Manual Ibermutuamur: Una visión psicosocial de la enfermedad ...
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MANUAL IBERMUTUAMUR<br />
conocimientos acerca <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>enfermedad</strong>, su tratamiento y prevención<br />
secundaria (Shaw, Cohen y cols., 1985).<br />
Es importante seña<strong>la</strong>r que <strong>la</strong> negación <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>enfermedad</strong> es un fenómeno<br />
que no guarda re<strong>la</strong>ción con <strong>la</strong> falta <strong>de</strong> información acerca <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
<strong>enfermedad</strong>. Se re<strong>la</strong>ciona con <strong>la</strong> presencia <strong>de</strong> obstáculos emocionales<br />
para asumir <strong>la</strong> <strong>enfermedad</strong> y su modificación requiere intervenciones <strong>de</strong><br />
tipo psicológico.<br />
D e s <strong>de</strong> un punto <strong>de</strong> vi sta clíni c o, en muchas ocasiones po<strong>de</strong> m o s<br />
i<strong>de</strong>ntificar a un paciente negador por <strong>la</strong> existencia <strong>de</strong> una reacción<br />
emocional excepcionalmente buena ante <strong>la</strong> aparición <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>enfermedad</strong>:<br />
el paciente se siente ex t ra o r din a riamente bien muy pro n t o ; l o s<br />
cuestionarios arrojan niveles “cero” <strong>de</strong> ansiedad y <strong>de</strong>presión (algo poco<br />
frecuente en nuestra vida diaria y menos esperable aún en una situación<br />
<strong>de</strong> cri s i s ) ; v er b a li z a ciones frecuentes sobre <strong>la</strong> in t e n ción <strong>de</strong><br />
reincorporarse a su actividad <strong>la</strong>boral “lo antes posible”, etc.<br />
La actitud tera p é utica con el paciente negador podría im p licar <strong>la</strong><br />
p ro gr e s iva mentali z a ción <strong>de</strong> que se tiene una enferm e d a d , al tiempo que<br />
se in st a u ran pautas conductuales muy básicas (se traducen <strong>la</strong>s<br />
r e c o m e n d a ciones a conductas muy concretas que han <strong>de</strong> mantenerse ) , y se<br />
f a cilita que el paciente mantenga un se n t imiento <strong>de</strong> se gu ridad a <strong>la</strong> vez que<br />
in c o rp o ra in fo rm a ción y hábitos saludables (el tono apocalíptico resulta<br />
en este caso poco recomendabl e, ya que <strong>la</strong> aparente in c o n s ci e n cia <strong>de</strong>l<br />
p a ciente guarda una estrecha rel a ción con el miedo a <strong>la</strong> muert e ) .<br />
En el otro extremo observamos en algunos pacientes una<br />
hiperadaptación a <strong>la</strong> <strong>enfermedad</strong>. Muchas personas parecen buscar <strong>de</strong><br />
manera compulsiva un control total sobre su <strong>enfermedad</strong> que, pese a<br />
tener en principio un carácter positivo, si persiste <strong>de</strong> forma rígida pue<strong>de</strong><br />
obstaculizar <strong>la</strong> recuperación, especialmente <strong>de</strong>s<strong>de</strong> un punto <strong>de</strong> vista<br />
psicológico y funcional.<br />
En muchos pacientes tiene lugar una enorme hipervigi<strong>la</strong>ncia <strong>de</strong> los<br />
síntomas corporales. Parece rastrearse cualquier señal <strong>de</strong> que “algo<br />
malo” pueda estar sucediendo para po<strong>de</strong>r reaccionar rápidamente. El<br />
paciente pue<strong>de</strong> entrar en una comprobación constante <strong>de</strong> que “<strong>la</strong>s cosas<br />
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