Sección 4. Córnea - sepeap

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Figura <strong>4.</strong>3. Lagoftalmos después de reconstrucción orbitocraneofacial postraumática. – Cualquier situación que impida la oclusión completa de los párpados conlleva la exposición continua de la córnea al ambiente produciendo sequedad y, como consecuencia, queratopatía. ACTUACIÓN CÓRNEA – Lo más importante es corregir el trastorno subyacente. – Hay que aplicar abundantes lágrimas artificiales y pomada lubricante. – En algunos casos conviene ocluir los párpados por las noches con tiras adhesivas. 141
ETIOLOGÍA Sus factores predisponentes son la alteración del epitelio corneal y el exceso de moco en la película lagrimal. – Síndrome de ojo seco (es la causa más frecuente), por defecto acuoso de la lágrima. – Queratoconjuntivitis límbica superior (hipertiroidismo, inflamación conjuntival tarsal y bulbar superior, pannus corneal superior). – Erosión corneal recurrente, abrasión corneal. – Estados posquirúrgicos (cirugía de catarata, queratoplastia penetrante). – Queratopatía ampollar. – Queratopatía neurotrófica (por desnervación, en el herpes zoster oftálmico o el herpes simple). – Oclusión ocular prolongada. – Blefarospasmo esencial, ptosis. MOTIVO DE CONSULTA Enrojecimiento ocular, sensación de cuerpo extraño o de ardor, dolor (moderado/intenso) que empeora con el parpadeo, fotofobia y blefarospasmo. EXPLORACIÓN CLÍNICA Es importante considerar la forma, el tamaño y la localización de los filamentos, así como la patología ocular asociada. Los filamentos son hebras de epitelio y moco adheridos a la superficie corneal por un extremo (fig. 5.1). Estos filamentos se tiñen con fluoresceína y sus extremos libres se mueven con el parpadeo (fig. 5.2). 142 5 Q UERATOPATÍA FILAMENTOSA A. Bengoa González Figura 5.1. Filamentos epiteliales y mucosos adheridos a la superficie corneal. Figura 5.2. Se observa la queratopatía punteada superficial por el defecto acuoso de la película lagrimal. Los filamentos captan fluoresceína. Son frecuentes la queratitis punteada superficial y la disminución de la película lagrimal (fig. 5.3). DIAGNÓSTICO – Mediante lámpara de hendidura bajo tinción con fluoresceína. – Antecedentes (descartar los padecimientos oculares anteriormente señalados).
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