Manual Ibermutuamur: Una visión psicosocial de la enfermedad ...
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MANUAL IBERMUTUAMUR<br />
6.2.Trastornos psicológicos en <strong>la</strong>s<br />
enfermeda<strong>de</strong>s cardiovascu<strong>la</strong>res<br />
La <strong>enfermedad</strong> cardiovascu<strong>la</strong>r encabeza <strong>la</strong> li sta <strong>de</strong> causas <strong>de</strong> muertes en<br />
E stados Unidos y otros países (alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong>l 40% <strong>de</strong>l número total <strong>de</strong><br />
m u ert e s ) . La evi<strong>de</strong> n cia in dica que el porcentaje es mayor y crece más en<br />
los países más <strong>de</strong> s a rro l l a d o s .<br />
Según los datos <strong>de</strong> <strong>la</strong> Orga ni z a ción Mundial <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud (OMS, 1 9 9 4 ) ,<br />
exi sten va ri a ciones sig ni fi c a t ivas en <strong>la</strong> morbilid a d , m o rt a lidad y fact o r e s<br />
<strong>de</strong> ri e s go con respecto a <strong>la</strong> <strong>enfermedad</strong> cardiovascu<strong>la</strong>r (Smi t h , 2 0 0 2 ) . E s<br />
ya sabido que entre los factores <strong>de</strong> ri e s go más conocidos se encuentran un<br />
hi st o rial famili a r, el consumo <strong>de</strong> tabaco, <strong>la</strong> hi p ert e n s i ó n , <strong>la</strong> diabetes y el<br />
s í n d rome metabóli c o, <strong>la</strong> obesid a d , <strong>la</strong> nut ri ci ó n , <strong>la</strong> act ividad física y, p o r<br />
s u p u e st o, los factores psicosoci a l e s . Son precisamente estos últimos en los<br />
que nos vamos a centra r, ya que aunque los <strong>de</strong>más aspectos son igu a l m e nte<br />
rel e vantes se <strong>de</strong> s a rrol<strong>la</strong>n con mayor pro f u n didad en otros capítulos.<br />
D u rante los últimos 30 años, el término <strong>psicosocial</strong> ha sido ampli a m e n t e<br />
ut ilizado para catego rizar factores que reflejaban o se referían a va ri ables<br />
puramente psicológicas (p. e j . , a n s i e d a d , <strong>de</strong> p r e s i ó n ) , p s i c o s o ci a l e s<br />
( e strés <strong>la</strong>bora l , di s c rimin a ci ó n , a p o yo emocional) o sociales – est ru ct u rales<br />
(estatus socio e c o n ó mi c o, in t e gra ción social) (Burg y Berk m a n , 2 0 0 2 ) .<br />
162<br />
S o m a t i z a c i ó n<br />
La somatización, es <strong>de</strong>cir, <strong>la</strong> expresión somática <strong>de</strong>l malestar psicológico,<br />
se asocia con un grado significativo <strong>de</strong> estrés e incapacidad<br />
así como con un incremento <strong>de</strong> <strong>la</strong> utilización <strong>de</strong> recursos<br />
asistenciales. Algunos pacientes que somatizan tienen un historial<br />
<strong>de</strong> múltiples e inexplicables quejas (trastorno <strong>de</strong> somatización).<br />
Otros, están excesivamente preocupados acerca <strong>de</strong> <strong>la</strong> posibilidad<br />
<strong>de</strong> pa<strong>de</strong>cer enfermeda<strong>de</strong>s graves (hipocondría). Por último,<br />
algunas personas tienen trastornos psiquiátricos que cursan<br />
con síntomas somáticos (<strong>de</strong>presión y ansiedad). En general, los<br />
pacientes que somatizan se caracterizan por un comportamiento