Umbral Científico 9 - Universidad Manuela Beltran

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EDITORIAL
Fabio Gil Bolívar
CONTENIDO
DESARROLLO FONETICO-FONOLOGICO DEL ESPAÑOL
EN NIÑOS
Maryluz Camargo Mendoza
CARACTERISTICAS DE LOS JUEGOS Y JUGUETES
UTILIZADOS POR TERAPIA OCUPACIONAL EN NIÑOS
CON DISCAPACIDAD
Adriana Losada Gómez
PROGRAMA FISIOTERAPEUTICO PARA PREVENIR LA
APARICION DEL SINDROME DE TUNEL DEL CARPO EN
OPERARIOS DE COSTURA
Claudia Marcela Gutiérrez
Maria Loreta Cotes
SEDENTARISMO EN BOGOTA, CARACTERISTICAS DE
UNA SOCIEDAD EN RIESGO
Yohanna María Montenegro Mejía
Oscar Fabián Rubiano
REEDUCACION DE PATRONES DE MOVIMIENTO
(ARROJAR Y MARCHA) EN EL PACIENTE CON
HEMIPLEJIA
Luz Esperanza Vargas Sossa
Magda Liliana Abella Flechas
Tatiana Rivera Gamboa
INTERVENCION A TRAVES DEL DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL SEGUN LOS OCHO PRINCIPIOS EN
MEDICINA TRADICIONAL CHINA EN 5 CASOS CON
SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
Ivonne Herrera Betancourth
ANALISIS DEL VOLUMEN DE AIRE EN UN PUNTO
ALTO PARA UN SISTEMA DE CONDUCCION DE AGUA
PARA ABASTECIMIENTO DE AGUA
Juan Pablo Rodríguez Miranda
1

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104
115
126
141
SOFTWARE DE SIMULACION DE DIFERENTES TIPOS DE
MODULACION DE SEÑALES DE RADIOFRECUENCIA SOBRE
FIBRA OPTICA
German Enrique Campos Hernández
Guiovanna Paola Sabogal Alfaro
SIMULACION POR SOFTWARE DE LAS CURVAS GENERADAS
EN VENTILACION MECANICA POR CONTROL DE PRESION
Néstor Flórez Luna
SISTEMA DE INFORMACION PARA LA GENERACION DE
CUESTIONARIOS AUTOMATICOS VIA WEB APLICACION A LOS
MODELOS CMI - EFQM
Juan Diego López Vargas
IDENTIFICACION DE CELULAS DISPLASICAS EN EL EPITELIO
VAGINAL
Krhystal Muñoz Arcos
MODELO DE COMPETITIVIDAD EMPRESARIAL
Manuel Humberto Jiménez Ramírez
DE «EMPRENDEDOR» A «POBRECITO» REESTRUCTURACION
DEL ROL COMUNITARIO DE FAMILIAS CAMPESINAS
DESPLAZADAS ASENTADAS EN LOS ALTOS DE CAZUCA
BOGOTA
Eliana J. Riaño Barrera
UNA MIRADA DESDE LAS VICTIMAS: EL SURGIMIENTO DE LA
VICTIMOLOGIA ENSAYO
Fernando Díaz Colorado
2

EDITORIAL
LA INNOVACION Y LA PROSPECTIVA
CIENTIFICO TECNOLOGICA COMO MEDIOS
PARA EL APRENDIZAJE SOCIAL Y LA
CONSTRUCCION SOCIAL DEL FUTURO
Fabio Alberto Gil-Bolívar 1
Hoy por hoy la innovación y la prospectiva científica
tecnológica se perciben esencialmente como
herramientas para lograr la «competitividad», que
de acuerdo con una de sus primeras definiciones,
dada por la OCDE (Organización para la
Cooperación y el Desarrollo Económico), era
entendida como la capacidad de las empresas para
competir en los mercados, para incrementar sus
beneficios, además de crecer. A nivel macro, se
entendía como la capacidad de un país para, en
condiciones de mercado abierto, producir bienes y
servicios que soporten la competencia exterior, a
tiempo que se mantiene y se hace crecer la renta
nacional. 2
Bajo esta lógica, la innovación y la prospectiva
científica y tecnológica se constituyeron en
dispositivos que perseguían exclusivamente la
competitividad empresarial, la productividad
sectorial y la atractividad nacional, pues al parecer
como consecuencia de estas tres conquistas se
lograba el desarrollo y el mejoramiento de las
condiciones de vida de los colectivos excluidos.
En oposición a esta perspectiva, proponemos
concebir la innovación y la prospectiva científica
tecnológica como dispositivos de «inteligencia
3
social», concepto que alude a las capacidades que
tiene un colectivo social para trabajar bajo propósitos
comunes y al conjunto de destrezas o habilidades
sociales dirigidas a la construcción de territorios
socioeconómicos justos, equitativos, incluyentes,
democráticos y sostenibles. 3
Nuestro enfoque, a diferencia del anterior, sitúa al
hombre, en su doble condición individual y colectiva,
como principal actor del quehacer de la innovación
y la prospectiva científica tecnológica, y ya no a la
empresa. También en él, la apuesta estratégica de
estos ejercicios no sólo es el mercado sino
fundamentalmente la construcción de capacidades
científicas y tecnológicas de nuestras organizaciones
(empresariales, sociales, comunitarias) y territorios
en el ánimo de lograr un auténtico bienestar colectivo.
Así, los factores principales que posibilitarían la
conformación de los entornos ideales para la
inteligencia social y el aprendizaje social de la
innovación y la prospectiva científica y tecnológica
son los siguientes:
♦ La adopción de modelos educativos orientados
a la producción de saberes nuevos.
♦ La promulgación de Políticas públicas que
1 Vicerrector Académico de la Universidad Manuela Beltrán y Consultor del Área de Ciencia y Tecnología del Convenio Andrés Bello
2 OCDE. TEP The Technology-Economy Programme. Technology and the Economy. The Key elationships, OCDE, París, 1992, pág.
242.
3 Con base en: HORN, Ralf. Intelligenz, Wilhelm Heyne Verlag, 1993. versión consultada en Castellano: La inteligencia, Acento,
Madrid, 1996, pág. 14.

promuevan la educación y la cultura científica,
de tal manera que los ciudadanos se sientan cada
vez más cerca de ciencia, la tecnología y la
innovación.
♦ La promoción de la legitimidad social de la
ciencia.
♦ La incentivación del espíritu científico en todos
los niveles educativos, así como en los distintos
colectivos sociales, en especial aquellos que se
encuentran en condiciones de marginalidad.
♦ La circulación universal del conocimiento a través
de la difusión de información científica en los
diferentes medios de comunicación (masivos y
virtuales) y en diversos formatos (programas
televisivos, emisiones radiofónicas, impresos,
boletines electrónicos y portales especializados).
♦ La estimulación de la educación vitalicia y el
aprendizaje permanente.
♦ La institucionalización y operación permanente
de mecanismos de cohesión para la participación
democrática, de tal manera que la realización
de ejercicios de visión compartida se convierta
en una rutina social.
♦ La creación de dispositivos que promuevan la
asociatividad en todos los ámbitos de la vida.
♦ La promoción de políticas públicas que estimulen
las capacidades y habilidades sociales creativas
en los diferentes colectivos, en la perspectiva
4
de logar un desarrollo endógeno, equitativo,
democrático y sostenible.
En virtud de lo señalado, las organizaciones están
retadas a convertirse en una «fuerza intelectual
colectiva», que en términos concretos no sólo haga
las veces de «institución vigía» sino que además se
constituya en un medio que posibilite la concreción
del pensamiento sistémico y creativo. Es así como
las instituciones del saber, y en nuestro caso, la
Universidad Manuela Beltrán, deberá fortalecer
varios tipos de capacidades:
♦ La estratégica, que le permitirá de forma
anticipada construir su futuros deseables; y
♦ La sinérgica, que le posibilitará aunar todos sus
esfuerzos en la creación de nuevo conocimiento.
♦ La dialógica, que a través de un permanente
ejercicio de reflexión-apropiación-acción con
sus distintos entornos sociales y productivos, le
garantizará su pertinencia.
En últimas, nuestro gran reto y razón de ser es el
formar integralmente «gestores sociales del
conocimiento» capaces de promover, orientar, guiar
y construir relaciones de productividad y confianza
en los distintos ámbitos donde se desempeñen, como
profesionales y ciudadanos.

DESARROLLO FONETICO-FONOLOGICO DEL
ESPAÑOL EN NIÑOS
Maryluz Camargo Mendoza1 Fecha de recepción: Mayo 31 de 2006
Fecha de aceptación: Agosto 30 de 2006
RESUMEN
Este artículo presenta la descripción de características fonético-fonológicas de 472 infantes residentes en
la ciudad de Bogotá entre los 0 y los 6 años. Los datos fueron tomados del estudio Escala Observacional
del Desarrollo del Lenguaje y Parámetros de Estimulación ejecutado por el Grupo de Investigación en
Lenguaje Oral, cuya recolección se hizo a partir de observaciones guiadas por cuestionarios. Los resultados
enuncian las características fonético-fonológicas evidenciadas en cada intervalo de edad. Se concluye
que el desarrollo fonético-fonológico de los niños bogotanos, conserva los parámetros estándar de desarrollo
que se han descrito en población hispanohablante.
Palabras Clave: Desarrollo, fonética, fonología, bogotanos.
ABSTRACT
This article presents the description of 472 infants’ phonetic-phonological characteristics who live in Bogotá
with ages ranging from 0 to 6 years. The data were taken from the study Observational Scale of the
Language Development and Parameters of Stimulation achieved by the Team of Investigation on Oral
Language, whose harvesting became from observations guided by questionnaires. The results present the
phonetic-phonological characteristics in each interval of age. It is concluded that the phonetic-phonological
development of Bogotá children preserves the development standard parameters that have been described
in Spanish-speaking populations.
Key Words: Development, phonetic, phonology, Bogota population.
1Docente Investigador Grupo de Lenguaje Oral. Universidad Manuela Beltrán. Fonoaudióloga y Magíster en Lingüística, Universidad
Nacional de Colombia.
5

INTRODUCCION
El estudio del desarrollo del lenguaje sigue siendo
un tema de interés para la comunidad científica. En
la actualidad se cuenta con diferentes escalas de
desarrollo lingüístico, que han permitido a
fonoaudiólogos tener una base teórica sobre la cual
evaluar e intervenir el lenguaje de los niños. En
Colombia, las escalas existentes son tomadas de
estudios y revisiones teóricas de otros países, debido
a la escasez de datos que dan cuenta del desarrollo
lingüístico de la población. Entre las escalas de
desarrollo lingüístico-comunicativo más utilizadas
encontramos las de Owens (1988), Brown (1991)
Johnston (1988,1992) y Aguado (1995), quienes
han descrito dicho desarrollo en términos fonéticofonológicos,
morfosintácticos, semánticos y
pragmáticos. A nivel de desarrollo cognitivo, una de
las mayores referencias teóricas utilizadas ha sido la
de Piaget (1976), en la cual se toman características
cognitivas desde la etapa sensoriomotriz hasta la de
operaciones formales del pensamiento.
Como se puede notar, dichas escalas de desarrollo
lingüístico y cognitivo, son propuestas realizadas en
y por autores de lenguas diferentes al español, lo
cual significa que al trabajar sobre ellas se está
partiendo del hecho que el desarrollo lingüístico de
niños hispano-hablantes es idéntico al de otras
lenguas, sin tener en cuenta las características
fonéticas, semánticas, pragmáticas y
morfosintácticas propias del español. Seguir
trabajando sobre escalas del desarrollo lingüístico
extranjeras no sólo evidencia un gran desfase
teórico, sino que además no permite explorar la
realidad lingüístico comunicativa de la población
infantil colombiana.
De ésta manera, bajo el marco del estudio Escala
6
Observacional del Desarrollo del Lenguaje y
Parámetros de Estimulación, se han compilados
datos en diferentes momentos, con el objeto de
proponer una escala propia del desarrollo del
lenguaje de niños residentes en la ciudad de Bogotá,
que permita a los fonoaudiólogos tener una base
propia sobre la cual realizar evaluaciones e
intervenciones del lenguaje de los niños. Al mismo
tiempo que proporciona información importante a
las investigaciones colombianas que se interesan por
el desarrollo lingüístico infantil.
Dado que el estudio está en marcha, en este artículo
se pretende mostrar sólo los datos encontrados
acerca del desarrollo fonético- fonológico de
población entre los 0-1 años (GODOY y PEREZ,
2005 y ALDANA, A., PIÑEROS, A. y SERNA,
A. 2003), 1-2 años (MONROY, POLANCO, y
TRUJILLO 2004 y AYALA, GONZALEZ, y
MALDONADO, 2004), 2-3 años (BARBOSA,
LOZANO, y PRIETO, 2004 y REBOLLEDO, y
JUEZ 2002), 3-4 años (URECHE 2003 y
BARRIOS, CAMANEJO, GOMEZ 2002), 4-5
años (PARRA 2004 e INFANTE, LEON y
TOLOSA, 2004) y, finalmente 5-6 años
(BELTRAN y SANCHEZ, 2004 y HERRERA,
JIMENEZ y SOSTE 2002)
METODOLOGIA
Participantes y procedimientos
Este estudio transversal de tipo descriptivocomparativo
tomó como sujetos a 472 infantes
entre los 0 y 6 años de edad pertenecientes a los
estratos sociales 1 al 4, todos residentes en la
ciudad de Bogotá, quienes no presentaban ningún
problema físico o mental asociado. Todos los sujetos
asistían a instituciones educativas (públicas o
privadas) en el momento de la recolección de los

datos. El criterio de selección se basó en la
regularidad de asistencia de los infantes a las
instituciones. Todos los padres y/o cuidadores fueron
informados del estudio y las diferentes actividades
ejecutadas.
Se utilizó como método de recolección de datos las
observaciones guiadas por cuestionarios y
muestras de lenguaje habla audio y videograbadas.
Los cuestionarios se diseñaron por intervalos de
edad, a partir de la compilación de las características
lingüístico-comunicativas descritas por diferentes
autores (AGUADO, 1995; BRUNER, 1995;
BROWN, 1991; DALE, 1980; JOHNSTON,
1988; JOHNSTON, 1992; OWENS, 1988;
PAPALIA, 1993; PIAGET, 1976,1985;
PUYUELO, 2003). Una vez compilada la
información, se sometieron los cuestionarios a la
revisión de juicios de expertos y/o a la aplicación
de pruebas piloto.
RESULTADOS
A partir de los datos encontrados por intervalos de
edad y comparándolos entre estratos
socioeconómicos 1-2 y 3-4, se definieron las
características fonético-fonológicas que presentaron
los sujetos participantes del estudio. Las
características que se enuncian a continuación, son
aquellas en los cuales el 65% o más de los sujetos
evidenciaron tener.
De 0- 3 meses los sujetos emitieron sonidos de
llanto, sonidos vocálicos, sonreían y realizaban
gestos cuando se les hablaba - cantaba.
De los 3 a los 6 meses emitieron sonidos
semiarticulados al llorar, realizaron balbuceo de dos
sílabas seguidas, sonreían y vocalizaban cuando se
les mostraba un objeto y realizaban entonaciones
7
de disgusto.
De los 6 a los 9 meses balbucearon consonantes
duplicadas, emitieron sílabas con los fonemas /b/ /
m/ /p/ y /t/ en combinación con los sonidos vocálicos
/a/, /e/ y /o/.
De los 9 a los 12 meses realizaron combinaciones
vocálicas /eo/ /ao/, los bisílabos /papa/ /mama/ y /
tete/. Al igual que utilizaron pseudopalabras para
nominar objetos significativos.
Entre 12 y 24 meses los niños dominaron la
producción de los fonemas /b/,/k/, /g/ /s/ /t/, /p/ y /
m/ en posición media. Produjeron el fonema /d/ en
posición inicial de sílaba. Y el fonema /f/ lo
produjeron sólo los infantes de género femenino.
Entre los 24 y 36 meses los infantes completaron su
repertorio fonético a excepción de los fonemas
vibrante simple y múltiple /r/ y /rr/. La presencia de
procesos fonológicos se caracterizó por la
realización de omisiones de consonante inicial /l/ y /
d/ y sustitución de puntos articulatorios tales como /
s/ por /ts/ y /r/ por /l/.
Entre los 36 y 48 meses se evidenció una etapa de
adquisición del fonema vibrante simple e inicios del
vibrante múltiple. Entre los 48 y 60 meses se
evidenciaron procesos fonológicos de sustitución,
omisión, transposición y contaminación que tendían
a desaparecer. Entre los 60 y 72 meses se presentó
de manera residual la sustitución y transposición de
fonemas.
DISCUSION
La información presentada en este artículo a partir
de los datos recopilados en el estudio Escala
Observacional del Desarrollo de Lenguaje y
Parámetros de Estimulación, pretendió mostrar

desarrollo fonético fonológico de niños bogotanos.
Sin embargo, la metodología empleada en el mismo
no permitió realizar una descripción exhaustiva que
permitiera dar cuenta paso a paso del desarrollo
fonético fonológico (F-F). Por un lado, para cada
intervalo de edad no se diseñó una lista de
características F-F única que se aplicara tanto para
los estrato 1-2 como para 3-4, sino que cada
estrato manejó sus propias características, lo cual
dificultó la unificación de criterios en la descripción.
De la misma manera, el registro de datos a partir
de la observación de las características
especificadas en la ficha de registro, sesgó la
recolección de datos debido a que no se
contemplaron aspectos diferentes a los descritos
allí, perdiéndose información acerca de «todas»
las características F-F que pueden llegar a presentar
los sujetos del estudio. En el caso de los fonemas
vocálicos /e/ /i/ u/ y los consonánticos /l/, /k/ /g/ /ñ/
/y/ no hay evidencia de la edad en la cual los niños
inician a realizar su producción.
Otro de los aspectos que se deben mencionar, es
el relacionado con la transversalidad del estudio.
Al haber sido tomados los datos de cada intervalo
de edad en sujetos diferentes, no se puede
evidenciar un continuum en el desarrollo F-F. Así,
fonemas que ya producían los niños a la edad de 4
años según los datos de Parra (2004 e Infante y
cols (2004), aparecen como ausentes o en proceso
de desarrollo en los datos de Beltrán (2004) y
Herrera, (2002) cuya edad correspondió a 5 años.
De la misma manera, para la edad de 4 y 5 años,
los datos reportados acerca de los procesos
fonológicos que presentaron los sujetos, se dieron
en términos de presencia o ausencia de
transposiciones, omisiones, sustituciones, entre
8
otras, sin entrar a reportar con qué fonemas
específicamente, lo cual dificultó la descripción F-F
de dichas edades.
CONCLUSIONES
Plantear una escala de desarrollo fonéticofonológico,
sigue siendo una tarea ardua. No sólo
requiere de métodos claros para la recolección de
datos, sino que exige además, contar con referentes
teóricos que permitan apoyar los hallazgos que se
presentan en los estudios del desarrollo del lenguaje
y, de ésta forma, aportar información que vaya más
allá de descripciones estáticas y rígidas, limitadas
por aspectos lingüístico comunicativos previamente
establecidos. De está manera, los datos que se
presentaron aquí, sugieren de manera parcial, que
el desarrollo fonético-fonológico de los niños
bogotanos, conservan los parámetros estándar de
desarrollo que se han descrito desde hace mucho
tiempo, en población hispanohablante.
RECOMENDACIONES
Se recomienda seguir llevando a cabo estudios que
den cuenta del desarrollo lingüístico comunicativo
de la población infantil, no sólo de la ciudad de
Bogota sino de las diferentes regiones del país, para
que se puedan incluir escalas de desarrollo que
muestren la variación lingüística de acuerdo a
factores regionales, sociales, de género, entre otros.

BIBLIOGRAFIA
AGUADO, G. El desarrollo del lenguaje de 0-3 años. Editorial Ciencias de la Educación Preescolar y
especial. Madrid, 1995.
ALDANA, A.; PIÑEROS, A. y SERNA, A. Descripción de las características comunicativas de niños
de 0-1 años estrato 3 al 4. Universidad Manuela Beltrán. Bogotá, 2003.
AYALA, D.; GONZALEZ, D. y MALDONADO, D. Descripción de las características comunicativas de
niños de 1-2 años estrato 3 al 4. Universidad Manuela Beltrán. Bogotá, 2004.
BARBOSA, D.; LOZANO, N. y PRIETO, P. Descripción de las características comunicativas de niños
de 2 - 3 años estrato 1 al 2. Universidad Manuela Beltrán. Bogotá, 2004.
BARRIOS, L.; CAMANEJO, Y.; GOMEZ, S. Descripción de las características comunicativas de niños
de 3 - 4 años estrato 3 al 4. Universidad Manuela Beltrán. Bogotá, 2002.
BELTRAN, K. y SANCHEZ, S. Descripción de las características comunicativas de niños de 5 - 6 años
estrato 1 al 2. Universidad Manuela Beltrán. Bogotá, 2004.
BROWN,R. Psicolingüística: algunos aspectos acerca de la adquisición del lenguaje. México, D.F., 1981.
BRUNER, J. Acción, pensamiento y lenguaje. Editorial Alianza. Madrid, 1995.
DALE, P. Desarrollo del Lenguaje 1980. Edición: Trillas México, 1980.
GODOY y PEREZ Descripción de las características comunicativas de niños de 0-1 años estrato 1 al 2.
Universidad Manuela Beltrán. Bogotá, 2005.
HERRERA, M.; JIMENEZ, A. y SOSTE, S. Descripción de las características comunicativas de niños
de 5 - 6 años estrato 3 al 4. Universidad Manuela Beltrán. Bogotá, 2002.
INFANTE, C.; LEON C.; TOLOSA, M. Descripción de las características comunicativas de niños de 4-
5 años estrato 3 al 4. Universidad Manuela Beltrán. Bogotá, 2004.
JOHNSTON, E Desarrollo del lenguaje lineamientos Piagetianos: un programa de intervención terapéutica
grupal intensiva para el desarrollo del lenguaje en niños preescolares. Editorial Panamericana, España,
1988.
JOHNSTON, A. Desarrollo del Lenguaje. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires, 1992.
MONROY, A.; POLANCO, C. y TRUJILLO, M. Descripción de las características comunicativas de
niños de 1-2 años estrato 1 al 2. Universidad Manuela Beltrán. Bogotá, 2004.
OWENS, R. Manual sobre el desarrollo del Lenguaje. Edición Allyn Bacon, 1988.
PAPALIA, D. y WENDKOS, S. Psicología del Desarrollo de la Infancia a la Adolescencia. Mc Graw-
Hill, México, 1993.
PARRA, G. Descripción de las características comunicativas de niños de 4-5 años estrato 1 al 2.
Universidad Manuela Beltrán. Bogotá, 2004.
PIAGET, J. El lenguaje y el pensamiento del niño pequeño. Editorial Paidós. Barcelona, 1976.
PIAGET, Jean. El lenguaje y el pensamiento del niño pequeño. Ediciones Paidós América. Barcelona,
1985.
PUYUELO, J. Manual de desarrollo y alteraciones del lenguaje, Aspectos evolutivos y patología en el niño
y el adulto. Ed. Masson, 2003.
REBOLLEDO, E. y JUEZ, A. Descripción de las características comunicativas de niños de 2-3 años
estrato 3 al 4. Universidad Manuela Beltrán. Bogotá, 2002.
URECHE, A. Descripción de las características comunicativas de niños de 3-4 años estrato 1 al 2.
Universidad Manuela Beltrán. Bogotá, 2003.
9

CARACTERISTICAS DE LOS JUEGOS Y
JUGUETES UTILIZADOS POR TERAPIA
OCUPACIONAL EN NIÑOS CON DISCAPACIDAD
RESUMEN
10
Adriana Losada Gómez1 Fecha de recepción: Mayo 31 de 2006
Fecha de aceptación: Agosto 30 de 2006
El Terapeuta Ocupacional es un profesional que interviene con la población infantil a través del juego y
utiliza los juguetes como ayudas que enriquecen la actividad lúdica; cuando un niño presenta algún tipo de
discapacidad, los juegos y los juguetes que se utilizan en la atención terapéutica presentan ciertas
características relacionadas con los tipos y las funciones que cumplen así como de las manifestaciones de
la discapacidad que presenta el niño.
Palabras Clave: Juego, Juguetes, Discapacidad
ABSTRACT
The Occupational Therapist is the professional who works with childhood people through the game and
use toys to enrich the recreational activity. When a child has some disability, the games and toys used in the
therapy show some characteristics related to their kind and functions and also to the disability shown by the
child.
Key Words: Game, Toys, Disability.
INTRODUCCION
El objeto de estudio del Terapeuta Ocupacional es el desempeño ocupacional, el cual lo componen las
áreas (actividades de la vida diaria, juego / ocio, escolaridad / trabajo), los componentes (Sensoriomotor,
cognitivo y psicosocial) y el contexto (temporal y ambiental); en la población infantil, el juego es la principal
área del desempeño ocupacional, por lo cual, el Terapeuta Ocupacional centra sus objetivos de atención
en estimular y promover esta área, aplicándola como actividad terapéutica y utilizando los juguetes como
la ayuda técnica en la intervención terapéutica.
1 Docente Investigador Grupo Aplicabilidad Tecnologica Universidad Manuela Beltran. Terapeuta Ocupacional y Especialista en
Orientacion Educativa

Igualmente, cuando un niño presenta algún tipo de
discapacidad, es necesario estimular el desarrollo
de esta área, pues a través del juego se permite la
evolución integral de la población infantil la cual puede
verse limitada en algún aspecto por la discapacidad
que presente el menor.
El contenido de este artículo se presenta a partir de
los resultados del trabajo de grado titulado
«Características de los juegos y juguetes utilizados
por Terapia Ocupacional para desarrollar el área
del desempeño ocupacional de juego en niños con
discapacidad» realizado por Maria Del Pilar Garcia
Barón, Hasmir Liseth Martínez Convers y Saida
Rocio Roa Acosta. El objetivo principal fue
determinar las principales características que
presentan los juegos y los juguetes que utilizan los
Terapeutas Ocupacionales en la atención de los
niños con discapacidad.
De esta forma, este escrito hace referencia
inicialmente a la conceptualización del juego y el
juguete así como los diferentes tipos de
discapacidad, posteriormente se presenta la
metodología utilizada en el estudio y finalmente están
descritos los principales resultados y conclusiones.
Diferentes autores han definido el juego como la
principal actividad en la infancia, por ejemplo
HOPKINS, (1998) cita a MANSON, (1948) quien
refiere que Jugar especialmente en los niños es
sinónimo de vida, es una parte automática e integral
de sus existencias; todos los niños se encarrilan en
alguna forma de juego y es a través de él que ellos
aprenden sobre el mundo y a interactuar con el
medio; igualmente TOBON, (1998) plantea que el
juego es la principal ocupación del niño, al jugar el
niño aprende a manejar el mundo que lo rodea y
adquiere habilidades para interactuar con el
ambiente.
11
Adicionalmente, se conocen diferentes tipos o clases
de juego que están relacionados con las edades de
desarrollo de los niños, por lo cual DIAZ (1997),
lo divide en el juego Sensoriomotor que va de 0-2
años, el simbólico y de construcción simple que va
de 2-4 años y el juego dramático que va de los 4-
7 años.
Por otro lado, PORTEN (1932), adaptado de
Social play among preschool children, citado por
HOPKINS (1998), menciona que existen una serie
de comportamientos relacionados con la actividad
lúdica, como son: la Conducta de juego distraído,
de observador, conducta de Juego independiente,
solitario, de Juego paralelo, asociativo y la conducta
de juego cooperativo u organizado. Con lo anterior,
se puede determinar que asi como existen diferentes
definiciones de juego, igualmente se encuentran
diferentes clasificaciones del juego, por lo cual es
necesario considerar varios autores al utilizar el juego
como un medio terapéutico.
Como se refirió inicialmente, el juego en Terapia
Ocupacional es una de las áreas del desempeño
ocupacional, por lo cual es necesario que este
profesional lo utilice como medio de evaluación y
tratamiento en toda intervención. Con respecto a
las pruebas de evaluación del juego, varios autores
han planteado escalas para valorar la conducta de
juego, como son la Escala de juego de Susan Knox,
el test de condición de jugadora (T.C.J.) de Anita
Bundy y la Entrevista sobre la historia del Juego de
Nancy Takata, entre otros.
Con respecto a los juguetes, estos son importantes
para complementar el juego, en Terapia Ocupacional
los juguetes tienen un alto significado dentro de la
actividad terapéutica. MEDINA y VIZZETT
(1994), citado por CASTRO, (1995) consideran
que el juguete es un objeto material que se utiliza

con fines lúdicos, por lo cual el juguete es todo objeto
o acontecimiento interno o externo, visible o
intangible con gran influencia en el cuerpo y la
mente del niño.
Igualmente, el juguete también presenta diversas
clasificaciones que pueden ser determinadas por la
edad del usuario, función que cumple el juguete, tipo
de juego y características de la actividad, entre otros.
DIAZ, (1997) los clasifica en juguetes educativos,
de fantasía, mecánicos y bélicos. GARCIA (2004),
cita la clasificación “Ejercicio psicomotor,
Simbólico, Armar y Reglas (ESAR)” la cual
cuenta con estudios de validez y reconocimiento
internacional por diferentes empresas de juguetes
que aplican este sistema en la presentación de los
objetos lúdicos.
Teniendo en cuenta las características de los
juguetes, este mismo autor cita a ICONTEC
(1997), quien reporta que un juguete debe tener
como características la durabilidad, la higiene, que
cumplan funciones de estimulación, que sean
seguros, que el tamaño vaya de acuerdo a la edad
para la cual esté dirigido y que la forma facilite la
manipulación de los niños.
Ahora, con respecto a la discapacidad, la Secretaria
Distrital de Salud de Bogotá, D.C. en el libro
“lineamientos de atención en salud para las
personas con discapacidad en Bogotá, D.C.”
(2001) plantea que el término discapacidad involucra
altos componentes emocionales a partir de los
diferentes actores y de la historia de tan compleja
temática, además, reporta que desde hace
relativamente poco tiempo se empezó a reconocer
que la discapacidad no es una enfermedad, lo cual
ha permitido que haya nuevas formas de ver, pensar
y actuar frente a la misma.
12
Por otra parte, la Organización mundial de la salud
(OMS) a través de su documento Clasificación
internacional del funcionamiento, de la
discapacidad y de la salud (2002) concibe la
discapacidad desde un enfoque biopsicosocial, con
el fin de capturar la integración de las diferentes
dimensiones de la discapacidad, como son el
biológico, emocional y social. Describe que el
funcionamiento de un individuo se entiende como
una relación compleja o interacción entre la
condición de la salud y los factores contextuales,
así, la discapacidad puede ser la resultante de la
interacción de la persona con sus condiciones de
salud y el ambiente en que vive.
Considerando lo anterior, cualquier persona puede
vivenciar una situación de discapacidad. Al tener
presente las condiciones de salud, estas se relacionan
con las estructuras y funciones corporales, por lo
cual la discapacidad puede ser motora, cognitiva y
sensorial, aún así, sea cual fuese el tipo de
discapacidad que presente el niño es necesario que
participe en actividades de juego.
Con relación al Juego en niños con discapacidad,
es importante referir que la conducta lúdica puede
variar, considerando que el funcionamiento del niño
puede tener restricción en la participación en el
mismo, pero no por ello, se debe limitar este
desempeño, todo lo contrario, se debe estimular la
participación del niño con discapacidad en
actividades de juego.
WEST, (1994) aborda la terapia de juego como la
actividad importante en la población con
discapacidad y refiere además que, el trabajo en
terapia de juego debe realizarse por etapas; en la
primera el niño presenta «problemas» a través de
temas de juego, en la etapa media, los temas de
juego se desarrollan con el surgimiento de soluciones

y decisiones de manera fragmentada e irregular y
aquí probablemente se manifiestan mejorías en
algunos aspectos de la vida exterior del niño.
En la tercera etapa que es la final, se muestran análisis
constructivos de los temas de juego; la naturaleza
del juego y la relación del niño con el terapeuta de
juego se vuelve más apropiada a la edad y a la
conducta del menor, y se muestra más realista en el
mundo exterior.
Adicional a lo anterior, el juego en niños con
discapacidad en algunas situaciones amerita
adaptaciones, pues no se pretende otorgar roles
pasivos a los niños con discapacidad, aquí el criterio
fundamental es el de adaptar estrictamente lo
necesario. Así, la mejor adaptación es la que no se
percibe, a pesar de que en algunas ocasiones por
las características de la discapacidad, eso no es
posible. (RIOS, 1999)
Considerando los juguetes para niños con
discapacidad, en algunas ocasiones los niños que
padecen algún tipo de discapacidad pueden utilizar
los juguetes comercializados, pero en muchas otras
la accesibilidad de materiales lúdicos para este tipo
de niños es reducida o nula. Cuando el juguete no
puede ser usado por parte de estos niños y niñas tal
y como se comercializa, a veces es posible variar
las reglas del juego o realizar algunas modificaciones
que permitan un aprovechamiento mayor del
Juguete. (www.guiadeljuguete.com/aiju1999/
como.htm)
Estas adaptaciones pueden ser muy sencillas (como
fijar el juguete con velcro a una base), o requerir la
intervención de especialistas en el tema (por ejemplo,
traducir los efectos sonoros de un juguete en efectos
visuales). Como se sabe, existen diversos tipos de
discapacidad (motora, cognitiva, sensorial...) y con
13
muy diferentes niveles de disfunción, esta diversidad
genera una gran dificultad a la hora de proporcionar
valoraciones o consejos globales relacionados con
la selección y adaptación de juguetes para estos
niños; no obstante, en el articulo titulado «Como se
pueden adaptar juguetes para niños/as con
discapacidad» consultado en
www.guiadeljuguete.com/aiju1999/como.htm
existen una serie de pautas generales que pueden
servir de ayuda en esta tarea, a continuación se
describen:
- Para el desarrollo del juego de los niños con
discapacidad es de vital importancia que el diseño
de los juguetes sea «diseño para todos», de forma
que niños con y sin discapacidad puedan utilizar
los mismos juegos en similares condiciones.
- Es importante elegir juguetes versátiles que
permitan varias formas de interacción y a los
que se les puedan cambiar las reglas. De este
modo será más fácil adaptar la propuesta lúdica
del juguete a las circunstancias de cada caso.
- Los materiales de juego que utilicen niños y
niñas mayores deben estar adecuados a su edad,
aunque éstos se encuentren en una etapa de
desarrollo anterior. Por ejemplo, si
proporcionamos un centro de actividades de
manipulación a un niño de 10 años con
discapacidad motora, habremos de adaptar su
tamaño y sus propuestas de juego a dicho niño;
seguramente no nos servirá un centro de
actividades de los que habitualmente usan los
bebés.
- Es importante saber que hay unas normas de
seguridad para la fabricación de los juguetes y
hemos de asegurarnos que las adaptaciones
que efectuemos en los mismos no van a introducir

peligros en el juguete. Por eso es importante
consultar siempre con un especialista.
- También es imprescindible consultar con el
pediatra o especialista médico correspondiente
en el caso de que el niño esté llevando a cabo
algún programa de rehabilitación, puesto que este
tipo de profesionales nos ayudará, sin duda, a
valorar la adecuación de cada adaptación o
propuesta de juego a las características de cada
niño o niña en particular.
- En ocasiones, los niños que padecen algún tipo
de discapacidad tienen ritmos de aprendizaje
distintos a los otros niños, por ello es importante
cuestionar y adaptar las indicaciones de edad que
se proporcionan sobre el juguete.
Ciertamente, aunque es importante conocer estas
consideraciones generales a la hora de realizar
adaptaciones de juguetes para niños con
discapacidad, principalmente hay que partir de los
resultados de la valoración terapéutica realizada a
cada niño y de las características de cada uno; estos
resultados van a permitir detectar el mejor modo
de plantear la interacción del juguete con el niño en
cada caso en particular.
Considerando lo anterior, los Terapeutas
Ocupacionales en su ejercicio profesional intervienen
con niños que presentan discapacidad y en la atención
terapéutica utilizan juegos y juguetes que presentan
características particulares para cada tipo de
discapacidad.
De este modo, el programa de Terapia Ocupacional
de la Universidad Manuela Beltrán realizó un estudio
que corresponde a una investigación descriptiva,
14
porque se reseñan las características de los juegos
y los juguetes que utilizan los Terapeutas
Ocupacionales en la atención de niños con
discapacidad.
Las principales variables que se utilizaron
correspondieron a las clases y funciones de juego,
características, funciones y clases de juguetes, uso
del juego en terapia ocupacional y juguetes para
discapacidad visual, auditiva, motora y cognitiva.
La población sujeto de estudio correspondió a una
muestra de 30 profesionales de Terapia Ocupacional
que laboran actualmente con niños que presentan
algún tipo de discapacidad en la ciudad de Bogotá.
El instrumento que se utilizó para recolectar la
información fue una encuesta que es un
procedimiento eficaz para cumplir con los objetivos
propuestos, la técnica utilizada fue la entrevista
personal, donde se pudo indagar cada una de las
preguntas que contenía la encuesta.
Para la prueba piloto se encuestaron 5 Terapeutas
Ocupacionales y a partir del análisis de los resultados
se pudo realizar algunas modificaciones al
instrumento que finalmente fue aplicado; de esta
forma los principales resultados que se obtuvieron
de acuerdo a las variables del estudio fueron:
Con respecto a las clases de juego que utilizan los
Terapeutas para intervenir en niños con discapacidad
se encontró que el 33% utiliza frecuentemente el
Juego Asociativo; el 17% el Juego Observador;
otro 17% el Juego Paralelo; el 13% utiliza el Juego
Organizado; el 13% utiliza el Juego Espontáneo y el
7% restante utiliza el juego solitario. (Tabla No. 1)

Tabla 1. Clases de Juego Tabla 3. Características de los Juguetes
En cuanto al ítem relacionado con la importancia
de las funciones que cumple el juego, se encontró
que el 40% de los Terapeutas refieren dar mayor
importancia a las experiencias Sensoriomotoras que
ofrece el juego; el 20% a las funciones sociales;
otro 20% a la función Ocupacional y un 20% a la
función Cognitiva. (Tabla 2)
Tabla 2. Importancia de las Funciones del
Juego
Por otro lado, en la tabla 3 se observa que el 41%
de los profesionales encuestados consideran como
características de mayor importancia, que el juguete
sea estimulante; el 23% que sea seguro y estimulante;
el 13% que sea durable y seguro; el 17% que sea
estimulante, durable y sencillo; otro 3% que sea
seguro y un 3% que sea seguro, estimulante,
higiénico, durable y sencillo.
15
En el ítem relacionado con las funciones que cumple
el Juguete, el 43% de los Terapeutas Ocupacionales
refieren dar mayor importancia al Juguete que brinde
experiencias sensoriomotoras; el 20% al Juguete que
fomente la exploración del medio; el 17% da mayor
importancia al Juguete que estimule la creatividad;
el 10% al Juguete que facilite la interacción y el
10% restante al juguete que promueva patrones
manipulativos. (Tabla 4)
Tabla 4. Funciones de los Juguetes
En cuanto a la clasificación de los juguetes, el 73%
de los Terapeutas Ocupacionales refieren usar
frecuentemente los juguetes psicomotores; el 13%
usan frecuentemente juguetes de construcción; el 7%
refieren utilizar juguetes de fantasía y el 7% restante

efieren utilizar juguetes simbólicos. (Tabla 5)
Tabla 5. Clases de Juguetes
En la tabla 6, se observa que el 58% de los
profesionales encuestados actualmente, laboran con
discapacidad motora y cognitiva; el 13% con
Discapacidades motora, auditiva y cognitiva; el 13%
con discapacidades visual, motora, auditiva y
cognitiva; el 10% con discapacidades visual, motora
y cognitiva; el 3% con discapacidad visual y cognitiva
y el 3% restante con discapacidad visual. Es
significativo referir que con frecuencia los Terapeutas
Ocupacionales intervienen con niños que presentan
diferentes tipos de discapacidad.
Tabla 6. Tipos de Discapacidad
16
En el ítem relacionado con las características de los
juguetes para niños con Discapacidad Visual se
encontró que, el 56% de los Profesionales
encuestados utilizan Juguetes de diseño sencillo y
de fácil manipulación al tacto, que tenga
incorporación de efectos sonoros y que en sus partes
se involucren diferentes texturas; el 44% restante
utilizan juguetes que en sus partes involucren
diferentes texturas y diferentes características. (Tabla
7)
Tabla 7. Características de los Juguetes Para
Discapacidad Visual
Con relación a las característica de los juguetes de
los niños que presentan Discapacidad Motora, el
47% de los Profesionales encuestados utilizan
juguetes de botones accesibles y de fácil accionar,
de piezas de fácil encajado y manipulación; el 39%
utilizan juguetes que no requieran rapidez de
movimiento y que sus piezas son de fácil encajado
y manipulación; el 7% utilizan juguetes que no
requieran rapidez de movimiento y tengan botones
accesibles y de fácil accionar y el 7% restante usan
juguetes con piezas de fácil encajado y manipulación.
(Tabla 8)

Tabla 8. Características De Los Juguetes
Para Discapacidad Motora
En el ítem relacionado con las características de los
juguetes de los niños con Discapacidad Auditiva el
62% de las Profesionales encuestados utilizan
juguetes de efecto sonoro con otros efectos
perceptibles y con disposición de dispositivos
vibratorios y el 38% restante utilizan juguetes sonoros
con disposición de control de volumen y efectos
sonoros con otros efectos perceptibles. (Tabla No.
9)
Tabla 9. Características De Los Juguetes
Para Discapacidad Auditiva (ojo tabla)
17
Según los resultados presentados en la tabla No.
10, el 77% de los profesionales encuestados utilizan
juguetes de funcionamiento móvil y de construcción;
el 17% con efecto sonoro y de construcción; el 3%
con funcionamiento móvil; y el 3% restante con
efecto sonoro y funcionamiento móvil.
Tabla 10. Características De Los Juguetes
Para Discapacidad Cognitiva
Adicional a los resultados anteriores también se
indagaron otros aspectos que son importantes referir,
como fueron que, la población encuestada presenta
entre 6 y 11 años de experiencia profesional con
niños que tienen algún tipo de discapacidad, que
habitualmente utilizan el juego como medio de
evaluación, tratamiento y evolución; pero la mayoría
de los Terapeutas Ocupacionales no aplican escalas
de evaluación lo cual refleja la falta de conocimiento
y manejo de estos instrumentos.
Analizando los resultados anteriores se pudo
determinar que el tipo de discapacidad que con
mayor frecuencia atienden los Terapeutas
Ocupacionales es la cognitiva y motora, que las
características de los juguetes van de acuerdo a las
manifestaciones de la discapacidad que presenta el
niño y que en toda intervención de Terapia

Ocupacional con niños que presentan discapacidad,
se utiliza el juego como medio de evaluación y
tratamiento.
CONCLUSIONES
El juego es un medio placentero, en el cual el niño
expresa diferentes pensamientos y emociones, es
considerado no solo como un sinónimo de
recreación sino también como una modalidad
terapéutica.
El juguete se convierte en el objeto no
necesariamente tangible que inspira la actividad de
juego, siendo este un desempeño fundamental para
el crecimiento físico, intelectual, emocional y social
del niño.
Con respecto a la discapacidad, conceptualizar este
término requiere de relacionarlo con las condiciones
de salud de las personas y la interacción de la misma
con el medio, por lo cual existen diferentes tipos de
18
discapacidad; a saber: la motora, cognitiva, sensorial
y múltiple.
Considerando las características de los juegos que
utilizan los Terapeutas ocupacionales para desarrollar
el área del desempeño ocupacional del juego en
niños con discapacidad, estos corresponden
principalmente a juegos sensoriomotores y los
juguetes habitualmente son los que brindan a su vez
experiencias sensoriomotoras.
El juego asociativo es el que, con mayor frecuencia
utilizan los Terapeutas Ocupacionales cuando
brindan sus servicios a niños con discapacidad.
Como recomendación principal de este estudio, es
necesario que se continúe utilizando el juego como
medio de evaluación y tratamiento en la población
infantil y que a partir de los resultados de evaluación
se elijan las características de los juegos y los juguetes
propicios para el niño, lo cual generará mayor
efectividad en el tratamiento terapéutico.

BIBLIOGRAFIA
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España 1995
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Vol. 9 No. 3 Bogotá, 2002
HOPKINS, H y SMITH, H. Terapia Ocupacional 8ª Edición. Editorial Médica Panamericana,
Madrid, España, 1998
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TOBON, Martha. El juego, espacio natural para favorecer el desarrollo motor. En Revista
Ocupación Humana. Vol. 8 No. 1 Bogotá, 1998
WEST, Janet. Terapia de juego centrada en el niño. Editorial Manual moderno. México 1994
19

PROGRAMA FISIOTERAPEUTICO PARA
PREVENIR LA APARICION DEL SINDROME DE
TUNEL DEL CARPO EN OPERARIOS DE
COSTURA
RESUMEN
El presente artículo tiene como objetivo presentar un programa fisioterapéutico para prevenir el síndrome
de túnel del carpo en los operarios de fábricas donde se llevan a cabo trabajos repetitivos a nivel manual,
al mismo tiempo fomentar un mejor desempeño en la actividad laboral a través de la mejoría de las
características fisiocinéticas de miembros superiores. Puesto que el síndrome del túnel del carpo es generado
por movimientos repetitivos o por sobre uso en los movimientos en flexión y extensión de la articulación
de la muñeca, donde se produce una compresión del nervio mediano creando una restricción funcional del
segmento corporal afectado. Dentro del estudio participaron 40 personas de las cuales solo 25 contaban
con los criterios de inclusión como ser trabajadores activos de la empresa, mayores de 18 años, hombres
y mujeres, laborar como operarios y firmar el consentimiento informado aceptando participar de forma
voluntaria, entre los criterios de exclusión aquellos que no cumplan con alguno de los ítems de inclusión.
Se realizó una evaluación fisioterapéutica que consistió en revisar las condiciones de dolor, movilidad
articular, fuerza muscular, realización de ejercicio físico y condiciones del trabajo en cuanto a tiempos de
descanso, labor repetitiva entre otras. Los resultados arrojaron que el 91% de la población tiene retracción
del nervio mediano derecho mientras que el 86% lo tiene del lado izquierdo, denotando uno de los hallazgos
mas significativos arrojados por la evaluación, por otra parte la variable de tiempo de oficio cruzada con
la variable de dolor indicaron una mayor afectación del nervio mediano del miembro superior derecho
asociado directamente con el tiempo de labores para aquellos operarios con una antigüedad en el oficio
entre 6 y 23 años con el 70% (16 operarios), respecto a la hemicuerpo izquierdo con una incidencia del
65% (15 operarios) entre los mismos rangos de antigüedad. En conclusión es importante la implementación
de actividades físicas explícitamente para miembro superior, para restablecer las condiciones fisiocinéticas
adecuadas para el buen desempeño funcional en la fábrica.
Palabras Clave: Síndrome del Túnel del Carpo, Programa Fisioterapéutico, Nervio Mediano, Operarios
de Costura.
20
Claudia Marcela Gutiérrez1 Maria Loreta Cotes2 Fecha de recepción: Mayo 31 de 2006
Fecha de aceptación: Agosto 30 de 2006
1 Fisioterapeuta, Universidad Manuela Beltrán. Especialista en Terapia Manual, Universidad del Rosario. Docente Investigador,
Universidad Manuela Beltrán
2 Fisioterapeuta. Universidad Manuela Beltrán

ABSTRACT
The main objective of this article is to present a physiotherapeutic program to prevent the Tunnel Carpo
syndrome in the operators of a factory where manual repetitive works are carried out, at the same time, to
foment a better performance in the labor activity through the improvement of physio-cinetic characteristics
of upper-limbs. Since the Carpo Tunnel Syndrome is generated by repetitive movements or by overused
of the movements of flexion and extension of the wrist articulation, where a compression of the medium
nerve takes places creating a functional restriction of the affected corporal segment. Within the study forty
people participated , of which only 20 had the required criteria like being active workers of the company,
older than 18, men and women, work as operators and sign the informed consent accepting to participate
in voluntary form, among the exclusion were the ones that didn’t fulfill the inclusion items. A physiotherapeutic
evaluation was made to check the pain conditions, mobility of the articulations, muscular force,
accomplishment of physical exercise and work conditions related to resting times, repetitive works, among
others. The results showed that 91% of the population have retraction of the right medium nerve while the
86% has this retraction on the left side, indicating one of the main findings of this evaluation, on the other
hand the variable of working time crossed with the variable of pain showed a greater affectation of the
medium nerve of the right upper-limb associated directly with the labor times for those operator with a
seniority between 6 and 23 years with the 70% (16 operator), regarding the left side with an incidence of
65% (15 operators) with the same seniority. In conclusion, it is important the implementation of physical
activities focus on upper-limb, to restore the suitable physio-cinetic conditions for the good functional
performance of the factory.
Key Words: Tunnel Carpo Syndrome, Physiotherapeutic Program, Medium Nerve, Seam Operators.
INTRODUCCION
Retomando un poco la historia en cuanto a la
definición de la patología del síndrome del túnel del
carpo los autores Brain y cols., citados por Cailliet
(2005), fueron los primeros en estudiar la base
patológica del síndrome, sus estudios llevaron a
reflexionar en su momento acerca de que el aumento
de la presión dentro del túnel carpiano podría
interferir con el riego sanguíneo del nervio mediano,
causando entumecimiento y cosquilleo y debilitando
la zona en forma gradual.
21
El síndrome de túnel del carpo ocurre en los
individuos debido al cambio que sufre el tejido
blando por el sobreuso de la articulación; este
aspecto etiológico es postulado por diferentes
autores. La literatura expresa que las causas más
comunes para desarrollarlo son las acciones
repetitivas, movimientos que incluyan flexoextensión
de muñeca y mano, traumas, fracturas en donde se
ve lesionado el nervio mediano, lo cual implica un
daño en los tejidos blandos que están contenidos
dentro del canal del carpo; sin contar que la
progresión de la patología con el tiempo puede

convertirse en una lesión crónica y que en la mayoría
de los casos desencadena un proceso doloroso,
resultando un motivo de consulta dentro de la clínica
diaria.
En cuanto a las estadísticas respecto al síndrome del
túnel del carpo, el autor Cailliet, en el 2005, refiere
que el síndrome del túnel del carpo es una condición
frecuente, incluso el riesgo de padecerla en algún
momento de la vida llega al 10%. Es más refiere que
en la en la edad adulta la incidencia anual entre la
población es de 0,01%.
Sin embargo, es prudente establecer la presentación
del síndrome con respecto al género, pues el mismo
autor indica un 6.0% en hombres y un 5,8% en
mujeres un dato interesante si se tiene en cuenta que
durante el 2002 en la revista Ilativa se proyectaba
mayor incidencia en mujeres que en los hombres.
El desarrollo de la investigación se llevó a cabo en la
fábrica Alison Ltda., la cual desde sus inicios y hasta
la actualidad es una manufacturera de suéteres de
tejido de punto, que cuenta con varios trabajadores
a su servicio, distribuidos entre operarios y personal
administrativo; en cuanto a los operarios, quienes
conformaron la población de estudio, son
considerados como vulnerables a presentar la
patología, debido a su intenso trabajo manual durante
la jornada laboral, de acuerdo a ello reúnen las
características referenciadas a través de la literatura
respecto a los factores predisponentes en el desarrollo
del síndrome del túnel del carpo.
Por las razones anteriormente expuestas se hizo
necesario evaluar a los trabajadores para con base
en ello, establecer un programa fisioterapéutico
preventivo para evitar la aparición de la lesión de la
mano por medio de un condicionamiento previo que
implica mejorar las condiciones artromiokinemáticas
22
tales como, la flexibilidad del tejido blando, la fuerza
muscular y los arcos de movilidad articular en los
operarios de costura de la fábrica.
Antes de iniciar el proyecto de investigación se
analizaron algunas investigaciones previas, como la
realizada por Nohora Liliana Castillo, Erika Viviana
Ordoñez y Yolima Sarabia en la cuál se realiza un
programa de ejercicios fisioterapéuticos para
disminuir y prevenir la aparición del síndrome del
túnel carpiano en operarios de la Incubadora Oriente
S.A. presentada en 1998, se trató de un estudio
descriptivo mediante el análisis de las características
de una población de 50 operarios de ambos
géneros, se concluyo que la población de estudio,
no tenía todavía conciencia de la importancia del
ejercicio para un buen desarrollo de la actividad
laboral, confirmándose la necesidad de diseñar un
programa preventivo que ayudará a disminuir y
prevenir la aparición de las manifestaciones clínicas
que conllevan al síndrome del túnel del carpo.
Otro proyecto destacado dentro de la revisión de
antecedentes investigativos fue el titulado como la
eficacia de los ejercicios de deslizamiento tendinoso
y nervioso en la normalización de la conducción
nerviosa en el síndrome del túnel del carpo,
elaborado por Sandra Milena Laverde, Helga
Johanna Mantilla y María Carolina Rey, tuvo como
objetivo demostrar la eficacia de los ejercicios de
deslizamiento tendinoso y ejercicios de deslizamiento
nervioso en el tratamiento fisioterapéutico del
síndrome del túnel del carpo, con el fin de determinar
si son o no favorables para la normalización de la
conducción del nervio mediano en el túnel del carpo,
desarrollado según sus autores en un diseño
experimental que incluyó la participación de siete
pacientes, a los cuáles se les aplicaba el tratamiento
fisioterapéutico conservador del síndrome del túnel

del carpo, específicamente los ejercicios de
deslizamiento tendinoso y nervioso, y se busco su
efecto en la mejoría de la conducción del nervio
mediano y en la sintomatología característica.
Es importante destacar que no se han evidenciado
dentro de las investigaciones mencionadas aspectos
acerca de la retracción del nervio mediano con
respecto a una evaluación específica en la población
de estudio, el cual es uno de los aspectos a resaltar
dentro de esta investigación y relevante dentro de la
formulación del programa de prevención.
Es necesario y pertinente la creación del diseño de
un programa fisioterapéutico apropiado para prevenir
el síndrome de túnel del carpo en los operarios que
laboran en Confecciones Alison Ltda., con el fin de
evitar en un futuro la aparición de una lesión
permanente que ocasione daños o genere secuelas,
a causa de la ejecución de los movimientos
repetitivos en el desarrollo de la labor que
desempeñan a diario los operarios dentro de la
fábrica, lo cual les puede llegar a ocasionar el retiro
de la actividad laboral por motivo de la lesión. De
allí la utilidad de diseñar un programa encaminado a
la prevención y fortalecimiento muscular en miembros
superiores, dirigido a los operarios, constituyéndose
la guía en una herramienta de protección para la
ejecución de su labor.
Dentro de los aspectos teóricos a revisar se tomaron
en cuenta los siguientes aspectos: anatomía y
biomecánica de la mano, tipos de prensa y pinzas,
descripción de la patología de síndrome del túnel
del carpo, fisioterapia preventiva en túnel del carpo
y ergonomía. No se incluyeron aspectos relacionados
con los otros trastornos neurológicos, dolorosos,
padecimientos relacionados con el deterioro vascular
en la extremidad superior, quemaduras y
tratamientos quirúrgicos.
23
MATERIALES Y METODOS
Este estudio descriptivo de corte transversal tuvo
como objetivo, conocer las características
fisiocinéticas de los operarios de costura de la
fábrica de Confecciones Alison LTDA., denotando
cuales de ellos tenían mayor predisposición a reportar
de síndrome del túnel del carpo, mediante la
descripción detallada de sus características
específicas, cualidades ligadas a las condiciones de
trabajo. Se tomó como población a los trabajadores
de la fábrica, con un total de 40 personas.
El tamaño de la muestra fue de 25 trabajadores
atendiendo a que contaban con los criterios de
inclusión como: ser trabajador activo de la empresa,
ser mayor de 18 años, laborar como operario y
firmar el consentimiento informado, dentro de los
criterios de exclusión estuvo la restante población
de 15 personas que no cumplían con los criterios de
inclusión. Se trató de un grupo de ambos géneros,
predominado el género femenino, con edades entre
los 18 y 53 años, que llevaban laborando en dicha
empresa entre 1 y 35 años. La muestra es no
probabilística ya que todos los participantes de la
planta participaron con igual oportunidad dentro del
estudio.
La recolección de la información se hizo a través de
dos formatos, uno de ellos fue el consentimiento
informado realizado con base en los aspectos
mencionados en la resolución 8430 de 1993, en
donde los operarios firmaron voluntariamente para
hacer parte de la población de estudio. Un segundo
formato fue la evaluación fisioterapéutica que contó
con una valoración subjetiva y con la valoración
objetiva. La valoración subjetiva, revisó los datos
personales, características sociodemográficas,
como, edad, género, tiempo del oficio, antecedentes
personales, donde se indagó la presencia de

fracturas, enfermedades como túnel del carpo,
atrapamiento de nervios de miembros superiores,
artritis reumatoidea, osteoartritis, gota, osteoporosis,
diabetes y otras, intervención quirúrgica, si se
encuentra actualmente en gestación, para determinar
las condiciones actuales de salud de los operarios,
así como para relacionar posibles causas de llegar
a presentar la patología. También se revisaron las
características del dolor en cuanto a la su localización,
tipo y duración, la intensidad mediante la escala
análoga verbal, presentación del dolor durante la
actividad. Las características en cuanto la actividad
laboral, la cuál contenía el tiempo de descanso en su
actividad laboral, movimientos repetitivos en
muñeca- mano, si labora toda la jornada en la misma
posición del antebrazo-mano, uso de alguna
herramienta manual, lo cual puede ser significativo
para la presencia de un posterior síndrome de túnel
del carpo.
El conocimiento de salud laboral: se indagó acerca
del síndrome de túnel del carpo y posturas adecuadas
para ejecutar la labor; para determinar las condiciones
de salud y trabajo, clasificando si ello genera o no
riesgos en el grupo de operarios evaluados.
Finalmente en esta valoración subjetiva la realización
de ejercicio físico, con el fin de identificar si se trata
de una población sedentaria expuesta a este factor
de riesgo.
En cuanto a la valoración objetiva: en este aspecto
se contemplaron las variables sobre la evaluación
fisioterapéutica, como el examen muscular en
músculos de la extremidad superior, con una
valoración de 1 a 5, los arcos de movilidad articular
medidos a través del goniómetro instrumento
universal, la valoración de presas y pinzas, con
respecto a la presa cilíndrica, esférica, garra en
gancho, presa digitopalmar, garra de prensión lateral,
pinza por oposición terminal, pinza por oposición
24
subterminal, pinza por oposición subterminolateral,
pinza tridigital, para conocer su eficacia funcional y
la facilidad del gesto, esto con el fin de establecer si
el operario reporta dificultades para ejecutarlas, para
ello se tuvo en cuenta un kit para la evaluación de
prensas y pinzas que incluyó un bastón pequeño, un
cono de papel (cigarrillo), una llave y un lapicero.
Por último se evaluó el nervio mediano, para
determinar la existencia de retracciones a nivel este
tejido blando.
RESULTADOS
Luego hacer la evaluación fisioterapéutica se
analizaron los datos destacando a continuación los
datos más relevantes.
Respecto al cruce de las variables de la intensidad
del dolor y el hombro afectado se encontró que del
100% (23 operarios), el 16% (4 operarios)
evidenció dolor en ambos hombros (bilateral)
porcentaje del cual el 8% (2 operarios) lo presentó
con una intensidad moderada, el 4% (1 operario)
de intensidad leve y otro 4% (1 operario) de
intensidad severa. Seguido del hemicuerpo izquierdo
con un 12% (3 operarios) de los cuales el 8% (2
operarios) reportó dolor leve y el 4% (1 operario)
manifestó dolor de intensidad severa finalmente el
64% restante (14 operarios) que conformó el grupo
de operarios no presentaron dolor ó lo reportó en
otro segmento diferente a la articulación del hombro.
Datos apreciados en la gráfica 1.
En este sentido CAILLIET (2005) referencia que
esta sintomatología reportada a nivel de tejidos del
sistema músculo esquelético es uno de los factores
más importantes de limitación y en ocasiones puede
conllevar a una discapacidad al individuo que lo
reporta; el dolor es un problema de salud pública
mundial y en muchos casos es un síntoma

subvalorado en la práctica clínica actual, por lo que requiere de una análisis específico para identificar su
cronicidad y así establecer sus efectos fisiológicos. Sin embargo, en la actualidad se desconocen los
mecanismos neurobiológicos que lo producen, pero sí se puede llegar a controlar esta sintomatología
cuando se trata a tiempo.
Gráfica 1. Intensidad del dolor vs. Localización del dolor en hombro
50%
40%
30%
20%
10%
0%
0% 4%
0% 0%
8%
0% 4% 0% 4%
25
8%
4%
48%
Hombro derecho Hombro izquierdo Bilateral En otro segmento o
no presenta dolor
Nulo = 0 Leve = 1-3 Moderado = 4-7 Severo = 8-10
Gráfica 2. Prueba del nervio mediano vs. Presencia de dolor en hombro
30%
20%
10%
0%
22%
0%
28%
0% 0%
22%
24%
Positivo Negativo Positivo Negativo
Presenta dolor hombro derecho Presenta dolor hombro izquierdo
Presenta dolor bilateral No presenta dolor
8%
4%
0%
4%

En la gráfica 2 sobre el cruce de variables de los
resultados de la prueba para el nervio mediano y la
presencia de dolor en hombro, se encontró que tanto
en el hemicuerpo derecho como en el izquierdo del
100% (23 operarios) el 22% (6 operarios) reportó
estas dos características respectivamente, respecto
al 58% (11 operarios) que no presentaron dolor,
aunque un 24% (5 operarios) dio resultados positivos
en la prueba del nervio mediano y no presentó la
sintomatología.
CAILLIET (2005), al respecto, cita que la retracción
del nervio mediano se considera originada por una
tensión repetitiva presente en las ocupaciones que
requieren flexionar y extender repetidamente la
muñeca, a la vez que se flexionan los dedos en un
movimiento conjunto con los demás segmentos del
90%
60%
30%
0%
13%
0%
Disminuida
flexión derecha
Gráfica 3. Movilidad Articular en Flexión
87%
0%
26
9%
0%
Normal Disminuida
flexión izquierda
Positivo Negativo
miembro superior incluido el el hombro, que para
efectos de este estudio correspondió a la articulación
que reportó presencia de dolor leve a severo. Esto
significa que en este grupo de operarios se evidencia
una predisposición a desarrollar el síndrome del túnel
del carpo porque se observa compromiso del tejido
blando asociado a la presencia de dolor irradiado
en hombro el cual fue más incidente.
El hallazgo más significativo fue respecto a las
retracciones en el nervio mediano, en donde del lado
derecho se denotó que del 100% (23 operarios), el
91% (21 operarios) obtuvo una calificación positiva
en la prueba y el 9% (2 operarios) una calificación
negativa. Y en el hemicuerpo izquierdo el 86% (20
operarios) obtuvo una calificación positiva y el 14%
restante (3 operarios) una calificación negativa.
87%
Normal
4%

