Manual Ibermutuamur: Una visión psicosocial de la enfermedad ...

UNA VISIÓN PSICOSOCIAL DE LA ENFERMEDAD CORO N A R I A
Al fin a lizar el PR C , H . l l e vaba 7 semanas sin fumar y no presentaba niv eles
de ansiedad y depresión clínicamente sig ni fi c a t ivo s , con una reducci ó n
del 67% en su grado de depresión y de un 74% en sus niv eles de angu st
i a .Tras acabar la Rehabili t a ción Cardíaca,H . c o n t inuó acudiendo a se s iones
de se gu imiento con el fin de afianzar la mejoría alcanzada.
P. trabajaba como mando intermedio en una gran empresa. Aunque
había modificado muchos de sus hábitos de vida después del infarto y
cuidaba de su salud, al iniciar el PRC se mostraba muy preocupado
porque se sentía incapaz de sobrellevar su trabajo. Desde hacía tiem -
po venía experimentando niveles excesivos de estrés relacionados con
una autoexigencia y responsabilidad excesivas, así como con ciertas
dificultades para afrontar los conflictos interpersonales con sus com -
pañeros de trabajo. Todo ello le hacía experimentar un estado de ten -
sión permanente en su trabajo que poco a poco había minado su
autoconfianza, dando lugar a un cuadro de depresión moderada.
A petición del propio paciente, su PRC incluyó un programa de tratamiento
individual para aprender a reducir el estrés.
Se eva l u a ron los prin cipales aspectos rel a cionados con los pro blemas de
e strés del paciente para llegar a una conceptuali z a ción del pro bl e m a .
Sobre la base de esta hipótesis de trabajo el paciente recibió entrenamiento
en di f erentes est ra t e gias de afro n t a miento que resultaban de fi cit
a ri a s : r e e st ru ct u ra ción cogni t iva para la modi fi c a ción de pensami e n t o s
g e n eradores de est r é s , p a utas conductuales para el manejo del tiempo y
la orga ni z a ción del pro p io tra b a j o, e n t r e n a miento en habilid a des para la
r e s o l u ción de confli ctos in t erp ersonales y entrenamiento en técnicas de
r el a j a ción di f er e n ci a l . Por últim o, se plani fi c a ron ensayos conduct u a l e s
en los que poder aplicar las est ra t e gias aprendidas en situaciones est r es
a n t e s , s imilares a las que tenían lugar en su vida di a ri a .
El cuadro 1 ilustra las estrategias de afrontamiento aplicadas en varias
situaciones problema y que fueron seleccionadas por el propio paciente.
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