Manual Ibermutuamur: Una visión psicosocial de la enfermedad ...

UNA VISIÓN PSICOSOCIAL DE LA ENFERMEDAD CORO N A R I A
afrontamiento que los pacientes generalmente no poseen. Además de
sufrir un problema de salud que ha puesto su vida en grave peligro
(frecuentemente de manera repentina e inesperada), tras el alta
hospitalaria el paciente debe enfrentarse a multitud de cambios en su
situación laboral, sexual, social, etc., y a la necesidad inminente de
emprender la difícil tarea de modificar hábitos comportamentales de
riesgo fuertemente establecidos en su repertorio conductual (tabaco,
dieta, falta de ejercicio, etc.). Por tanto, parece bastante probable que
ante esta situación se produzcan reacciones disfuncionales de estrés.
Estas reacciones disfuncionales, además de suponer un notable riesgo y
una considerable fuente de malestar, pueden incidir de forma negativa
en el pronóstico del proceso de rehabilitación del paciente en las
distintas esferas de su funcionamiento cotidiano.
Así, las manifestaciones fisiológicas del estrés no sólo constituyen un
riesgo para la salud, sino que además tienden a ser interpretadas por el
paciente como manifestaciones del deterioro físico causado por el
infarto de miocardio. Por su parte, las manifestaciones cognitivas,
especialmente el análisis catastrofista de la situación y de las propias
posibilidades de hacerle frente, a menudo crean en el sujeto un estado
de invalidez psicológica que interfiere en gran medida la recuperación
del nivel de actividad habitual anterior al episodio cardíaco. Asimismo,
la reducción del nivel de actividad previo y la evitación de las
situaciones estresantes pueden dificultar el funcionamiento normal del
paciente y convertirse en engañosas pruebas que el sujeto esgrime para
confirmar sus pesimistas ideas acerca de su recuperación. En este
mismo sentido, los síntomas de ansiedad y depresión que frecuentemente
aparecen en estas circunstancias dificultan seriamente una
rehabilitación exitosa.
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