Sección 4. Córnea - sepeap

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DISTROFIAS ENDOTELIALES Herencia Edad Lesiones Tratamiento Distrofia polimorfa posterior HAD Muy temprana Formaciones en la membrana de Descemet No suele precisar Figura 20.3. a) Distrofia posterior. b) Distrofia posterior en la hija de la paciente anterior. Distrofia endotelial de Fuchs HAD > 50 años CÓRNEA Pliegues en la membrana de Descemet, edema, ampollas Del episodio agudo 181
MOTIVO DE CONSULTA Disminución de la agudeza visual, sensación de cuerpo extraño y, en ocasiones, dolor que puede ser intenso. EXPLORACIÓN Es una enfermedad lentamente progresiva. Comienza con un edema corneal de la estroma posterior, que después se localiza en la estroma anterior y en el epitelio (fig. 21.1). Tras un edema epitelial persistente, es posible observar ampollas epiteliales, que en ocasiones están rotas y producen un intenso dolor. Puede existir un leucoma difuso en la estroma anterior por evolución crónica (fig. 21.2). 182 D ISTROFIA ENDOTELIAL DE F UCHS Figura 21.1. Edema estromal y epitelial en una distrofia de Fuchs. 21 A. Gálvez Ruiz, I. Gómez Ledesma Figura 21.2. La evolución crónica de la distrofia de Fuchs puede producir pannus y cicatrización leucomatosa corneal. ETIOLOGÍA Es una distrofia endotelial, que comienza con una acumulación de colágeno en la superficie posterior de la membrana de Descemet y con protuberancias endoteliales centrales, que puede estabilizarse (córnea guttata) o evolucionar con pérdida progresiva de células endoteliales y alteraciones corneales (distrofia endotelial de Fuchs; fig.21.3). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Queratopatía ampollar de la afaquia o seudofaquia (fig. 21.4): antecedente quirúrgico previo (véase capítulo 22). TRATAMIENTO – Cloruro sódico al 5 % en colirio durante el día y pomada por la noche.
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