Manual Ibermutuamur: Una visión psicosocial de la enfermedad ...

MANUAL IBERMUTUAMUR
conocimientos acerca de la enfermedad, su tratamiento y prevención
secundaria (Shaw, Cohen y cols., 1985).
Es importante señalar que la negación de la enfermedad es un fenómeno
que no guarda relación con la falta de información acerca de la
enfermedad. Se relaciona con la presencia de obstáculos emocionales
para asumir la enfermedad y su modificación requiere intervenciones de
tipo psicológico.
D e s de un punto de vi sta clíni c o, en muchas ocasiones pode m o s
identificar a un paciente negador por la existencia de una reacción
emocional excepcionalmente buena ante la aparición de la enfermedad:
el paciente se siente ex t ra o r din a riamente bien muy pro n t o ; l o s
cuestionarios arrojan niveles “cero” de ansiedad y depresión (algo poco
frecuente en nuestra vida diaria y menos esperable aún en una situación
de cri s i s ) ; v er b a li z a ciones frecuentes sobre la in t e n ción de
reincorporarse a su actividad laboral “lo antes posible”, etc.
La actitud tera p é utica con el paciente negador podría im p licar la
p ro gr e s iva mentali z a ción de que se tiene una enferm e d a d , al tiempo que
se in st a u ran pautas conductuales muy básicas (se traducen las
r e c o m e n d a ciones a conductas muy concretas que han de mantenerse ) , y se
f a cilita que el paciente mantenga un se n t imiento de se gu ridad a la vez que
in c o rp o ra in fo rm a ción y hábitos saludables (el tono apocalíptico resulta
en este caso poco recomendabl e, ya que la aparente in c o n s ci e n cia del
p a ciente guarda una estrecha rel a ción con el miedo a la muert e ) .
En el otro extremo observamos en algunos pacientes una
hiperadaptación a la enfermedad. Muchas personas parecen buscar de
manera compulsiva un control total sobre su enfermedad que, pese a
tener en principio un carácter positivo, si persiste de forma rígida puede
obstaculizar la recuperación, especialmente desde un punto de vista
psicológico y funcional.
En muchos pacientes tiene lugar una enorme hipervigilancia de los
síntomas corporales. Parece rastrearse cualquier señal de que “algo
malo” pueda estar sucediendo para poder reaccionar rápidamente. El
paciente puede entrar en una comprobación constante de que “las cosas
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