En la gráfica 3 sobre los cruces de las variables
relacionadas con la movilidad articular en la flexión
de muñeca y los resultados de la prueba del nervio
mediano, se denota que del 100% (23 operarios),
el 13% (3 operarios) dieron un resultado positivo
en la misma a la vez que evidenciaron un limitación
en el arco de movilidad en la flexión de la muñeca
derecha, respecto al 9% (1 operario) que evidenció
las mismas características para la muñeca izquierda.
El 87% (18 operarios) aunque dio positivo en la
prueba para nervio mediano estos resultados no se
asociaron con disminución de la movilidad articular
porque fue calificada dentro de los rangos normales
30%
27%
4%
13%
9%
4% 4%
0%
27
y el 4% restante (1 operario) dio negativo en el
examen y presentó una flexión de muñeca normal.
Clínicamente este porcentaje con limitación del
movimiento y positivo en la prueba del nervio
mediano, podrían ubicarse en las etapas iniciales para
presentar la sintomatología del túnel del carpo que
incluye entumecimiento y cosquilleo en los dedos
que reciben inervación del nervio mediano, hasta
llegar a la debilidad de los músculos que afectan este
nervio, y en el evento en que no se atienda a tiempo,
el operario podría desarrollar atrofia de la eminencia
tenar.
Gráfica 4. Prueba del nervio mediano vs. Presencia de dolor en hombro
40%
30%
20%
10%
0%
18%
34%
13%
9%
Positivo Negativo Positivo Negativo
1-5 años 6-11 años 12-17 años 18-23 años 24-29 años 30-35 años
Derecho
4%
9%
Izquierdo
0%

En el cruce de variables de la gráfica 4 se encontró
respecto a las variables de la prueba del nervio
mediano respecto al tiempo de labores en el oficio
de operario, se destacó en el hemicuerpo derecho
que del 100% (23 operarios) el 92% (21 operarios)
dio resultados positivos donde el 30% (7 operarios)
tenía un tiempo de labores entre 12 y 17 años, el
27% (6 operarios) entre 6 y 11 años, el 13% (3
operarios) entre 18 y 23 años, el 9% (2 operarios)
entre 24 y 29 años, otro 9% (2 operarios) entre 30
y 35 años, y el 4% (1 operario) menos de cinco
años. El 8% (2 operarios) dio negativo con un tiempo
entre 1 a 5 años y 12 a 17 años respectivamente.
En el hemicuerpo derecho se observaron
calificaciones positivas para el 87% (20 operarios)
del cual el 34% (8 operarios) tenía un tiempo de
labores entre 12 y 17 años, el 18% (4 operarios)
entre 6 y 11 años, el 13% (3 operarios) entre 18 y
23 años, el 9% (2 operarios) entre 24 y 29 años,
otro 9% (2 operarios) entre 30 y 35 años, y el 4%
(1 operario) menos de cinco años. El 13% (3
operarios) dio negativo con un tiempo entre 1 a 5
años y 6 a 17 años respectivamente.
Estos hallazgos indicaron una mayor afectación del
nervio medial del miembro superior derecho
asociado directamente con el tiempo de labores para
aquellos operarios con una antigüedad en el oficio
entre 6 y 23 años con el 70% (16 operarios),
respecto al hemicuerpo izquierdo con una incidencia
del 65% (15 operarios) entre los mismos rangos de
antigüedad.
MAPFRE (2001) cita que se consideran críticos
aquellos movimientos que se repiten de idéntica o
similar manera durante más del 50% del ciclo de
cada operación, independientemente de la amplitud
en los rangos de movimiento; cuando además, se
incluyen los extremos del segmento corporal en la
28
ejecución de actividades que requieren fuerza, estos
no deben exceder una frecuencia de dos acciones
por minuto. Sin embargo, se observa que los
operarios evaluados en su mayoría reportan más de
12 años de labores las cuales han desempeñado en
jornadas de ocho horas con sólo descansos de 10
minutos con un total de 20 minutos diarios, aspecto
que se puede convertir en un factor de riesgo para
dar inicio a la sintomatología y llegar a progresar
hasta el diagnóstico del síndrome del túnel del carpo.
De acuerdo a los resultados obtenidos se propone
un abordaje terapéutico enfocado en las
modalidades cinéticas, es decir, ejercicios que
permitan aumentar la amplitud de movimiento,
disminuir la retracción del nervio mediano y
fortalecer la musculatura de todo el miembro superior.
De esta forma se espera comprobar con futuras
investigaciones la prevención del síndrome de túnel
del carpo en los operarios de costuras que laboran
en la fábrica de confecciones Alison Ltda.
Programa Fisioterapéutico para Prevenir el
Síndrome del Túnel del Carpo
Tiene como objetivo general, prevenir la aparición
del síndrome de túnel del carpo en los operarios de
la fábrica mediante modalidades cinéticas utilizadas
en fisioterapia.
El programa de prevención del síndrome del túnel
del carpo contiene elementos de flexibilidad y
fortalecimiento del tejido blando, desarrollados en
cuatro semanas de actividad diaria, durante un
espacio de 35 minutos, el cual fue descrito por fases
de acuerdo a las recomendaciones de varios autores
seleccionados dentro de la literatura consultada como
el calentamiento: una vía para la autogestión de la
actividad física, otros libros como actividad física y
salud para la vida, entre otros.

De acuerdo a las menciones anteriores se proponen
las siguientes fases dentro del programa:
Calentamiento: se realizará de forma cefalo-caudal,
en posición de pie, con los miembros inferiores
separadas a nivel de los hombros y ligeramente
flexionadas las rodillas, realice círculos completos
con los dos hombros por igual, primero hacia delante
y luego hacia atrás, una serie de diez repeticiones
para cada uno; luego eleve los hombros a las orejas
sin inclinar la cabeza, seguidamente, lleve los brazos
a los lados y realizar círculos completos hacia
delante, luego, hacia atrás. Lleve los dos brazos al
frente, flexione ambos codos tocando con las palmas
de las manos los hombros y extender nuevamente.
Realice círculos con las muñecas hacia adentro y
hacia afuera. Lleve los brazos al frente, toque la punta
de cada uno de los dedos con el dedo pulgar. Esta
fase tendrá una duración de 5 a 8 minutos.
La variación del calentamiento es compleja debido
a las instalaciones de la fábrica, pues se cuenta
únicamente con un espacio reducido que además
tiene máquinas que impiden el libre desplazamiento.
Por ello se utilizara música orientada a subir la
frecuencia cardiaca progresivamente a través del
ritmo musical.
Fase de estiramiento: estos se realizan de forma
activa y estática, después de la fase del
calentamiento, se sostiene cada uno 20 segundos.
Están orientados a ejecutarse en los músculos de
miembro superior.
Con base en los resultados del nervio mediano, se
hace un especial énfasis en su estiramiento. La
secuencia a seguir es: En la primera semana de pie
ubicación paralela a la pared, abdución de hombro
a 90 grados, el codo levemente flexionado, apoyar
la palma de la mano totalmente contra la pared y
29
mantener la posición por 20 segundos, luego hacerlo
del otro lado.
Progresar al iniciar la segunda semana llevando el
codo en extensión total, para luego en la tercera y
cuarta semana realizar mayor estiramiento del nervio
a través de la inclinación de la columna cervical hacia
el lado contra lateral, logrando así mayor elongación
del tejido neural.
Fortalecimiento: Luego de haber ejecutado los
ejercicios de estiramientos. Se harán ejercicios contra
resistencia que utilicen el theraband, el cual ira
progresando semanalmente, con unas secuencias
determinadas a incrementar la fuerza, a nivel de
miembros superiores.
Inicialmente consiste en realizar 4 series de 10
repeticiones, ya que en la primera semana se pretende
crear algo de adherencia al ejercicio por ello se
realizan un número mayor de repeticiones que las
semanas siguientes.
A continuación se muestra como, de acuerdo a la
semana de entrenamiento en la población de estudio,
se incrementara la carga:
- Primera semana: Uso de theraband (amarillo). Inicio
del programa.
- Segunda y tercera semana: theraband (rojo-azul).
- Cuarta semana: theraband (negro).
En los ejercicios de fortalecimiento durante la
primera semana, se trabajará todas las fases, para
la ejecución de los ejercicio de fortalecimiento, en
esta semana se inicia con el aprendizaje de la
secuencia de movimiento del ejercicio. Durante la
segunda, tercera y cuarta semana, se realizarán los
mismos ejercicios de calentamiento y estiramiento,
en los ejercicios de fortalecimiento aumentará la

esistencia de cada ejercicio, por medio del
theraband, los ejercicios se realizarán a mayor
resistencia y menor número de repeticiones para
ganar en esta etapa fortalecimiento, cada vez que se
lleve a cabo el programa se finalizará con la fase de
enfriamiento en la cuál se hace una marcha en el
mismo lugar de rápido a lento (por las condiciones
del lugar).
CONCLUSIONES
En cuanto las características sociodemográficas, se
trató de un grupo con mayor incidencia entre los 37
a 46 años predominando el género femenino, con
un tiempo de desempeño del oficio entre 6 y 23
años.
Se encontró que un bajo porcentaje de la población,
específicamente una persona reportó como
antecedentes personales haber padecido túnel del
carpo desde hace 10 años, otra persona tuvo tiempo
atrás, fractura a nivel del codo y se reportó una
operaria con artritis reumatoidea; estos dos últimos
casos tienen relación directa como causa
predominante para la lesión a nivel del túnel
carpiano.
Respecto a la presencia de sintomatología dolorosa
se destacó que un alto porcentaje reportó dolor con
mayor incidencia en la articulación de hombro en
ambos hemicuerpos (bilateral) así como en ambas
manos y dedos.
El tipo de dolor manifestado más relevante
correspondió al irradiado seguido del dolor radiado,
denotándose que la mitad del grupo no presentó este
síntoma.
La intensidad del dolor reportada según la Escala
Análoga Verbal - EAV fue leve, seguido del dolor
30
moderado y en menor frecuencia porcentual el dolor
severo.
Se observó que del grupo que reportó dolor, un alto
porcentaje presentó una cronicidad superior a los
tres meses y en menor incidencia una cronicidad
entre 1 y 3 meses.
Dentro de los factores modificadores del dolor se
encontró que éste aumentaba con la actividad y el
frío, y que disminuía con el reposo en todos los
operarios que lo manifestaron.
Sobre la sintomatología del túnel del carpo se destacó
que un alto porcentaje del grupo reportó dolor en
alguna articulación de miembro superior al realizar
actividades en especial aquellas que implicaban
levantamiento de pesos (fuerza); este grupo
manifestó la presencia de calambres, disminución de
la fuerza muscular del segmento doloroso y pesadez
del mismo.
En cuanto a las características laborales se encontró
que todo el grupo de operarios de la población
laboral una jornada diaria de ocho horas, con dos
descansos de 10 minutos por jornada, laboran
utilizando alguna herramienta manual y es común la
ejecución de actividades que incluyan movimientos
repetitivos de muñeca y mano.
Se encontró que un alto porcentaje de los operarios
evaluados no tiene conocimientos sobre el síndrome
del túnel del carpo excepto una operaria que
manifestó haber reportado la sintomatología hace
10 años, así como se destacó que la población
manifestó conocer aspectos para mantener posturas
adecuadas durante la jornada laboral, aunque no los
pongan en práctica.
Respecto a los resultados del examen muscular de

hombro se encontraron bajas calificaciones de 3 en
un alto porcentaje de los operarios a nivel del
deltoides anterior, deltoides medio y del
subescapular en ambos hemicuerpos.
En cuanto la presencia de retracciones del nervio
mediano se destacó que un alto porcentaje del grupo
las reportó tanto en el hemicuerpo derecho como
en el izquierdo.
En conclusión es importante la implementación de
actividades físicas explícitamente para miembro
superior, para restablecer las condiciones
BIBLIOGRAFIA
31
fisiocinéticas adecuadas para el buen desempeño
funcional en la fábrica.
RECOMENDACIONES
Se observa a raíz de esta investigación la necesidad
de aplicar el programa en diferentes trabajadores
de fabricas donde sea requeridas la realización de
actividades repetitivas de tipo manual, por ello
también sería propicio llevar en el futuro un estudio
longitudinal que permita evaluar realmente la
prevención efectiva del programa presentado.
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32

SEDENTARISMO EN BOGOTA,
CARACTERISTICAS DE UNA SOCIEDAD EN
RIESGO
Yohanna María Montenegro Mejía 1
Oscar Fabián Rubiano 2
Fecha de recepción: Mayo 31 de 2006
Fecha de aceptación: Agosto 30 de 2006
RESUMEN
Los niveles de sedentarismo, impactan la sociedad de forma cada vez más considerable, convirtiéndose
en uno de los factores de riesgo más comunes de la actualidad. Este articulo muestra, los resultados de la
caracterización del nivel de aptitud física de 980 personas, que asisten a las recreovías de Bogotá, y es
además un espacio, para el análisis de su posible impacto en la condición de salud de este grupo poblacional.
Desde el punto de vista fisioterapéutico, se busca que el profesional en esta área, promueva el movimiento,
a través de la actividad física, como una experiencia de vida saludable.
Para dicha caracterización, se diseñó y aplicó un instrumento de evaluación, en el que se recopilaban datos
de orden sociodemográfico, características morfológicas, antropométricas, antecedentes personales y la
valoración del fitness; donde se tomaban datos de talla, peso, índice de masa corporal, adipometría por
bioimpedancia, flexibilidad, fuerza abdominal, y de miembros superiores, así como resistencia
cardiopulmonar.
Dentro de los resultados más destacados, se encuentra un indicador de 29% de personas con obesidad, y
un 48%, que corresponde a 470 usuarios, están por encima del porcentaje de normalidad en cuanto a
grasa se refiere. Otro de los hallazgos más importantes es el marcado déficit en la flexibilidad, que se
encuentra casi en un 100% de la población. También son preocupantes los resultados revelados en la
evaluación de la resistencia cardiopulmonar, en la que más del 58% de la población muestra niveles pobres,
muy por debajo del promedio de normalidad. Estos indicadores permiten concluir, el mal nivel de condición
física de los habitantes de Bogotá, y con ello la marcada necesidad de implementar una política pública de
actividad física, que garantice una vida con más calidad y con menor inversión pública en el manejo de la
enfermedad.
1 Fisioterapeuta UMB. Especialista en promoción en salud y desarrollo humano – Unicolmayor. Docente investigadora grupo
fisioterapia en deportes. UMB.
2 Fisioterapeuta UMB
33

Palabras clave: Sedentarismo, aptitud física, factor de riesgo, recreovías, fisioterapia.
ABSTRACT
The levels of sedentarism, make an impact in the society in a growing considerable way, becoming one of
the most common risk factors nowadays. This article shows the results of the description of the level of
physical aptitude of 980 people, who assist to the «Recreovías de Bogotá», and it is in addition a space for
the analysis of its possible impact in the health condition of this group. From a physiotherapeutic point of
view, it is intended that the professional of this area, stimulate the movement through physical activity like an
experience of healthy life.
For the above mention description, an instrument of evaluation was designed and applied, in which sociodemographic
data, morphological characteristics, anthropometrics, personal precedents and the evaluation
of the fitness were applied; where size, weight, CMI, adiphometric for bioimpedance, flexibility, abdominal
and upper-limbs force, and heart-lung resistance are taken.
In the most outstanding results, an indicator of 29% of people with obesity is found, and one of 48%, that
correspond to 470 users who are over the normal percentage related to fat. Another main finding is the
great deficit in the flexibility, that is found in almost 100% of the group. Some other results are also worrying
like the ones found in the evaluation of the heart-lung resistance, in which more than 58% of the group show
poor level, below the normal average. These indicators show the bad level of physical condition of the
inhabitants in Bogotá and the need to implement a public policy of physical activity, that ensure a better
quality of life and with less public investment in the control of the disease.
Key Words: Sedentarism, Physical aptitude, risk factor, «Recreovias», Physiotherapy.
INTRODUCCION
El alto índice de sedentarismo, es un aspecto que
determina, el desarrollo y mantenimiento de los
niveles de sobrepeso, cuya prevalencia es
peligrosamente alta en la actualidad. Por ejemplo,
la asociación entre diabetes mellitus del tipo II y el
sedentarismo, se encuentra científicamente
demostrada y se ha convertido en un problema de
gran envergadura, que afecta la salud pública, de
forma aún más importante. Por el contrario, se
34
reconoce en la actividad física, un factor protector,
ante la disfunción metabólica, cardiaca,
osteomuscular, e inclusive en cuadros depresivos o
de ansiedad generalizada.
Las características de la población evaluada en este
estudio, a la luz de los parámetros establecidos por
el American College Sport Medicine, (ACSM,
1995), para la población general, reflejan pobres
indicadores de la condición física y un nivel de riesgo
cardiaco, pulmonar, vascular metabólico y

osteomuscular, bastante considerable, en la que el
profesional en fisioterapia, debe entrar a jugar un
papel determinante, convirtiéndose en un verdadero
hacedor del movimiento corporal humano, y
sobretodo en un promotor de sus beneficios a través
de la actividad física.
MATERIALES Y METODOS
Se empleó para este estudio, un muestreo
probabilístico de tipo voluntario, en 980 personas
que asisten a los 19 puntos de recreovía de Bogotá,
distribuidos por los 121 km. de ciclovía. La
desviación estándar fue de 1.96, la varianza muestral
de 0.25 y el margen de error del 3.1%. La
evaluación se desarrolló en Agosto de 2004 y para
ella, se diseñó un instrumento de evaluación, que
recopilaba información sociodemográfica,
características morfológicas, antropométricas,
antecedentes personales y valoración del fitness.
En la determinación de este fitness, se realizó la
evaluación de la talla y su relación con el peso, para
así poder establecer el índice de masa corporal, y
con ello posibles niveles de exceso o déficit. Para
afianzar este procedimiento, se realizó una
adipometría por bioimpedancia, en la cual se
selecciona la ecuación edad-sexo, que se ajuste a
las características del individuo. Esto reduce el error,
puesto que en este método, las ecuaciones, están
programadas dentro del analizador, por el mismo
fabricante. (Foto 1).
35
Foto 1. (IMC = Peso (Kg) / Talla 2 (m)).
Fuente: Rubiano (2005)
Según los resultados de las ecuaciones, se considera
normal el valor entre 20 a 24.9 Kg/m2, sobrepeso
entre 25 a 29.9 Kg/m2, (mujeres de 24 a 29 Kg/
m2), obesidad entre 30 y 39.9 kg/m2y obesidad
mórbida en mas de 40 Kg/m2. (SERRATO, 2004)
Para la cuantificación de la resistencia
cardiopulmonar, se empleó el test de Luc Legger,
también denominado «Course Navette». La prueba
consiste en recorrer 20 metros, a velocidad creciente
por cada palier (intervalos de 2 a 1 minuto), siendo
indicado el ritmo de paso, mediante señales sonoras.
El VO2 máx., se calcula a partir de la velocidad de
la carrera, que alcanzó la persona en el último palier
que fue capaz de soportar, aplicando la siguiente
ecuación:
VO 2 máx (ml/kg/min.) = 5,857 x velocidad (km/h)
– 19,458

Este test resulta de gran utilidad para determinar la
capacidad aeróbica, en aquellos individuos que
presentan un nivel bajo o medio de condición física.
Su objetivo es determinar la capacidad aeróbica
(potencia, aeróbica máxima, expresada en VO2
máx). (ml/kg/min).
Tabla 1. Consumo de VO2 Max. Valores de
la ACSM, para hombres y mujeres
aparentemente sanos
En la tabla 1, se muestran los valores, determinados
por el American College Sport Medicine, para la
cuantificación del VO2 máx. en hombres y mujeres
aparentemente sanas. (ACSM, 1995)
36
En cuanto a la determinación de la fuerza resistencia,
se realizaron ejercicios de abdominales (Sit up), y
flexiones de codo, (Push up), con el peso corporal
durante 1 minuto. Estas pruebas han sido
estandarizadas en poblaciones aparentemente sanas
y sus indicadores, aparecen en las tablas 2 para
abdominales y 3 para miembros superiores.
(ACSM, 1995).
Tabla 2. Indicadores del test de Sit up.
(Abdominales), Valores de la ACSM, para
hombres y mujeres
Tabla 3. Indicadores del test de push up
(fuerza de brazos). Valores de la ACSM,
para población aparentemente sana

El test de sit up, se inicia ubicando al individuo en
posición supina en una superficie plana con las rodillas
y las caderas en flexión de aproximadamente 50º,
(Foto 2a), para finalizar con las manos sobre el
muslo, deslizándolas sobre las rodillas, logrando
llegar hasta la mano del evaluador, ubicada en la
espina tibial anterior de la persona a evaluar Foto
2b).
Foto 2a. Posición inicial test de sit up
Fuente: Rubiano (2005)
Foto 2b. Posición final test de sit up. Flexión
de 30º
Fuente: Rubiano (2005)
El objetivo de esta posición es, obligar a que en
cada repetición, el tronco logre una flexión de 30º,
37
con relación a la superficie. Se debe realizar la
máxima cantidad de abdominales, como sea posible,
en un período de un minuto, sin pausa alguna y con
una adecuada técnica.
La prueba de push up, se realizó con diferenciación
por género, ya que los hombres se ubican en una
posición estándar, con las manos a la altura de los
hombros, la cabeza levantada, la espalda recta, en
el mismo eje de los miembros inferiores, usando los
dedos como punto de pívot (Foto 3a). Las mujeres
se ubican en posición modificada, apoyadas en el
muslo bajo y las rodillas como pívot. (Foto 3b).
Foto 3a. Test de push up, versión masculina.
Fuente: Rubiano (2005)
Foto 3b. Test de push up, versión femenina,
usando rodillas como pívot
Fuente: Rubiano (2005)

Para la evaluación de la flexibilidad, se siguieron las
recomendaciones de la ACSM, en cuanto a la
utilización del test de sit and reach; el cual consiste
en ubicar al individuo en posición sedente sobre una
superficie, con los pies descalzos y contra un borde
que da la referencia de un valor 0, (Foto 4a). Con
una escala en centímetros, el individuo flexiona el
tronco hacia delante, llevando la guía de la escala
numérica, lo más lejos posible, haciendo un
movimiento continuo y sostenido. Se debe colocar
una mano sobre la otra y cerciorarse que las rodillas
estén completamente extendidas contra la superficie.
(Foto 4b).
Foto 4a. Test de Sit and Reach en posición
inicial. Fuente: Rubiano (2005)
Foto 4b. Test de Sit and Reach. Posición
final. Fuente: Rubiano (2005)
38
El resultado del test, se registra en centímetros,
después de tres intentos, consignándose el mejor, el
valor es positivo, cuando alcanza un indicador mayor
a cero, y negativo cuando no lo logra. Es necesario
calentar adecuadamente, antes de la realización del
test.
La prueba evalúa la movilidad de los isquiotibiales,
extensores de cadera y espinales bajos. Los
resultados se clasificaron de acuerdo a las tablas de
evaluación de la flexibilidad de la ACSM y se
muestran en la tabla 4. (ACSM, 1995).
Tabla 4. Indicadores del test de sit and
reach. Valores de la ACSM, para población
aparentemente sana. Mujeres en la parte
superior y hombres en la parte inferior

Antes de realizarse la evaluación, a cada una de las
980 personas, se realizó la lectura y firma de un
consentimiento informado, cumpliendo así con los
requerimientos de la legislación colombiana vigente
y en particular con la resolución 8430 de 1993,
que establece las normas científicas, técnicas y
administrativas, para la investigación en salud. En
dicho consentimiento se describía de manera clara,
el objetivo del estudio, así como la explicación de
cada una de las pruebas. De igual manera se puso
de manifiesto, los beneficios, así como los riesgos y
molestias, que pudiesen presentarse durante o
después de la realización de los test. El documento
se firmó por el evaluado y un testigo del mismo.
(MIN. SALUD, 1993).
RESULTADOS
Los resultados mas relevantes de la caracterización
son los siguientes: En cuanto al índice de masa
corporal, se determinó que el 29% que corresponde
a 285 personas, se encuentran en sobrepeso, el 3%
se clasificaron en obesidad tipo I, que corresponde
a 30 personas, el 1% se encuentran en obesidad
tipo II, lo que corresponde a 9 personas.
El 10% corresponde a 98 personas evaluadas, las
cuales tienen un IMC por debajo de lo normal y en
el 57% de la población evaluada el IMC, está dentro
de los parámetros normales que corresponden a 558
personas. (Gráfica 1).
Al evaluar el porcentaje graso por el método de
bioimpedancia, se encontraron los siguientes
resultados; el 11% que corresponde a 108 usuarios
39
evaluados, presentan un porcentaje graso por debajo
de lo normal. El 41% que corresponde a 402
personas, tienen un porcentaje graso normal,
mientras que el 48%, que corresponde a 470
usuarios, están por encima del porcentaje de
normalidad. (Gráfica 2).
Gráfica 1. Resultados del Índice de Masa
Corporal en la Población Bogotana
Gráfica 2. Resultados del Porcentaje de
Grasa por Bioimpedancia

Los resultados en cuanto al nivel de flexibilidad, a
través del test de Sit and reach, determinaron como
el 48%, que corresponde a 471, personas, tienen
una flexibilidad deficiente. Por el contrario el 52%
de la población que corresponde a 509 personas,
se encuentra en percentiles, que indican niveles
aceptables de flexibilidad. (Gráfica 3).
Para el establecimiento del nivel de fuerza de
miembros superiores, se utilizó el test de push-up,
el cual reveló, como el 78% de los usuarios
evaluados, que corresponde a 765 personas,
presentan debilidad muscular, en miembros
superiores, mientras que el 22% que representan
215 personas, se clasificaron en percentiles,
considerados como buenos; en cuanto al nivel de
fuerza resistencia se refiere. (Gráfica 4).
Gráfica 3. Resultados del Porcentaje de la
Evaluación de Flexibilidad, con el Test de Sit
and Reach
Gráfica 4. Resultados del porcentaje del test
de push-up (fuerza de miembros superiores)
40
La evaluación de la fuerza resistencia abdominal, se
determinó a través de la prueba de sit up, y los
resultados son los siguientes:
El 73%, que corresponde a 715 personas,
presentan una deficiencia importante en esta cualidad
física y sólo un 27% que corresponde a 264
usuarios, logra niveles adecuados de fuerza, en la
región abdominal. (Gráfica 5).
Gráfica 5. Resultados del porcentaje test de
sit-up (fuerza de abdominales)
Otro de los aspectos más importantes y definitivos
de la evaluación de la aptitud física, se refirió a la
determinación del nivel de resistencia
cardiopulmonar, cuyos resultados son los siguientes:
El 1%, que corresponde a 9 usuarios, alcanzó el
escalón número 10, el 2% que corresponde a 19
personas, alcanzó la etapa número 8, el 2%
corresponde a 19 personas, alcanzó el escalón
número 7, el 6% que corresponde a 59 personas,
alcanzó la etapa número 6, el 10% que corresponde
a 99 usuarios, alcanzó la etapa número 5, el 18%
que corresponde a 177 personas alcanzaron el
escalón 4, el 33% que corresponde a 324 usuarios,
alcanzó la etapa número 3, siendo esta, la etapa en
que mas personas se retiraron, el 24% que

corresponde a 236 usuarios, alcanzó la etapa número
2 y el 1% con 9 personas, se retiraron en el primer
escalón. (Gráfica 6).
Gráfica 6. Resultados del porcentaje del test
de Luc Legger. (Resistencia Cardiovascular)
Posterior a la fase de evaluación, se procedió a
realizar un cruce de variables, que permitiera generar
un mayor nivel de análisis, sobre la condición física
de la población bogotana. Los resultados se
presentan a continuación:
Gráfica 7. Índice de masa corporal con
porcentaje graso
INDICE DE MASA CORPORAL vs.
PORCENTAJE GRASO: Según los datos
41
obtenidos, de los 980 usuarios de recreovía
evaluados, el 33%, (323 personas), presentan un
índice de masa corporal por encima de 25.0 Kg./
m 2 , es decir, están en un nivel de sobrepeso,
(HEYWARD, 2001). Este factor se asocia, con
un mayor nivel de sensibilidad de los adipocitos a la
acción de la insulina, lo que provoca una captación
rápida de la glucosa, que es transformada en
triglicéridos y almacenada bajo la forma de grasa en
las células propias de este tejido. Este nivel de
sobrepeso, se asocia además, con una mayor
resistencia periférica a la acción de la insulina, lo
que provoca la necesidad de liberar cantidades
adicionales de esta hormona. En estas circunstancias,
se somete al cuerpo a un estado de hiperinsulinismo
crónico, que acarrea una serie de efectos
secundarios, que conducen a una cascada de
eventos fisiopatológicos, asociados a lo que se
conoce como síndrome metabólico. (JURCA,
2004). En este orden de ideas, la insulina modifica
el funcionamiento del perfil lipídico, aumentando las
concentraciones del LDL en sangre, lo cual induce
a aumentos del tono simpático, que producen un
aumento de la resistencia vascular periférica. Este
acontecimiento, produce una reacción cruzada con
el factor de crecimiento de la insulina 1 (IGF-1),
en el músculo liso vascular, que termina en hipertrofia
de la capa media de las arteriolas, lo que
funcionalmente se traduce en un aumento de la
presión arterial. Finalmente el consumo exagerado
de insulina, lleva a los sujetos predispuestos, a la
aparición temprana de diabetes tipo 2, y este
peligroso conjunto, acelera el proceso
arteriosclerótico que daña las arterias coronarias y
provocan las enfermedades cardiovasculares.
(SERRATO, 2004).

Gráfica 8. Porcentaje graso y flexibilidad
PORCENTAJE GRASO vs. FLEXIBILIDAD: El
48 % de la población, presenta niveles deficientes
de la flexibilidad, y ese mismo 48% presenta un
elevado porcentaje graso. Este acontecimiento hace
pensar, que dicha disminución de la flexibilidad,
puede ser generada por un factor limitante en la
amplitud del movimiento, debido a que, el aumento
de la grasa corporal, puede limitar la capacidad
para desplazar una o varias articulaciones a través
de un movimiento amplio y completo. (MICHEL,
2001). Un individuo que tenga gran cantidad de grasa
en la región abdominal, puede evidenciar una flexión
del tronco muy limitada, cuando se le indica que,
se incline hacia delante para tocarse la punta de los
pies. Los depósitos grasos, puede actuar como
una especie de cuña entre dos brazos de palanca
limitando o disminuyendo el rango de movimiento
articular. (PRENTICE, 2000).
Pero esta pérdida de la flexibilidad, no debe
interpretarse sólo como una pérdida de la capacidad
muscular de movimiento, ya que se asocia a
alteraciones de orden postural, que modifican la
función articular de forma importante, y son quizás,
los responsables de los altos volúmenes de consulta
42
a los servicios de salud, por disfunciones como las
cervicalgias o lumbalgias
Gráfica 9. Flexibilidad con fuerza muscular
de abdomen y miembros superiores
FLEXIBILIDAD vs. FUERZA ABDOMINAL Y
DE MIEMBROS SUPERIORES: La razón de
analizar estas dos cualidades, se centra
fundamentalmente en que si se modifica la flexibilidad,
de forma paralela, se modifica su capacidad de
desarrollar fuerza muscular. (PRENTICE, 2000).
Este indicador de 48% de la población, con un nivel
de flexibilidad considerado como bajo, indica
también un descenso considerable en el nivel de
fuerza, que biomecánicamente llega a influenciar la
adopción de comportamientos posturales,
articulares y funcionales, inadecuados, llevando con
facilidad a una persona a la presentación de cuadros
de compensación osteomuscular, que terminan
originando incrementos del gasto energético, y
situaciones patológicas.
Desde el punto de vista fisiológico, los factores que
limitan la fuerza son; el diámetro transversal de los
músculos, la frecuencia de impulso que las
motoneuronas transmiten a los mismos y el nivel de
sincronización de las unidades motrices. Las

personas sedentarias, no logran utilizar al mismo
tiempo más del 50% de sus unidades motrices,
puesto que al tener músculos acortados, la frecuencia
de impulso y la sincronización de las unidades,
resulta insuficiente para lograr un nivel de fuerza
efectiva y funcional. (MIRELLA, 2001).
Gráfica 10. Flexibilidad y resistencia
cardiovascular
FLEXIBILIDAD vs. RESISTENCIA
CARDIOVASCULAR: El 86 % de la población
evaluada presenta deficiencia del fitness
cardiorrespiratorio. Este porcentaje es la sumatoria
de los individuos que terminaron la prueba de Luc
Legger, por debajo del escalón número 5, lo cual
indica un consumo máximo de oxígeno por debajo
de 37.9 ml/kg, siendo un parámetro ubicado por
debajo del nivel de un sedentario aparentemente
sano. (ACSM, 2002). La disminución de la
flexibilidad, hace que un individuo no pueda correr
rápidamente debido a los arcos de movimiento
reducidos que presenta una persona en prueba, y
por otra parte puede atribuirse a, la presencia de
menores arcos de movimiento, que provoquen un
mayor nivel de gasto energético y por lo tanto una
modificación de la resistencia al ejercicio físico.
43
Gráfica 11. Índice de masa corporal y
resistencia cardiovascular
INDICE DE MASA CORPORAL vs.
RESISTENCIA CARDIOPULMONAR: El 86%
de la población evaluada presenta deficiencia en la
condición cardiopulmonar y uno de los factores que
afecta directamente el resultado de estas pruebas,
es el sobrepeso y la obesidad. Como se puede
observar en la gráfica 15, el 48% de la población
presenta un índice de masa corporal, por encima
de los niveles normales para sedentarios
aparentemente sanos.
Esta combinación de factores, resulta altamente
peligrosa, si se tiene en cuenta, su impacto en el
desarrollo fisiológico de un individuo, ya que el tener
tan bajos niveles de resistencia cardiopulmonar,
provoca una menor capacidad funcional ante el
esfuerzo y por ende una mayor predisposición a
presentar enfermedades de índole hipocinético. Tal
es el caso de la hipertensión arterial, que suele
acompañarse de una variada gama de
complicaciones cardiacas, vasculares y renales que
no sólo reducen sustancialmente el índice de años
de vida saludable, sino que además, representan un
alto costo para las entidades prestadoras de servicios
de salud.

CONCLUSION Y DISCUSION
Los resultados de esta caracterización, revelan y
de forma preocupante, una población
potencialmente enferma. Los indicadores en cuanto
a flexibilidad, fuerza resistencia, porcentaje graso,
IMC y resistencia cardiopulmonar, permiten emitir
este tipo de conclusiones, ya que los índices de
sobrepeso y obesidad, sumados a la baja resistencia
cardiovascular, ponen de manifiesto una peligrosa
combinación de factores de riesgo, para la presencia
de enfermedades de índole hipocinética; las que
impactan negativamente la calidad de vida, de
quienes las padecen. Además los pobres resultados
en cuanto al nivel de fuerza resistencia, de miembros
superiores y abdominales se refiere, sugieren
importantes compromisos de la alineación postural,
que repercuten en el aumento de gasto metabólico
y en la inadecuada ejecución del movimiento.
Pero por otro lado, deben considerarse estas
enfermedades, como de muy alto costo para los
servicios de salud, puesto que demandan de
especialistas, medicamentos y medios de
diagnóstico, entre otros factores, que comprometen
la economía de los diferentes entes de salud y en
consecuencia la inversión se modifica; de tal manera
que los recursos, no son invertidos en la preservación
de la salud, sino en la curación y/o manejo de la
enfermedad.
Es fundamental reflexionar, sobre la población
objeto de estudio; ya que esta muestra, se obtiene
de los diferentes puntos de recreovía de Bogotá;
44
por lo cual debe interpretarse, que sus asistentes
son personas quienes de una u otra manera, se
sienten atraídos por la actividad física. En
contraposición, debe considerarse que un
porcentaje muy alto de la población, no tiene ningún
tipo de aproximación al ejercicio físico y por lo tanto
sus condiciones fisiocinéticas, podrían encontrarse
en estados aún mas deficientes, lo que se convierte
en un problema de importantes repercusiones para
la salud pública.
Esta situación debe por tanto, atraer la atención del
fisioterapeuta, quien esta llamado a promover el
ejercicio físico como un hábito saludable, más allá
de una simple opción recreativa. Así, es necesario
llevar el abordaje al grueso de la población y liderar
procesos, que realmente transformen el vivir de una
comunidad. El fisioterapeuta debe ser un profesional,
que no limite el movimiento a los consultorios, sino
que por el contrario lo lleve a la comunidad, para
impactarla de forma positiva.
De la misma manera los entes gubernamentales,
deben ampliar su marco de atención y su capacidad
operativa, para hacer una sociedad sana, que se
empodere de sus procesos de salud.
Pero también es determinante que las entidades que
promueven programas de actividad física, para la
población general, lo hagan de manera controlada y
confiable, haciendo de la educación al ciudadano,
una base fundamental, a través de la cual surjan
verdaderos hábitos de vida saludable.

BIBLIOGRAFIA
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prescription. Philadelphia: Lea & Febiger, 5ta. Ed., pp. 153 – 240, 1995.
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JURCA, Radim. Associations of muscle strength anf fitness with metabolic síndrome in men.
Med. Sci. Sports Excercise. Vol. 36, No 8. ISSN 1301-1307. 2004
MICHEL J. ALTER. Los Estiramientos. Ed. Paidotribo. Madrid – España. Quinta Edición
2001.
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MIRELLA, Ricardo. Nuevas metodologías del entrenamiento de la fuerza, la resistencia, la
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PRENTICE E, WILLIAM. Técnicas de Rehabilitación en la Medicina Deportiva. Ed. Paidotribo.
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SERRATO M. Acta Colombiana de Medicina del Deporte, Prescripción del ejercicio Parte III.
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No 1 Junio de 2004
SERRATO. M. Manual de Métodos y Procedimientos en Medicina del Deporte y Ciencias
Aplicadas. 1 ed. U. Rosario. Bogotá. 2004.
45

REEDUCACION DE PATRONES DE
MOVIMIENTO (ARROJAR Y MARCHA) EN EL
PACIENTE CON HEMIPLEJIA
RESUMEN
La Enfermedad Cerebro Vascular (ECV) es la tercera causa de muerte, y una de las principales causas de
discapacidad en la población que la padece, haciendo indispensable la intervención del Profesional en
Fisioterapia, el cual debe plantear nuevas formas de intervención para la habilitación y rehabilitación del
movimiento corporal humano en la población que presenta esta entidad patológica. Por lo anterior, el
presente artículo muestra los resultados de un programa de intervención para la promoción de patrones de
movimiento en personas con ECV, por medio de la técnica Bobath. El objetivo de dicho estudio fue
diseñar un programa para la reeducación de patrones de movimiento, específicamente en lo referente a
arrojar y marcha, retomando de ellos cada una de sus fases. El estudio de referencia correspondió a un
diseño cuasi-experimental, con una población de 10 pacientes mayores de 30 años de edad, con secuelas
de ECV y diagnóstico médico confirmado, siendo estos los criterios de inclusión. Para verificar la efectividad
del programa se realizó evaluación pre y post-intervención. Los resultados comprobaron la efectividad del
programa en un 50%, ya que se logró la rehabilitación a nivel de miembros inferiores y dejando abierta la
posibilidad de intensificar el programa para obtener resultados favorables en miembros superiores. El
presente estudio demostró la exigencia de los tratamientos prolongados y la necesidad de plantear estrategias
que faciliten una recuperación más rápida, con el fin de disminuir la estancia en los servicios de rehabilitación,
para evitar la deserción de los pacientes por los altos costos que esto representa.
Palabras Clave: Enfermedad cerebro vascular, Hemiplejia, patrones de movimiento, funcionalidad, técnica
Bobath.
ABSTRACT
Stroke is the third reason of death, and one of the main reasons of disability in the population who suffers
it. Therefore the need of intervention from a Physical Therapist, who must propose new forms of intervention
for habilitation and rehabilitation of the human body movement in the population who suffers this pathology.
Because of this, this article shows the results of an intervention program for promotion of the movement
46
Luz Esperanza Vargas Sossa1 Magda Liliana Abella Flechas
Tatiana Rivera Gamboa2 Fecha de recepción: Mayo 31 de 2006
Fecha de aceptación: Agosto 30 de 2006
1 Fisioterapeuta, Universidad Manuela Beltrán (UMB), Especialista en Gerencia en Salud Ocupacional, Universidad Colegio Mayor
de Cundinamarca, Docente investigador Grupo de Neurocinemática UMB.
2 Fisioterapéutas en formación, Universidad Manuela Beltrán.

patterns in people who have suffered a stroke,
through the Bobath technique. The aim of the study
was to design a program for reeducating the
movement patterns, specifically throwing and
walking, by observing each one of their phases. The
reference study was concerned with a quasiexperimental
design, with a population of 10 patients
who were more than 30 years old, with stroke
sequels and a confirmed medical diagnosis, being
these the incorporation criterion. To verify the
efficiency of the program, a pre and a post
intervention was carried out. The results verified the
efficiency of the program by 50%, because the
rehabilitation of the lower limbs was achieved and
the possibility of intensifying the program to get good
results in upper limbs remains open. This study
showed the demand of long treatments and the need
of proposing strategies that make it possible to get a
faster recovery, with the purpose of reducing the stay
time in the rehabilitation services, to avoid patients’
desertion due to the high costs that this represents.
Key Words: Stroke, hemiplegia, movement
patterns, functionality, Bobath technique.
.
INTRODUCCION
La discapacidad en Colombia esta representada
según datos del censo realizado por el DANE en el
2005 por limitaciones que comprometen el 60% de
la población mayores de 40 años. Además cabe
tener en cuenta que el promedio de vida de la
población colombiana esta en 70 años según datos
del ministerio de la protección social. Las principales
funciones y estructuras comprometidas son el
movimiento del cuerpo y el sistema nervioso, por lo
47
cual se determina la Enfermedad Cerebro Vascular
(ECV), como la tercera causa de muerte en
Colombia después de las enfermedades cardíacas,
y las ocasionadas por actos violentos, que afecta a
la población adulta en una mayor proporción. Según
datos del DANE, en el 2005 en Colombia se
reportaron 13.078 casos de muerte a causa de ECV
en el año 2004; lamentablemente no se cuenta con
datos precisos sobre los pacientes que sobreviven
con alguna discapacidad, como consecuencia de esta
enfermedad, dado que los datos emitidos por el
DANE son parciales. Como es del conocimiento,
las principales secuelas de esta entidad patológica
son la Hemiplejia 3 , alteraciones sensitivo-motoras,
que se manifiestan en la incapacidad para adoptar
posturas y realizar actividades de la vida diaria de
forma independiente, afectando directamente la
fisiocinética. Esto hace necesaria la intervención del
profesional en Fisioterapia para la recuperación
funcional del individuo, por medio de la aplicación
de estrategias terapéuticas, como la técnica Bobath
en la habilitación y rehabilitación del movimiento
corporal humano, como es el caso del presente
estudio. El objetivo de dicha investigación fue
describir los resultados de la aplicación de un
programa de intervención para la promoción de
patrones de movimiento como marcha y arrojar, en
personas con Enfermedad Cerebro Vascular.
Epidemiología
Según CHACON (2003), la Enfermedad cerebro
vascular (ECV) es la causa de un 10% a un 12% de
todas las muertes en países industrializados. La gran
mayoría de las muertes por ECV se da en personas
mayores de 65 años, aproximadamente un 80% y
es la tercera causa de muerte en los países
3 «La hemiplejia es la parálisis de los músculos de un lado del cuerpo, contralateral a la zona cerebral en la que ocurre la ECV»
(STOKES, 2000-93)

occidentales. A pesar de ello, la mortalidad por esta
causa ha descendido de forma importante en las
últimas décadas, hasta en un 7%, gracias a la
modificación de algunos factores de riesgo.
En el artículo “Accidente cerebro vascular” (versión
electrónica), se encuentran datos epidemiológicos
relacionados con el tipo de lesión, de donde se
resalta que el “infarto cerebral, es el más
representativo, con un 80%, la hemorragia cerebral,
representa un 10% de los casos de ECV. Teniendo
en cuenta las causas, un 20% de los pacientes no
tiene factores predisponentes, siendo el evento de
inicio y causa desconocida. Se determinaron factores
de riesgo que conllevan a la presencia de una ECV
como por ejemplo la edad, donde el adulto mayor
tiene una mayor predisposición a presentar esta
patología, debido a los cambios fisiológicos dados
por el proceso normal de envejecimiento, haciendo
vulnerable la población que se encuentra entre la
tercera y cuarta década de la vida con una incidencia
de 3 por cada 10.000 personas y entre la octava y
novena hasta 300 por cada 1.000. En cuanto al
género, el riesgo de sufrir una ECV, es mayor en
hombres, aunque los índices de mortalidad son
mayores en mujeres con un 18%”. (http://
www.cabildodelanzarote.com/areas/sanidad/
geriatria/accidentes_cerebro.htm)
Los cambios fisiológicos por el envejecimiento se
manifiestan también en el sistema cardiovascular,
ocasionando cifras tensionales sistólicas superiores
a 140 mmHg, lo que conlleva a una Hipertensión
Arterial, principal factor de riesgo desencadenante
de ECV con un 40%. La hipercolesterolemia 4 es
un signo de alarma de gran relevancia, ya que esta
produce placas ateromatosas en los vasos
48
sanguíneos conduciendo a una aterosclerosis, la cual
se relaciona con el tipo de ECV isquémico, sin tener
aún bases claras para establecer la relación causaefecto.
Otros factores desencadenantes de la ECV
son la Diabetes Mellitus, con un riesgo relativo de
1.8 a 3; el tabaquismo con un riesgo de 1.51 mayor
en mujeres, antecedentes de ECV previos,
cardiopatías como la enfermedad coronaria y la
hipertrofia del ventrículo izquierdo principalmente.
También se constituyen en factores de riesgo, la
metástasis cerebral en pacientes con tumores
cancerigenos, la obesidad y el sedentarismo entre
otros. (CHACON, 2003)
Manifestaciones Clínicas
Para poder dar un diagnóstico preciso, se debe
determinar en primera medida el tipo de lesión que
presenta el paciente sea isquémico, hemorrágico o
una hemorragia subaracnoidea, dado que las
características son diferentes en cada uno de estos.
Las manifestaciones clínicas muestran deficiencia en
los sentidos especiales, como son el área cognitiva,
psíquica, sensitiva, motora, sensorial y mixta, en este
último caso se producen limitaciones funcionales que
disminuyen la independencia en actividades de
autocuidado. Teniendo en cuenta lo anterior, el
estudio centró la atención en las limitaciones
funcionales de agarre y marcha, patrones que se ven
alterados en el paciente con ECV. (FONSECA,
2002).
A continuación se presentan las deficiencias según
la arteria comprometida: a nivel de la circulación
anterior se encuentra un déficit sensorio motor
proximal en el miembro superior contra lateral,
hemiparesias distales en miembros inferiores,
4 Aumento de los niveles de colesterol en sangre. Los valores normales de colesterol son iguales o inferiores a 200 mg/dl. En las
hipercolesterolemias leves entre 200 y 249 mg/dl; en hipercolesterolemias moderadas se sitúan entre 250 y 299 mg/dl y en las
hipercolesterolemias graves superan los 299 mg/dl. (www.ecomedic.com/em/colest.htm)

debilidad bilateral de extremidades, hemiplejías,
entre otras. A diferencia la circulación posterior
presenta debilidad o parestesias bilaterales, pérdida
auditiva aguda, alteraciones visuales, parálisis facial,
compromiso de nervios craneales y trastornos en el
lenguaje. (TORO, 2001)
Intervención Fisioterapéutica en la
Enfermedad Cerebro vascular
Como se mencionó anteriormente, la ECV, deja
secuelas que afectan el movimiento corporal humano,
objeto de estudio del fisioterapeuta, y que hace
necesaria la intervención en los procesos de
rehabilitación de esta población. Es por esto, que el
presente estudio tomó como base la técnica Bobath
para el diseño de un programa para reeducar
patrones de movimiento, específicamente marcha y
arrojar durante cada una de sus fases en personas
que presentan hemiplejía como consecuencia de
ECV, con el fin de desarrollar al máximo las
capacidades físicas para lograr un mayor grado de
independencia y funcionalidad, en el desarrollo de
actividades de la vida diaria, para lograr esta
finalidad se tuvieron en cuenta otros aspectos para
la habilitación y rehabilitación de estos pacientes,
como fueron modular e inhibir el tono muscular, con
el fin de facilitar el movimiento, promover actividad
motora voluntaria por medio de cambios de posición
según secuencia del desarrollo motor para facilitar
posturas estáticas y dinámicas, cocontracción e
inervación recíproca, aumentar rangos de movilidad
articular a nivel de hombro, codo y muñeca, al igual
que de cadera, rodilla y cuello de pie, en todos los
arcos de movimiento, con el fin de inhibir sinergias
flexoras en miembros superior y extensoras en
miembro inferior, disminuyendo riesgos de lesiones
músculo esqueléticas, por último restablecer la
49
funcionalidad de los grupos musculares de los
segmentos comprometidos, con el fin de facilitar la
realización de diferentes actividades donde se
involucren los patrones de arrojar y marcha
efectuados por miembros superiores y miembros
inferiores respectivamente.
Por lo anteriormente descrito se consideró la técnica
de Bobath como la más eficaz en el proceso de
rehabilitación y habilitación de esta población, la cual
se fundamenta en los principios de inhibición y
facilitación, lo que la hace flexible y adaptable a las
necesidades del individuo, integrando las actividades
de la vida diaria, objetivo que se alcanza mediante
la motivación para el control de los movimientos por
parte del paciente. (STOKES; 2000),
MATERIALES Y METODOS
Con el fin de evaluar la efectividad del programa
para promocionar los patrones de movimiento
arrojar y marcha, teniendo como base los principios
de la técnica Bobath, el proyecto desarrolló un tipo
de estudio cuasi-experimental, con una población
de 10 pacientes, de los cuales seis se encontraban
institucionalizados en el Centro Gerontológico Árbol
Fuente de Vida, de la ciudad de Bogotá, cuatro
pacientes no eran institucionalizados. El
representante legal de la institución y los pacientes
aprobaron por medio del consentimiento informado
la intervención y publicación de las fotos cumpliendo
los parámetros éticos establecidos para esto 5 . Los
criterios de inclusión fueron la presencia de secuelas
de ECV, con diagnóstico médico confirmado,
mayores de 30 años de edad y de ambos géneros.
Como instrumentos para la recolección de la
información se realizó un formato de evaluación el
5 Autorización escrita para la realización de un tratamiento o procedimiento, contemplado en la resolución 008430 de 1993, Art, 15 y
16, que reglamenta la investigación en seres humanos.

cual constó de 22 ítems entre los que se encuentran
datos generales (edad, género y nivel socioeconómico),
clínica de la patología (el tipo de
enfermedad cerebro vascular, ya sea isquémica o
hemorrágica, compromiso arterial, causa y
antecedentes) y evaluación fisioterapéutica (estado
de conciencia, sensibilidad superficial y profunda,
tono muscular a la observación, palpación y
movilización mediante la escala de Ashworth
modificada, presencia de contracturas y/o
deformidades en alguno de los segmentos
comprometidos, traslados, actividad motora
voluntaria donde se observa los diferentes cambios
de decúbito, reflejos patológicos y osteo-tendinosos
y la valoración funcional); este formato se utilizó
nuevamente para una evaluación fisioterapéutica post
intervención. Para determinar la confiabilidad y
validez del instrumento, se aplicó una prueba piloto,
con 3 pacientes que cumplían con las características
y criterios de inclusión de la población de estudio, y
no formaron parte de la población de estudio, los
resultados arrojados por esta, validaron el
instrumento sin necesidad de ser modificado.
El programa planteó como objetivo “Mejorar la
promoción de patrones de movimiento en personas
con enfermedad cerebro vascular, con el fin de
optimizar un mejor desempeño motor y prevenir
posibles complicaciones físicas que se presentan en
el paciente”. El programa se realizó en un tiempo de
tres semanas, con una frecuencia de 5 sesiones
semanales, para un total de 15 sesiones, de 45
minutos cada una, las cuales se modificaron según
la condición y evolución de cada paciente. El
programa se dividió en tres fases, de cinco sesiones
y se finalizó con la valoración fisioterapéutica post
intervención, obteniendo los resultados esperados
como la modulación del tono y aumento de la
movilidad articular, facilitando patrones normales de
movimiento.
50
Cada sesión del programa se desarrolló de la
siguiente manera: periodo de calentamiento y
estiramientos durante 5 minutos, modulación de tono
por 5 minutos para lo cual se realizaron movimientos
rotacionales de proximal a distal en cada uno de los
segmentos comprometidos del lado hemipléjico,
después se colocó al paciente en una posición
adecuada para favorecer la realización de los
ejercicios específicos, posteriormente se trabajaron
ejercicios específicos por 30 minutos, los cuales
fueron alternados y graduados de manera progresiva
durante las sesiones, dependiendo de las
necesidades, tolerancia y evolución de cada paciente,
donde se desarrollaron actividades que permitieran
reeducar patrones de movimiento como marcha y
lanzamiento, logrando desarrollar condiciones
motoras funcionales que brindan al paciente una
mejor calidad de vida. Dentro de las actividades
específicas del programa se resaltan en la fase I,
modulación de tono durante 5 minutos; para la
modulación del tono, se realizaron movimientos
rotacionales, de proximal a distal en cada uno de
los segmentos comprometidos del lado hemipléjico.
Movilizaciones articulares pasivas de miembros
superiores e inferiores y cadenas musculares de
menor a mayor amplitud, permitiendo elongar la
cápsula articular de hombro y cadera del
hemicuerpo afectado. (Foto 1)
Foto. 1 Movilizaciones articulares pasivas
Fuente: AUTORAS, 2005

En esta primera fase se realizan ejercicios de sedente
a bípedo con asistencia del terapeuta. En la fase II,
el trabajo es activo asistido, con movilización de
cintura escapular y miembro superior, el
fisioterapeuta de frente al hemicuerpo lesionado lleva
el codo a la extensión, posteriormente aplica
aproximaciones articulares del miembros superior,
en ángulos submáximo de abducción con rotación
externa. (Foto 2)
Foto. 2 Ejercicios activos asistidos
de miembros superiores
Fuente: AUTORAS, 2005
Se inició en esta fase el trabajo para el patrón de
arrojar, donde con el hemicuerpo sano, el paciente
ubica un balón pequeño en la mano afectada para
después lanzarlo, llevando el hombro en abducción
con rotación interna, posteriormente hacia flexión
con rotación externa del hombro hemipléjico y llevar
su mano hacia una extensión dorsal para lograr lanzar
la pelota. Con el tiempo se logró mejorar
progresivamente el lanzamiento en la dirección
deseada. (Foto 3)
Foto 3. Ejercicios de miembro
superior para arrojar
Fuente: AUTORAS, 2005
51
En la fase III se inició con ejercicios para simular las
fases de la marcha, paciente en posición sedente, el
fisioterapeuta debe mantener el manejo y la dirección
del movimiento del pie en dorsiflexión, se le pide al
paciente que apoye el talón. (Foto 4)
Foto 4. Simulación de fases de marcha
Fuente: AUTORAS, 2005
Caminar hacia diferentes direcciones, lateral,
adelante y atras, promoviendo descargas de peso
en extremidades distales mediante estrategias
dinámicas para contrarrestar alteraciones del control
motor, mejorando la posición bípeda mediante la
creación de un engrama del movimiento. Para el
apoyo medio y despegue del talón, el terapeuta debe
movilizar la pelvis mediante extensión selectiva de la
rodilla y pelvis, bloqueando con su pierna el miembro
inferior afectado para que luego el paciente desplace
el peso hacia el pie afectado, el cual está adelantado.
Esta posición permite controlar el tamaño del paso
para realizar la marcha normal hacia delante y atrás,
trasladando de nuevo el peso sobre el hemicuerpo
afectado. (Foto 5)
Foto 5. Fases de apoyo medio
y despegue de talón
Fuente: AUTORAS, 2005

Debe mantenerse la extensión de la cadera cuando
la pierna sana inicie la fase del despegue de talón y
dedos del pie, para pasar a la siguiente fase media
de oscilación y finalmente a la de apoyo de talón del
pie sano. Para finalizar la sesión con un período de
recuperación de 5 minutos, se realizó relajación
generalizada, haciendo conciencia de cada uno de
los segmentos corporales trabajados, al igual que el
manejo y la restauración de la respiración.
RESULTADOS Y DISCUSION
En este estudio se evidenció, en la relación Edad vs.
Género, que los pacientes entre 60 y 69 años son
los más afectados con un 40% de la población total,
pertenecientes al género masculino, esto confirma
lo descrito por autores como TORO, 2001 y
CHACON, 2003 «la enfermedad cerebro vascular
se presenta particularmente en personas mayores
de 65 años y en un mayor porcentaje en hombres
que en mujeres». Cabe aclarar que el promedio de
vida en Colombia para el 2015 esta en 70 años, lo
cual hace necesario la implementación de programas
de prevención de esta patología. Además de crear
nuevas estrategias de tratamiento para la población
con discapacidad como consecuencia de la ECV.
en pacientes de género masculino, el cual
corresponde al 50%, del 90% de la población.
CHACON, 2003 afirma que los hombres entre los
50 años, hipertensos suelen iniciar de manera abrupta
la enfermedad cerebro vascular de tipo hemorrágico
a diferencia de las mujeres.
Gráfica 2. Tipo de ECV Vs. Causa
En la gráfica 2, se observa que los eventos de
enfermedad cerebro vascular de tipo isquémico y
hemorrágico se presentaron con mayor frecuencia
por factores de riesgo modificables como son
hipertensión en el 30% de los casos y el otro 30%
fueron ocasionados por hábitos al tabaquismo.
Igualmente URIBE, 1997 (2000) afirma que la
hipertensión es el factor de riesgo más importante
tanto para enfermedad cerebro vascular de tipo
isquémico como hemorrágico; y a nivel de consumo
de tabaco.
CHACON, 2003 confirma que este factor
incrementa el riesgo de infarto cerebral duplicándolo
por sobrecarga aguda de nicotina, la cual
desencadena un efecto hipertensor haciendo que la
presión arterial se eleve.
Gráfica 1. Género Vs. Tipo de ECV
Teniendo en cuenta lo anterior, es aquí donde el
En la gráfica 1, se muestra el predominio de la Fisioterapeuta debe iniciar la intervención con
enfermedad cerebro vascular de tipo hemorrágico programas de prevención de la enfermedad y
52

promoción de la salud, por ello anexo al estudio, se
realizó una charla sobre el principal factor de riesgo
en la institución Árbol Fuente de vida, que fue sobre
la Hipertensión Arterial y adicionalmente se entregó
un folleto informativo sobre el tema.
A continuación se presenta el análisis de resultados
según los objetivos planteados por las autoras. En
cuanto al tono muscular, en la evaluación pre
intervención se observó sinergia flexora de miembro
superior y cada grupo presentó calificación de 3 en
la escala de Ashworth correspondiente a un 60%
de la población total, con predominio del
hemicuerpo izquierdo. A nivel de miembro inferior
el 60% obtuvo una calificación de 3 según escala de
Ashworth con sinergia extensora, esto confirma lo
descrito en las características clínicas de las lesiones
de neurona motora superior, siendo una de estas la
ECV.
Gráfica 3. Ashworth modificado pre vs. Post
intervención
En la gráfica 3 se muestra la efectividad del programa
en la modulación del tono muscular, con una notable
mejoría en el 50% donde se alcanzó calificación de
2, con la intervención. Teniendo en cuenta que el
método Bobath, permite modular el tono muscular,
contrarrestando la interferencia refleja anormal
mediante las movilizaciones rotacionales haciendo
53
que el impulso anormal se oriente hacia el normal,
permitiendo reducir la actividad refleja anormal y
facilitando la acción voluntaria normal del músculo.
(BOBATH, 1993)
AGREDO (2004), afirma que las mediciones 2 y 3
en la escala de Ashworth buscan diferenciar las
funciones motoras conservadas partiendo de la
detección de problemas principales y necesidades
específicas para mantener una buena calidad de vida
e incorporar al ser humano en actividades diarias de
la manera más independiente posible.
Es importante hacer énfasis en la rehabilitación
integral del paciente, propósito que se cumplió con
el programa debido a que sino se hubieran aplicado
estrategias para la modulación del tono, no se habría
logrado en control del mismo para facilitar los
patrones normales de movimiento, por esto es que
los resultados en los patrones arrojar y marcha fueron
favorables.
En las gráfica 4 y 5, se observa que la fase de apoyo
en un 80% de la población mejoró notoriamente, y
el 70% logró realizar adecuadamente la fase de
balanceo medio.
Gráfica 4. Patrón de marcha fase de apoyo
pre vs. Post intervención

Gráfica 5. Patrón de marcha fase de no apoyo
pre vs. Post intervención
Teniendo como base el tratamiento de marcha
propuesto por Bobath, el programa fue efectivo dado
se inició de forma progresiva, iniciando con la
modulación de tono, seguido de los cambios de
decúbito para facilitar actividad motora voluntaria,
para mejorar el déficit de patrones de reacción
postural normal. Esto en ultimas es lo que mejora la
funcionalidad del individuo permitiendo movimientos
más coordinados, por medio de la inhibición de
movimientos anormales producto de las sinergías
presentadas por el paciente a consecuencia del
aumento de tono muscular.
En cuanto al patrón arrojar los resultados no fueron
notables, aclarando que la recuperación del miembro
superior es más lenta, lo que hace necesario
prolongar el tratamiento.
En la gráfica 6, se observa que el 90% de los
pacientes evaluados en la post intervención
obtuvieron el patrón arrojar por debajo de la
horizontal correspondiente a la fase elemental, y con
respecto a la fase II no se evidenciaron resultados
significativos.
54
Gráfica 6. Patrón de arrojar pre vs. Post
intervención
CONCLUSIONES
Del presente estudio se concluyó que la intervención
fisioterapéutica parte desde los programas de
prevención de factores de riesgo y promoción de
hábitos de vida saludable. Indudablemente la
rehabilitación de los pacientes con ECV, requiere
de nuevas estrategias para evitar la deserción por
los altos costos que se generan como consecuencia
de la pérdida de independencia y funcionalidad del
paciente, que hace necesaria la adaptación del
entorno familiar, social y laboral en algunos casos,
ya que cabe resaltar que la enfermedad afecta en
mayor medida a la población adulta mayor,
generalmente inactiva en este aspecto.
Por otra parte se comprobó la hipótesis
direccionada, la cual confirma que la propuesta de
intervención fue favorable al alcanzar los resultados
en un 50%, logrando una rehabilitación funcional a
nivel de miembros inferiores, dejando abierta la
posibilidad de obtener resultados positivos a nivel
de miembros superiores, prolongando el tiempo de
intervención fisioterapéutica para lograr la mayor
eficacia del programa, contrarrestado las secuelas

de Enfermedad Cerebro Vascular.
Existen estudios que presentan la intervención con
diferentes técnicas neurorehabilitadoras como es el
caso de MOROS (2006), quien hace una revisión
de la intervención fisioterapéutica por medio de los
diferentes métodos de rehabilitación neuromuscular
entre los que destaca la técnica de Bobath en el
tratamiento rehabilitar de la ECV, en cuanto la
BIBLIOGRAFIA
55
promoción de patrones motores normales, pero no
existen datos específicos de estos dos patrones.
Este mismo autor describe la importancia de la
intervención temprana para disminuir los días de
hospitalización e iniciar la atención domiciliaria
superada la etapa aguda del ictus, destaca como
innovación terapéutica la utilización de acupuntura
en el tratamiento de estos pacientes.
Accidente cerebro Vascular En: http://www.cabildodelanzarote.com/areas/sanidad/geriatria/
accidentes_cerebro.htm. Fecha de consultad Julio 5 de 2006
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grado (Fisioterapia). Universidad del Valle. Facultad de Fisioterapia. Área de neurología.
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CHACON, Abraham et al. Enfermedad Cerebro vascular: Guías de práctica clínica Basadas en
la evidencia. Bogotá: PROYECTO ISS – ASCOFAME. 2003. En: www.ascofame.org.co Fecha
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STOKES, Maria. Rehabilitación Neurológica. Madrid (España): Ediciones Harcourt, S.A., 2000,
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TORO GOMEZ, Jaime. OTROS, Neurología. Bogotá D.C., Editorial McGraw Hill Internacional,
2001. Págs. 704
URIBE, Carlos. Fundamentos de medicina: Neurología. 5ª edición. Medellín: Editorial. CIB,
1997 (2000). Págs. 580

INTERVENCION A TRAVES DEL DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL SEGUN LOS OCHO PRINCIPIOS
EN MEDICINA TRADICIONAL CHINA EN 5
CASOS CON SINDROME DEL TUNEL
CARPIANO
RESUMEN
El presente artículo, determina el diagnóstico diferencial a partir de los Ocho Principios según Medicina
Tradicional China (MTC), aplicado a 5 pacientes con Síndrome del Túnel Carpiano, con el fin de emplear un
esquema de tratamiento específico para el síndrome diagnosticado. Los puntos de tratamiento, a partir de los
principios de la MTC, fueron puntos locales en la zona implicada, puntos específicos como Yuan fuente, Shu
de espalda, y algunos de los ocho puntos de influencia. El tipo de estudio aplicado para ésta investigación, fue
a través de estudio de caso, método que permitió la aplicación del procedimiento acupuntural que se realizó
de forma individual a la población de estudio, con el propósito de tratar la sindromología obtenida a través de
los aspectos analizados según los Ocho Principios, promoviendo de ésta forma la intervención integral, además
de brindar una herramienta más de tratamiento, disminuyendo así las frecuentes recaídas. La recolección de
los datos, se realizó por medio del formato de evaluación terapéutica y desde MTC; por otra parte la obtención
de los resultados se realizó a través de la aplicación pre y post del instrumento de evaluación con el fin de
determinar los efectos obtenidos por la intervención de la técnica acupuntural.
Palabras Clave: Síndrome del Túnel Carpiano, Neuropatía, Qi, Acupuntura, Meridianos.
ABSTRACT
This article determines the differential diagnosis based on the Eight Principles according to Traditional
Chinese Medicine (TCM), applied to 5 patients with Carpal Tunnel Syndrome, with the purpose of using
a scheme of specific treatment for the diagnosed syndrome. The treatment points, based on the TCM
principles, were local points of the affected area, specific points such as Yuan spring, back Shu and some
of the eight Influence Points. The type of study in this investigation was case-study, method that allowed
the application of the acupuncture procedure, applied individually in the study population, in order to treat
the syndrome obtained through the analyzed aspects according to the Eight Principles, promoting the
integral intervention, besides being yet another tool for treatment, diminishing the frequent relapses. The
data were gathered by means of the therapeutic evaluation format and from TCM. On the other hand,
results were obtained through pre and post application of the evaluation test, so as to determine the effects
achieved through the acupunctural technique intervention.
Key Words: Carpal Tunnel Syndrome, Neuropathy, Qi, Acupuncture, Meridians.
56
Ivonne Herrera Betancourth1 Fecha de recepción: Mayo 31 de 2006
Fecha de aceptación: Agosto 30 de 2006
1 Fisioterapeuta UMB. Estudios avanzados en Terapias Alternativas. Docente Investigador en Terapias Alternativas Universidad
Manuela Beltrán.

