges, que descubre
un terrible secreto (en La
piedra y el agua), otros se
ven obligados a dejar su hogar
(el Abuelo de El abrazo
del Nilo), algunos tienen que
cortar con su pasado si quieren
ser felices (en Los hilos
cortados), otros descubren
© RÍTICA l Nº 953 l Abril-Mayo 2008 l 83
L I T E R A T U R A

que en lo cotidiano está la
alegría (Patio de Corredor) y
la mayoría se sienten parte
de un grupo, de una tribu, como
se dice en El Nudo.
Montserrat del Amo es
una gran viajera, como ya sabemos,
y, fruto de estos viajes,
han sido varias novelas ambientadas
en China, país que
la impactó profundamente.
Así, “La Casa Pintada” nos
habla de un muchacho que adquiere
el derecho a tener su
casa pintada, como la del Emperador
de Pekín, ya que el
resto de las casas chinas son
negras. Ya en África, transcurren
otras historias como El
abrazo del Nilo, que se centra
en Egipto y en los contrastes
de su sociedad. En las montañas
del Kurdistán transcurren
Los hilos cortados. Una de
sus novelas más valientes, La
encrucijada, sucede en un kibutz
de Israel.
Los personajes que mane-
BIBLIOGRAFÍA DE
MONTSERRAT DEL AMO
l El Sentao y los Reyes, Madrid, Cid, 1961,
(Colec. El Sentao).
l ¡¡Se ha perdido “El Sentao!!”, Madrid, Cid,
1962, (Colección El Sentao).
l La hora del cuento, Madrid, Servicio Nacional
de Lectura, 1964, (Breviarios de la Biblioteca
Pública Municipal, 9).
l Estudiantes en París, Madrid, Triana,
1966.
l Aparecen los blok, Barcelona, Juventud,
1971. (Serie Los Blok, 54).
l Velero de tierra y mar, Madrid, Gráficas Torroba,
1972, (Colección F. Tiempo de Aventura).
l Los blok descifran las clave, Barcelona, Juventud,
1972, (Serie Los Blok, 57).
l Alarma en el tren, Barcelona, Juventud, (2
1973), (Serie Los Blok, 55).
l Los blok y la bicicleta fantasma, Barcelona,
Juventud, 1973, (Serie Los Blok, 58).
l Festival blok, Barcelona, Juventud, 1973,
(Serie Los Blok, 59).
l Pistas para los blok, Barcelona, Juventud,
1974, (Serie Los Blok, 60).
l Los blok se embarcan, Barcelona, Juventud,
1975, (Serie Los Blok, 61)
l Excavaciones blok, Barcelona, Juventud,
1979, (Serie Los Blok, 62)
l El Nudo, Barcelona, Juventud, (1980).
84 l © RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
ja Montserrat del Amo suelen
ser simbólicos o encarnan
ideas, así se les puede llamar
sencillamente el Abuelo, el
Padre o la Madre o la Mujer,
aunque la mayoría evolucionan,
siguen su propio camino
y se transforman.
El miedo o la muerte también
aparecen en algunos de
sus títulos, es un sentimiento
común a sus personajes que, a
menudo, tienen miedo ante
aspectos de la vida o ante imponderables
como puede ser
una riada, algo frecuente en
los recursos narrativos de la
autora, en El bambú resiste la
riada, en La Casa Pintada o
en Mao Tiang, Pelos Tiesos. El
señor Macario, en Patio de
Corredor, también siente miedo
cuando llega al trabajo,
porque intuye algo diferente,
que es lo que, en suma, nos
produce temor.
Montserrat mira directamente
al ser humano y trata
l Los blok dan en el blanco, Barcelona, Juventud,
(2 1982), (Serie Los Blok, 56).
l Chitina y su gato, Barcelona, Juventud, (3
1982).
l Cuentos para bailar, Barcelona. Noguer,
1982.
l La Fiesta, Barcelona, Ediciones Don Bosco,
1982, (Teatro Edebé, 26)
l Tres Caminos, Valladolid, Miñón, 1983,
(Las Campanas, 48).
l Soñado mar, Valladolid, Miñón, (3 1984),
(Las Campanas, 19).
l El fuego y el oro, Barcelona, Noguer, 1984,
(Cuatro Vientos)
l La Torre, Valladolid, Miñón, (3 1985)
l Me gusta escribir, Madrid, Fundación Germán
Sánchez Ruipérez, 1985. (Cuadernos
para el fomento de la lectura, 3)
l La encrucijada, Madrid, SM, 1986, (Gran
Angular)
l Cuentos para contar, Barcelona, Noguer,
1986.
l Montes, pájaros y amigos, Madrid, Anaya,
1987. (El duende verde, 4).
l La piedra y el agua, Barcelona, Juventud, (
5 1988), (Cuatro Vientos, 25)
l Rastro de Dios y otros cuentos, Madrid, SM,
(11 1989), (Barco de Vapor, 18).
l Tranquilino, rey, Barcelona, Noguer, 1991,
(Mundo Mágico, 90).
l Historia mínima de Madrid, Madrid, El Avapiés,
(3 1992)
l Esclops i taronges, Barcelona, La Galera,
de centrarlo en toda su dimensión;
por eso, no niega
que a veces hay problemas y
limitaciones, no las esconde,
las trata con realismo, incluso
con crudeza; pero lo prefiere
a ir con medias tintas y
a sentir lástima.
Los libros de Montserrat
del Amo contienen valores
educativos, sin duda, pero
eso no es un elogio porque
responde a su manera de ser,
honesta, firme e inquebrantable
de entender la vida y, por
consiguiente, la literatura. La
personal manera de ver el
mundo y la realidad que tiene
Montserrat del Amo ha hecho
que, lo que ha escrito y escribe,
no pase de moda, porque,
aunque, como es lógico, hayan
variado algunas estructuras
sociales y algunos usos o
formas de vida, sus historias
siguen conmoviendo y emocionando
y eso es universal.
