Sección 4. Córnea - sepeap
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Q UERATOPATÍA PUNTEADA SUPERFICIAL<br />
Alteración corneal, a veces bilateral, caracterizada por<br />
pequeños defectos epiteliales puntiformes.<br />
Cuando existe inflamación epitelial, pequeños infiltrados<br />
epiteliales, subepiteliales o incluso en la estroma<br />
superficial, se habla de queratitis superficial (habitualmente<br />
de etiología vírica, aunque también puede<br />
ocurrir en infecciones por estafilococo o clamidia).<br />
MOTIVO DE CONSULTA<br />
Sensación de cuerpo extraño, dolor (generalmente de<br />
carácter leve), fotofobia, lagrimeo y ojo rojo.<br />
EXPLORACIÓN<br />
El examen del aspecto morfológico y la distribución de<br />
las lesiones epiteliales son clave para establecer el diagnóstico<br />
clínico. Hay alteraciones similares que se presentan<br />
en gran variedad de enfermedades, por lo que<br />
es necesario realizar un diagnóstico diferencial.<br />
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL<br />
Según la localización de las lesiones:<br />
– Queratopatía epitelial difusa:<br />
• En infecciones de tipo vírico o bacteriano.<br />
• Efecto tóxico de los colirios (los conservantes) y su<br />
uso crónico, por ejemplo en el tratamiento del glaucoma.<br />
• Queratopatía por exposición secundaria a parálisis<br />
facial, ectropión, etc. (fig. 1.1 a y b).<br />
– Queratopatía central:<br />
• Queratopatía fotoeléctrica, queratopatía punteada<br />
1<br />
A. Gálvez Ruiz, A. Bengoa González<br />
Figura 1.1. a) Queratopatía punteada difusa en paciente<br />
con parálisis facial periférica. b) Queratopatía punteada<br />
provocada por colirio anestésico. Se aprecia también<br />
erosión corneal.<br />
superficial de Thygeson, queratoconjuntivitis seca,<br />
infección por adenovirus. Los portadores de lentes de<br />
contacto presentan a menudo queratopatía punteada<br />
superficial sin que existan signos infecciosos acompañantes<br />
(véanse capítulos correspondientes).<br />
– Queratopatía superior:<br />
• Queratoconjuntivitis límbica superior, tracoma, con-<br />
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