Manual Ibermutuamur: Una visión psicosocial de la enfermedad ...
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MANUAL IBERMUTUAMUR<br />
social. Diversos estudios en diferentes países han <strong>de</strong>mostrado que<br />
pacientes con <strong>de</strong>presión tienen un riesgo <strong>de</strong> <strong>enfermedad</strong> coronaria <strong>de</strong><br />
hasta el doble que <strong>la</strong>s personas sin <strong>de</strong>presión. Asimismo, pacientes con<br />
<strong>enfermedad</strong> arterial coronaria presentan un riesgo <strong>de</strong> muerte mayor si el<br />
paciente experimenta un episodio <strong>de</strong>presivo <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l evento<br />
cardiovascu<strong>la</strong>r comparado con pacientes coronarios que no <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>n<br />
<strong>de</strong>presión. Otras c<strong>la</strong>ras asociaciones han sido <strong>de</strong>mostradas en pacientes<br />
con un diagnóstico <strong>de</strong> trastorno <strong>de</strong> ansiedad, estrés, <strong>de</strong>terminados perfiles<br />
psicológicos y otros patrones <strong>de</strong> conducta, incluyendo <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia a <strong>la</strong><br />
nicotina y abuso <strong>de</strong> otras sustancias. Utilizando estrategias preventivas<br />
basadas en este mo<strong>de</strong>lo bio<strong>psicosocial</strong>, una intensa política en medidas <strong>de</strong><br />
prevención está reduciendo <strong>la</strong> inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>enfermedad</strong> arterial coronaria<br />
en los Estados Unidos durante <strong>la</strong>s últimas décadas.<br />
Des<strong>de</strong> el punto <strong>de</strong> vista terapéutico, numerosos estudios han confirmado<br />
<strong>la</strong> efectividad y seguridad <strong>de</strong> varias estrategias <strong>psicosocial</strong>es y<br />
psicofarmacológicas en el tratamiento <strong>de</strong> enfermos <strong>de</strong>l corazón. Debido<br />
a que son múltiples los factores <strong>psicosocial</strong>es que pue<strong>de</strong>n ser<br />
i<strong>de</strong>ntificados en cada paciente, es necesario individualizar <strong>la</strong>s<br />
intervenciones <strong>psicosocial</strong>es en función <strong>de</strong> los factores específicos que<br />
inci<strong>de</strong>n en cada caso en particu<strong>la</strong>r, por ejemplo, alto estrés <strong>la</strong>boral,<br />
coexistencia <strong>de</strong> trastorno <strong>de</strong> ansiedad o <strong>de</strong>presión, abuso <strong>de</strong>l alcohol,<br />
drogas o tabaco, ais<strong>la</strong>miento social, etc. En muchos casos, los factores<br />
<strong>psicosocial</strong>es son causantes <strong>de</strong> <strong>la</strong> dificultad <strong>de</strong> algunos pacientes para<br />
seguir <strong>la</strong>s recomendaciones <strong>de</strong> cambio en el estilo <strong>de</strong> vida o en el<br />
seguimiento <strong>de</strong>l tratamiento médico. En estos casos <strong>la</strong> consi<strong>de</strong>ración <strong>de</strong><br />
los factores <strong>psicosocial</strong>es involucrados pue<strong>de</strong> incrementar <strong>la</strong> adherencia<br />
<strong>de</strong>l paciente al p<strong>la</strong>n <strong>de</strong> tratamiento.<br />
Des<strong>de</strong> el punto <strong>de</strong> vista <strong>de</strong> <strong>la</strong> rehabilitación, <strong>la</strong> utilidad <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
intervenciones <strong>psicosocial</strong>es ha sido <strong>de</strong>mostrada a través <strong>de</strong> estudios<br />
con pacientes que han estado recibiendo rehabilitación <strong>psicosocial</strong><br />
<strong>de</strong>spués <strong>de</strong> <strong>la</strong> fase aguda <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>enfermedad</strong> cardíaca comparados con<br />
una pob<strong>la</strong>ción simi<strong>la</strong>r control. En estos estudios, se ha confirmado<br />
repetidamente cómo <strong>la</strong> falta <strong>de</strong> atención a los factores <strong>psicosocial</strong>es en<br />
estos pacientes está asociada a un aumento en <strong>la</strong> mortalidad y<br />
recurrencia <strong>de</strong> episodios coronarios. Asimismo, en otros, se ha<br />
<strong>de</strong>mostrado el favorable impacto <strong>de</strong> técnicas <strong>psicosocial</strong>es en el<br />
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