Sección 4. Córnea - sepeap

ATLAS URGENCIAS EN OFTALMOLOGÍA
– Otras causas de adelgazamiento periférico con infiltrados
marginales o sin ellos son (véanse capítulos
correspondientes):
• Degeneración en surco. Ocurre en ancianos, por
fuera del arco senil, junto al limbo. Es asintomática
y cursa sin inflamación ni vascularización. No se
ulcera ni se perfora y no es progresiva, por lo que no
requiere tratamiento.
• Degeneración marginal pelúcida. Adelgazamiento
inferior, sin inflamación, que produce astigmatismo
en contra de la regla por ectasia. Debe hacerse diagnóstico
diferencial con el queratocono.
• Dellen. Adelgazamiento por desecación corneal.
• Hipersensibilidad a estafilococos (úlcera marginal
catarral). Infiltrados periféricos corneales, blan-
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Figura 15.1. Degeneración marginal de Terrien. En este
caso la zona afectada comienza en la periferia inferior,
aunque lo más típico es el inicio por la zona superior.
El epitelio está intacto y no existe inflamación.
Figura 15.2. Úlcera marginal en paciente con artritis
reumatoide.
quecinos, separados del limbo por una zona de córnea
transparente, que pueden estar levemente adelgazados.
Típicamente se acompaña de blefaritis.
• Síndrome de ojo seco. En casos graves puede cursar
con úlceras periféricas en la córnea.
• Queratopatía por exposición o neurotrófica. Úlcera
oval estéril en el sector inferior de la córnea.
• Escleroqueratitis. La ulceración corneal conlleva
dolor ocular intenso irradiado a la sien y/o la mejilla
debido a la escleritis.
• Queratoconjuntivitis primaveral. Ulceración corneal
estéril superior, acompañada de papilas gigantes
en la conjuntiva tarsal superior y/o papilas límbicas.
• Rosácea ocular. Aparecen infiltrados que pueden
dejar adelgazamiento residual en la mitad inferior
de la córnea.
• Úlceras autoinmunes de causa desconocida (fig. 15.3
a y b).
Figura 15.3. a) Úlcera marginal autoinmune de etiología
no filiada. b) Úlcera marginal autoinmune posiblemente
por hipersensibilidad a estafilococos.