No hay duda.©
1994, (Taller de Teatre, 18)
l La Casa Pintada, Madrid, SM, (3 1994),
(Catamarán, 2)
l ¡Ring! ¡Ring!, Madrid, Espasa, 2000. (Espasa
Juvenil)
l ¡Siempre toca!, Madrid, Bruño, (4 2002),
(Altamar, 49).
l El abrazo del Nilo, Madrid, Bruño, (20
2002), (Altamar, 2).
l Patio de corredor, Madrid, Bruño, (7 2002),
(Altamar, 78)
l Los hilos cortados, Madrid, Espasa,
(2002), (Espasa Juvenil, 182).
l La reina de los mares, Madrid, Alhambra,
2003.
l La cometa verde, Zaragoza, Edelvives, (2
2003), (Ala Delta, 4)
l El bambú resiste la riada, Madrid, Bruño,
(8 2003), (Altamar, 100).
l Al pasar la barca, Madrid, Alambra, 2004.
l Plaza de España, Madrid, Asociación de
Amigos del Libro Infantil y Juvenil, 2005.
l La piedra de toque, Madrid, SM, (14 2006),
(Alerta Roja, 6).
l Álvaro a su aire, Madrid, Bruño, (3 2007),
(Altamar, 155).
l Mao Tiang Pelos Tiesos, Madrid, Bruño,
(11, 2007), (Altamar, 112)
l Cuentos contados, Madrid, SM, 2006
Estudios: Hiriart, Rosario:”Vocación y Oficio:
Montserrat del Amo”, Madrid, Anaya, 2000
En el próximo mes de octubre habrá un congreso en Almeria sobre Montserrat del Amo. para más información:
www.congresomonserratdelamo.com

FIRMIN
Sam Savage
Seix Barral 2007
Sam Savage
D e
NARRATIVA
gran tradición literaria son
los relatos protagonizados
por animales diversos, perros,
gatos… En esta tradición
abundan los relatos con animales
menos gratos, tales como ratas y
ratones, no siempre bien aceptados.
En occidente predomina en
general una connotación negativa,
sólo hay que recordar al famoso
flautista de Hamelin, que logra librar
al pueblo de una plaga de estos
roedores con su música. O
bien observar el matiz despectivo
de ciertos términos y frases hechas:
ratero, ser un rata, vivir en
una ratonera, o ser más pobre
que una rata.
Sin embargo la cultura popular
ha tratado de forma más favorable
este tema. Recordemos el
mito del Ratoncito Pérez, de total
vigencia entre los niños que pierden
sus dientes; el Micky Mouse
de Walt Disney que tanto les divierte.
Y, por otra parte, según la
tradición china, los nacidos en el
Año de la Rata poseerán cualidades
muy positivas características
de este animal: honestidad, creatividad,
generosidad, ingenio y ambición.
Pues bien, todo este preámbulo
es para expresar que Firmin, el
protagonista del libro de Sam Savage,
es una rata. Firmin, de modo
autobiográfico, nos cuenta que ha
nacido en una librería de Boston y
que aprende a leer mientras se alimenta
con trocitos de hojas de libros
o los desgarra para hacerse
un nido donde descansar. “Al principio
me limitaba a comer, royendo
y masticando, tan feliz, siguiendo
los dictados de mi gusto. Pero
pronto empecé a leer, un poco por
aquí, otro poco por allí, en los bordes
de mis comidas. Y según transcurría
el tiempo fui leyendo más y
masticando menos, para terminar
pasándome prácticamente todas
las horas de vigilia leyendo y comiéndome
sólo los márgenes”
Su descripción recuerda bastante
a la de Remy, la rata prota-
86 l © RÍTICA l Nº 953 l Abril-Mayo 2008
gonista de la reciente película Ratatouille,
fea y repulsiva. Es dramático
el momento en que Firmin
se ve reflejado en un espejo: “Permanecí
erguido sobre las patas
traseras y estirando el cuerpo todo
lo que pude logré verme claramente
por primera vez. Estar ahí mirando
mi propio aspecto era un
horror: bajito, ancho de cintura,
peludo y sin barbilla”.
Pero más allá de su aspecto,
Firmin se granjea poco a poco el
respeto y la simpatía de los lectores.
Hay que decir que es una rata
intelectual y culta. Por algo se ha
criado en los sótanos atestados de
libros de una gran librería. Lo malo
es que su “humanización” va a
tener un precio: incomprensión de
su entorno familiar, pérdida de su
afecto, distanciamiento y soledad.
Sus aventuras y desventuras
por lograr amistades humanas le
abocan a dos experiencias distintas.
La del librero, Norton, a quien
Firmin admira profundamente y
del que sólo obtiene la desilusión
del desamor. Y la de un escritor
fracasado, Jerry, que le brindará
cobijo y cariño hasta su muerte.
Este libro del octogenario Sam
Savage, primero y último de su hacer
literario según ha confesado él
mismo, es una hermosa alegoría
sobre los maravillosos mundos a
que nos asoma la literatura escrita.
El estilo es ágil en descripción de
situaciones, en observación para
captar la realidad y en una fina
sensibilidad para mejorarla y embellecerla
desde los sueños y la
imaginación.
Es una obra inteligente, de
ideas, de sentimientos, de emociones
y plagada de alusiones literarias
a multitud de obras y autores.
Es, en definitiva, una apasionada
invitación a la lectura de todos
aquellos libros capaces de iluminar
el sentido último del dolor
y del amor, del silencio y de la soledad
inherentes a toda existencia
humana.©
María Simón

JUVENIL EDUCACIÓN
CELIA VIÑAS PARA NIÑOS Y
JOVENES
Ediciones de la Torre, 2007
C eliaViñas
para niños y jóvenes
es uno de esos libros necesarios,
no por su utilidad práctica, sino por
su belleza espiritual y por despertar la
sensibilidad de quien lo lee. El libro
está cuidadosamente editado y preparado
por Ana María Romero Yebra,
poeta también de una buena obra
destinada a niños y jóvenes. Contiene,
además, ilustraciones de Dionisio Godoy, el que fuera alumno de
Celia Viñas y que dan un valor emotivo al texto, aparte de embellecerlo.
La edición se completa con un pequeño álbum de fotos
que nos acercan a la figura de esa poeta que fuera Celia Viñas.
La antología se dirige, principalmente, a los niños y jóvenes.
No obstante, todo el que quiera disfrutar de una poesía conmovedora,
traspasada por el afecto, por la ternura, de hondas vivencias
líricas y existenciales, hará bien a leer el libro que, sin duda, supondrá
sólo una primera aproximación a la obra de esa mujer que
vio su vida truncada a una temprana edad.
Celia Viñas nació en Lérida en 1915. Vivió parte de su juventud
en Mallorca y fue una estudiante aplicada que inició sus estudios
de Filosofía y Letras en 1934. No obstante, la Guerra Civil,
con su sinrazón, hizo que tuviera que interrumpir sus ilusiones,
aunque, consiguió graduarse como licenciada en Filosofía y letras
en 1941. Escogió Almería para llevar a cabo su labor docente, quizá
porque le gustaba mucho el mar y el clima mediterráneo. Almería
le robó el corazón y allí se quedó para siempre. Educó en
la bondad, en los valores de personas libres, en la sinceridad y en
el afecto a distintas generaciones de alumnos que la recordaban
siempre con vivo cariño. Celia Viñas no siempre fue comprendida
por el ambiente provinciano de Almería y, sin embargo, llevó a cabo
en esa ciudad una labor cultural y dinamizadora increíble. Se
casó con Arturo Medina en 1953 y, por desgracia, su vida se cerró
en 1954, a raíz de una triste enfermedad.
Celia Viñas publicó, en vida, distintos poemas en revistas, periódicos
y boletines, un libro en prosa y cuatro libros en versos,
tres en castellano, “Trigo del corazón”, “Canción tonta del Sur”
(su obra más conocida) y “Palabras sin voz”, y uno en catalán, su
idioma vernáculo, “Del foc i de la cendra”. Sus poemas se centran
en los temas más diversos. Nos hablan del paisaje, del mar, de los
sentimientos, de sus vivencias religiosas, de la escuela, de los niños
y sus afectos… En suma, Celia Viñas nos dejó una obra sugerente
en donde la metáfora y el juego son presencias continuadas.
Escribe versos sencillos y de rima fácil, aunque también cultiva
estrofas más clásicas como la lira o el soneto.
“Celia Viñas para niños y jóvenes” es una antología que se organiza
en torno a tres núcleos temáticos: El mundo de los niños,
Los paisajes, los pueblos y las gentes y Mundo interior. A través de
los poemas de Celia Viñas entraremos, poco a poco, en un universo
sugerente lleno de hermosura y de gran riqueza literaria©
Anabel Sáiz Ripoll
COMO
PERSONALIzAR
LA EDUCACIóN.
UNA
SOLUCIóN DE
FUTURO
José Bernardo
Carrasco (edit).
Javaloyes, J. J. y
Caldero J .F.
Prólogo Pérez
Yuste, R.
Editorial Narcea
(educación hoy estudios)
Madrid 2007
Apartir de la relación calidad–enseñanza
personalizada, los dos primeros capítulos
describen los fundamentos y presupuestos
de este tipo de educación. En los
siguientes, se concretan los procesos para
llevarla a cabo desde el aprendizaje, la
orientación y la organización de un centro.
Interesante, por lo concreto, las sugerencias
del último apartado “a modo de síntesis
práctica”.
La propuesta que se presenta parte de
los cuatro pilares para la educación que
proponía, en la década de los 90, el Informe
Delors -pág 68-. Recoge también las aportaciones
de Víctor García Hoz a la enseñanza
personalizada, aunque no se citan ni recogen
aportaciones de otros colectivos.
El libro puede ayudar al profesorado
en el seguimiento de las tareas con los estudiantes
(pág 96-99 y 143-144), en el análisis
de sus actitudes para motivarlos (pág
118), en la organización de los tiempos
(pág 187-188)… pero no se hace ninguna
alusión a nuevas propuestas del actual sistema
educativo y cómo llevarlas a la práctica
desde una educación centrada en las
personas.
Los autores afirman en la introducción:
“tampoco sería correcto enmarcar
esta concepción educativa en alguna corriente
filosófica, psicológica o pedagógica
concreta…” pero en nuestro mundo actual
globalizado la educación ¿puede estar al
margen de las corrientes de pensamiento?,
¿de qué manera se tienen en cuenta y se
dan respuestas, desde este modelo de educación,
a las dificultades que se enumeran,
también, en la introducción? ©
Carmen Llopis
© RÍTICA l Nº 953 l Abril-Mayo 2008 l 87
L I B R O S

DESCALzOS
POR EL
PARQUE
De Neil Simon
Adaptacción y Dirección:
Pep Anton Gómez
Intérpretes: Jorge Sanz,
Rosa Boladeras, Magüi Mira,
Álvaro Roig y Fermí
Herrero.
Teatro Lara. Madrid
E n
TEATRO
el mundo del espectáculo se
utiliza la metáfora “carpintería
teatral” para referirse a una
serie de cuestiones que pueden parecer
demasiado generales, pero
que tienen en el fondo una gran
trascendencia. Es llamativo que casi
siempre se acuda a esta expresión
con connotaciones positivas y
en obras dirigidas al gran público.
Se entiende que una obra con una
sólida carpintería es equilibrada,
posee una buena cohesión interna
y distribuye con acierto efectos y
recursos. Al ver una comedia de
Neil Simon o cualquiera de las películas
basadas en sus textos o en
sus guiones originales surge de manera
espontánea esta idea, que al
fin y cabo está asociada a la imagen
del escritor como solvente artesano,
y no hay ningún autor que
lo sea tanto como este judío norteamericano
consagrado en cuerpo y
alma a la industria del entretenimiento.
Descalzos por el parque (1963)
fue su tercer espectáculo en Broadway
y supuso su asentamiento
definitivo en las preferencias del
público durante las siguientes décadas.
Antes del éxito en las tablas
y el cine, Simon había trabajado
más de diez años como guionista
de series televisivas, y esto imprimió
un dinamismo y agilidad a sus
obras que muy pocos comediógrafos
logran igualar. El dramaturgo
no cae en el común defecto de
arrojar a los personajes al escenario
para que hablen sin parar y que
sea el director de escena el que invente
qué deben hacer los actores
con su cuerpo. Al revés, todos los
diálogos de Simon surgen de la
propia acción de las criaturas, y es
esto lo que mantiene vivas sus comedias
tantos años después.
Otra asignatura difícil que en
Descalzos, como en casi todos sus
textos, se supera con brillantez es
el tratamiento del espacio. El destartalado
apartamento neoyorkino
de estos peculiares recién casados
no se considera un elemento me-
88 l © RÍTICA l Nº 953 l Abril-Mayo 2008
nor, sino parte imprescindible de
la trama. Por tanto, creo que la opción
de Pep Anton Gómez de no
enredarse en metafísicas escénicas
y seguir escrupulosamente las
indicaciones de Simon resulta la
más adecuada. Es más, su decorado
tiene notables parecidos al de
la versión cinematográfica de Gene
Sacks protagonizada por Robert
Reford y Jane Fonda.
La obra está tan bien fraguada
que la función a la que asistí no flaqueó
a pesar de la ausencia de la
actriz principal, Rosa Boladeras.
Remplazada por Ayanta Barilli,
ayudante de dirección de Gómez,
no percibí nada disonante, e incluso
la peculiarísima voz de la actriz
da al papel de Corie un toque alocado
e infantil francamente favorecedor.
A Jorge Sanz se le ve muy
natural en su puesto de marido
sensato y abnegado, y son Magüi
Mira, la madre de Corie, y Álvaro
Roig, el extravagante señor Velasco,
los que ponen la nota más cómica
y eficaz de toda la representación.
No sería justo olvidarse de
Fermí Herrero como empleado de
la compañía telefónica, que convierte
sus apariciones en dos de los
momentos más celebrados de la
obra.
Reconozco que afirmar esto es
arriesgadísimo, pero en lo que respecta
al mensaje de sus obras Neil
Simon siempre me ha parecido un
Benavente estadounidense y contemporáneo.
Aunque con un tono
más paródico, comparte con el brillante
escritor español el mismo
espíritu amable y antidogmático
que al tiempo que le hace renunciar
a grandes catarsis, permite
que sus ideas pervivan con el paso
de las décadas. Descalzos por el
parque nos habla de la compatibilidad
de los opuestos y de la victoria
del amor frente a las escaramuzas
de la convivencia. ¿Tópicos?
Es posible, pero sin ternurismos ni
demagogias y, sobre todo, dramáticamente
bien expuestos.©
Montserrat Iglesias Berzal

E n
este mes de febrero se
ha presentado y puesto
en marcha un nuevo espacio
para las artes teatrales
En el distrito del Eixample
(esa cuadrícula urbana
que llena el centro del mapa
de Barcelona), en el barrio de
la Sagrada Familia, en la calle
San Antonio Maria Claret, 120
(mirando hacia la montaña se
llega al Hospital de San Pablo,
yendo hacia el mar se llega
al templo de la Sagrada Familia),
en una zona densamente
poblada y bien comunicada…
se presenta, en palabras
de sus promotores “una
sala nueva, un espacio joven,
un viejo proyecto…”, con un
reto claro y explícito: de
miércoles a domingo, de
19,30 a 24 horas, durante 12
meses al año.
Ya hace dos o tres años
que Ever Blanchet, del Versus
Teatre, no echa el cierre ni en
agosto. Ahora, a la cabeza de
este nuevo proyecto, se reafirma
en la idea de que un
bien cultural no debe hacer
vacaciones.
El nuevo teatro ocupa el
lugar de un antiguo supermercado
y culmina ahora largos
meses de remodelación. La
entrada es un amplio y luminoso
vestíbulo y sus salas
(son dos) tienen previsto un
aforo de 54 a 68 localidades la
pequeña y de 208 a 228 la mayor.
La primera, con disposición
a la italiana se dedicará a
espectáculos de títeres y la
grande, con espacio escénico
central y público en los cuatro
lados, a espectáculos en
su mayoría musicales. Hasta
aquí lo referente a las salas
que se han inaugurado con
los siguientes espectáculos:
La dona trencada (La
mujer rota), de Simone de
Beauvoir, como homenaje al
TGB.
TEATRE
GAUDI
BARCELONA.
UN NUEVO
centenario de la autora, ha sido
la obra elegida para inaugurar
la sala de pequeño formato;
es un monólogo adaptado
teatralmente e interpretado
por Iraida Sardà, con la
dirección de Anna Sabaté y la
complicidad del acompañamiento
pianístico de Cristóbal
Montesdeoca.
La actriz recorre en su
monólogo el proceso de una
mujer engañada por su marido
que no se resigna y que sigue
luchando sin tregua ni
rendición. El monólogo incluye
canciones francesas de
amor y desamor.
En el recuerdo queda una
actuación llena de sensibilidad
y ternura.
Sondheim. “Deus del Teatre,
sonrieu” (Dioses del Teatro,
sonreíd), es el
musical que inaugura
la Sala Grande. Es
una selección de temas
de los musicales
de Sondheim hecha
por él mismo. Nuevamente
el amor, el
desamor, la traición,
la alegría, la ironía…
aparecen en los textos
de esta selección,
con dirección
escénica de Oscar
Mas y musical de Josep
Ferrer. Al piano
Gustavo Llull, con
las voces, la actuación
y el excelente
saber estar (y saber
cantar) de Laura Mejía,
Pilar Capellades,
Miquel Cobos, Xavier
Ribera-Vall y Oscar
Mas.
Un verdadero placer para
disfrutarlo.
Felicidades TGB y por
muchos años.©
María Jesús Ramos
Barcelona
© RÍTICAl Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l89
T E A T R O

LOS
FALSIFICADORES
Director: Stefan Ruzowitzky
Intérpretes: Kart Markovics,
August Diehl.
P elículas
sobre el nazismo y el holocausto
hay muchas. La mayoría
de ellas se centran en el horror de
las víctimas y en la crueldad de los verdugos.
De más está decir que hay títulos
importantísimos. “Los falsificadores”
se añade a esta lista, aunque en el
equipo no haya ningún nombre de campanillas.
De nacionalidad austriaca el filme
parte de la novela “The Devil's Workshop”,
que narra la verdadera historia
de Salomon Sorowitsch, un falsificador
extraordinario. Tras ser enviado a
un campo de concentración alemán en
1944, acepta ayudar a los Nazis en una
organizada operación de falsificación
diseñada para ayudar a financiar el esfuerzo
bélico. Se trató de la mayor estafa
de la historia. Esos son los datos
objetivos y el director de la cinta Ruzowitzky
los gestiona en una película
que entra de lleno, y se recrea, en el di-
CINE
90 l © RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
lema moral que debe afrontar el protagonista:
su trabajo le permite tener
unas condiciones de vida excepcionales
en el campo de concentración y,
además, su arte como falsificador contribuye
a que los nazis se mantengan
en el poder. ¿Qué hacer? El instinto de
supervivencia manda y Sorowitsch elige
esa opción.
Es a partir de ese momento cuando
el filme se posiciona sin énfasis gratuitos
al exponer la vida de los “inservibles”,
aquellos judíos que no podían ser
útiles a los nazis salvo para trabajos
forzados, y los privilegiados. También
pone en primer plano la crueldad inherente
a cualquier régimen totalitario y
sus esbirros.
Película poderosa y convincente,
“Los falsificadores” es una cinta original
y nada obvia que intenta evitar los
caminos trillados para transitar por
otros recorridos menos frecuentados.
No es que busque la sorpresa, lo que
persigue es abordar la II Guerra Mundial
y el Holocausto desde otra visión,
menos lineal y más compleja que la que
ofrecen otras películas.
El filme tiene una trayectoria internacional
en la que se han reconocido
sus méritos. En el Festival de Cine
de Valladolid logró la Espiga de Plata
al mejor actor y, el más importante, el
Oscar a la mejor película en lengua no
inglesa, unos avales extraordinarios
para una cinta que merece un largo recorrido.©
Cecilia García

S ydney
Lumet es uno de
los últimos clásicos de
Hollywood. Formado en
los años cincuenta en la televisión,
posteriormente se
reincorporó al cine firmando
títulos tan significativos como
“Tarde de perros” o “Serpico”.
Con preferencia por
los “thrillers” y los dramas judiciales,
el director no abandona
esos géneros en esta
cinta con un título tan largo
como poco comercial.
“Antes de que el diablo
sepa que has muerto” tiene
dos grandes actores encabezando
el reparto Philip Seymour
Hoffman –ganador de
un Oscar por su interpretación
en “Capote”– y Ethar-
Hawke. Ambos encarnan a
dos hermanos que quieren
llevar a cabo el atraco perfecto:
atracar la joyería de sus
padres. El plan parece que no
tiene ninguna fisura sino fuese
porque uno de sus cómplices
no cumple las reglas del
juego. Ese es el desencadenante
de un thriller ambicioso
y de altura en el que Lumet
imprime su sello. Primero en
la puesta en escena, cuidada
y detallista; después en la dirección,
austera y precisa y,
finalmente, en la magnífica
dirección de actores.
La complejidad de los
personajes añade más atractivo
al filme. No son estereotipos
con los que conformarse,
tampoco unos seres en
exceso excéntricos que alejan
a la película de la realidad.
Lumet los muestra como
son: dos tipos corrientes, cada
uno con sus peculiares características,
y terriblemente
humanos. “Antes de que el
diablo sepa que has muerto”
es una cinta que se sale de lo
común precisamente porque
sus personajes son muy comunes,
más bien unos clásicos
del género: dos perdedo-
ANTES DE
QUE EL
DIABLO
SEPA QUE
HAS MUERTO
Director: Sidney Lumet.
Intérpretes: Philip Seymour
Hoffman, Ethan Hawke.
De arriba abajo:
Philip Seymour, Marisa
Tunet y Ethan Hawke
res que coquetean con la delincuencia
y salen escaldados,
que no es otra cosa que
el perfil que exige este tipo
de cintas.
La película no hará historia
pero, sin duda, promete lo
que da: un entretenimiento
inteligente y para un público
adulto que no se conforma
con cualquier cosa. No tiene
la garra de otros títulos de
Lumet pero sí su buen hacer
y casi su incapacidad genética
para hacer un mal trabajo.
Ni más ni menos que el prodi-
gio de llevar una carrera cinematográfica
sin altibajos lo
que, a esta altura de la película
–la suya y la nuestra– no es
un asunto nada baladí.©
Cecilia García
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo l 91
C I N E

E n
el diccionario de María
Moliner, el término “abyecto”
, del latin abjectus
(humilde), significa bajo, despreciable,
innoble, mezquino,
ruin, vil. En el Espasa significa
que merece ser despreciado.
Para el caso, haciendo
abstracción del contenido
moral, creo que viene bien para
describir una serie de programas
que cual plaga habitan
casi todas las cadenas, se
multiplican con ligeras variantes,
en ocasiones llegan
casi a ser algo digno y las más
de las veces responden con
toda propiedad al adjetivo.
Me refiero a las supuestas
búsquedas de talentos, con
formato de casting, por las
que desfilan sujetos cuyas
cualidades para la danza, el
canto o cualquier arte escénica
son semejantes a las de mi
tía abuela nonagenaria para el
salto con pértiga.
Para mí es incomprensible
que se presenten –¿hay
preselección?– actuaciones
que ni siquiera tendrían un
pase en un fuego de campamento.
Hay para todos los
gustos (más bien para todos
los disgustos): temas irreconocibles,
desafinados hasta el
nivel del sonido que emite un
becerro: me pregunto por qué
todas las chicas adoptan el
mismo timbre entre un remedo
imposible de Diana Ross e
Isabel Pantoja y por qué los
chicos se limitan a poner algo
parecido a alguna nota en la
letra de la canción, coincida o
no con la melodía original);
coreografías absurdas, creadas
para educar la psicomotricidad
en una guardería; patéticos
números de humor;
tomaduras de pelo descaradas
como el viejo truco del
perrito que sabe contar.
Hay también unos jurados
que representan su papel
TV
Virginia Fernández
ABYECTOS.
CUTRES.
HORTERAS...
LA
FRIKIMANÍA
NACIONAL
Rodolfo Chikilikuatre
representará a España en el
Festival de Eurovisión 2008
a la perfección: malos y buenos,
empáticos y antipáticos,
comprensivos e intransigentes.
Confieso mi debilidad por
Risto, el borde oficial que
cumple su papel de expresar
con grosería impostada lo que
piensan los demás miembros
del jurado y el público (con
excepción de algún despistado
familiar del aspirante a artista).
Bueno, pues todo esto tiene
éxito, como lo siguen teniendo
los programas que destripan
vidas y relaciones de famosos
o anónimos ciudadanos,
como lo mantienen asuntos
familiares e íntimos expuestos
–supongo que con alguna
compensación económica–
a toda España, como gustan
enfatizar. Y con alguna razón,
porque “toda España” –o
al menos un buen número de
españoles– ha dejado bien claro
por dónde van sus gustos…
y ahí tienen a
Chiquilicuatre representándonos
en Eurovisión.
Que se me antoja
no sólo una sabia
decisión y una
muestra evidente
de que la frikimanía
impera en
nuestro país, sino
también un justo
corte de mangas
a un concurso en
el que Europa
nos ningunea sin
motivo ni razón.
Al fin lo que España
ha presentado
en las últimas
ediciones tenía
la misma calidad
que los más
votados. ¿O no?
Pues ahora… baila el chiki
chiki, que si no triunfa en Eurovisión,
ya ha triunfado en
You-tube! ©
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 93
T E L E V I S I Ó N

Roberto Tamayo Pintos
Michel Platini
OJO
El 27 de abril
se disputa el
Gran Premio de España de
Formula Uno en el circuito
de Cataluña. ¿Será capaz
Alonso de brindarle a la
afición española una
victoria con su nuevo
Renault?.
A partir del 21
de abril, la
“Armada
española” compite en el
Master Series de
Montecarlo, un torneo que
han dominado nuestros
tenistas en sus últimas
ediciones.
La liga de
fútbol se
decide en el
Bernabéu con el clásico
Real Madrid – Barcelona.
Será el 7 de mayo en un
final de competición que se
presume apasionante.
L a
DEPORTE
Platini: “España jugará la
Eurocopa”
polémica en torno a la participación
de España en la próxima
Eurocopa, que se disputará en
Austria y Suiza durante junio, apunta
a su fin. Recordemos que el presidente
de la Federación Española de
Fútbol (RFEF), Ángel María Villar,
se ha negado a convocar elecciones
antes del 31 de marzo. Una decisión
que incumple un decreto ley por el
que todas las federaciones que no
compitan en los Juegos Olímpicos
de Pekín tienen la obligación de celebrar
comicios durante el primer
trimestre de 2008. Lejos de cumplir
la ley, Villar desafió, una vez más, al
Consejo Superior de Deportes
(CSD). La Asamblea General de la
Federación Española de Fútbol
aprobó celebrar elecciones antes del
26 de noviembre, en contra de la orden
del CSD y de un auto de la Audiencia
Nacional que le obligaba a
convocarlas antes del 31 de marzo.
Pero la maniobra no queda ahí. Villar
logró también un cambio en los
estatutos de la RFEF que impide
presentarse a los comicios a Mateo
Alemany, cabeza visible de la oposición
de la actual junta directiva. El
presidente del fútbol español tiene
el respaldo de la FIFA (Federación
Internacional de Fútbol Asociado);
su máximo representante, Joseph
Blatter, amenazó con dejar a España
fuera de la Eurocopa como medida
de castigo a lo que consideró una
”injerencia” del Ejecutivo. "No se
puede aceptar esta intromisión del
Gobierno", había dicho en febrero el
presidente de la FIFA. "Hay fuego,
pero todavía no necesitamos llamar
a los bomberos. Espero no tener que
tomar la decisión", añadió de visita
en Madrid.
El enredo no termina en ese punto.
El presidente de la UEFA (Unión
de Asociaciones Europeas de Fútbol),
el francés Michel Platini, se
mostró convencido de que España
jugará en junio la Eurocopa de Austria
y Suiza pese a la disputa que
mantienen la Federación Española
de Fútbol y el Consejo Superior de
Deportes sobre la fecha en la que deben
ser convocadas las elecciones a
la presidencia de la Federación. Entre
tal vorágine de comentarios, Platini
tranquilizó los ánimos: “Estoy
contento con España, un país de
gran fútbol. Estoy convencido de que
jugará la Eurocopa 2008 y de que todo
irá bien”.
La polémica tampoco ha pasado
inadvertida para el presidente del
Gobierno, José Luis Rodríguez Zapatero.
El líder socialista dejó claro antes
de las elecciones generales del 9
de marzo que su Gobierno hará lo
necesario para que se cumpla “el ordenamiento
jurídico, que vincula a
todos, incluidos los presidentes de
las federaciones”.
Ángel María Villar dio carpetazo a
tan discutida cuestión. “Nos hemos
clasificado”, dijo. “¿Ustedes qué creen,
que no? Si no nos dejan entrar..”, continuó;
"pero nosotros vamos a venir
aquí a jugar un torneo. Nos hemos
clasificado", declaró en Viena, donde
la UEFA tuvo una reunión de trabajo.
Vicepresidente de la FIFA y de la UE-
FA y desde hace 20 años presidente
del fútbol español, Villar tomó la decisión
de oponerse a la Orden Ministerial
sabiendo que cuenta con el
apoyo incondicional de Joseph Blatter.
Por otra parte, Platini anunció
que los jugadores que disputen la Eurocopa
(del 7 al 29 de junio en Austria
y Suiza) se someterán a controles
sanguíneos y de orina que, según
la UEFA, detectarán a los tramposos
que recurran a la hormona de crecimiento,
EPO o posibles transfusiones
de sangre. “Con estas medidas
queremos mostrar nuestro apoyo a
la Agencia Mundial Antidopaje”, aseguró
el presidente de la UEFA.©
© RÍTICA l Nº 953 l Abril-Mayo 2008 l 95
D E P R O T E

Pedro Machado
de Castro
El Missa “Dormendo un Giorno”.
Director: Peter Phillips
omentamos en primer lugar esta
Ccuriosa edición del sello RTVE Música,
auténtica muestra de la música
polifónica española actual. Se trata del
volumen 5 de la edición para el Festival
Internacional de Música y Danza de
Granada. En el nos ofrece una maravillosa
interpretación basada en la Missa
“Dormendo un Giorno” de Francisco
Guerrero alternada con diversos motetes
del mismo autor. La interpretación
a cargo del grupo Música Reservata de
Barcelona es estupenda al igual que la
trayectoria de dicho grupo sobre todo
en su empeño por centrarse en un repertorio
de polifonía religiosa del Renacimiento.
La dirección inédita del
británico Peter Phillips no desmerece
en absoluto. La grabación se realizó en
el Monasterio de San Jerónimo de Granada
con su consecuente aporte de sonoridad
y goza de gran calidad. Tal vez
no se trate de una edición del gusto de
todos los oídos pero, a nuestro entender,
merece la pena dedicarle una mención
especial, no sólo por el trabajo
que conlleva sino también por el resultado
final que es muy meritorio.
Gómez-Martínez Orchestral
Works. Sinfonía del descubrimiento
y Cinco Canciones sobre poemas
de Alonso Gamo. Sinfónica de
Hamburgo
aravillosa edición del sello ale-
M
MÚSICA
mán MDG que engloba dos piezas
compuestas por nuestro internacional
director Miguel Ángel Gómez Martínez.
La Sinfonía del descubrimiento la
realizó por encargo de la Caja de Provincial
de Ahorros de Granada, y a esta
entidad queremos desde aquí elogiar
por su labor de mecenazgo, no sólo
para con la música sino también para
con el resto de las artes, la cual es
consabida y apreciada. Las Cinco Canciones
sobre poemas de Alonso Gamo
fueron un homenaje póstumo que quiso
realizar Miguel Ángel al poeta español
José María Alonso Gamo y una
muestra de agradecimiento a su familia.
La grabación goza de un sonido im-
96 l © RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
pecable con acústica natural y fue realizada
en mayo de 1998. La interpretación
a cargo de la Sinfónica de Hamburgo
es espléndida así como la dirección
del mismo Miguel Ángel. Verdaderamente
esta edición goza para nosotros
de un interés especial ya que supone
una muestra de las capacidades
compositoras de uno de nuestros directores
de mayor fama internacional.
Aplaudimos desde aquí su creación y
le animamos a continuar con esta su
labor más que loable. Disco altamente
recomendable para todos los amantes
de la buena música.
Teresa Carreño. Piano Works. Piano:
Alexandra Oehler
erramos nuestro comentario con
Cesta estupenda edición del sello
Ars Musici que nos ofrece una recopilación
de los trabajos para piano de la
famosa intérprete, y también compositora,
la venezolana Teresa Carreño. Nacida
en Caracas en 1853 su genialidad,
belleza y magnetismo cautivaron a públicos
de Europa y América. De hecho,
la mayor parte de la vida de la artista se
desarrolló en Alemania. Su genialidad
al piano la hizo ser bautizada desde su
apoteósica presentación en Berlín el 18
de noviembre de 1889 con el sobrenombre
de “La Valkiria del piano”. En
este caso es la pianista alemana Alexandra
Oehler quien nos deleita con su
maravillosa interpretación. Consideramos
de especial interés esta edición
pues, a pesar de su pasada fama, esta
gran artista Venezolana ha caído para
muchos, que no para nosotros, en el olvido.
Es por esto que encontramos
muy acertado el rescatar sus obras que
lógicamente llevan marcado el sello
del genio de la pianista y compositora.
La calidad de sonido es francamente
buena y la interpretación, más que notable,
denota una gran profesionalidad
por parte de Alexandra Oehler, que no
en vano ya ha fichado el sello Ars Musici
pues esta es su tercera grabación
con ellos. Así pues no dudamos en recomendar
desde aquí este compacto a
todos nuestros lectores en la seguridad
de que será de su agrado.©

Francisco Vicent
Alberto Sánchez
Toros ibéricos
Eduardo Chillida
La Sirena varada
Marcel Marti
Praolí
E l
ARTE
MUSEO DE ESCULTURA AL AIRE LIBRE DE LA
CASTELLANA, UNA COLECCIóN EN LA CALLE
actual Museo de Escultura al
Aire Libre del paseo de la Castellana
41 de Madrid fue inaugurado
en febrero de 1979 y se ubican
17 obras representativas de las
distintas tendencias que originan el
movimiento abstracto español. El
conjunto escultórico, que para muchos
pasa inadvertido, bien merece
una visita pues, al ser contemplado,
puede obtenerse una grata y a la
vez didáctica lección de arte actual.
El transeúnte, en este espacio urbano
de la Castellana, además de hallar
un lugar para el esparcimiento
y la reflexión, quizá encuentre una
vía de entendimiento de la abstracción
y de sus muy variadas formas
de expresión.
Son pieza en gran formato, lo
que condicionó a sus autores a considerar
su constitución técnica (materiales,
texturas y color) y de configuración.
Si para la visita a otros museos
se recomienda seguir un itinerario,
en el caso del Museo de Escultura
al Aire Libre, al ser reducido en número
de piezas y proyectar éstas,
por sí solas, la personalidad o estilo
de su autor (en la mayoría de los
casos), dejamos libertad al visitante
para que establezca su recorrido
por las mismas. No obstante, a continuación,
comentamos los contenidos
de artistas y obras que hallan
presencias en este Museo de Escultura.
En el margen derecho, con el
número 5, aparece una pieza de Julio
González, Homenaje a la hoz y
el martillo, un bronce elaborado hacia
1937 representativo de su abstracción
simbólica; con el número 2
figura una arquitectónica pieza de
Eduardo Chillida, Sirena varada,
obra en hormigón, ejemplo de la tradición
informalista y no figurativa
de la nueva escultura vasca; con el
12 aparece el bronce Toros ibéricos,
de Alberto Sánchez, donde se
refleja una simbiosis de formas esti-
lizadas relacionadas con el neocubismo
y futurismo; con el 8 hay un
bronce de Miró, Mère Ubu, de mediados
de los 70, que define su estética
surreal; con el 11 hay un granito
de 1972 de Gerardo Rueda, Volumen-relieve-arquitectura,consecuencia
de su personal constructivismo;
el 9 es una hermosa y clara
definición del lenguaje lineal y sistemático
de Pablo Palazuelo titulado
Proyecto para un monumento
IV B, en acero cortén de 1978; el nº
7 es un bronce Proalí de 1971, creado
por Marcel Marti; con el 13 vemos
un Móvil de Eusebio Sempere,
realizado en 1972, en acero inoxidable,
definitorio de su estilo sistemático
y modular; el nº 16 es una
pieza en hormigón y piedra caliza titulada
Al otro lado del muro, de José
Mª Subirachs. Creada en 1972
es característica de su simbolismo y
ejercicios de espacio y volumen;
con el 4 aparece Estela de Venus,
un acero inoxidable geométrico de
Amadeo Gabino; el nº 10 es un Sin
título en tela metálica de Manolo
Rivera. Tríptico que origina ejercicios
visuales de movimiento, espacio
y color; el 17 es un trabajo en
cobre titulado Escultura-Plaza, una
espléndida lección de volúmenes de
Gustavo Torner; el nº 1 es un acero
lineal y geométrico de Andreu
Alfaro, Un món per a infants; el nº
6, Estructura hiperpoliédrica del
espacio, de Rafael Leoz, en acero
inoxidable; la 3, titulada Mediterránea,
es un acero pintado de Martín
Chirino, realizado en 1972, que,
además de geometrismo, proyecta
su atracción por lo primitivista; la nº
15 es una espléndida escultura en
acero inoxidable de Francisco Sobrino,
ejemplo de su cinetismo, titulada
Estructura permutacional, de
1972. En el margen izquierdo está el
conjunto de Pablo Serrano en
bronce Unidades-yunta que muestra
su paso al informalismo, su vigor y
rigor plásticos.©
© RÍTICA l Nº 953 l Abril-mayo 2008 l 97
A R T E

Modigliani
Madame Zborowska
Picasso
Mujer con las manos cruzadas
Picasso
La flauta de Pan
EXPOSICIONES
“Modigliani y su tiempo”
ropone esta atractiva muestra
Pdedicada al pintor, escultor y
dibujante italiano, Amadeo
Modigliani, un interesante y didáctico
recorrido por las distintas etapas
que conforman su trayectoria creativa.
Modigliani, a pesar de su corta
vida, pues murió de tuberculosis a
los 36 años, fue un artista prolífico
en obra. De él, se exhiben ahora pinturas,
esculturas y dibujos recreados
en desnudos, retratos y paisajes.
Son en total 126 obras las que se
muestran de Modigliani y de sus
maestros y amigos artistas. Piezas
las de estos últimos que propician
un diálogo plástico expresivo con
las de Modigliani, permitiendo
hallar similitudes, influencias e
incluso establecer paralelismos
entre unas y otras. El artista recibió
en sus inicios la influencia de
Cézanne, Gauguin y Toulouse-
Lautrec. En 1909 conoció a Brancusi
y se dedicó a la escultura, elaborando
piezas inspiradas en cabezas o
figuras de cariátides. Luego, tras
abandonar la escultura y retomar la
pintura, irán surgiendo sus retratos
y desnudos, los que presentan como
elementos comunes el tener las formas
extremadamente alargadas y
simplificadas y un soberbio sentido
de la vitalidad rítmica. Ello nos lleva
a diferenciar dos etapas en la creación
de este artista: una, aquella en
la que elabora sus bustos o cabezas
esculpidas que conservan el vigor
primitivo de las máscaras africanas
que las inspiraron y, otra ésta última
en la que realiza sus espléndidos y
sensuales desnudos.
