Sección 4. Córnea - sepeap

Opacidad corneal blanca o grisácea formada por depósitos
cálcicos, distribuidos sobre una banda extensa en
su tercio medio o de forma más localizada (fig. 9.1).
Puede aparecer como un trastorno secundario, en ojos
gravemente lesionados, tras traumatismos, causticaciones,
enfermedad ocular crónica (uveítis crónica, queratitis
intersticial, edema corneal o queratitis de larga
evolución, ptisis), aceite de silicona en afáquico, glaucoma,
o ser de origen idiopático (fig. 9.2 a, b y c). También
se presenta por causas menos frecuentes, como la
exposición crónica a tóxicos farmacológicos, irritantes
(fig. 9.3 a y b) o en enfermedades sistémicas que cursan
con hipercalcemia.
MOTIVO DE CONSULTA
Disminución de visión, sensación de cuerpo extraño,
Dellen en casos graves, y dolor. Puede ser asintomática.
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Q UERATOPATÍA EN B ANDA.
D EPÓSITOS CÁLCICOS CORNEALES
Figura 9.1. Queratopatía en banda en paciente con hipercalcemia.
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A. Bengoa González, B. Sarmiento Torres
EXPLORACIÓN CLÍNICA
Opacidad corneal formada por depósitos de hidroxiapatita
o de carbonato cálcico en el epitelio, la membrana
de Bowman o la estroma superficial.
En estadios incipientes se localiza en los meridianos
nasal y temporal adyacentes al limbo, extendiéndose a
través de toda la córnea, dando una banda blanco-grisácea
en la fisura interpalpebral separada del limbo por
córnea clara.
Puede haber otros signos debidos a afecciones oculares
crónicas.
ESTUDIO CLÍNICO Y PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
– Antecedentes: deben investigarse traumatismos anteriores,
enfermedades oculares, exposición a irritantes
o a productos tóxicos, enfermedades sistémicas.
– Biomicroscopia, PIO, exploración del nervio óptico.
– Si se descarta la causa ocular de la queratopatía en
banda, posteriormente debe realizarse una analítica
bioquímica completa.
TRATAMIENTO
– Tratar la causa subyacente si es posible.
– Si el síntoma principal es dolor o molestias: pomadas
lubricantes.
– Si las molestias no ceden y hay gran obstrucción de
la visión está indicada la quelación del calcio en consulta
o quirófano: