Sección 4. Córnea - sepeap

Trastorno corneal caracterizado por un adelgazamiento
progresivo de la estroma central o paracentral, que provoca
protrusión apical, astigmatismo miópico irregular
y disminución de la agudeza visual (fig. 18.1). Se manifiesta
en la pubertad o en la tercera década y, después
de una progresión rápida, puede estacionarse, aunque
a menudo con recaídas.
Se puede asociar a síndromes de Down y Marfan, atopia
y portadores de lentes de contacto.
MOTIVO DE CONSULTA
– Disminución de visión y distorsión de imágenes.
– En fases avanzadas no se toleran las lentes de contacto,
que producen fotofobia, lagrimeo y dolor si existe
defecto epitelial.
Figura 18.1. Queratocono de rápida progresión en un
paciente de 32 años que acudió a urgencias con agudeza
visual de movimientos de manos.
18
Q UERATOCONO
A. Bengoa González, B. Sarmiento Torres
– Al producirse un adelgazamiento corneal progresivo,
de hasta una tercera parte del grosor, puede romperse
la membrana de Descemet y provocar el paso de
humor acuoso hacia la estroma corneal y el epitelio,
dando lugar a un hydrops agudo o hidropesía corneal aguda
(fig. 18.2 a y b). El hydrops agudo puede ocasionar una
disminución brusca de la visión, lagrimeo profuso,
fotofobia y dolor.
Figura 18.2. a) Hidropesía aguda. Gran edema corneal
por rotura aguda de la membrana de Descemet.
b) Hidropesía aguda que afecta toda la córnea.
173