INTRODUCCION
El Síndrome del Túnel Carpiano, es una de las
patologías con un alto índice de aparición en
poblaciones que laboran con instrumentos o
herramientas que exigen el uso repetitivo de la
articulación de la muñeca, generando alteraciones
funcionales, calambres esporádicos,
adormecimiento * de la mano y disminución en la
sensibilidad. Por consiguiente la remisión al servicio
de fisioterapia se hace frecuente y necesaria, con el
objeto de disminuir la sintomatología a partir de la
aplicación de tratamiento convencional.
Razón por la cual, el terapeuta determina la
importancia de aplicar un tratamiento
complementario como la acupuntura, con el fin de
tratar el origen específico de dicha alteración, a partir
del diagnóstico desde los ocho principios, teorías
de la MTC.
El síndrome del túnel del carpo (STC) es una de las
patologías con mayor incidencia en el ámbito
nacional, lo cual ha generado su interés social, hasta
el punto en que el Ministerio de Protección Social
ha promovido una gran campaña en medios de
comunicación como la televisión y la radio
informando sobre la gravedad de esta enfermedad,
la cual afecta a toda persona que realiza movimientos
repetitivos durante un tiempo prolongado,
disminuyendo así la capacidad funcional del
individuo.
Debido al elevado índice de aparición de ésta
patología y por consiguiente al alto porcentaje con
respecto a su manejo en el servicio de fisioterapia
se hace necesario aplicar un nuevo enfoque
57
terapéutico, con el cual se busca modificar el
tratamiento convencional, promoviendo así la
inclusión de una terapia alternativa como es la
acupuntura por medio de la aplicación de agujas,
pretendiendo con ello mejorar la calidad de vida de
los usuarios en los espacios laborales y cotidianos
en los cuales se involucre.
Así mismo se observa que en este momento las
Terapias Alternativas ofrecen técnicas innovadoras,
para el personal que trabaja en el área de la salud, y
por ende a los usuarios de estos servicios, ya que
dan un resultado satisfactorio, sin efectos secundarios
y económicos frente a un tratamiento convencional.
Anatomía de la articulación de la muñeca
* Sensación subjetiva experimentada como entumecimiento, hormigueo o sensación de pinchazos.
2 Según Dufour anteriormente denominado Ligamento Triangular.
La articulación de la muñeca está formada por la
unión de la apófisis del radio, un disco articular 2 y
los huesos del carpo como el navicular, lunado y
triangular. Las articulaciones que la componen son
la Radiocubital Inferior (RCI) conformada por los
huesos del radio, cúbito y disco articular, y la
Radiocarpiana (RC) por los huesos del radio, disco
articular por una cara lateral, y el cóndilo carpiano
conformado por la cara superior del Escafoides,
Semilunar y Piramidal.
Entre los medios de unión la conforman dos cápsulas
sinoviales con el mismo nombre que las
articulaciones, la RCI, caracterizada por poseer una
cápsula laxa, y la RC dónde su cápsula es gruesa y
resistente por delante y el disco articular que se
extiende entre el radio y el cúbito; los ligamentos
estabilizadores más comunes son los ligamentos
colaterales radial y cubital de la muñeca, ligamentos
anteriores radiocarpiano y cubitocarpiano y el

ligamento posterior radiocarpino (DUFOUR, 2004).
El túnel carpiano es un sistema osteofibroso,
compuesto por la concavidad de los huesos del
carpo, y recubierto por el ligamento anular anterior,
el cual está firmemente adherido al gancho del hueso
ganchoso, el pisiforme, tubérculo del escafoides y
la cresta del trapecio; las estructuras contenidas en
el canal son los tendones flexores de los cinco dedos
y el nervio mediano (DE SANTOLO, 2005).
El nervio mediano, nace del plexo braquial por la
unión de dos troncos secundarios, anteroexterno y
anterointerno. Al nivel de la articulación de la muñeca
se divide en una rama motora que corresponde al
6% de la fibra nerviosa para los músculos tenares y
los dos primeros lumbricales, y la rama sensitiva a
un 94%, para la mitad radial de la zona palmar, 1º,
2º, 3º dedos, la mitad radial del 4º dedo, y la piel
dorsal de las falanges distales de estos dedos
(GONZALEZ y Cols, 2001).
Síndrome del Túnel Carpiano
Las afecciones que comúnmente se presentan a nivel
del sistema nervioso periférico de tipo compresivo,
son las denominadas neuropatías por compresión,
causadas por presiones mecánicas o traumatismos
locales, presentando síntomas como parestesias,
debilidad o parálisis (MISSOURI, 2005). El
atrapamiento del nervio periférico a nivel del
miembro superior provoca, además de las
anteriormente mencionadas, alteraciones dolorosas
como las disestesias ** o acroparestesias *** ,
sintomatología característica en el STC
(FONSECA, 2002).
58
Según The Journal of American Medical
Association (JAMA), afirma que éste síndrome es
una condición frecuente, con el riesgo de padecerla
en algún momento de la vida del 0.1% hasta superar
el 10% y la incidencia anual entre la población adulta
alcanza el 0.01%, estadísticas citadas por Cailliet
(2003). La incidencia del STC aumenta con la edad
para los hombres, así como en las mujeres con
edades comprendidas entre 45 y 54 años, por
consiguiente, la prevalencia en la vejez es cuatro
veces superior en el género femenino que en el
masculino (GOMEZ Y SERRANO, 2003)
El STC, interfiere con el riego sanguíneo, debido al
engrosamiento y proliferación de la sinovial
peritendinosa según Paget (2001), síntomas
inicialmente reportados por James Paget en 1854
por un caso de atrapamiento del nervio mediano
como consecuencia de una fractura de radio,
posteriormente reconocido en el 99 º Congreso de la
Asociación Médica Americana, por George S.
Phalen quien describió a 11 pacientes con
sintomatología propia de dicho síndrome
(FONSECA, 2002).
Las principales causas citadas por Böger, se
clasifican en idiopáticas (insuficiencia de los
ligamentos), postraumáticas (posterior a fracturas
y luxaciones de los huesos de la articulación),
sobrecarga crónica de los huesos de la muñeca y
por poliartritis crónica (por su efecto inflamatorio).
Los movimientos repetitivos realizados por la
articulación de la muñeca como tracciones,
angulaciones, presiones, vibraciones y fricciones, son
eventos presentes durante el desarrollo de
actividades laborales, deportivas, y manualidades.
** Efecto común en la lesión de la médula espinal, caracterizado por adormecimiento, quemazón o dolor por debajo del nivel lesionado.
*** Sensibilidad distal de las extremidades del organismo producida por la compresión de los nervios en la zona afectada.

Este síndrome está asociado a la presencia de artritis
reumatoide, tenosinovitis de los flexores 3 , estado
gestacional, diabetes mellitus, hipotiroidismo,
consolidación viciosa de fracturas y mujeres
posmenopáusicas. (DAVID, 2000).
La sintomatología generalmente comienza por
sensaciones de calor, calambre o entumecimiento
del 1 º, 2 º y 3 er dedo de la mano, a menudo se
presentan en una o ambas manos y con frecuencia
el dolor y las parestesias suelen interrumpir el sueño,
además de la necesidad de mover la mano para su
alivio. La exacerbación de los síntomas durante el
descanso, se debe a la inactividad muscular que
genera la acumulación de líquidos y la flexión de la
articulación durante el sueño.
A medida que la sintomatología continúa, los efectos
de calambre, parestesias, debilidad, entre otras,
aparecen durante el día, dificultando acciones como
cerrar el puño, y actividades motrices finas, además
de una leve atrofia tenar limitando la oponencia del
pulgar, y una notoria disminución de la sensibilidad
(PAGET, 2001).
En la exploración física las pruebas diagnósticas
aplicadas para la confirmación del STC, están el
signo de Phalen o prueba de flexión de la muñeca,
que consiste en colocar los codos sobre una mesa,
antebrazos en posición vertical y las muñecas
terminan en flexión por efecto gravitacional, posterior
a 60 segundos la aparición de parestesias es un
resultado positivo; en la prueba del Torniquete
(Guilliat), se coloca el manguito del tensiómetro hasta
alcanzar la presión sistólica, si al cabo de un minuto
59
la respuesta a la presión son las parestesias, el signo
es positivo; la prueba de Compresión del carpo -
Durkan, se desarrolla aplicando presión con los
dedos del examinador sobre el túnel del carpo,
posterior a 30 segundos aparecen las parestesias
como prueba positiva (FONSECA, 2002); el signo
de Tinel, consiste en realizar percusión con los
extremos de los dedos sobre el sitio de lesión del
nervio mediano, se considera positivo cuando se
reproducen los síntomas o se intensifican; la prueba
de Phanel Inverso, como su nombre lo indica,
mantiene ambas muñecas en completa extensión con
los dedos totalmente extendidos durante 60
segundos, la aparición de los síntomas o la
exacerbación de los mismos, considera la prueba
como positiva (DIAZ y COLS, 2003).
El diagnóstico neurofisiológico comprende la
electroneurografía y electromiografía según la revisión
hecha por FONTOIRA (2002), que consisten en la
medición de aspectos como la conducción motora
y/o sensitiva del nervio, en el caso de la
electroneurografía, que tiene como objeto detectar
el enlentecimiento focal de la velocidad de
conducción motora y/o sensitiva por el nervio
mediano, y la electromiografía que ofrece datos
acerca de degeneración axonal del nervio mediano
cuando se observa actividad denervativa, técnica
con la cual se descarta la radiculopatía cervical,
patología incluida en el diagnóstico diferencial.
Los errores más frecuentes en el diagnóstico del STC
a pesar de estar asociadas, son Tenosinovitis de
Quervain, Osteoartritis y Artritis Reumatoidea;
Polineuropatía Diabética y neuropatía de
3 Según David (2000), lesión que termina produciendo un engrosamiento de las vainas tendinosas que presionan el nervio mediano.

atrapamiento del Nervio Ulnar, y en peores casos
Esclerósis Múltiple (FONSECA, 2002).
El tratamiento aplicado en el STC, se desarrolla en
varias fases, la primera de ellas consiste en el
tratamiento conservador, fundamentado en el uso
de una férula que mantiene la muñeca en una posición
neutra durante la noche; ajustar los elementos del
sitio de trabajo, y la rotación de actividades laborales
de tipo repetitivo. El tratamiento médico, consiste
en la inyección de esteroides dentro del túnel
carpiano, con el fin de disminuir la sintomatología y
el proceso inflamatorio. El tratamiento
fisioterapéutico, radica en la aplicación de
electroterapia de ultrasonido, onda corta pulsada y
láser, útiles en el tratamiento paliativo.
La fase siguiente, corresponde al tratamiento
quirúrgico, éste como última opción, debido a la
pobre respuesta obtenida con el tratamiento
conservador. El procedimiento quirúrgico es llevado
a cabo mediante la exposición abierta directa o a
través de una técnica endoscópica, procedimiento
quirúrgico exitoso con relación al tiempo de
recuperación, costos y disminución en la morbilidad
postoperatoria. En la primera semana se inicia la
intervención fisioterapéutica con el fin de evitar
cualquier tipo de adherencias y dar inicio a la
recuperación normal de la mano (SKINNER, 2004;
GÓMEZ, 2003).
De occidente a oriente a través de la Medicina
Tradicional China
¨Los antiguos chinos percibían a los seres humanos
como un microcosmos del universo que los rodeaba,
infundido por las mismas fuerzas primitivas que
motivaban el macrocosmos. Se imaginaban a así
mismos como parte de un todo no dividido, llamado
Tao, un continuo singular de relaciones dentro y
60
fuera¨, citado por BEINFIELD (2004).
Dentro de las teorías a tener en cuenta, está la teoría
del Yinn-Yang, la cual se basa en un estado evolutivo
más no estático del proceso universal. De allí sus
principios de oposición, interdependencia,
crecimiento y decrecimiento e ínter transformación,
éste último característico con relación a pasar de
ser Yinn a ser Yang o viceversa.
¨Como un microcosmos, los seres humanos encarnan
todas las fases dentro de ellos mismos. Dentro de
cada cosa están contenidas todas las cosas. En la
semilla está el árbol; en el árbol está el bosque…¨:
Vasant Lad y David Frawley – The Yoga of Herbs,
citado por BEINFIELD (2004).
La teoría de los Cinco Movimientos, está en
correspondencia con la anterior teoría, ya que en
cada movimiento se encuentra inmerso el Yinn-Yang,
por consiguiente es de notar que éste sistema
conformado por cinco fases, surge a partir del
elemento agua, el cual evoca el nacimiento, el inicio
de un ciclo evolutivo que a su vez da origen a otro
como es la madera, la cual se caracteriza por
ascender y crecer, auspiciando por sus características
como combustible para generar el fuego, abrazador
y desbordante, que al consumirse de sus cenizas
surge la tierra, forjadora de cimientos, arraigando
las raíces, dando frutos como el metal, producto de
las entrañas de la tierra, minerales que al derretirse
se deslizan como agua, iniciando nuevamente el ciclo
de los cinco elementos.
Dentro de todo este proceso es importante denotar
la presencia del Qi, que es la energía con la cual se
sustentan dichas teorías, tanto en la naturaleza como
en el ser humano. Por lo anterior los diferentes tipos
de Qi que existen, se encuentran el Qi original, como
resultado de la combinación del aire y la energía de

los alimentos, llamada energía nutricia, y el Qi
defensivo, encargado de proteger el organismo.
El Qi, debido a su naturaleza debe fluir, acción que
realiza a través de los meridianos de acupuntura, los
cuales son clasificados en doce canales regulares,
conformados por duplas, un órgano y su víscera
correspondiente, denominados así: riñón, vejiga;
hígado, vesícula biliar; corazón, intestino delgado;
pericardio, san Jiao; bazo-páncreas, estómago;
pulmón e intestino grueso; y dos meridianos
extraordinarios, entre otros, como son Du ¨vaso
gobernador¨y Ren ¨vaso concepción¨.
Cada uno de estos canales ubicados en el elemento
evolutivo de los cinco movimientos, se caracterizan
por relacionarse con factores climáticos y
emocionales, denominados factores patógenos
exógenos y endógenos respectivamente. Dentro de
estos están, el frío y el temor en relación con el agua,
el viento y la ira con madera, el calor y la alegría en
correspondencia con el fuego, la humedad y la
ansiedad con la tierra y la sequedad y la tristeza a la
par con el metal.
Estas son algunas de las características de cada
elemento, aspectos con los cuales se pueden ubicar
los signos y síntomas de la patología a tratar, con el
fin de identificar en que esfera se mueve dicho
proceso patológico.
Importante tener en cuenta que la identificación de
aspectos dentro de la evaluación de Medicina
Tradicional China, como son la observación de la
tez, de la lengua y la palpación del pulso, entre otros,
hacen de éste proceso diagnóstico un método
completo para determinar un síndrome específico,
teniendo en cuenta la clasificación a través de los
Ocho Principios.
61
Los ocho Principios, son cuatro grupos que
interpretan la información obtenida del examen del
paciente, conformados así: Yinn-Yang, respecto a
la naturaleza; Calor-Frío, representa la naturaleza
del proceso patológico; Deficiencia-Exceso,
indicador de la resistencia del organismo frente a
los procesos patológicos; e Inferior-Exterior, se
refiere a la localización de la enfermedad con relación
a los tejidos, funciones, ubicación superficial y
profunda, aspectos involucrados en el cuerpo como
un todo y dentro de los cinco elementos como
sistemas de órganos y vísceras (PLASCENCIA,
2001).
MATERIALES Y METODOS
El grupo de estudio estuvo conformado por 5
participantes de género femenino, cuyas edades
oscilaron entre los 20 y los 50 años de edad, cada
uno de ellos con diagnóstico médico de Síndrome
del Túnel carpiano. Cada paciente autorizó la
aplicación del formato de evaluación Fisioterapéutica
y desde la Medicina Tradicional China, por medio
del Consentimiento Informado de conformidad con
la Resolución 002927 de 1998 en su artículo 6 º y la
Resolución 008430 de 1993 en su artículo 6 º , ambas
resoluciones emanadas por el Ministerio de Salud.
La metodología empleada en esta investigación, fue
a través de Estudio de Caso, definida según
OSPINO (2004) como ¨Estudio profundo y
exhaustivo de uno o muy pocos objetos de
investigación¨, razón por la cual no se puede
generalizar ni extender a todo el universo.
La intervención a través de Acupuntura aplicado a
cada uno de los pacientes, se caracterizó por ser un
tratamiento individualizado, a partir de los datos
obtenidos durante la observación de la tez, en la
cual se determina el color característico acorde al

elemento, es decir si presenta un color azul-verdoso
(Madera), Rojo (Fuego), Amarillo (Tierra), Blanco
(Metal) y Negro (Agua); la observación de la lengua,
determinó la naturaleza y la localización de la
enfermedad, mediante aspectos como coloración,
forma, movilidad, textura y saburra de la lengua en
cuanto a coloración y textura; y la palpación del
pulso, permitió identificar la evolución de la patología,
con respecto a criterios correspondientes a posición,
dimensión, frecuencia y forma
Durante el desarrollo del programa, en la fase inicial
se aplicó el formato de evaluación fisioterapéutica
(Evaluación de dolor y sus características comunes,
entre otras) y desde la Medicina Tradicional China,
con el cual se obtuvieron los datos sufiecientes para
determinar el diagnóstico y su respectiva
sindromología correspondiente a cada individuo.
El periodo en el cual se realizó el estudio, fue en el
mes de Octubre y Noviembre del año 2005. El
programa tuvo una duración de cuatro semanas,
éstas divididas en tres fases en las cuales se realizaron
tres intervenciones por cada una de ellas, para un
total de nueve sesiones de tratamiento. Cada fase
contó con la toma de datos de tipo pre-test y postest,
con el fin de recolectar los resultados de la
aplicación del tratamiento de acupuntura.
ANALISIS Y DISCUSION DE
RESULTADOS
El programa se desarrolló en un periodo de cuatro
semanas, en las cuales se aplicó el formato de
evaluación para dar inicio a la primera fase, por
consiguiente se realizó el respectivo diagnóstico de
forma individual a la población. De ésta manera se
determinó el objetivo del tratamiento con el
respectivo esquema para su aplicación, según MTC.
62
En el desarrollo de cada sesión durante las tres fases
de tratamiento, se realizó la toma de datos
importantes a través de un pos-test, con el objeto
de identificar los cambios en cuanto al exámen de
dolor y aspectos en la evaluación de Medicina
Tradicional China como son cambios en la
coloración de la tez, saburra de la lengua y palpación
del pulso.
Dentro de los resultados obtenidos posterior a la
aplicación del formato de evaluación, a partir de los
aspectos de dolor como son la intensidad en el pretest
su ubicación fue de moredado en el 80% de la
población, y dolor leve en el 20%. Con respecto a
la localización del dolor, se encuentra bilateral en el
100% de la población, su ubicación en la cara
palmar en un 80%, y el primer dedo en un 30%, el
segundo en un 40% y el tercer dedo en un 40% de
la población tratada, aspectos descritos en la
sintomatología del STC.
Los métodos diagnósticos como la palapación del
pulso en cuanto a forma, denota que el pulso tenso
se presentó en el 20% de la población,
correspondiente a síndromes de Hígado; el pulso
de frecuencia rápida en el 40% de los pacientes, en
relación con la ubicación de la patología, en este
caso por afecciones en zonas de tipo superficial como
son tendones, músculos y huesos.
La coloración de la tez del rostro, demostró que el
40% de la población evaluada presentó coloración
azul-verde, color representativo del Hígado
(Madera), y tez de coloración roja en un 20%,
destacando la presencia de calor; en la valoración
de la lengua, se identificó la coloración pálida en el
30% de la población, correspondiente a la naturaleza
energética del individuo, que representa la deficiencia
de Yang, según los ocho principios; y coloración

escarlata en un 10%, lo cual denota calor extremo.
La movilidad de la lengua de tipo tembloroso en el
100% de la población, afirma que el proceso
patológico corresponde a la afección del elemento
madera (Hígado), el cual es invadido por el viento
(factor patógeno exógeno), evidenciando una
alteración del movimiento en el individuo, razón por
la cual se observa temblorosa; la saburra que
predominó de color blanco en el 40% de la población
estudiada, se encuentra en relación con síndromes
superficiales o por frío, y saburra de coloración gris
en un 10%, que denota la presencia de calor.
Por tal razón, el diagnóstico según la MTC,
determinó por medio de la teoría de los cinco
elementos y los ocho principios de tratamiento, de
acuerdo a las características arrojadas por el formato
de evaluación, una diferenciación patológica con un
patrón de invasión de viento en el elemento Madera,
en el cual se afecta el órgano de Hígado; con lo
anterior se identificaron los siguientes síndromes:
Vacío de Sangre de Hígado, caracterizado por
presencia de lengua pálida, saburra blanca, pulso
fino y tenso, además de entumecimiento, espasmos,
hormigueos de los miembros y temblores;
Estancamiento por el frío de los vasos del Hígado
caracterizado por lengua con saburra blanca, pulso
profundo y tenso, agravación del dolor con frío y
mejoría con el calor, y Vacío de Yinn que agita el
viento, caracterizado por espasmos en los
miembros, lengua roja, poca saburra y pulso rápido
El objetivo del tratamiento se enfocó al
restablecimiento del equilibrio energético del canal
de Hígado y su rama tendinomuscular; la selección
de éste meridiano y su rama superficial hace parte
de los principios de selección de puntos descritos
por la Medicina Tradicional China al ser planteados
63
bajo el criterio establecido para el tratamiento del
mismo, por lo anterior se hace necesario establecer
puntos locales, distales, y específicos como en el
caso de los puntos Yuan Fuente, y Shu de espalda,
con el fin de complementar el enfoque terapéutico
alternativo (MARIE, 1998).
Por consiguiente, al final del procedimiento
acupuntural se observan modificaciones importantes
como son la localización del dolor únicamente a nivel
de la articulación de la muñeca en este caso bilateral,
en un porcentaje del 20% de la población de estudio.
Razón por la cual se evidencia que los puntos
seleccionados a través de la identificación del
síndrome según la Medicina Tradicional China,
cumplieron el objetivo, en este caso la disminución
del dolor con respecto a la localización (Tabla 1).
Tabla 1. Localización del dolor Pre-Test y
Pos-Test
En la Gráfica 1 que relaciona Intensidad de Dolor
en el Pre-test Vs Intensidad del Dolor en el Postest
se observa que antes de realizar la intervención,
la intensidad de dolor de tipo moderado presente
en la población correspondió al 80%, y en un 20%
a dolor de tipo leve. En cuanto a la intensidad de

dolor posterior a la aplicación del tratamiento a
través de Acupuntura, se encontró que un 60% de
los pacientes pasó a ser de tipo leve y el 40%
restante no presentan ningún tipo de dolor, el cual
no presenta sintomatología significativa.
Gráfica 1. Intensidad del dolor Pre-Test Vs.
Intensidad del dolor pos-Test
En la grafica 2, correspondiente a Frecuencia del
pulso antes de la aplicación del tratamiento Vs
Frecuencia del pulso posterior a la aplicación del
tratamiento, se determinó que la frecuencia del pulso
durante la palpación en el Pre-Test presentaba las
siguientes características: un pulso rápido y de ritmo
regular en un 80% de la población, lo cual
corresponde a patologías de carácter externo. En el
20% restante de la población entre las principales
características del pulso, se encontró que este era
lento, de ritmo regular asociados a patologías por
frio que causan deficiencia en el Yang, lo cual a su
vez disminuye la velocidad de los movimientos del
Qi de la sangre y de producir oclusiones. Y finalmente
en el Pos-Test se encontraron los siguientes cambios
en la frecuencia del pulso: en un 40% de la población
se evidenció un cambio en la frecuencia del pulso
rápido el cual disminuyó en un 40% pasando a pulso
apasible, condición frecuente en personas sanas; y
en el 20% restante de la población, la frecuencia del
64
pulso fue de característica lenta, particularidad de
afecciones por frío.
Gráfica 2. Frecuencia del pulso Pre-Test vs.
Frecuencia del pulso Post-Test
CONCLUSIONES
A partir de los parámetros evaluados en el formato
aplicado, se estableció según la teoría revisada del
STC, que la población con mayor incidencia en
padecer dicho síndrome es el género femenino, entre
la cuarta y quinta decada de vida, población que en
esta investigación correspondió al 100% (5
pacientes); al igual que en los antecedentes de
tratamiento recibido, como atención médica y
fisioterapéutica,denotó que el tratamiento no fue
efectivo en la disminución de la sintomatología,
indicándose la intervención quirúrgica, motivo por
el cual la población estudiada accede a la aplicación
del esquema de tratamiento de acupuntura como
método alternativo y complementario, debido a que
la puntura genera la liberación de endorfinas y
encefalinas con acción analgésica, además de la
autorregulación de la energía circulante por los
meridianos.

Uno de los objetivos trazados en esta investigación
concluye que a partir de la aplicación de un
tratamiento fisoterapeutico, a largo plazo se
constituye en un procedimiento de tipo paliativo,
razón por la cual el profesional en fisioterapia decide
complementar el tratamiento convencional y evitar
la intervención quirúrgica, a través de la aplicación
de un método alternativo como es la técnica
acupuntural, con el objeto de identificar el origen
causal de dicho síndrome y no sólo los síntomas y
signos que se hacen evidentes durante su evolución.
Dentro de los resultados obtenidos se evidencia la
notoria recuperación de la población que se sometió
al tratamiento, razón por la cual los efectos de este
procedimiento son contundentes e importantes, en
donde los aspectos relevantes se dan con respecto
BIBLIOGRAFIA
65
a la localización del dolor, disminución de la
intensidad de dolor y parámetros evaluados según
la Medicina Tradicional China, en el caso de la
frecuencia del pulso.
Es así como la intervención fisioterapéutica apoyada
en la aplicación de un tratamiento complementario
como la acupuntura, pueda ser aplicada con mayor
frecuencia en las diferentes alteraciones articulares
y tendinomusculares que con frecuencia se presentan
en el servicio de fisioterapia, permitiendo así ofrecer
un tratamiento integral en el cual sea posible
establecer el origen y naturaleza de la enfermedad,
lo cual se constituye como generador de
sintomatología recidivante.
BENFIELD, Harriet y KORNGLOD, Efrem. Entre el Cielo y la Tierra: Los Cinco elementos en la
medicina China. Barcelona – España: La Liebre de Marzo, S.L., 2004. p 61.
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Wide Web:

ANALISIS DEL VOLUMEN DE AIRE EN UN
PUNTO ALTO PARA UN SISTEMA DE
CONDUCCION DE AGUA PARA
ABASTECIMIENTO DE AGUA
Juan Pablo Rodríguez Miranda1 Fecha de recepción: Junio 7 de 2006
Fecha de aceptación: Septiembre 6 de 2006
RESUMEN
Este artículo expone una propuesta teórica para el cálculo del volumen de aire en un punto alto de un
sistema de conducción de agua, a través de la operación de llenado en condición de flujo ascendente de
agua para tuberías de aducción dentro del componente de abastecimiento de agua.
Palabras Clave: Volumen, Aire, Conducción, Agua.
ABSTRACT
This paper exposes a theoretical proposal for the calculation of the air volume in a high point of a system of
water conduction, through the filling operation in condition of ascending water flow for pipes of adduction
within the component of water supply.
Key Words: Volume, Air, Pipeline, Water.
INTRODUCCION
Normalmente un sistema de abastecimiento de agua
para consumo, presenta un perfil irregular de
acuerdo con la topografía propia del lugar, la cual
por sus características genera una serie de
singularidades que no pueden ser obviadas dado que
el líquido a transportar es agua a presión.
Dentro de las singularidades, el aire acumulado en
los puntos altos de los sistemas de conducción (ver
figura 1), es un inconveniente serio al transporte de
1 Ingeniero Sanitario y Ambiental, Coorporación Universitaria de la Coste. Msc. Ingeniería Ambiental, Universidad Nacional de
Colombia. Docente Investigador. Ingeniería Ambiental. Universidad Manuela Beltrán
67
flujo, que dentro de la conceptualización del diseño
y la operación del conjunto de aducción y/o
conducción, para lo cual se utilizan las válvulas de
ventosas (aire) como solución y para evitar
inconvenientes tales como la disminución del flujo,
reducción de la sección transversal útil de la tubería,
cavitación, ruptura del conducto entre otros
(RODRIGUEZ, 2005); dichas válvulas de acuerdo
al efecto del aire atrapado en la tubería, estas pueden
utilizarse para la expulsión del aire, para la relación
aire-vacío y acción combinada. (VAL MATIC,
1999)

Dtubo
V agua
L tuberia
Dada esta consideración, el aire acumulado en los
puntos altos en la tubería presenta presiones
relativamente bajas correspondiente a la diferencia
de cotas en el sistema y contenido cerca del 2% al
4% (equivalente a decir que por cada 1000 m de
longitud de tubería, se presenta 20 m de longitud de
aire) del volumen total basado en la solubilidad
normal del aire en agua, razón por la cual se establece
la siguiente metodología de cálculo para el volumen
de aire, como fundamento esencial para el análisis y
expulsión de este fluido, en condición de llenado de
agua en la tubería, como de los efectos que esta
cantidad de aire puede generar en el sistema.
(PRESCOTT, 1994).
METODOLOGIA
Tuberia con pendiente del 0.6%
ascendente
Figura 1. Volumen de aire y agua en un punto alto de tubería
Fuente: Autor
El análisis para la deducción del volumen total del
sector en donde se acumula el aire en un punto alto
de la tubería en el sistema de conducción, se presume
que existen ciertos conjuntos de áreas en el espacio
de tres dimensiones que sumados entre sí, establecen
el volumen total del sistema, que están regulados
bajo las siguientes hipótesis:
68
• Se supone que existe una clase de área (A) que
es transversal al espacio físico de la tubería y
desde luego al paso del fluido y es una función
del conjunto total del volumen del sistema crítico
de análisis.
• Se asume que en el sistema no existe transferencia
de calor entre la conducción (tubería) y su entorno
es decir, un proceso adiabático (RODRIGUEZ,
2005).
• De acuerdo con lo anterior, aplica las
propiedades de aditividad, de la diferencia, el
principio de Cavelieri y la elección de escala.
Dado lo anterior, en términos generales, el volumen
se puede calcular, si existe una función (f) no negativa
e integrable entre limites físicos, con un conjunto de
coordenadas de esa misma función que puede girar
alrededor del eje (x) o eje de giro, el cual engendra
el volumen en el eje mencionado pero de manera
perpendicular, siendo este un disco o cilindro circular
recto (LARSON, 1999) en la tubería de la
∫
b
2
forma π • f • ( X ) • dX , en donde la integral
a
∀ aire
Nivel de Referencia
existe de la siguiente forma:

∀ =
r
∫− r
π •
f 2
•
( X )
r
2 2
∫ ( R − X )
• dX
= 2 •π
• dX
(1)
0
Donde π es una constante, «ƒ» es la función, X es
la variable relativa a la altura del volumen.
Pero también (LARSON, 1999), se puede expresar
así:
Δ∀
∫
=
( R(
x)
)
2
= π • R • ΔX
= π • • dX (2)
Donde, ∀es el volumen, R es el radio, X es el valor
del intervalo indicado para realizar la revolución.
De otro lado, se establece que la frontera de la figura
geométrica (ver figura 2) para el sistema de
conducción en donde se encuentra el desplazamiento
del agua dentro de la tubería es:
Dtubo
0
R
V agua
2
Nivel de Referencia
69
Con más detalle se observa (ver figura 3), el tramo
en donde se realiza la instalación del conjunto
(Tubería + Accesorios), esencialmente es un cilindro
curvo de radio constante (diámetro de la tubería) el
cual posee dos codos de 45º, una te y la válvula de
ventosa acuerdo con el diámetro seleccionado; dado
lo anterior, en los codos de 45º se presenta un
volumen compuesto en primer lugar por el área de
sector circular (LARSON, 1999) de la siguiente
forma:
2
π • R •α
SECTORCIRC =
(3)
360
A ULAR
Donde a es el ángulo del sector, R es el radio del
sector. En segunda instancia, la longitud (S) del
sector circular (LARSON, 1999) es:
2 •π
• R •α
S =
(4)
360
Figura 2. Esquema de accesorios en el punto alto e instalación de la válvula de ventosa
Fuente: Autor
∀ aire

Por consiguiente conforma los volúmenes (a partir
de las ecuaciones 3 y 4) de los tramos críticos de
instalación de la siguiente forma:
∀ = ASECTORCIRCULAR • Si
⇒ ∀
= • S
(5)
ASECTORCIRCULAR 6
De otro lado, los volúmenes segmentados del
sistema total, obedecen a la configuración geométrica
de un cilindro recto (LARSON, 1999), así:
2
∀ = π • R • H
(6)
Donde H es la longitud del cilindro si estuviese en
posición horizontal.
Válvula de Ventosa
Niples
Flujo de agua
Codos 45º
6
Tee
Tubería
Figura 3. Detalle de accesorios
en el punto alto
Fuente: Autor
Según la figura anterior, el ∀ 6 = ∀ 5 = Codos de
45º; ∀ 1 = ∀ 2 = ∀ 3 = ∀ 4 = Niples, tee y Tramos de
Tubería en posición horizontal. Por consiguiente, el
70
volumen total del sistema es:
∀
∀
Total
Total
= ∀ + ∀ + ∀ + ∀ + ∀ + ∀
1
= π • R
2
2
• (
3
∑
0
= i ni
i=
4
5
2 3 2
2 •π
• R •α
Hi
) +
2
360
6
(7)
Al tener como fundamento para el flujo de agua en
dos dimensiones, luego por la ecuación de
continuidad:
dM = ρ W • A • dL
(8)
Donde M es la masa del agua, ρ W es la densidad
del agua, A es el área transversal y L es la longitud
del segmento (tubería).
Luego si el sistema de la masa del agua, se estima
que dentro de la conducción, el flujo está término
cuasi estática, que le antecede para llegar al punto
alto, posee un movimiento periódico (agua), dado
que la lamina de agua, dentro de la tubería resulta
todo al transcurrir el tiempo y el desplazamiento de
la misma masa de agua con relación al diámetro de
la tubería, y con la incidencia de la pendiente
hidráulica (positiva) que posee el sistema se tiene:
dL = D • sen(
( −0.
5•μ
•t)
β ) • e
(9)
Donde μ = w d /10, t = 2 π/w d , D es el diámetro del
conducto y b es el ángulo de inclinación de la
pendiente hidráulica.
Entonces, arreglando y sustituyendo los términos
anteriores en la expresión (9), para que exista un
desplazamiento de la masa de agua en la dirección
de la pendiente hidráulica (RODRIGUEZ, 2005),
de la siguiente forma:

( −π
/ 10)
dL = D • Sen(
β ) • e
(10)
Luego se tiene que reemplazando en la ecuación (8),
la expresión (10) de la siguiente forma:
( −π
/ 10)
dM = ρW
• A • D • Sen(
β ) • e
(11)
2
• D
Si el A =
4
π
para la sección transversal de la
tubería, por consiguiente se reemplaza en la ecuación
(11) y se tiene:
1 3
( −π
/ 10)
M = • ρW
• D •π
• Sen(
β ) • e
W (12)
4
MW
De acuerdo con lo anterior, si ∀ = , entonces
ρW
el volumen de agua en el punto alto de la tubería es:
1 3
−(
π / 10)
∀W = •π
• D • Sen(
β ) • e
(13)
4
Para la condición de frontera estacionaria, el volumen
total en el punto alto es:
∀ = ∀ + ∀
(14)
TOTAL
AIRE
AGUA
Por consiguiente, el volumen de aire es:
∀AIRE
= ∀TOTAL
− ∀AGUA
i
2 3 2
⎧ 2
2 •π
• R •α
⎫
∀AIRE
= ⎨(
π • R • ( ∑ Hi
)) +
2 ⎬
⎩
i=
0
360 ⎭
−
⎬
⎧1
3
− ( π / 10)
⎫
⎨ •π
• D • Sen(
β ) • e ⎬ (15)
⎩4
⎭
71
Ejemplo de Cálculo
Básicamente, la consideración de expulsar y/o
admitir aire dentro de un sistema de tuberías,
establece la forma de encontrar el aire (compresible)
y el agua (incompresible) mezclado entre sí, de
manera disuelta, en libertad, inmerso y espuma
(RODRIGUEZ, 2005). Esencialmente, el análisis
realizado anteriormente del volumen de aire en un
punto alto, se puede conceptualizar mejor, si se tiene
una línea de conducción nueva y al momento de
operarla se realiza el llenado, en donde el aire es
atrapado durante este proceso en los puntos altos
topográficamente o de elevación estática superior
al nivel de referencia.
Dado lo anterior, el ejemplo de cálculo expone un
sistema de conducción nuevo del agua a gravedad
(baja presión), en la cual se realiza la operación de
llenado a velocidades adecuadas, pero durante el
desplazamiento de la masa de agua se encuentra un
punto alto de cotas, para lo cual se necesita
determinar el volumen de aire atrapado para evacuar
en este punto, y se establecen las siguientes
consideraciones de cálculo:
El diámetro interno del conducto es 158 mm, en
tubería de hierro dúctil; presión de trabajo del sistema
de 0.2 bar. (2.9 PSI); en el punto alto posee dos (2)
codos de 45º, una tee en el mismo diámetro del
conducto y una válvula de ventosa.
Para la optima operación de llenado, el aumento de
caudales y velocidades debe ser lento y gradual, para
evitar dificultades de saltos hidráulicos, turbulencias
y vórtices entre otras, para lo cual se establece un
rango de velocidades de llenado entre 0.1 m/s a 0.3
m/s, y por consiguiente los caudales también se
incrementan progresivamente expuesto en la figura

4, de la siguiente forma:
Caudal (m3/s)
0,0070
0,0060
0,0050
0,0040
0,0030
0,0020
0,0010
0,0000
0,10 0,15 0,20 0,25 0,30
Velocidad (m/s)
Caudal (m3/s)
Figura 4. Caudales y velocidades en la
operación de llenado
Fuente: Autor
De otro lado, el volumen total en el punto alto se
determina aplicando la expresión (7) de la siguiente
forma:
2 ⎛ 0.
158m
⎞
2 •π
• ⎜ ⎟ •
⎝ 2
+
⎠
2
360
3
( 45º
)
2
= 0.
010m
Luego si el tramo ascendente de tubería, puede tener
una pendiente hidráulica admisible de 0.2% a 0.3%,
lo cual genera un ángulo de inclinación β de 0.11º a
0.17º recomendada en proyectos de ingeniería; con
3
72
ello, se puede calcular el volumen de la masa de
agua mediante la ecuación (13) de la siguiente forma:
⎛ 1 ⎞
∀W = ⎜ ⎟ • π •
⎝ 4 ⎠
•
⎛ −π ⎞
⎜ ⎟
⎝ 10 ⎠ e =
3 ( 0.
158m)
• Seno(
0.
17)
0. 0004m
Por consiguiente, el volumen de aire es calculado a
través de la expresión (15) así:
∀
A
=
3
3
3
0. 010m
− 0.
0004m
= 0.
0096m
De lo anterior, el porcentaje de agua a estas
condiciones está de 2.50% a 3.90%, mientras que
el porcentaje de aire entre el 97.50% al 96.10%
(figura 5).
3
•
Porcentaje de Aire
(%)
Porcentaje de
Agua (%)
Figura 5. Distribución porcentual de aire
y de agua en un punto alto
Fuente: Autor

CONCLUSIONES
El abastecimiento de agua a las comunidades, quizás
puede ser el único producto (como actividad de
servicios) entregado con calidad y continuidad, pero
si existen intermitencias ocasionadas por dificultades
en la infraestructura de distribución, tales como la
presencia de aire en las tuberías demostrado
anteriormente, estas constituyen un riesgo a la salud
pública y una utilización improductiva de los sistemas
de abastecimiento instalados, lo cual puede
contribuir al deterioro del servicio de agua y desde
luego con la viabilidad económica del sistema.
La presencia de aire dentro de la tubería en el
ejemplo anterior, evidencia que el aire inmerso en
combinación con el flujo hidráulico está en condición
de burbuja de aire dada la proporción del 96%,
durante la operación de llenado de agua. Esta
situación presentada, es ocasionada en gran manera
por la transición de la sección transversal de la tubería
73
llena de aire sin que esté en funcionamiento al
momento del paso del flujo de agua reducido durante
la operación del llenado. Dada la consideración de
la velocidad de llenado gradual, este volumen de
aire no puede ser removido hidráulicamente, sino
mecánicamente mediante una válvula de ventosa
(aire) al paso del flujo hidráulico, donde el tiempo
necesario para que salga el aire por la ventosa y
evitar de esta forma las bolsas de aire en posiciones
desconocidas de la línea de conducción en tramos
posteriores.
Es de esperarse, que cuando el sistema se vuelva
dinámico totalmente, las proporciones de aire y agua
cambian sustancialmente, debido a que buena parte
de la conducción de agua estaría operando
continuamente, y en entonces la remoción de aire
disuelto, inmerso y libertad seria también mediante
una válvula de ventosa en los puntos altos o en otra
ubicación dentro del sistema de conducción.

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75

SOFTWARE DE SIMULACION DE DIFERENTES
TIPOS DE MODULACION DE SEÑALES DE
RADIOFRECUENCIA SOBRE FIBRA OPTICA
RESUMEN
El siguiente articulo presenta un software desarrollado sobre la plataforma de LabVIEW ® de la casa
National Instruments, el cual genera una librería denominada RoFSim (Simulador de Radio sobre Fibra)
basada en Instrumentos Virtuales o VI´s para simular un sistema completo de transmisión de señales
moduladas en rango de radiofrecuencia sobre un esquema de comunicaciones ópticas (RoF o Radio over
Fiber) que incluyen: el láser transmisor, la fibra óptica y el fotodetector, en un ambiente completamente
grafico. Se presenta su estructura, su multicanalización y su análisis en dominio del tiempo, de la frecuencia,
y del espectro óptico.
Palabras Clave: Instrumento virtual, Láser DFB, Fibra óptica monomodo, Fotodetector PIN, Analizador
de espectros.
ABSTRACT
This article presents a National Instruments LabVIEW ® developed software which includes a Virtual
Instrument library named RoFSim (Radio over Fiber - SIMulator) for a full transmission radio frequency
modulated signals over optical communications scheme simulation including transmission laser, optical fiber,
and photodetector, over a fully graphical environment. It presents its structure, multiplexing and time and
frequency analysis and optical spectra analysis as well.
Key Words: Virtual instrument, DFB laser, Monomode optical fiber, PIN photodetector, Spectrum analyser
76
German Enrique Campos Hernández1 Guiovanna Paola Sabogal Alfaro2 Fecha de recepción: Junio 7 de 2006
Fecha de aceptación: Septiembre 6 de 2006
1 Ingeniero Electrónico y Especialista en Teleinformática, Universidad Distrital Francisco José de Caldas. Docente Investigador
Grupo de Investigación en Sistemas de Telecomunicaciones, Universidad Manuela Beltrán.
2 Ingeniera Electrónica y Especialista en Teleinformática, Universidad Distrital Francisco José de Caldas. Estudiante de Maestría en
Telecomunicaciones, Universidad Nacional de Colombia. Docente investigadora Grupo de investigación en Ingeniería de Software,
Universidad Manuela Beltrán.

INTRODUCCION
La revolución de las comunicaciones ópticas continúa
sin que se contemple aun la cima en su desarrollo.
Las más recientes investigaciones y pruebas de
diversos laboratorios y compañías de alta tecnología,
han enfocado sus esfuerzos en desarrollar diferentes
tecnologías llegando hasta los limites de la electrónica
tal y como la conocemos.
Las tecnologías de semiconductores llegan a sus
extremos con los esquemas de comunicaciones
digitales como SDH y NG-SDH 3 ; DWDM 4 logra
sus avances con base en elementos optoelectrónicos;
las fibras mismas han evolucionado cambiando su
estructura física; conmutadores ópticos basados en
MOEMS 5 transforman los ADM 6 “típicos”, la
búsqueda de la máxima capacidad de canal parece
ser el limite.
Por otro lado, diferentes tecnologías buscan aliarse
con el fin de ofrecer “lo mejor de sus mundos”
generando “patrones híbridos” los cuales buscan, a
su vez, llevar múltiples servicios por la menor
cantidad de canales posible.
Partiendo de este caso, las microondas y los enlaces
ópticos -dos mundos aparentemente disímilesgeneran
entre ellos el esquema RoF (Radio over
Fiber), llevando consigo todas las ventajas -y
desventajas- de cada uno de ellos.
(GHASSEMLOOY, 1995; AMMON, 1997).
El trabajo realizado es una herramienta
computacional que facilita el análisis y estudio de
dichos sistemas, enfocado principalmente a todas
77
aquellas personas que deseen conocer este
novedoso concepto de comunicaciones ópticas.
CONCEPTOS BASICOS SOBRE LOS
SISTEMAS DE RADIO SOBRE FIBRA
OPTICA
Los sistemas de transmisión de radio sobre fibra
están caracterizados por tener elementos del espacio
libre y fibra óptica, son hechos para tener un
incremento en las redes de telecomunicación actuales
y de la próxima década, gracias a su habilidad para
proveer beneficios adicionales en una variedad de
aplicaciones en sistemas del día de hoy como antenas
remotas y estaciones satelitales o en aplicaciones
que están en evolución como periféricos móviles o
sistemas inalámbricos a una infraestructura de red
sobre fibra óptica. Los sistemas de RoF proveen
una buena sinergia entre el radio y la óptica, y se
han diseñado para obtener un eficiente promedio
entre estas dos tecnologías. (COX, 2001).
En esencia, los sistemas de RoF transmiten por fibra
óptica para entregar señales de radio directamente
a la base de la antena, tal y como se contempla en la
figura 1.
Figura 1. Esquema de un sistema RoF
sencillo de una vía
Dependiendo de la aplicación, las señales de radio
pueden ser VHF, UHF, microondas u ondas
3 SDH por Jerarquía Digital Síncrona, NG-SDH por Jerarquía Digital Síncrona de Siguiente Generación.
4 DWDM por Multicanalización por Longitud de Onda Densa.
5 MOEMS por Sistema Micro-óptico- electro-mecánico.
6 ADM por multiplexor de extracción-inserción.

milimétricas. La fibra óptica es un medio ideal de
transmisión debido a sus bajas pérdidas, alta
frecuencia de trabajo y un amplio ancho de banda.
Para entregar la señal de radio directamente, el enlace
de fibra óptica evita la necesidad de generar la
portadora de radio de alta frecuencia a la base de la
antena, lo que usualmente es engorroso por no tener
(en algunas ocasiones) un acceso fácil y un ambiente
adecuado. (DAGLI, 1999).
La principal ventaja de RoF es la habilidad de
concentrar lo más costoso del equipo de alta
frecuencia en un lugar central, permitiendo que el
equipo restante que se tenga que instalar en el “lugar
distante” sea sencillo, de tamaño reducido, de peso
ligero y con bajo consumo de potencia.
Esto da como resultado una estación integra, de fácil
mantenimiento y fácil de alimentar en términos de
potencia. Por otro lado se incrementa la flexibilidad
operacional y el potencial para reutilizar o compartir
entre una cantidad determinada de usuarios los
servicios implementados. Algo que también es
importante es que la frecuencia de radiación puede
ser controlada desde un lugar central (lejos de las
variaciones de los climas severos que se sufren en
algunas bases de antenas) y gracias a esto pueden
ser extremadamente estables. (SEEDS, 1996).
APLICACIONES
Algunas de las aplicaciones de esta tecnología son:
- Comunicaciones Satelitales (operación remota de
antenas y de estaciones satélite - tierra)
- Redes de comunicación de radio móvil.
(CAPMANY, 2004)
- Acceso a banda ancha por radio
- Servicio de Distribución de Video Multipunto
(MVDS). (WYANT, 2006).
- Sistemas Móviles de Banda Ancha (MBS)
78
- Comunicación y control de vehículos
- Radio LAN sobre redes ópticas
Actualmente la principal aplicación práctica de la
tecnología de RoF proviene del área de las
comunicaciones satelitales aunque en los últimos años
esta tomando gran importancia en los esquemas de
comunicaciones móviles celulares.
COMPONENTES OPTOELECTRONICOS
DE ONDAS MILIMETRICAS
Entre los componentes optoelectrónicos de ondas
milimétricas, desarrollados y empleados en diversas
aplicaciones de comunicaciones de alta velocidad,
se pueden nombrar los siguientes:
1. Fuentes de luz: láser FM, láser Monomodo (como
el DFB, DBR, VCSEL, C 3 ) y el MQW, láser de
Modo Dual como el Fabry-Perot
2. Moduladores ópticos: de Mach-Zehnder y de
Electroabsorción
3. Fibra óptica: monomodo según recomendación
ITU G.652.
4. Receptores ópticos: de Edge-Entry como el PIN
y los monolíticos con preamplificación óptica como
el APD.
Evidentemente, entre los dispositivos
semiconductores, sus estructuras se diferencian
determinando así sus aplicaciones especificas. De
esta forma, aunque se emplea en la transmisión de
señales ópticas, un láser de estructura DFB no aplica
para un sistema WDM. (BHATTACHARYA, 1996;
GEOFF, 1999).
DESCRIPCION DEL SOFTWARE RoFSim
A pesar de contar con varias alternativas para el
desarrollo del software, finalmente se trabajo sobre

la plataforma LabVIEW ® 6i de la casa National
Instruments, cumpliendo el objetivo de lograr una
alta potencialidad en el procesamiento de datos junto
con un ambiente gráfico amigable y deductivo,
proporcionado por el lenguaje de programación
como tal, en el cual se representan los bloques que
componen un sistema común de RoF (de ahí su
nombre). Por otro lado, LabVIEW ® permite el
acople con otros programas de análisis como
Matlab ® o HiQ ® , de forma que soporta la
importación de datos a partir una función de
comunicación interna que solo es posible con los
códigos de Matlab ® y HiQ ® .
RoFSim aparece dentro del ambiente gráfico de
LabVIEW ® como una librería de usuario tal y como
se observa en la siguiente figura.
Figura 2. Iconos de RoFSim como librería de
usuario en LABView
7 SCM por Modulación de Sub-portadora
79
Con base en un diagrama de bloques definido que
represente un enlace de comunicaciones con radio
sobre fibra en un esquema SCM 7 , se empezó a
programar en LabVIEW ® con el fin de estructurar
un VI o Virtual Instrument, el cual permite ubicar
en un solo equipo de cómputo, todo un laboratorio
experimental virtual en el que se puedan simular los
comportamientos de los diversos componentes que
se hayan en un sistema de RoF.
Cada parte del sistema de comunicaciones esta
simbolizado por un icono de forma tal que su manejo
es prácticamente deductivo, tal y como se observa
en la figura 3.
Figura 3. Iconos de RoFSim dentro del
esquema RoF
ESQUEMA DEL PROGRAMA
El sistema de simulación se basa en un transmisor y
un receptor conectados por medio de una fibra
óptica monomodo, representado en la figura 4.
El transmisor se compone de un generador de
señales, entre los que se puede escoger el número
de canales a visualizar. Cada canal tiene un
generador de señales: senoidales, triangulares,

cuadradas y rampa. Cada una de estas señales tiene
normalizada su amplitud (A M =1) pero se puede variar
la frecuencia con que se genera. Posteriormente,
cada uno de los cuales posee la posibilidad de
escoger su tipo de modulación (entre ellos: análogo
lineal: AM, DSB, VSB; análogo exponencial: FM y
PM; modulación híbrida: PWM y PAM; y digital:
ASK, FSK, PSK y QAM). También se puede
ingresar la frecuencia de portadora a la cual se va a
modular.
Figura 4. Esquema de simulación de un
sistema de RoF en RoFSim
Tal librería ofrece además los visualizadores de
espectros de potencia (óptico y eléctrico) y de
señales en el domino del tiempo, por otro lado, éste
tiene definidos los bloques de señal modulada y
FDM, el láser tipo DFB, la fibra óptica monomodo,
y el fotodetector PIN.
Una vez modulada la señal, el usuario también puede
escoger la frecuencia intermedia a la cual ingresará
la señal al FDM. Finalmente se visualizarán las
señales moduladas y las provenientes del FDM casi
de forma simultánea. Las restricciones que ocurren
en la visualización de las señales en el programa, las
generan las frecuencias portadora e intermedia, ya
que estas son proporcionales a la cantidad de
muestras procesadas por el computador y que
cumplen con la siguiente ecuación:
Fs = (2 x Fc) + BW
8 IM-DD por Modulación de Intensidad de Detección Directa
80
donde:
Fs = frecuencia de las muestras a procesar,
Fc = frecuencia de portadora o la frecuencia
intermedia,
BW = ancho de banda estimado del esquema de
modulación empleado para cada canal.
El siguiente elemento del sistema es el láser DFB,
tal y como se muestra en la figura 5, el cual cuenta
como entrada la señal de RF compuesta y su salida
es la señal de luz modulada IM-DD 8 (LETAIEF,
1997). Este bloque presenta parámetros tales como
la eficiencia diferencial, la longitud de onda y el factor
de confinamiento del láser.
Figura 5. VI para el módulo del láser DFB
Similares parámetros muestra el fotodetector PIN,
el cual se encarga de convertir la señal contenida en
el dominio óptico al dominio eléctrico nuevamente.
Entre el láser y el fotodetector se encuentra entonces
la fibra óptica monomodo, la cual se rige por la
recomendación G.652 de la ITU para estandarizar
todos sus parámetros geométricos, ópticos y de
transmisión.

A continuación se muestra en la figura 6, la pantalla
de trabajo o instrumento virtual desarrollado en el
software para el modulo de transmisión (generación
de señal y modulación, junto con su visualización).
Figura 6. VI para el módulo Transmisor
COMPOSICIÓN DEL SOFTWARE
Dado el ambiente gráfico de LabVIEW ® , estos VI´s
se generan por medio de elementos icónicos, los
cuales también permiten aceptar código de Matlab ® ,
generando algunas funciones o cálculos matemáticos
mas complejos como la FFT, que se observa en la
figura 7, empleado para generar las respuestas
espectrales de los diferentes elementos del sistema.
Figura 7. Código gráfico del módulo FFT
para el VI Analizador de Espectros
81
Tales iconos manejan en sus diferentes entradas,
discriminaciones numéricas como enteros, reales o
complejos según sea el caso y los propósitos de
cada icono, reflejando su naturaleza en el modo de
Context Help, mostrado en la figura 8. (LETAIEF,
1997).
Figura 8. Señales generadas por el Analizador
de Espectros del RoFSim y su
correspondiente Context Help
A Nivel Teórico
RESULTADOS
Aunque la teoría de las comunicaciones ópticas es
interesante, no deja de ser extensa y en ciertos
momentos bastante complicada, teniendo en cuenta
el modelamiento de elementos de múltiples variables
y generalmente de respuestas no lineales tanto en
sus espectros eléctrico como óptico. (PALAIS,
1998).
De acuerdo con la investigación realizada, los
sistemas de RoF poseen un horizonte de trabajo muy
interesante, tanto en el área de investigación y
tecnología de punta, como en el gran número de
aplicaciones para los cuales el RoF es más que una
solución.

A Nivel Práctico
El software como herramienta puede despejar las
eventuales dudas e incertidumbres que un sistema
complejo como estos puede mostrar, sin embargo
no se puede tomar como un software de alto
desempeño tipo CAD ya que ello implica una mayor
profundización en la generación y depuración de los
modelos de simulación.
Dado que se emplean datos reales tanto para los
modelos parametrizados como para las señales a
analizar, la cantidad de operaciones por segundo que
las funciones matemáticas deben procesar es
directamente proporcional al número de canales que
el usuario desee ingresar al programa e igualmente
proporcional con la frecuencia de todas las señales
periódicas que el usuario desee simular.
Se ha establecido que escogiendo un FDM con mas
de 12 canales, con frecuencias del orden de los 500
kHz en las frecuencias de las señales moduladas, y
superiores a los 200 MHz para las frecuencias
intermedias, un equipo básico con un procesador
Athlon de AMD de 1,2 GHz y 256MB de RAM -
tomando que el buffer de memoria esté libre al
menos un 85%- tarda entre 4 y 7 minutos.
Típicamente, las potencias de desempeño de los
diferentes procesadores no son linealmente
proporcionales entre las diferentes velocidades de
estos, e incluso, varían según el fabricante. Por eso
no se asegura un patrón de tiempo de procesamiento
de la información por el software. Solo se tiene la
certeza que las operaciones se hacen de la manera
mas sencilla, matemáticamente hablando, al emplear
algoritmos como la FFT para el análisis de datos en
el dominio de la frecuencia, tal y como se muestra
en la figura 9.
82
Figura 9. Respuesta del esquema de
comunicaciones empleando FFT en un
analizador de espectros para 4 canales de
FDM en ASK, VSB, FM y AM (de izq. a der.)
cuya entrada está en cyan y su salida en
verde
El desarrollo del software se enfocó de manera tal
que los códigos fuente pudiesen ser modificados sin
ningún problema por cualquier usuario que tenga
nociones intermedias en el manejo de la
programación gráfica.
De esta forma, los códigos fuente se dejan abiertos
a todas aquellas personas que deseen y puedan
detallarlo y/o complementarlo con los demás
elementos y parámetros que se necesiten.
CONCLUSIONES
Como tal, las comunicaciones ópticas poseen ciertos
dispositivos que se caracterizan tanto las particulares
condiciones ópticas como eléctricas con las cuales
son fabricados, generando una serie de alteraciones
no lineales que solo pueden analizar por complejos

planteamientos matemáticos, y que son evidentes en
el desempeño de este tipo de sistemas de
telecomunicaciones.
Por otro lado, las comunicaciones ópticas ofrecen
como ningún otro sistema, la capacidad necesaria
para el envío de datos sin importar su ancho de
banda, teniendo en cuenta el constante crecimiento
de los servicios telemáticos unidos a la incesante
demanda de equipos que ofrezcan versatilidad y
movilidad.
En este punto aparece el software RoFSIM como
una herramienta sencilla que puede ser empleada
para propósitos particularmente académicos en el
ámbito de las comunicaciones ópticas, pero que
puede ser susceptiblemente mejorada dada su
naturaleza de librería de LabVIEW ® , así como la
ventaja de poder ser readaptada o aumentada sin
mayores inconvenientes según se desee.
Entre sus aplicaciones, RoFSIM podría incluir las
83
variantes de la tecnología de la Optica de Espacio
Libre (FSO) u óptica inalámbrica, la cual representa
los enlaces ópticos inalámbricos punto a punto, en
cuyo caso habría que insertar los iconos y la
matemática de la física optica, ausentes en este
desarrollo.
De igual forma, y con el actual desarrollo de
procesadores más complejos, como los de
procesadores duales, o inclusive en pequeños grids,
el tiempo de procesamiento se reduciría, permitiendo
sobrepasar las limitantes encontradas en las pruebas
iniciales del software.
Quedaría abierta, finalmente, la posibilidad de
madurar el desarrollo del software así como los
algoritmos de calculo y simulación para poder generar
respuestas mas eficientes; por otro lado, existe la
opción de crear un archivo ejecutable de forma tal
que el software se pueda liberar de la plataforma de
LabVIEW ® sobre la cual se ejecuta actualmente.

