Manual Ibermutuamur: Una visión psicosocial de la enfermedad ...

MANUAL IBERMUTUAMUR
social. Diversos estudios en diferentes países han demostrado que
pacientes con depresión tienen un riesgo de enfermedad coronaria de
hasta el doble que las personas sin depresión. Asimismo, pacientes con
enfermedad arterial coronaria presentan un riesgo de muerte mayor si el
paciente experimenta un episodio depresivo después del evento
cardiovascular comparado con pacientes coronarios que no desarrollan
depresión. Otras claras asociaciones han sido demostradas en pacientes
con un diagnóstico de trastorno de ansiedad, estrés, determinados perfiles
psicológicos y otros patrones de conducta, incluyendo dependencia a la
nicotina y abuso de otras sustancias. Utilizando estrategias preventivas
basadas en este modelo biopsicosocial, una intensa política en medidas de
prevención está reduciendo la incidencia de enfermedad arterial coronaria
en los Estados Unidos durante las últimas décadas.
Desde el punto de vista terapéutico, numerosos estudios han confirmado
la efectividad y seguridad de varias estrategias psicosociales y
psicofarmacológicas en el tratamiento de enfermos del corazón. Debido
a que son múltiples los factores psicosociales que pueden ser
identificados en cada paciente, es necesario individualizar las
intervenciones psicosociales en función de los factores específicos que
inciden en cada caso en particular, por ejemplo, alto estrés laboral,
coexistencia de trastorno de ansiedad o depresión, abuso del alcohol,
drogas o tabaco, aislamiento social, etc. En muchos casos, los factores
psicosociales son causantes de la dificultad de algunos pacientes para
seguir las recomendaciones de cambio en el estilo de vida o en el
seguimiento del tratamiento médico. En estos casos la consideración de
los factores psicosociales involucrados puede incrementar la adherencia
del paciente al plan de tratamiento.
Desde el punto de vista de la rehabilitación, la utilidad de las
intervenciones psicosociales ha sido demostrada a través de estudios
con pacientes que han estado recibiendo rehabilitación psicosocial
después de la fase aguda de la enfermedad cardíaca comparados con
una población similar control. En estos estudios, se ha confirmado
repetidamente cómo la falta de atención a los factores psicosociales en
estos pacientes está asociada a un aumento en la mortalidad y
recurrencia de episodios coronarios. Asimismo, en otros, se ha
demostrado el favorable impacto de técnicas psicosociales en el
26