Sección 4. Córnea - sepeap

lesiones punteadas o microdendritas que pueden confluir
para formar una lesión dendrítica grande o una
úlcera serpiginosa (fig. 12.2 a, b y c).
Figura 12.2. a) Queratopatía punteada superficial.
Pequeñas dendritas que confluyen para formar una dendrita
grande. b) Confluencia de varias dendritas que
determinan un aspecto serpiginoso. c) Gran lesión dendrítica
corneal ramificada clásica.
Afectación ocular recurrente
Puede afectar los párpados, la conjuntiva, la córnea y el
tracto uveal.
La localización más frecuente de la afectación ocular
recurrente por herpes simple es la córnea y generalmente
es unilateral.
Infección epitelial corneal
CÓRNEA
a) Punteada. Se pueden ver lesiones punteadas múltiples
al igual que en la afectación primaria.
b) Dendrítica. En cualquier parte de la córnea, pueden
presentarse lesiones de forma estrellada o dendrítica.
La sensibilidad corneal se encuentra disminuida
y suele asociarse a una reacción folicular conjuntival
(fig. 12.3).
c) Geográfica. Ulceración geográfica o ameboide. Suele
respetar la estroma (fig. 12.4).
Enfermedad estromal. Inflamación de la estroma causada
por mecanismo inmunológico tipo II (por anticuerpos)
o IV (hipersensibilidad).
a) Queratitis disciforme. Enfermedad estromal no necrosante
que se caracteriza por edema de la estroma en
forma de disco, conservando la integridad epitelial.
Discreta reacción en cámara anterior y precipitados
Figura 12.3. Lesiones corneales en afectación recurrente
por herpes simple, algunas con forma estrellada y otra
dendrítica. Obsérvense en la forma dendrítica los bordes
de la lesión enrollados, la base deprimida y los bulbos
terminales.
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