Sección 4. Córnea - sepeap

MOTIVO DE CONSULTA
Dolor agudo y recurrente al despertar o por la noche al
abrir los ojos.
EXPLORACIÓN CLÍNICA
Alteraciones del epitelio corneal, que comprenden desde
rugosidades (fig. 8.1 a y b), hasta abrasión corneal. A
veces no se objetiva el defecto epitelial por su rápida
epitelización. Pueden aparecer otros signos sin llegar a
la pérdida completa del epitelio, como puntos epiteliales
o microquistes o incluso un patrón en huella dactilar
en ciertas distrofias corneales.
CAUSAS
La erosión corneal recurrente se debe a una mala adhesión
del epitelio a sus capas más profundas, a veces con
ligera predisposición personal, distrofias y a veces el
antecedente de abrasión corneal previa.
TRATAMIENTO
Se dispone de varios escalones terapéuticos, desde los
más suaves hasta los más enérgicos:
– En los episodios agudos y principalmente en el primero
se debe tratar como cualquier abrasión corneal,
con oclusión de 24-48 horas, junto con ciclopléjico y
antibiótico.
– Tras la curación del cuadro se debería mantener lubricación
ocular al menos 3 meses con la aplicación de
lágrimas artificiales y/o soluciones salinas hipertónicas
(cloruro sódico al 5 %).
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E ROSIÓN CORNEAL RECURRENTE
F. J. Monescillo López
Figura 8.1. a) Alteración del epitelio con mala adhesión
a la estroma corneal. b) Obsérvese el área de mala adhesión
epitelial que circunda a las rugosidades epiteliales.
– Si hay epitelio arrugado, aglutinado y no útil, se debe
retirar para una epitelización de novo.
– Si el curso continúa con recurrencias frecuentes,
debería plantearse la aplicación de alguna de las
siguientes terapias: