Manual Ibermutuamur: Una visión psicosocial de la enfermedad ...

UNA VISIÓN PSICOSOCIAL DE LA ENFERMEDAD CORO N A R I A
distímico y la depresión menor (Williams, 2000). Tanto la
psicoterapia interpersonal como la cognitivo – conductual son
eficaces a la hora de tratar la depresión. Ambas ayudan al
paciente a aprender a desarrollar y utilizar mejor sus propios
recursos al afrontar y solventar problemas. Las investigaciones
señalan que la terapia cognitivo-conductual, la psicoterapia
interpersonal y la terapia de resolución de problemas resultan
ser tan eficaces en casos de depresión moderada como los
tratamientos farmacológicos (Barrett y cols., 2001).
La remisión de los síntomas de depresión se asocia con una
mejora en el funcionamiento social y ocupacional.
La terapia cognitiva se centra en los procesos desadaptativos de
p e n s a miento irra cio n a l . Ayuda al paciente a ide n t i ficar y
m o di ficar errores cogni t ivos (tales como tende n cia al
catastrofismo, a minimizar los aspectos positivos y magnificar
los negativos, etc.) mediante un proceso de diálogo socrático en
el que tiene lugar la desconfirmación de sus creencias erróneas
(Beck y cols., 1979). Además de educar al paciente acerca del
papel de estos patrones, también se les enseña a monitorizar los
pensamientos negativos y la relación entre tales pensamientos y
los estados de ánimo adversos. Asimismo, se entrena al paciente
para identificar y modificar sus pensamientos disfuncionales en
las interacciones de su vida diaria. Para ello se hace uso de
tareas estructuradas fuera de la sesión (tareas para casa).
Es aconse j a ble y benefi cioso para el paciente ayudarle al prin ci p io
a est ru ct u ra rse y orga ni z a rse el día, así como a plani fi c a r
a ct ivid a de s . La plani fi c a ción de act ivid a des debe incluir ítems con
un caráct er gra t i ficante y rel a ciones soci a l e s . Aunque los paci e n t e s
s u elen quejarse de la falta de motiva ción para realizar cosas que
p r e viamente les resultaban se n cillas y agra d a bl e s , se debe aclara r
el ciclo natural que suele se guir la de p r e s i ó n , en el que es habitual
una din á mica de aislamiento e in a ct ividad por de s á nim o, p ero con
una tende n cia a recuperar el caráct er reforzador previo de las
a ct ivid a des a medida que se reanuda su práct i c a .
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