Sección 4. Córnea - sepeap

Figura 7.3. Queratopatía neurotrófica en un paciente
tratado durante un período prolongado con AINE tópicos.
Presentaba dolor moderado.
Figura 7.4. Queratopatía neurotrófica en un paciente
sometido a trasplante de córnea 11 años antes.
– En estadios más evolucionados se aprecia una úlcera
central, redondeada, sobreelevada y de coloración
blanquecino-grisáceo, adelgazamiento e incluso perforación
corneal.
DIAGNÓSTICO
– Identificar la causa subyacente.
– Explorar la secreción lagrimal y la motilidad palpebral.
– Si no se encuentran otras causas debe descartarse
una lesión ocupante de espacio en el sistema nervioso
central (TC y RM).
TRATAMIENTO
CÓRNEA
– Casos leves e iniciales: lágrimas artificiales, pomada
lubricante por las noches y oclusión mecánica ocular.
– Ante defectos epiteliales amplios, añadir un antibiótico
tópico como profilaxis de la sobreinfección. En
algunos casos puede ser necesaria una tarsorrafia.
– Medidas adicionales: oclusión de los puntos lagrimales
y lentes de contacto terapéuticas (buena opción
en la parálisis facial siempre que se haga un estricto
seguimiento, pero no en la parálisis del trigémino por
su elevado riesgo de infección).
– Perforaciones pequeñas: adhesivo tisular de cianoacrilato
y lente terapéutica (fig. 7.5).
Figura 7.5. Pequeña ulceración corneal en una queratopatía
neurotrófica tratada con adhesivo tisular de cianoacrilato.
– Perforaciones grandes: puede ser necesaria la queratoplastia.
– El trasplante de membrana amniótica consigue buenos
resultados en la reepitelización.
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