Sección 4. Córnea - sepeap

a menos que se demuestre un crecimiento constante,
produzca melting estromal, interfiera en el eje visual o
cause astigmatismo. En estos casos hay que levantar el
colgajo, raspar el lecho corneal y la superficie posterior
del colgajo, y reponer éste.
Infección intralamelar
El tratamiento debe ser inmediato y agresivo. Si la infección
es inmediata a la cirugía, se debe levantar el colgajo,
realizar un cultivo para bacterias y hongos, irrigar
y limpiar con una solución bactericida, reponer el colgajo
y tratar con antibióticos fortificados.
Queratitis lamelar difusa
También denominado “síndrome de arenas del Sahara”
(fig. 23.3), es una inflamación difusa no infecciosa de
la interfase del corte corneal, probablemente de etiología
autoinmune. Se han establecido 4 estadios evolutivos:
Figura 23.3. Queratitis lamelar difusa o “síndrome de
arenas del Sahara”, con afectación corneal central.
1. Primer día del postoperatorio: inflamación fina granular
en la periferia del colgajo.
2. Primero-segundo días del postoperatorio: afectación
del centro del colgajo y, por lo tanto, del eje visual.
3. Tercero-cuarto días del postoperatorio: inflamación
en cúmulos del centro del colgajo. Paciente sintomático:
visión borrosa y disminución de la AV.
4. Queratitis lamelar grave, cicatrización, melting estromal.
El tratamiento debe ser intensivo con corticoides tópicos
(fluorometalona al 1 % cada hora). Si el cuadro no
mejora o el paciente presenta un estadio 3, se debe
levantar el colgajo e irrigar el lecho corneal con BSS.
Ectasia corneal
Favorecida por el adelgazamiento corneal producido por
el LASIK. Habitualmente afecta a pacientes no diagnosticados
de queratocono o degeneración marginal
pelúcida en el estudio prequirúrgico, o a pacientes
sometidos a múltiples reintervenciones. Tratamiento:
queratoplastia penetrante.
Inestabilidad de la película lagrimal
Se manifiesta como sensación de cuerpo extraño, sequedad,
etc. El tratamiento se debe realizar con lágrimas
artificiales.
Conjuntivitis aguda
Figura 23.4 a y b.
CÓRNEA
Figura 23.4. a y b) Conjuntivitis aguda postoperatoria.
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