Así el Thyssen-Bornemisza
muestra aquellas obras en las que se
entabla una relación de Modigliani
con sus maestros, mientras la Casa
de las Alhajas, enseña la de sus amigos
artistas, entre las que figuran
también retratos, desnudos y paisajes.
También hay dibujos y fotografías
que recrean los ambientes y
entornos de Modigliani.©
Museo Thyssen-Bornemisza y Fundación
Caja Madrid, hasta el 18 de mayo.
98 l © RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008
Picasso. La colección del Museo
Nacional de París
racias a las importantes obras de
Greforma que el Museo Nacional
Picasso de París viene acometiendo
por estos días y que le han llevado a
un cierre temporal, hoy podemos ver
aquí en el Reina Sofía esta excepcional
muestra retrospectiva, quizá una
de las más importantes y exhaustivas
realizadas hasta ahora, pues reúne
más de 400 obras.
La exposición en sí propone realizar
un completo, cronológico y
didáctico recorrido por todas las etapas
creativas de Picasso, hasta el
punto de que los propios espacios
numerados son los que nos guían por
un ordenado itinerario que se inicia
en una primera sala destinada a acoger
Primeros retratos, Protocubismo,
Cubismo y Neoclasicismo.
Momen-tos creativos en los que surgen
Celestinas, Músicos, Figuras y
Auto-rretratos. Todos estos trabajos
fueron realizados desde 1895 hasta
1924. Aquí están la génesis de su
obra, sus indicios expresionistas, sus
períodos azul y cubismo analítico y
sintético. La segunda sala está destinada
exclusivamente al Surrealismo,
con obras elaboradas entre
1924 y 1935. Son ejemplos de esta
etapa pictórica y escultórica picassiana
surrealista: Crucifixiones, El
pintor y la modelo, Acróbatas,
Cabezas y Bustos de mujer.
Un tercer espacio sirve como
Contexto del Guernica, junto a esta
mítica obra, se exhiben otras relacionadas
con el tema de la guerra como
Mujer llorando, Cabeza de toro, La
suplicante, etc. Aquí hay piezas
de1933 a 1951.
Por último, un cuarto reúne la
Obra última de Picasso, aquella que
va desde 1947 a 1972. Etapa en la
que emplea materiales reciclados,
trabaja la cerámica y surgen sus
grandes series inspiradas en
Velázquez, Rembrandt y Tiziano,
además de Desnudos, Toreros y
Mosqueteros.©
Museo Municipal Centro de Arte Reina
Sofía, Madrid, hasta el 5 de mayo.

Max Ackermann
Cromático espacial, 1937
Gutierrez Solana
Payasos, 1920
Dis Berlin
El mago y su hija, 1999
EXPOSICIONES
M A X I m i n . T e n d e n c i a s d e
máxima minimización en el
arte contemporáneo
a Fundación Juan March exhi-
L
be en esta muestra las tenden-
cias minimalistas que surgieron
en el arte del pasado siglo XX.
Corrientes o movimientos que
ahora podemos conocer a través
de obras de la Colección Daimler
AG de Stuttgart.
Un total de 116 obras de 82
artistas internacionales, por lo que
están representadas, como ya
indica el propio título de la muestra,
todas las tendencias de máxima
minimización. Aquellas que
han visto reducida la figura, la cromática
y la forma a lo más elemental
o al cero. Obras las de
aquellos artistas cuyo método creativo
se basa en un procedimiento
de máxima reducción formal.
Si realizamos un recorrido por
esta magnífica exposición hallaremos
a los distintos artistas agrupados
por escuelas, grupos o corrientes,
las que utilizaron cada uno
como identidad estética o lenguaje
plástico-expresivo. Así, en un primer
grupo, encontramos a Adolf
Hölzel junto a sus alumnos de
Stuttgart y la Bauhaus, Baumeister,
Ackermann, Itten, Schlemmer,
Graeser, Fleischmann y Albers. Les
siguen Max Bill y Lohse exponentes
del Arte Concreto. Mientras que
las tendencias Abstractas y
Construc-tivistas de América y
Europa están representadas por
Kart Benjamin, Glöckner, Strunz y
Bolotowsky. Más numeroso es el
grupo de tendencias Minimalistas
integrado por Arp, Denny, Ryman,
Scully y Bak. La corriente de los
Neo Geo halla como interlocutores
a Zobernig, Buren, Mercier y Sol
LeWitt. En Mini-malismo y
Arquitectura vemos obras de
Heizer, Goeritz, Moon, Opie y
Westerwinter. El Movimiento Zero
se ve representado por Morellet,
Soto, Mck, entre otros.©
Salas de la Fundación Juan
March, Madrid, hasta el 25 de mayo.
“El circo en el arte español”
l mundo del circo, como
Emuchos otros temas, ha sido
frecuentado por infinidad de
artistas. De ahí que sólo en el
panorama plástico español hallemos
obras más que suficientes
para organizar una completa y
monográfica exposición con la
que hacer un repaso a este asunto.
De hecho, esta muestra, que
ahora presenta el Esteban
Vicente, viene a demostrar que el
espectáculo circense ha dado
mucho de sí en el mundo de la
plástica. Sobre todo en los dos
últimos siglos la variada iconografía
circense y la riqueza cromática
que se desprende de sus diferentes
actividades y números han
quedado perpetuados y plasmados
en cuantiosas obras de arte.
Así carpas, pistas, payasos, arlequines,
trapecistas, equilibristas,
titiriteros, domadores, magos,
acróbatas, saltimbanquis y prestidigitadores
pueden verse y han
servido como tema a las 94 piezas
que aquí se reúnen. Por ello podemos
asegurar que la magia y esencia
del mundo del circo impregnan
las obras de esta exposición.
Piezas elaboradas en diferentes
técnicas (óleos, acrílicos, dibujos,
acuarelas, grabados, esculturas y
fotografías) que sin duda lograrán
seducir al visitante.
Entre la amplia nómina de
artistas representados hallamos a
Goya, Juan Gris, Picasso,
Gargallo, García Lorca, Gutiérrez
Solana, Rusiñol, Maruja Mallo,
José Caballero, Bores, Vázquez
Díaz, Benjamín Palencia, Caneja,
Cossío, Ferrant, Genovés, Mompó,
Brossa, Venancio Blanco, Modest
Cuixart, García Ochoa, Lorenzo
Goñi, Agustín Úbeda, Equipo
Crónica, García Rodero, Isabel
Mu-ñoz, García-Alix, Dis Berlín,
Sergio Sanz, Sergio Belinchón,
Che-ma Cobo, Juan Muñoz y
Vieitez, entre otros muchos.©
Museo Esteban Vicente, Segovia,
hasta el 18 de mayo.
© RÍTICA l Nº 953 l Abril–Mayo 2008 l 99
A R T E