Manual Ibermutuamur: Una visión psicosocial de la enfermedad ...

MANUAL IBERMUTUAMUR
6.2.Trastornos psicológicos en las
enfermedades cardiovasculares
La enfermedad cardiovascular encabeza la li sta de causas de muertes en
E stados Unidos y otros países (alrededor del 40% del número total de
m u ert e s ) . La evide n cia in dica que el porcentaje es mayor y crece más en
los países más de s a rro l l a d o s .
Según los datos de la Orga ni z a ción Mundial de la Salud (OMS, 1 9 9 4 ) ,
exi sten va ri a ciones sig ni fi c a t ivas en la morbilid a d , m o rt a lidad y fact o r e s
de ri e s go con respecto a la enfermedad cardiovascular (Smi t h , 2 0 0 2 ) . E s
ya sabido que entre los factores de ri e s go más conocidos se encuentran un
hi st o rial famili a r, el consumo de tabaco, la hi p ert e n s i ó n , la diabetes y el
s í n d rome metabóli c o, la obesid a d , la nut ri ci ó n , la act ividad física y, p o r
s u p u e st o, los factores psicosoci a l e s . Son precisamente estos últimos en los
que nos vamos a centra r, ya que aunque los demás aspectos son igu a l m e nte
rel e vantes se de s a rrollan con mayor pro f u n didad en otros capítulos.
D u rante los últimos 30 años, el término psicosocial ha sido ampli a m e n t e
ut ilizado para catego rizar factores que reflejaban o se referían a va ri ables
puramente psicológicas (p. e j . , a n s i e d a d , de p r e s i ó n ) , p s i c o s o ci a l e s
( e strés labora l , di s c rimin a ci ó n , a p o yo emocional) o sociales – est ru ct u rales
(estatus socio e c o n ó mi c o, in t e gra ción social) (Burg y Berk m a n , 2 0 0 2 ) .
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S o m a t i z a c i ó n
La somatización, es decir, la expresión somática del malestar psicológico,
se asocia con un grado significativo de estrés e incapacidad
así como con un incremento de la utilización de recursos
asistenciales. Algunos pacientes que somatizan tienen un historial
de múltiples e inexplicables quejas (trastorno de somatización).
Otros, están excesivamente preocupados acerca de la posibilidad
de padecer enfermedades graves (hipocondría). Por último,
algunas personas tienen trastornos psiquiátricos que cursan
con síntomas somáticos (depresión y ansiedad). En general, los
pacientes que somatizan se caracterizan por un comportamiento