Sección 4. Córnea - sepeap

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Las distrofias corneales son trastornos hereditarios, progresivos y bilaterales, que ocurren en las cuatro primeras décadas de la vida y conllevan opacificación de la córnea. MOTIVO DE CONSULTA – Disminución de la visión, episodios recurrentes de dolor, fotofobia y lagrimeo. DISTROFIAS ANTERIORES Frecuencia Herencia Edad Lesiones Progresión Tratamiento Recurrencia en injerto 20 D ISTROFIAS CORNEALES Distrofia de Cogan Más frecuente No >30 años Mapa, punto, huella dactilar No De erosiones HAD: herencia autosómica dominante. C. Merino de Palacios Distrofia de Reis-Bücklers HAD Primera infancia Opacidades centrales Sí Queratoplastia Frecuente EXPLORACIÓN CLÍNICA – Distrofias anteriores. Se caracterizan por las erosiones corneales recurrentes, ya que afectan el epitelio y la estroma anterior (fig. 20.1 a y b). – Distrofias estromales. Se caracterizan por alteraciones visuales (fig. 20.2 a y b). – Distrofias endoteliales. Se producen alteraciones endoteliales que dan lugar a descompensaciones corneales, con edema, ampollas y erosiones corneales (fig. 20.3 a y b). La distrofia endotelial de Fuchs se describe más detalladamente en el capítulo 21. Distrofia de Meesmann Muy rara HAD Primera década Vesículas epiteliales difusas No No suele precisar Distrofia de Schnyder HAD Segunda década Opacidad con cristales de lípidos Sí Queratectomía Tardía 179
ATLAS URGENCIAS EN OFTALMOLOGÍA Herencia Edad Lesiones Tratamiento 180 Figura 20.1. a) Distrofia corneal anterior. b) Distrofia cristalina de Schnyder. DISTROFIAS ESTROMALES Reticulares HAD Variable Líneas ramificadas Queratoplastia HAD: herencia autosómica dominante; HAR: herencia autosómica recesiva. Figura 20.2. a) Distrofia reticular. b) Distrofia granular. Granulares HAD Primera década Opacidades del centro a la periferia No llegan al limbo Queratoplastia Maculares HAR Variable Opacidades mal delimitadas Llegan al limbo Queratoplastia
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