Sección 4. Córnea - sepeap

ATLAS URGENCIAS EN OFTALMOLOGÍA
témico asociado a este tratamiento. En caso de lesión
grave de la estroma corneal pueden añadirse corticoides
sistémicos al tratamiento, que se reducirán
rápidamente.
– La queratitis estromal inmune y la queratouveítis responden
bien a corticoides tópicos. Debe emplearse
terapia antivírica profiláctica simultánea en dosis similares
para prevenir la infección vírica recurrente. El
empleo de corticoides no debe utilizarse ante queratitis
epitelial infecciosa ya que puede potenciar la
infección. Si la reacción inflamatoria requiere el uso
de corticoides, será una vez se haya administrado el
tratamiento antivírico durante varios días y la infección
esté respondiendo favorablemente.
– La lesión epitelial que no se resuelve después de varias
semanas de tratamiento antiviral, debe sospecharse
toxicidad antiviral, lesión epitelial trófica o ambas,
retirarse el tratamiento antivírico y aplicar lágrimas
artificiales sin conservantes, antibióticos tópicos con
oclusión o sin ésta. Si no se resuelve más adelante
puede plantearse lente de contacto terapéutica, tarsorrafia
o injertos tectónicos. Ante perforaciones inmi-
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Figura 12.9. Pequeña perforación corneal de ulceración
herpética que se cerró con adhesivo tisular de cianoacrilato.
nentes o perforaciones pequeñas, el adhesivo tisular
de cianoacrilato es efectivo (fig. 12.9).
– El tratamiento quirúrgico se reserva para los casos
con gran fibrosis estromal y disminución de la agudeza
visual.