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84

SIMULACION POR SOFTWARE DE LAS CURVAS
GENERADAS EN VENTILACION MECANICA
POR CONTROL DE PRESION
Néstor Flórez Luna1 Fecha de recepción: Junio 7 de 2006
Fecha de aceptación: Septiembre 6 de 2006
RESUMEN
El documento presenta el concepto de la ventilación mecánica, características del generador o ventilador
mecánico y las diferentes variables de control ventilatorio en volumen, flujo, presión y tiempo. Para
apreciar los cambios en estas variables, se hace una simulación con control ventilatorio por presión, tomando
como base el modelo matemático unicompartimental pulmonar para obtener los gráficos correspondientes.
La simulación es realizada mediante el uso de un Software desarrollado sobre la plataforma de MATLAB
de la casa The MathWorks, Inc. Este genera una librería denominada Simulink (uso de Bloques que
determinan la salida grafica con respecto a la entrada).
Palabras Clave: Control, Presión, Ventilación Mecánica, Ventilador mecánico, Volumen, Complianza.
ABSTRACT
This document presents the concept of Mechanical Ventilation, characteristics of the generator or mechanical
ventilator and the different variables of ventilation control in volume, flow, pressure and time. In order to
appreciate the changes of these variables, there is a simulation with ventilation control by pressure, taking
as a model the pulmonary unicompartimental mathematical model to obtain the corresponding graphics.
The simulation is made thanks to the use of a software developed in the MATLAB platform. It produces a
bookstore named Simulink (use of blocks which determine the graphic exit with regard to the entry).
Key words: Control, Pressure, Mechanical Ventilation, Volume.
1 Bioingeniero, Universidad Santiago de Cali. Especialista en Bioingeniería, Universidad Distrital Francisco José de Caldas. Director
del Grupo de Investigación en Instrumentación y Rehabilitación Biomédica, Universidad Manuela Beltrán.
85

INTRODUCCION
La ventilación mecánica (VM) es todo procedimiento
de respiración artificial que emplea un equipo para
suplir la función respiratoria de una persona que no
puede realizar por si misma, de forma que mejore la
oxigenación e influya en la mecánica pulmonar, la
ventilación mecánica es el producto de la interacción
entre un ventilador y un paciente, a quien por medio
de este equipo se le controlan por parámetros de
volumen, flujo, presión y tiempo. El ventilador es un
equipo que ayuda o sustituye la función ventilatoria
del paciente, se considera al ventilador como un
generador de presión positiva en la vía aérea que
suple la fase activa del ciclo respiratorio; existen
básicamente cuatro tipos de ventiladores, los
controlados por presión, tiempo, volumen y los de
flujo, con diversas variantes o funciones típicas.
Teniendo en cuenta lo que realiza un ventilador
mecánico y para comprender la interacción que este
ejerce en la función respiratoria, se hace una
simulación, que tiene como propósito mostrar el
comportamiento de las variables ventilatorias,
simulando un ventilador controlado por presión.
La presión ventilatoria es simulada con la función
pulso en diferentes valores con respecto al tiempo,
con estas condiciones se generan tres curvas
características; volumen, flujo y presión ventilatoria,
graficadas mediante el uso del software MATLAB,
aplicando la herramienta de Simulink.
El objetivo de este artículo es mostrar mediante
simulación, el comportamiento de las variables
ventilatorias de presión, volumen y flujo. El modo
ventilatorio seleccionado es el controlado por
presión. El colectivo de autores considera importante
este trabajo ya que, permitirá comprender mejor la
interacción que este ejerce el ventilador pulmonar
en la función respiratoria, a estudiantes y especialistas
86
ya que este simulador servirá como material docente
dinámico, interactivo y adaptativo para la enseñanza
a través de una plataforma telemática educativa.
MECANICA DE LA VENTILACION
PULMONAR
Se denomina ventilación pulmonar a la cantidad de
aire que entra o sale del pulmón cada minuto, si se
conoce la cantidad de aire que entra en el pulmón
en cada respiración (Volumen Corriente) este es
multiplicado por la frecuencia respiratoria, se obtiene
el volumen/minuto. (GEDDES, 1989;
BIANSONECK, 2002; CROMWELL, 1980;
WEST, 1995).
Suponiendo que el volumen exhalado en cada
respiración es de 500 mL y que ocurren 15
respiraciones por minuto el producto del volumen
de aire que se mueve en cada respiración o volumen
tidal (Vt) por el número de respiraciones o frecuencia
respiratoria (FR) que se producen
Figura 1. Diagrama de un pulmón con sus
volúmenes y flujos

Vm = Vt · FR. Se obtiene entonces que el volumen
total que sale del pulmón es de 7.500 mL/min como
lo indica la figura 1.
El VA es la porción de Vt que llega a los alvéolos
perfundidos y participa en el intercambio gaseoso,
el VD corresponde a la ventilación del espacio
muerto anatómico, que incluye las vías aéreas
conductoras y el espacio muerto alveolar; en ninguno
de los dos existe intercambio gaseoso, su valor es
VD = 150 mL como lo indica la Figura 1. (GEDDES,
1989; BRANSONACK, 2002; WEST, 1995).
Tiempo espiratorio (Te): duración en segundos desde
el final del flujo inspiratorio hasta el inicio del ciclo
siguiente. Una inspiración normal permite la entrada
de aproximadamente 0,5 litros de aire (volumen de
aire circulante), la misma cantidad que sale durante
una espiración normal.
Este ciclo de inspiración y espiración se realiza de
forma continua. Una inspiración forzada permite que
entren hasta 2,5 litros más de aire (volumen de
reserva inspiratoria), por lo que la capacidad máxima
inspiratoria en un adulto joven es de unos 3 litros,
mientras que el volumen de reserva espiratoria es
de unos 2 litros.
La máxima cantidad de aire que puede ser espirado,
luego de una inspiración máxima, se conoce como
capacidad vital, cercana a los 5 litros de aire como
indica la figura 2. Sin embargo, en los pulmones
siempre queda entre 1 y 1,5 litros de aire que no se
puede movilizar (capacidad residual funcional), por
lo que la capacidad pulmonar total es de unos 6
litros (GEDDES, 1989; BRANSONACK, 2002;
WEST, 1995), como indica la figura 2.
87
Figura 2. Volúmenes pulmonares y
excursiones respiratorias durante la
respiración normal y durante las
inspiraciones y las espiraciones máximas
CONCEPTOS DE VENTILACION
MECANICA
Objetivos de la Ventilación Mecánica. Los
sistemas de ventilación mecánica actúan generando
una presión positiva intermitente mediante la cual
insuflan aire o una mezcla gaseosa, enriquecida en
oxigeno en la vía aérea del paciente.
Los objetivos principales de la ventilación mecánica
consisten en:
- Asegurar que el paciente reciba mediante la
ventilación pulmonar el volumen minuto apropiado
requerido para satisfacer las necesidades
respiratorias del paciente.
- Mejorar la ventilación alveolar.

- Garantizar una oxigenación adecuada.
- Reducir el trabajo respiratorio.
Modelo Básico del Ventilador Mecánico. Con
el propósito de brindar el apoyo a una insuficiencia
respiratoria se usa un ventilador mecánico como lo
indica la figura 3, este cuenta con un sistema de
entrada del gas ventilador siendo el O2 el gas
medicinal mas apropiado o también en el caso de
los ventiladores portátiles el gas puede ser
suministrado por un motocompresor de aire seco.
El gas ventilatorio ingresa por un regulador de
presión como lo indica la figura 3, encargado de
conservar la presión preestablecida del gas inspirado
y asegurar la integridad de la vía aérea,
posteriormente una electroválvula permite el paso
de gas hacia el paciente, permaneciendo energizada
hasta que termine el tiempo de inspiración
previamente programado, al desenergizarse cesa el
paso de gas ventilatorio, finalmente se activa la
electroválvula del circuito de espiración haciendo que
la el aire espirado por el paciente sea expulsado al
medio ambiente por un filtro biológico que evita la
contaminación de este. Posteriormente se repite el
ciclo ventilatorio mediante una nueva programación
de las variables que maneja el ventilador.
Variables de Control del Ventilador Mecánico.
El gas es controlado por unas variables
programadas en el ventilador partiendo del ciclo
respiratorio, constituido por la inspiración y la
espiración y en él se reconocen cuatro fases:
- Disparo o inicio de la inspiración.
- Mantenimiento de la inspiración.
- Ciclado, cambio de la fase inspiratoria a la
espiratoria.
- Espiración.
88
Figura 3. Diagrama básico de un ventilador
mecánico
Cada una de estas fases es iniciada, mantenida y
finalizada por alguna de las siguientes variables:
- Volumen ml.
- Presión CmH20.
- Flujo L/min.
- Tiempo Seg.
1) Volumen: Corriente o volumen tidal (VC), es la
cantidad de gas que el ventilador envía al paciente
en cada inspiración y volumen minuto.
2) Presión: En ventilación mecánica es la fuerza por
unidad de superficie necesaria para desplazar un
volumen corriente; depende de la complianza
(distensibilidad) y resistencia del sistema (resistencia
de la vía aérea), donde se obtiene:
- Presión pico es el valor en cm H2O obtenido al
final de la inspiración, relacionada con la resistencia
del sistema al flujo aéreo en las vías anatómicas y
artificiales y con la elasticidad del pulmón y la caja
torácica. (BRANSONACK, 2002; ASTON,
1990; MOMPIN, 1990).
- Presión positiva al final de la espiración (PEEP).
La presión al final de la espiración debe ser cero,
pero de una situación clínica puede volverse
positiva, permite la reapertura alveolar.
(BRANCONACK, 2002).

3) Flujo: Es la velocidad con la que el gas entra,
depende por tanto del volumen corriente y del
tiempo en el que se quiere que pase, llamado tiempo
inspiratorio. (GEDDES, 1989; BRANSONACK,
2002; MOMPIN, 1990).
4) Tiempo: El tiempo que dura un ciclo respiratorio
es el
Tiempo total Tt. Se desprenden los siguientes
conceptos:
- Tiempo inspiratorio (Ti), es el tiempo que dura la
inspiración. (BRANSONACK, 2002; ASTON,
1990).
- Tiempo espiratorio (Te), es el tiempo que dura la
espiración.
- Frecuencia respiratoria (FR), son el número de
ciclos
respiratorios por una unidad de tiempo, en este caso
ciclos por
minuto.
- Relación inspiración/espiración (R I:E): es la
fracción de tiempo de cada ciclo dedicada a la
inspiración y a la espiración.
MODALIDADES VENTILATORIAS
Lenguaje de los Modos de Ventilación
Mecánica. Consiste en establecer un esquema
clasificatorio (GEDDES, 1989; BRANSONACK,
2002; ASTON, 1990; CROMWELL, 1980), de
los diferentes términos que constituyen un conjunto
de conceptos necesarios para construir un lenguaje
de los modos de ventilación mecánica controlados
y generados por un ventilador:
1) Respiración Reguladora: inspiración activada o
ciclada por el ventilador o por ambos.
2) Respiración Espontánea: inspiración iniciada y
ciclada por el paciente.
3) CMV. Ventilación Reguladora Continua: (cada
respiración es regulada).
89
4) CMV. Ventilación Reguladora Continua: (cada
respiración es regulada).
5) IMV. Ventilación Reguladora Intermitente:
(regula respiraciones) activada por el equipo con
respiraciones espontáneas intercaladas.
6) SIMV. Ventilación Reguladora Intermitente
Sincronizada: (iniciada por el paciente o por el
equipo) con respiraciones espontáneas intercaladas.
7) CSV. Ventilación Espontánea Continua:
comúnmente llamada ventilación apoyada por
presión. PSV (Pressure Suport ventilation):
ventilación espontánea continua (cada respiración
es espontánea).
8) Control: componente o modo de operación de
un elemento que insufla los pulmones
independientemente del esfuerzo inspiratorio del
paciente.
9) Asistencia: el ventilador apoya para aumentar
la respiración en sincronía con el esfuerzo
inspiratorio del paciente.
10) Asistencia y de Control: el ventilador funciona
como elemento de asistencia, o ausencia del esfuerzo
inspiratorio del paciente, como controlador.
11) Asistencia y de Control y Respiración
Espontánea: componentes que incorporan varios
modos de operación, que permiten al paciente
respirar de forma espontánea en el nivel o por encima
de él de la presión ambiente, ya sea con o sin
respiraciones suplementarias reguladoras de presión
positiva.
Modos Ventilatorios. De acuerdo a los modos
de combinación específica de variables de control y
condiciones definidas para las respiraciones
reguladas y espontáneas, un modo describe si las
respiraciones tienen un volumen constante (control
por volumen) o una presión constante (control por
presión); si las respiraciones son reguladas,
espontáneas, o una combinación de ambas; y que

variables condicionales son las que producen un
cambio en la función del ventilador, el equipo tiene
modos ventilatorios programados (GEDDES, 1989;
BRANSONACK, 2002; ASTON, 1990;
CROMWELL, 1980), normalmente son:
1) Ventilación Reguladora Continua CMV: es un
modo de operación del ventilador en donde todas
las respiraciones son reguladoras y suministradas por
el ventilador, con variables previamente programadas
de frecuencia, volumen o presión y tiempo
inspiratorio.
2) Ventilación Reguladora Continua y Asistida
A/CMV:
Es una combinación entre la controlada y la asistida,
consiste en que el paciente activa la asistida, mientras
que el ventilador activa la reguladora.
3) Ventilación Reguladora Intermitente IMV: El
Ventilador suministra ciclos inspiratorios mecánicos
a una frecuencia y características determinadas
permitiendo que el paciente haga respiraciones
espontáneas con volumen corriente, tiempo
inspiratorio y flujos propios.
4) Ventilación Reguladora Intermitente
Sincronizada SIMV: El ventilador modula el disparo
de la inspiración mecánica programada, de modo
que coincida con el esfuerzo inspiratorio del paciente;
si no se produce un esfuerzo por parte del paciente,
el ventilador enviará un ciclo respiratorio, regulado
por tiempo; si se produce un esfuerzo recibirá un
ciclo asistido.
5) Ventilación Espontánea Continua CSV:
comúnmente llamada ventilación apoyada por
presión, o PSV ventilación espontánea continua.
Es un modo ventilatorio en que el esfuerzo
inspiratorio del paciente es asistido por el ventilador
hasta un nivel prefijado de presión inspiratoria. La
inspiración termina cuando la tasa de flujo inspiratorio
pico alcanza un porcentaje del flujo inspiratorio
inicial; el PSV es activado por el paciente, limitado
90
por presión y ciclado por flujo, permitiendo al
paciente determinar su propia frecuencia, tiempo
inspiratorio y volumen corriente.
6) Respiración Espontánea con Presión Positiva
Continua en la Vía Aérea (CPAP): El paciente
respira espontáneamente y en el circuito se mantiene
una presión positiva continua.
7) Presión Bifásica Positiva en la vía Aérea.
(BIPAP): modo controlado por presión y ciclado
por tiempo. Permite al paciente inspirar de forma
espontánea en cualquier momento del ciclo
respiratorio.
8) Ventilación Minuto Reguladora MMV: permite
al paciente respirar de manera espontánea, aunque
se asegura siempre se alcance un valor mínimo de
ventilación minuto, si se usa la respiración
espontánea, las respiraciones están controladas por
presión; activadas por presión, flujo o volumen,
limitadas por presión y cicladas por flujo.
CLASIFICACION DE LOS
VENTILADORES MECÁNICOS
Ventilador por Volumen. En estos equipos el
factor determinante del paso de inspiración a
expiración es el volumen prefijado. El control de
volumen inspiratorio está relacionado con el
regulador de flujo inspiratorio, mientras aumenta el
volumen, el flujo es constante y disminuye a cero en
la pausa inspiratoria (no existe cambio en el volumen
pulmonar).
Ventilador por Presión. Ciclados por tiempo para
iniciar y limitar el ciclo inspiratorio de la ventilación
y limitados por presión para controlar el flujo y
volumen de cada respiración. El volumen recibido
por el paciente y el tiempo de la inspiración (Ti),
están en función de la resistencia de la vía aérea y
de la complianza pulmonar.

La mayoría de estos ventiladores vienen calibrados
en cm de H2O, para establecer la duración de la
fase inspiratoria.
Ventilador por Flujo. La inspiración termina
cuando el flujo inspiratorio disminuye por debajo
de un nivel predeterminado, con independencia del
volumen, tiempo o presión generada. Este es el
mecanismo de ciclado utilizado en la ventilación con
presión de soporte.
Ventilador por Tiempo. En este tipo de
ventiladores el tiempo de inspiración (Ti) y la
espiración (Te) son programadas e independientes
del volumen o la presión alcanzada, su manejo se
lleva a cabo conjuntamente con los controles de flujo
y limite de la presión inspiratoria.
91
MODELO MATEMATICO
A. Modelo del Aparato Respiratorio. Consiste en
tomar el modelo del aparato respiratorio (modelo
unicompartimental), por considerarse un solo
compartimiento, debido a que este adopta
propiedades eléctricas equivalentes a cada uno de
los elementos que comprenden la vía respiratoria
(BRANSONACK, 2002), como lo indica la figura
4, representada como un tubo conductor de un solo
flujo conectado a un compartimiento elástico. Este
modelo es análogo a un circuito eléctrico que
consiste de una resistencia y un condensador, una
fuente de poder o de alimentación que constituye la
presión generada por un ventilador mecánico, la
corriente eléctrica representa el flujo de aire.
En este modelo, la presión, el volumen y el flujo son
variables (funciones del tiempo), mientras que la
Figura 4. Modelo del aparato respiratorio unicompartimental con su equivalente eléctrico

esistencia y la distensibilidad son constantes, es decir
que las características de la resistencia de la vía aérea
y la complianza pueden tener valores fijos, y lo que
se puede variar como por ejemplo, la presión.
De acuerdo al modelo se suministra una presión
(Pvent) de gas ventilatorio través de un tubo
oponiendo éste una resistencia a la circulación del
aire. La variación de volumen respecto (V) de la
variación de la presión (P) interna del globo es la
complianza pulmonar que es la propiedad elástica
del pulmón y que (C) equivale eléctricamente a la
carga y descarga de un condensador, la resistencia
de vía aérea (R), es la resistencia que presentan los
conductos (vías aéreas) por donde circula el aire
hasta llegar los alvéolos pulmonares, en el modelo
eléctrico, este parámetro es la suma de las diferencias
de presión debidas a la complianza del sistema y a
la resistencia de vía aérea, por lo cual se hace una
descripción análoga con un circuito en serie RC,
como lo indica la figura 5.
Con respecto a la representación eléctrica
(GEDDES, 1989; KEMMERLY, 1998, ZILL,
2002; BALTON, 2001), cuando un circuito solo
contiene una resistencia y un capacitor (circuito RC),
como lo indica la figura 5, se aplica la segunda ley
de Kirchhoff , donde establece que la suma de las
caídas de voltaje, a través de la resistencia (R), y
Figura 5. Circuito RC en serie
92
del capacitor (C), es igual al voltaje aplicado E(t), y
según la ley de Ohn se tiene que la caída de voltaje
a través de un capacitor de capacitancia C es q ( t)
/ C ,
donde q es la carga en el capacitor; por tanto, para
que el circuito en serie como lo indica la figura 4, y
de acuerdo a la segunda ley de Kirchhoff , se tiene
la ecuación (1) que es:
1
R q = E(
t)
C
+ (1)
Pero la corriente i y la carga q se relaciona mediante
i = dq / dt ; así, la ecuación se transforma en la
ecuación diferencial lineal (2) de la manera:
(2)
Reemplazando en (2) los parámetros eléctricos del
circuito (RC) por las variables ventilatorias, se tiene,
que al aplicar una presión de entrada al sistema
(presión de salida del ventilador), el volumen variará
de acuerdo a la ecuación diferencial lineal de primer
orden (3), que establece que la presión total aplicada
es la suma de las diferencias de presión debidas a la
complianza del sistema y a la resistencia de vía aérea
es:
R i
dVi(
t)
dt
1
Vi(
t)
= P(
t)
C
+ (3)
De acuerdo a este se tiene que:
- P (t)
Presión de salida del ventilador.
- Vi (t)
Volumen inspiratorio.
1
- Complianza o distensibilidad pulmonar
C
Del circuito RC como lo indica la figura 4, equivalente
al modelo del aparato respiratorio. Se realiza el

análisis por ley Kirchhoff (GEDDES, 1989;
KEMMERLY, 1998; ZILL, 2002; BALTON,
2001), donde las tensiones de entrada son iguales a
las tensiones de salida, para lo cual se haya la caída
de tensión en (Ri) y en (C), aplicando la ley de Ohm,
se toma (3), y se despeja el volumen inspiratorio, se
genera la ecuación (4), para obtener la función de
transferencia y realizar su modelación en Matlab.
dV
dt
dV
dt
i
i
Pvent
( t)
1
= − Vi
Ri Ri * C
⎡ 1 ⎤ 1
=
⎢
Pvent
( t)
− Vi
C ⎥
⎣
⎦ Ri
(4)
Se pueden establecer intervalos típicos de las
variables ventilatorias (GEDDES, 1989;
BRANSONACK, 2002), y pueden ser
modificados en (4) para observar sus cambios en
la simulación.
- Pvent = 15-40 cmH2O
- C = 0,05-1 L/ cmH2O
- Ri = 3-5 cmH2O/L/seg
Simuladores de Variables Fisiológicas.
Normalmente en ingeniería Biomédica se utilizan
sistemas de simulación 2 que permiten generar y
emular parámetros fisiológicos tales como la señal
de electrocardiografía, espirometría, pulsioximetría,
ventilación, estos dispositivos normalmente son
utilizados en las pruebas de funcionamiento del
equipamiento biomédico y para calibraciones;
específicamente a la ventilación este mide los
2 Metron, Fluke Biomedical System.
3 Biopac systems,inc. The biopac student lab, Acquisition & Análisis, for higher education
4 National Instruments Corporation, LabVIEW , Academic.
5 MATLAB of the house The MathWorks, Inc.
93
parámetros ventilatorios generados por el ventilador
mecánico, simula las variables respiratorias con un
pulmón de prueba conectado paralelamente con el
ventilador verificando si hay diferencia de los
parámetros ventilatorios, cuentan con una salida de
conexión a computadora para visualizar las curvas
de presión, volumen y flujo dadas por el ventilador
y lo que sucede en el pulmón de prueba. En
educación 3 también se cuenta con simuladores que
no solo generaran patrones fisiológicos sino que
además estos son tomados directamente del
paciente y visualizados en la pantalla de una
computadora, otros son los software de
instrumentación 4 , valiosos en la investigación
académica, unos contienen un ambiente gráfico
previamente programado de señales fisiológicas,
como la señal electrocardiográfica la cual se visualiza
y se pueden cambiar los parámetros, así mismo se
realizan modelos matemáticos ingresando las
variables correspondientes, al igual que el software
de MATLAB 5 , y con la herramienta de simulink,
permite realizar modelos matemáticos, que para el
caso, es el utilizado en la simulación como recurso
académico utilizado desde un comienzo en el
presente trabajo.
Simulación. El uso del software consiste en
simular un ventilador mecánico controlado por
presión y ciclado por tiempo, para lo cual se toma
el modelo del aparato respiratorio (modelo
unicompartimental) como lo indica la Figura 4,
simulando el suministro de presión ventilatoria
(Pvent), que equivale a un voltaje en el circuito
eléctrico, de igual manera (C) representa la
complianza o distensibilidad pulmonar y (Ri)
representa la resistencia de la vía aérea.

Figura 6. Modelo en MATLAB, aplicando la herramienta Simulink, los bloques forman la
función de transferencia de (4) de la salida volumétrica y flujo con respecto a la entrada de
presión ventilatora positiva
Con los valores establecidos de la variables
ventilatorias y reemplazando en (4) se procede a la
simulación en el toolbox simulink de Matlab, como
lo indica la figura 6, se realizan dos simulaciones.
La primera simulación con parámetros normales
respiratorios. La segunda simulación con valores
diferentes que representa una respiración anómala.
De estas simulaciones se obtiene la salida del sistema
(volumen) con respecto a la entrada de la presión
suministrada por el ventilador, para el caso la presión
generada es simulada por un tren de pulsos de onda
cuadrada a un tiempo determinado. De acuerdo al
diagrama de simulink como lo indica la figura 6, se
obtiene la grafica de salida volumétrica con respecto
a la entrada de presión ventilatoria forzada como lo
indica la figura 7, las curvas obtenidas de la función
de transferencia son: Presión ventilatoria, Volumen,
Flujo.
La figura 7, muestra en el primer gráfico la presión
generada por el ventilador de 20 cmH2O a un tiempo
de 2Seg. El segundo gráfico, la curva de volumen,
que muestra la fase inspiratoria y espiratoria, es decir,
94
mientras la presión es positiva se realiza la inspiración
durante un segundo, al otro segundo se realiza la
fase espiratoria producida por la caída de presión,
el ciclo de volumen se repite continuamente
dependiendo del tren de pulsos, este
comportamiento es análogo a la carga y descarga
de un condensador de un circuito RC.
Figura 7. Curvas obtenidas de la función de
transferencia

El tercer gráfico muestra el flujo respiratorio. Las
curvas como lo indica la figura 6, generan una
respuesta con valores normales, bajos en resistencia
de la vía aérea y complianza.
En una segunda simulación la presión ventilatoria es
la misma, la resistencia de la vía aérea es aumentada
al igual que la Complianza y en Simulink, como lo
indica la figura 6, la función de transferencia de (4),
se introducen los datos:
- Pvent = 20 cmH2O (no cambia)
- C = 0.015 L/ cmH2O
- Ri = 20 cmH2O/L/seg
Como lo indica la figura 8, en el primer gráfico está
representada la misma presión ventilatoria de
20cmH2O con un tiempo de 2Seg.
El segundo grafico evidencia la caída de volumen
ocasionada por el aumento de la resistencia de la
vía aérea y la complianza, generando la disminución
de la distensibilidad pulmonar; en el tercer gráfico el
flujo disminuye considerablemente.
Es de anotar que al tener el modelo pulmonar
ingenieril, con una variable ventilatoria fija (Presión
ventilatoria) en ambos casos no varía, pero la
resistencia y el condensador dejan de ser constantes
y al cambiar sus valores presentan en la simulación
diferencias significativas de la disminución
considerable de la amplitud tanto de la resistencia
de la vía aérea y de la complianza, y como lo indica
la figura 8, se puede establecer fisiológicamente el
equivalente al Síndrome de Diestres respiratorio
agudo (SDRA) del adulto (BRANSONACK,
95
2002), se presenta como una disminución de la
distensibilidad, lo que produce un aumento
considerable de rigidez pulmonar, para el caso la
simulación de las curvas ventilatorias, es una
excelente aproximación de la presión generada por
un ventilador mecánico al aparato respiratorio.
Figura 8. Curvas obtenidas en la segunda
simulación
CONCLUSIONES
Mediante el aprovechamiento de la tecnología
informática existente se pueden realizar simulaciones
aplicadas a la modelación de sistemas fisiológicos,
dejando una puerta abierta al uso de los software
de simulación como aporte al desarrollo de ayudas
en el campo investigativo y académico, brindando
una mejor comprensión de los fenómenos
fisiológicos tanto en ingeniería como en el campo de
la salud, mostrando que ambos están mutuamente
ligados.

BIBLIOGRAFIA
ASTON, Richard. Principles of biomedical instrumentation and measurement, Merrill Publishing
Company, ede. 1990, Pág. 371-377.
BOLTON, W. Ingeniería de Control, editorial Alfa Omega, 2da. Edición, ede. 2001, Pág.43,
44, 45, 46, 47
BRANSONACK, Maclntyre. Ventilación Mecánica, editorial McGraw-Hill Interamericana
Editores. S.A.. 1ra. edición 2002, Pág.6,15,17,30,31,41,42,43
CROMWELL, Leslie; WEIBELL, F.; PFEIFFER, E. A. Biomedical Instrumentation and
Measurements, 2nd Edition, Prentice Hall Professional ede. 1980, Pág. 167 182.
GEDDES, L. A.; BAKER, L. E. Principles of Applied Biomedical Instrumentation, New York
John Wiley & Sons, ede. 1989, Pág. 880 889.
KEMMERLY, Jack E. Análisis de Circuitos en Ingeniería, editorial McGraw-Hill, 5ta edición
1998, Pág. 138-150.
MOMPIN POBLET, José. Introducción a la Bioingeniería, Barcelona Marcombo Boixareu
Editores, ede. 1990. Pág. 97-98, 221-222.
WEST, John B. Fisiologia Respiratoria, Editorial Panamericana, 5ta edición 1995,. Pág. 11-
14, 80-81.
ZILL Dennis G., Ecuaciones Diferenciales con Aplicaciones de Modelado, editorial Internacional
Thonson Editores S.A. 7ª. Edición, ede. 2002, Pág. 25, 26, 27,101, 102.
96

SISTEMA DE INFORMACION PARA LA
GENERACION DE CUESTIONARIOS
AUTOMATICOS VIA WEB. APLICACION A LOS
MODELOS CMI - EFQM
Juan Diego López Vargas1 Fecha de recepción: Junio 7 de 2006
Fecha de aceptación: Septiembre 6 de 2006
RESUMEN
El grupo de investigación ITIO (Integración de las Tecnologías de la Información en las Organizaciones),
ha desarrollado, dentro de un proyecto 2 de la Universidad Politécnica de Valencia, una aplicación que
permite generar y contestar encuestas vía Internet, con el soporte de una base de datos. En este artículo se
describe la automatización del proceso de generación y respuesta de las encuestas, recogiendo los resultados
en la base de datos para su análisis estadístico. Los datos pueden ser accedidos fácilmente mediante el
programa phpMyAdmin u otras aplicaciones diseñadas a tal efecto, permitiendo su modificación y/o revisión.
Este sistema de encuestas se viene aplicando como instrumento para recoger información y permitir la
autoevaluación de las PyMEs, en sectores tales como el Textil, el Mueble y las Cajas Rurales, entre otros,
para analizar los datos estadísticos que resultan de la aplicación de los modelos EFQM (European
Foundation for Quality Management) y CMI ( Cuadro de Mando Integral).
Palabras Clave: Automatización, Software, EFQM, CMI, Encuestas.
ABSTRACT
The ITIO (stands for Integration of Information Technologies in the Organizations, in Spanish) research
group has developed, as part of a project by Politécnica de Valencia University, an application that allows
the generation and completion of surveys via Internet, with the support of a database. In this article, the
automatization of the survey generation and completion process is described, collecting the results in the
database for their statistical analysis. The data can be easily accessed through the phpMyAdmin program
or through other applications designed for the same purpose, allowing their modification and/or check. This
survey system is currently being applied with the purpose of gathering information and allowing the selfevaluation
of small and medium-sized industries, in sectors such as textile, furniture and farm loan banks,
among others, to analyze the statistical data deriving from the application of EFQM (European Foundation
for Quality Management) models and ICP (Integral Control Panel).
Key words: Automatization, Software, EFQM, ICP, Suveys
1 Ingeniera de Telecomunicaciones, Universidad Santo Tomas. Miembro del Grupo de Investigación en sistemas de Telecomunicaciones,
Universidad Manuela Beltrán. Doctorando y Magíster ITIO-UPV-DOE, Ingeniero de Telecomunicaciones.
2 Proyecto de investigación financiado por el CICYT con referencia DPI2002-04342-C05-5, titulado «Diseño e implementación de un
sistema de ayuda a la toma de decisiones para la gestión de la empresa» y llevado a cabo por el Grupo de Investigación ITIO
(Integración de las Tecnologías de la Información en la Organizaciones) del Departamento de Organización de Empresas Economía
Financiera y Contabilidad e INECO (Centro de Ingeniería Económica) de la Universidad Politécnica de Valencia durante los años 2003
a 2005.
97

INTRODUCCION
La realización de encuestas ya es un hecho cotidiano,
no sólo en el ámbito de la investigación, sino también,
en el flujo habitual de información que llega a los
ciudadanos desde los diferentes medios de
comunicación fruto de un sin fin de estudios de
mercado, opinión o similares.
Existen muy amplios y diversos intereses alrededor
de las encuestas: políticos, sociales, comerciales,
psicológicos, epidemiológicos, metodológicos, etc.
Multitud de motivaciones de investigación que
recurren a una misma estrategia de diseño y recogida
de datos. Es por ello, que la calidad de las
herramientas utilizadas tiene repercusiones
importantes difíciles de medir: los resultados
obtenidos a partir de ellas son la base para tomar
todo tipo de decisiones en cualquiera de los ámbitos
mencionados.
El grupo de investigación ITIO, viene desarrollando
encuestas como un instrumento para recoger
información y evaluar el desempeño de las PyMEs
en sectores como el Textil, Mueble, Cajas Rurales
entre otros, para analizar los datos, y seguir
aprendiendo con la intención de construir modelos
que faciliten proporcionar sugerencias en todos
aquellos temas que afectan a la incorporación de las
Tecnologías de la Información en las diversas
organizaciones. En este contexto surge la idea de
desarrollar un Generador de Encuestas para el grupo
ITIO, que presente las siguientes características: (a)
portabilidad, (b) seguridad de la gestión de los datos,
(c) automatización de los resultados y (d) flexibilidad
en el diseño.
En particular, el desarrollo e implementación de este
Sistema de Encuestas se está aplicando al modelo
98
de EFQM (European Foundation for Quality
Management) y CMI (Cuadro de Mando Integral).
OBJETIVOS
Este proyecto trata de satisfacer las necesidades de
dos grupos de usuarios: el encuestado y el
investigador. Para el primero, tiene como objetivo
facilitarles el cumplimentar la encuesta, a través de
un sistema de información vía Internet, que permita
realizar, en el menor tiempo posible, el registro y
proceso de la encuesta, su evaluación, y la
distribución de resultados por medio de consultas
por Internet, asegurando la confidencialidad
necesaria en este tipo de procesos.
El segundo grupo de usuarios, los investigadores,
necesitaba un sistema que les ayudara a la creación,
modificación y mantenimiento de las encuestas, así
como a la gestión de los datos de las mismas. Esto
constituyó el segundo objetivo.
Para lograr estos objetivos se siguieron tres etapas:
análisis de necesidades, diseño global y detallado, e
implantación. El análisis se basó en la experiencia
del grupo ITIO en encuestas anteriores, y
observación de otros proyectos. Las otras dos
etapas se describen a continuación.
DISEÑO GLOBAL: ELECCION DE LA
TECNOLOGÍA
Como paso previo para el desarrollo del software,
se plantearon las posibles tecnologías a utilizar por
el grupo de investigación. Dadas las características
de los equipos informáticos, en concreto del servidor
disponible por el grupo ITIO, y del propio grupo

encargado de la programación, se decidió adoptar
un conjunto de herramientas que fueran eficaces y
amigables. Las herramientas elegidas fueron PHP,
MySQL, phpMyAdmin, Apache y Linux; este
conjunto es conocido como LAMP. En los siguientes
apartados se describen dichas herramientas, tanto
desde el punto de vista tecnológico, como desde su
aportación a la consecución de las características
reseñadas arriba.
Software libre
En la actualidad, el software (herramienta que
soporta el desarrollo de una economía más
productiva y eficiente), está en una situación de
monopolio «de facto», por parte de empresas
norteamericanas. En realidad, es un sector que tiende
al monopolio de forma natural por su despreciable
coste de copia frente al coste de desarrollo. Este
99
hecho facilita la elevación artificial de los precios y
el pago por productos, en ocasiones, de dudosa
calidad.
Frente a esta situación, el software libre es una
alternativa. Se trata de un conjunto de soluciones
informáticas generadas bajo distintas licencias que
facilitan la reutilización de la experiencia y su uso
generalizado y gratuito en muchos casos. Estas
soluciones son generadas por programadores
procedentes de diversos ámbitos (voluntarios,
empresas, administraciones), que ofrecen las
soluciones desarrolladas al resto de la comunidad
para que las puedan usar de forma libre.
(HOWLETT, 2001).
La tabla 1 muestra la relación de diferencias
prácticas entre el software propietario y el que está
liberado:
Tabla 1. Diferencias entre software libre y propietario

LAMP
Las principales características de LAMP son la
eficiencia, seguridad y que, en la actualidad, es el
conjunto de herramientas más utilizadas en Internet;
además, es gratuito y sencillo. LAMP es un conjunto
de software cuyos elementos trabajan con gran
eficiencia entre sí: la arquitectura abierta de cada
uno de sus elementos permite su integración total y
sin fisuras. Además de la gran ventaja que supone el
bajo coste de esta solución, los implantadores de
LAMP aprecian su velocidad. Cada uno de los
componentes de LAMP, por separado, tiene
resultados mucho mejor que los de sus rivales, y
como en este caso existe sinergia, la suma es más
que el total de las partes.
Linux posee todas las características de los sistemas
comerciales usados en los entornos de trabajo más
exigentes. Apache es el servidor web más utilizado
en Internet. Si echamos un vistazo a la combinación
Linux/Apache, ésta es capaz de servir más páginas
a sus usuarios que cualquier otra solución, ya sea
comercial o de software libre. MySQL es la base
de datos de código abierto más rápida disponible,
con una velocidad comparable a la base de datos
comercial (y cara) de Oracle. Como ejemplo, debido
a este hecho, la NASA cambió a MySQL en 2000.
En cuanto a PHP, es el lenguaje basado en scripts
más rápido que se ejecuta en el lado del servidor,
por encima de ASP, Java, .Net o Coldfusion,
permitiendo un mayor número de accesos por
servidor y proporcionando una funcionalidad similar,
eso sí, con la consideración de que se realice una
eficiente programación. (LEE, 2003).
Otras razones para usar LAMP
Existen múltiples razones y algunas ya han sido
mencionadas (eficiencia, sencillez, seguridad...). Pero
100
aún existen más: se puede actualizar vía web; es
compatible con gran cantidad de arquitecturas, y
gracias a tener el código fuente abierto se pueden
mejorar y ajustar a las necesidades propias. No
obstante la selección puede estar basada en otras
dos razones que, aunque no sean técnicas, no son
menos importantes: la combinación de las
herramientas está siendo usada en muchos sitios web
de los más populares y además es de uso libre y
gratuito. Además de este entorno hemos usado:
phpMyAdmin
Es un proyecto de código abierto en PHP para
administrar bases de datos MySQL a través de una
interfaz web intuitiva.
JavaScript
Además en este proyecto se ha usado también
JavaScript para implementar todo el proceso del
lado del cliente, como por ejemplo las validaciones
en una encuesta, complementando el entorno LAMP
que procesa del lado del servidor.
DISEÑO GLOBAL: ESTRUCTURA
El proyecto descrito pretende incluir todas las
características propias de un programa de fácil
manejo, pues está creado de forma que el usuario
final (que no tiene por qué tener excesivos
conocimientos informáticos) pueda manejarlo sin
problema.
Descripción General
Primero es necesario generar una estructura de tablas
en una base de datos para albergar las encuestas y
sus resultados. Mediante un módulo de gestión de
usuarios, se dan de alta los usuarios que van a

introducir las encuestas. Los usuarios que elaboran
las encuestas introducen los parámetros de sus
encuestas. Por último, el sistema administrador de
encuestas valida a los usuarios contestadores y les
muestra la encuesta en orden para la que la contesten,
respetando los parámetros introducidos por los
creadores.
A continuación, se muestran los componentes del
proyecto y sus características:
Scripts de generación de la base de datos. Crean
las tablas necesarias en una base de datos de manera
normalizada para albergar la información del
generador de encuestas.
Gestión de usuarios y permisos. Permite la
creación y borrado de usuarios creadores y editores
de encuestas.
Generación de una encuesta. Este programa
permite la creación de una encuesta, guardándola
en la base de datos existente. Sus características
son:
- Inserción, modificación y borrado de preguntas
en la encuesta.
- Menú de edición de texto (copiar, cortar y pegar)
para las preguntas.
- Modificación de parámetros asociados a la
encuesta como por ejemplo: número de preguntas
por página o fondo de la página.
Generación de una plantilla de estilo asociada
a la encuesta. Existe la posibilidad de agregar una
plantilla predefinida que personalice el aspecto de
cada encuesta.
Programa Administrador, que presenta la
101
encuesta a partir de los datos de dicha encuesta
en la base de datos. El programa pasa la encuesta
al usuario a partir de la especificación de la encuesta
en la base de datos. Cada página es generada en
tiempo real y contiene las preguntas y las validaciones
en JavaScript, todo ello con el diseño predefinido
por el usuario. Así mismo, guarda en la base de
datos la información que haya introducido el usuario
contestador de la encuesta.
Ayuda. Explica la utilidad de cada componente de
la aplicación, y clarifica algunos usos de
funcionamiento que puedan estar confusos.
Características de los usuarios
Podemos distinguir entre tres tipos de usuarios:
aquellos que elaboraran la encuesta (mediante el
programa generador de encuestas), los que
responderán la encuesta, y el administrador del
sistema.
Para los primeros, la aplicación es un sencillo
programa de diseño, cuyo manejo es amigable, es
decir, puede ser utilizado por alguien sin
conocimientos previos de informática. En cuanto a
los segundos, su única dificultad es la de acceder de
manera autenticada a la página web que contenga la
encuesta, y limitarse a rellenar los formularios que
allí aparezcan, actividad habitual para cualquier
navegante de Internet. En cuanto a la tercera clase
de usuario, el administrador del sistema, es quien le
asigna las propiedades a cada usuario diseñador de
encuestas.
Implantación
Nuestro principal objetivo a la hora de construir la
aplicación ha sido la total amigabilidad del programa,

de cara al usuario. Se ha evitado el uso de menús y
herramientas preconcebidas y fáciles de
implementar por el lenguaje de programación usado,
pero difíciles de utilizar por alguien no familiarizado
con la aplicación ni con estos entornos. Es por esto
que el generador es una aplicación que está guiada
de forma secuencial, a modo de asistente, donde
todas las necesidades del programa son ofrecidas
por la aplicación en su debido momento de ejecución
evitando, búsquedas engorrosas por múltiples
menús.
Otro condicionante del proyecto es su dependencia
de los ficheros en los que se apoya (fondo de página,
etc...) que deben ser enviados al servidor junto con
el fichero HTML. El fichero de datos que genera
nuestra aplicación se encontrará en el servidor por
cuestiones de fiabilidad y será accesible bajo
convenio con el servidor, para ser tratado con alguna
otra aplicación de tratamiento de datos, que no se
ha implementado aquí porque excedía de los
objetivos iniciales de la aplicación.
Finalmente, tras diversas pruebas y desarrollos, el
proyecto se está aplicando en dos sectores de la
Comunidad Valenciana, Cajas Rurales y Textil, y
aunque es pronto para analizar las consecuencias,
los resultados hasta la fecha son favorables.
CONCLUSIONES Y EVOLUCION
El proyecto descrito responde a las necesidades de
dos grupos de usuarios: el encuestado y el
investigador. Para el primero, se ha facilitado el
cumplimentar la encuesta, a través de un sistema de
información vía Internet, que permite realizar, en el
menor tiempo posible, el registro y proceso de la
encuesta, su evaluación, y la distribución de
102
resultados, asegurando la confidencialidad necesaria
en este tipo de procesos.
El segundo grupo de usuarios, los investigadores,
necesitaba un sistema que les ayudara a la creación,
modificación y mantenimiento de las encuestas, así
como a la gestión de los datos de las mismas. Esto
se ha logrado diseñando un sistema amigable y
eficiente, que utiliza software libre.
El generador de encuestas facilita el diseño de la
encuesta y la toma de datos por Internet de las
empresas.
Las ventajas tecnológicas o económicas que se
pueden derivar son: Diseño de procesos más
eficaces y eficientes, y consiguiente ventaja
competitiva sostenible, al mejorar continuamente
tanto la formulación de la estrategia, el diseño de la
organización, y su implantación, en base a la
utilización de los sistemas de información
desarrollados, que tienen un carácter personalizado.
Las ventajas para los investigadores, además de los
modelos disponibles, se centran en los ahorros de
tiempo y de recursos que permite el generador de
encuestas por Internet.
AGRADECIMIENTOS
Queremos que conste nuestro agradecimiento al
Ministerio de Educación y Ciencia y a las Autoridades
Regionales que han facilitado que este Proyecto de
investigación financiado por el CICYT y el IMPIVA,
pudiera realizarse, así como al apoyo de la
Universidad Politécnica de Valencia, y a todas las
empresas que han participado y colaborado en esta
investigación.

BIBLIOGRAFIA
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HOWLETT, Tony (2001): “Software Libre”, Anaya Multimedia, p 656.
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Linux, Apache, MySQL, Perl and PHP”, Addison Wesley, p 460.
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Sams Publishing.
103

IDENTIFICACION DE CELULAS DISPLASICAS
EN EL EPITELIO VAGINAL
RESUMEN
El artículo muestra los resultados obtenidos, después de clasificar 75 células del epitelio vaginal, empleando
operaciones de preprocesamiento, segmentación y representación de imágenes digitales. Se estructuró
una aplicación software que permite analizar parámetros de clasificación en las células, tales como relación
núcleo-citoplasma, tinte, saturación, luminancia, forma, posición el núcleo, con el objetivo de identificar las
células superficiales, intermedias, basales, parabasales y displásicas, estas últimas presentes en el cáncer
de útero y otras anomalías en el cérvix. Se logró clasificar 67 células, representando el 89% de confiabilidad
de aplicación, y un 11 % de error.
Palabras clave: Displasia, Cáncer, Distancia de Mahalanobis, Segmentación, Procesamiento digital de
imágenes.
ABSTRACT
This paper shows the results obtained after classifying 75 cells of the vaginal epithelium, using operations of
preprocessing, segmentation and representation of digital images. An application software was structured
to analyze the classification parameters in the cells, such as the relationship between nucleus – cytoplasm,
tint, saturation, luminance, form and position of the nucleus, in order to identify the superficial, intermediate,
basal, parabasal and displasic cells (these are present in the uterus cancer and other alterations of cervix).
It was possible to classify 67 cells, representing 89% of applicability skill, and 11% of error.
.
Key Words: Displasia, Cancer, Segmentation, Distance of Mahalanobis, Digital images processing.
104
Krhystal Muñoz Arcos1 Fecha de recepción: Junio 7 de 2006
Fecha de aceptación: Septiembre 6 de 2006
1 Ingeniera electrónica, Universidad Distrital Francisco José de Caldas. Magíster en Ing. Electrónica Pontificia Universidad Javeriana.
Miembro del Grupo de Investigación en Automatización y Control, Universidad Manuela Beltrán.

INTRODUCCION
El área de procesamiento de imagen posee la ventaja
de brindar varios esquemas de trabajo para el
análisis de imágenes, este trabajo de investigación
empleó herramientas que suministra esta área con el
objetivo de identificar células displásicas, ya que son
una señal de malignidad e indicador de presencia de
cáncer de útero. El trabajo se dividió en 5 etapas,
adquisición y captura de imágenes citológicas;
Preprocesamiento para la eliminación de ruido por
medio del filtro de mediana; Segmentación de las
dos áreas de la célula (citoplasma y núcleo);
aplicación de parámetros de clasificación tales como
tinte, saturación, luminancia, firma, relación núcleo
citoplasma, coeficiente de variación del núcleo,
coeficiente de posición del núcleo, para así poder
diferenciar en primera instancia los tipos de células
que se presentan en le epitelio vaginal y
posteriormente identificar las células displásicas. Una
vez clasificadas, la quinta etapa fue la evaluación de
estos parámetros por el método de distancia de
Mahalanobis. Finalmente se hizo un análisis a estos
resultados y se sacó conclusiones. Es necesario
resaltar que el alcance de esta herramienta es limitado
y sirve de ayuda en la identificación de células
displásicas. Jamás remplazará al especialista, ya que
en cuestiones de diagnóstico médico; siempre será
fundamental el concepto humano.
DESARROLLO
Adquisición digital de imágenes
Se empleó una cámara digital NIKON modelo
COOL PIX 8700 acoplada a un microscopio
Triocular marca NIKON modelo ECLIPSE E-200
resolución 3264 x 2448 puntos. Luego de adquirir
105
las imágenes digitalizadas, éstas fueron almacenadas
en una tarjeta de memoria de 64 MB.
Para llevar acabo el desarrollo de la aplicación se
trabajaron 75 imágenes de células del epitelio vaginal,
(base de datos suministrada por el Instituto Nacional
de Cancerología).
Las imágenes se almacenaron en formato JPEG y
BMP por razones de espacio. (DEVITA, 2000).
a. b. c. d. e.
a) Superficial b) Intermedia c) Parabasal
d) Basal e) Displásica
Figura 1. Células Digitalizadas
Operaciones del Sistema
La idea es identificar el contorno del citoplasma y el
núcleo de las diferentes células presentes en el
epitelio vaginal, por métodos como código de la
cadena, Y demás técnicas de procesamiento de
imágenes, buscando relaciones que vislumbren una
caracterización de la célula.
Conversión de Color a Escala de Grises
Primero se cargó la matriz de la imagen original y se
le aplicó un algoritmo de conversión a escala de
grises el cual permitió separar los tres colores de
cada píxel, obteniendo su valor correspondiente a
rojo, verde y azul. (DIAZ, 2001).

Figura 2.Conversión escala de grises
Cálculo media de la imagen de grises
Es la sumatoria de todos los píxeles de la imagen
resultante en tonos de gris (matrizGris), dividido en
el número total de píxeles.
∑ N
1
matrizGris(
xi,
xj)
/ N (1)
Donde N= Número total de píxeles de la imagen.
Umbral de Binarización del Citoplasma
El Umbral aplicado a la imagen para hallar una región
que pueda ser clasificada como citoplasma fue el
siguiente:
Umbral citoplasma =media
∑ Pi
i
Media =
(2)
N
Donde Pi, son cada uno de los pixeles de la imagen,
media guarda el promedio de la iluminación de todos
los píxeles de la imagen incluyendo el fondo, es decir
la sumatoria de todos los píxeles de la matrizGris,
i
106
dividido entre Ni (número de píxeles total).
Matrizumbral (i,j) = Negro, Si Matrizgris (i,j) > Tc
Blanco, Si Matrizgris (i,j) < Tc (3)
Tc= umbral citoplasma
Figura 3. Umbralización Citoplasma
Umbral de binarización del núcleo
El umbral aplicado a la imagen para hallar una región
que pueda ser clasificada como núcleo fue el
siguiente:
Umbral citoplasma =media
Media = (4)
Donde Qi son los pìxeles del citoplasma, media es
el promedio de los píxeles clasificados únicamente
como citoplasma y dividido en Ni (Número de
píxeles del citoplasma).

Figura 4. Umbralización Núcleo
Proceso Cierre y Apertura
Estos procesos son aplicados para eliminar ruido y
suavizar la curva final. El proceso de apertura elimina
ruido de pocos píxeles de grosor y consiste en aplicar
una erosión (cada píxel blanco que no tenga todos
sus vecinos blancos es eliminado), después de una
dilatación (para cada píxel blanco hace blanco sus
vecinos). El proceso de cierre consiste en aplicar
una dilatación después de una erosión, esto ayuda a
suavizar la curva final. (PASCAL, 2000)
Contornos
Para poder definir correctamente los contornos del
citoplasma y núcleo se uso algoritmo morfológico
de contornos, el cual consiste en restar de la imagen
original matrizGris su respectiva matrizErosión, con
el objetivo de obtener un contorno con grosor de
un solo píxel, debido a que pueden presentarse dos
distancias para un mismo ángulo o el algoritmo puede
cerrarse sobre sí mismo sin representar a todo el
contorno. El resultado se guarda en matrizcontornos.
El algoritmo se llama morfológico debido a que la
erosión y dilatación son denominadas operaciones
morfológicas de procesamiento de imágenes.
(PASCAL, 2000).
107
a b c
a) Imagen original célula intermedia
b) Citoplasma c) núcleo
Figura 5. Contornos
Segmentación del Citoplasma
El objetivo de esta parte del trabajo se realizo con
el fin de definir que contorno pertenece al citoplasma
y así eliminar aquellos contornos que no hacen parte
del mismo, para ello se toma el contorno más largo
entre todos los contornos que aparecen en la imagen
una vez analizada y se etiqueta como citoplasma.
El algoritmo empieza recorriendo toda la imagen y
el primer punto blanco que encuentra lo identifica
como contorno, al cual le realiza seguimiento por su
vecino más cercano conforme al código de la cadena
conectividad a 4; hasta llegar al punto donde empezó
y lo etiqueta con el número 1; así sucesivamente para
cada uno de los contornos que encuentre, ubicando
estas etiquetas en matrizSegmentada. En caso de
que se encuentre con un contorno abierto, el
programa sigue el contorno, una vez finalizado lo
borra e inicia otra vez en el mismo punto y se va por
el lado contrario.

Figura 6. Contornos encontrados como
citoplasma
generando un listado de la longitud de cada contorno
hallado, luego determina cual de ellos presenta la
máxima longitud y la etiqueta como contorno del
citoplasma ubicándola en matriz Final y dibujándola
de color azul.
Figura 7. Citoplasma segmentado
Segmentación Núcleo
En la segmentación del núcleo, fue necesario
desarrollar un algoritmo que rellenara el citoplasma
para cerciorarse que el núcleo quedara dentro del
citoplasma. Este algoritmo toma el contorno del
citoplasma ya segmentado, lo recorre verticalmente
hasta que encuentra un punto del citoplasma
marcándolo como punto inicial (ini xy), luego hace
el recorrido de la imagen desde la parte inferior de
la misma y el primer punto que encuentra de abajo
hacia arriba lo marca como punto final (fin xy), luego
rellena de blanco todo lo que se encuentre entre los
dos puntos y así sucesivamente hasta que complete
la imagen como se observa en la figura 7, guardando
el resultado en matrizUmbral.
108
Ini xy
Fin xy
Figura 8. Algoritmo de Relleno
Una vez realizada esta operación el algoritmo para
segmentar el núcleo debe cumplir que los contornos
pertenezcan únicamente a matrizcontornos del
núcleo y que estos se encuentren dentro de
matrizUmbral, para garantizar que están dentro del
citoplasma, de lo contrario elimina los contornos que
no cumplan estas condiciones. Luego analiza cuál
es el contorno más largo, de la misma manera que
se hizo en el algoritmo de segmentación de
citoplasma y una vez identificado lo etiqueta como
núcleo.
Figura 9. Segmentación Núcleo
Parámetros de identificación
Con la segmentación del núcleo y del citoplasma se
procedió al cálculo de los parámetros de
clasificación.

Firma. Utilizando los contornos del citoplasma y
núcleo se procedió a extraer sus respectivos
centroides por medio de la ecuación 5. (Y. SOSSA,
2002).
(5)
Donde Cx, Cy es el centroide, xi y yi son las
coordenadas de cada uno de los píxeles que
conforman el centroide y N es el número de píxeles
del contorno. (Ver figura 10).
Figura 10. Centroides
Centroide
Citoplasma (37,37)
Centroide núcleo
(39,41)
Luego, para calcular la firma, se halla el radio y el
ángulo para cada uno de los puntos del contorno
por medio de la ecuación 5, que permite encontrar
la distancia desde el centroide hasta un punto inicial
y del centroide a un nuevo punto. Posteriormente se
halla el ángulo esto con el fin de establecer una
relación ángulo-distancia y así realizar el proceso
de firma. (Y. SOSSA, 2002).
(6)
Donde Px y Py son las coordenadas del punto que
se está analizando ya sea del núcleo o del citoplasma
109
y Cx y Cy son las coordenadas del centroide
respectivo.
Figura 11. Cálculo del ángulo
(7)
Relación núcleo citoplasma. Es la división entre
el radio medio del núcleo y el radio medio del
citoplasma. Esta relación sirve para clasificar la célula
con respecto al tamaño del núcleo y del citoplasma.
Radio Medio Núcleo = ∑ radios del núcleo/Nr
(promedio de todos sus radios)
Radio Medio del Citoplasma = ∑ radios del
citoplasma/Nr (promedio de todos sus radios).
Coeficiente de variación del núcleo. Sirve para
determinar la forma del núcleo. Entre más baja sea
esta medida, más circular será el núcleo.

(8)
Para todos los puntos del contorno se halla la
desviación estándar (σ) por medio de la fórmula
anterior y luego se divide el valor entre el radio medio.
(GONZALEZ, 1996).
Multinucleación: El algoritmo compara la longitud
de los contornos ubicados dentro de citoplasma, y
toma los dos más largos; si sus longitudes son
proporcionales puede establecer que existe
multinucleación (true).
Coeficiente de Posición del Núcleo. Sirve para
hallar la posición del núcleo con respecto al
citoplasma. La formula usada es la siguiente:
(9)
Figura 12. Coeficiente de posición del núcleo
Si la distancia entre los centroides es grande, se
diagnóstica como pérdida de polaridad, siendo esto
un factor determinante en la identificación de células
110
displásicas, ya que una célula normal debe mantener
su núcleo en posición central. (HERNANDEZ,
2001).
Análisis del color. Para realizar el análisis por color
de las imágenes digitalizadas se halló el promedio
de los colores RGB dentro del citoplasma, puesto
que este valor es determinante para conocer el tipo
de célula; ya dependiendo de cada nivel de tinta,
saturación y luminancia se puede clasificar e
identificar los diferentes tipos de células presentes
en el epitelio vaginal escamosos. Para lo cual se hizo
uso de las siguientes ecuaciones. (GIMENEZ, 2002).
Características de la Interfaz Gráfica
(10)
(11)
(12)
El programa Citotronics es un programa muy fácil
de manejar, tiene dos modos: modo manual, el cual
está diseñado para ver la aplicación de los diferentes
filtros de preprocesamiento, y modo automático, el
cual está diseñado para analizar las células.
Módulo Manual. En este modo se puede aplicar
diferentes filtros a la imagen de entrada.

Módulo automático
Este modulo de análisis se activa oprimiendo el botón
modo automático o seleccionando esta opción en el
menú análisis. Al activar el modo automático
aparecen varios recuadros: entrada, salida, firma e
histograma del núcleo, histograma de niveles de
grises, firma e histograma del citoplasma, diagnóstico
y parámetros de clasificación.
Figura 14. Modo automático
Figura 13. Modo manual
111
RESULTADOS
Al pasar las células de cada clase por el software se
obtuvieron unos datos por cada parámetro de
clasificación. A estos datos se les calculo su vector
de medias, (tabla 1) concluyendo que la relación
núcleo-citoplasma, luminancia, tinte, saturación y
coeficiente de variación son parámetros que permiten
clasificar las células.
Tabla 1.Vector de Medias
Resultados por distancia de mahalanobis
Teniendo en cuenta estos parámetros obtenidos, se
procede a clasificar las células por medio de la
distancia cuadrada de Mahalanobis que fue
originalmente propuesta como una medida de
distancia en análisis grupal donde es requerida una
escala totalmente independiente. Para hallarla se
asocia la correlación entre los parámetros y se

estandariza cada parámetro con respecto a la media
del grupo y a una unidad de varianza, usando la
matriz de covarianzas en el cálculo de las distancias.
(GONZALEZ, 1995).
La ecuación que determina el cálculo de la distancia
es:
Donde D= Distancia de Mahalanobis
(13)
X=Clase (superficial, intermedia, parabasal, basal,
displásica)
x =célula
ì=Media de la clase
å=Matriz de covarianza
Matriz de Confusión
Para entrenar el programa, se aplicó la ecuación 12,
tomando aleatoriamente una muestra de 40 células,
8 de cada clase. Se extrajo cinco características en
cada célula, en este caso relación núcleo citoplasma
(nc) ,luminancia (l), tinte (t), saturación (s), coeficiente
de variación (cv) obteniendo 40 puntos (nc,l,t,s,cv
), Luego se calculó la media de cada clase,
obteniendo el vector de medias (ìnc,ìl,ìt, ìs, ìcv).(ver
tabla 1) Finalmente se introduce en la fórmula de
Mahalanobis y se calculó las distancias de cada uno
de las 40 células a la media de cada una de las clases,
obteniéndose un total de 200 datos, 5 distancias por
cada célula, de las cuales se clasificaba a la clase a
la que presentase la menor distancia. La siguiente
tabla muestra los resultados de la prueba, indicando
que de 8 células superficiales, el 100% se clasificaron
correctamente, de 8 intermedias el 80% se
clasificaron correctamente, de 8 parabasales el 90%
se clasificaron correctamente, de 8 basales el 10 %
se clasificaron como parabasales y el 90%
112
correctamente, de 8 displásicas el 100 % se
clasificaron correctamente.
La distancia de Mahalanobis, proporciona una
herramienta para la identificación de los diferentes
tipos de células del epitelio vaginal. De 75 células
analizadas en total se encontró 67 aciertos correctos,
que representa el 89% de confiabilidad y 8 falsos
aciertos que representan el 11% de error. Este error
sería muy representativo si se presentará en la
clasificación de células displásicas ya que son las
que nos determinan una posible afección de cáncer
de útero, el mayor error se presentó para las células
parabasales, ya que sus características de color son
similares a las intermedias, estas células tiene un
proceso de transición entre intermedias y basales,
por ello encontramos algunas características
parecidas que hacen que el sistema se confunda,
pero como se mencionaba no es tan trascendental,
como si lo fuera en el caso de que el error se
presentará en las células displásicas.
Tabla 2.Matriz de confusión N/C Vs
Luminancia Vs Tinte Vs SaturaciónVs
Coeficente de variación

Ahora se toma las 35 células restantes de la base de
datos y se aplica el mismo proceso. Los resultados
fueron los siguientes:
Si agrupamos resultados encontramos que las 30
células superficiales y displásicas se clasificaron en
sus respectivas clases, mientras que de 15 células
intermedias , 12 se clasificaron correctamente, 3 se
confundieron por parabasales , por tratarse que estas
células se encontraban en su proceso de transición;
de 15 parabasales 12 se clasificaron correctamente
2 se confundieron con basales y una con intermedia;
de 15 células basales 13 se clasificaron
correctamente 1 se confundió con displásica y 1 con
parabasal.
CONCLUSIONES
La tinción utilizada en el proceso de fijación de las
citologías, proporciona un aumento de contraste
entre núcleo y el citoplasma muy útil a la hora de
obtener los contornos, ya que entre más
diferenciados se encuentren núcleo-citoplasmafondo,
mejora la obtención de los contornos
segmentados, los cuales son de ayuda para el análisis
de la célula y su posterior diagnóstico
Las imágenes citológicas seleccionadas deben ser
completamente cerradas, en virtud de no romper la
continuidad de la firma y de la segmentación ya que
esta se basa en la longitud de contornos cerrados;
además los contornos obtenidos del citoplasma y
núcleo deben tener un grosor de un píxel , debido a
que pueden presentarse dos distancias para un
mismo ángulo o el algoritmo puede cerrarse sobre
si sin representar a todo el contorno.
Aunque se trato de utilizar la firma como elemento
de caracterización basándose en las modificaciones
que ocurren en el área del núcleo y el área de
113
citoplasma, a través de la máxima distancia del radio
medio del proceso del histograma de distancias para
cada firma no se logró por cuanto se observó la
dependencia que posee la firma del tamaño de la
imagen y, por ende de la distancia a la cual la foto es
adquirida y del aumento que se utiliza en el
microscopio.
La relación núcleo-citoplasma, es uno de los mejores
parámetros discriminatorios para la clasificación de
las células al igual que las diferentes componentes
de color tinte, luminancia, saturación ya que juegan
un papel importante en la extracción de información
para la clasificación de las células, puesto que sus
niveles realzan las regiones de las células.
Todavía hay mucho por investigar en el tema, por
ejemplo trabajar no solo con muestras citológicas,
sino histológicas que hacen referencia al tejido
completo, en este caso el epitelio estratificado de
cerviz, para además de identificar células displásicas
pueda decirse en qué estadio se encuentra el cáncer.
El programa también es la pauta para empezar a
realizar investigaciones no solo en cáncer de útero,
sino también para cualquier tipo de cáncer y así dar
apoyo al especialista para facilitar la lectura y la
identificación de células displásicas.
AGRADECIMIENTOS
Doctora Esmeralda Muñoz. Patóloga. UNICIT,
Ltda.. Departamento de Patología. Hospital de la
Policía.
Doctora María Juana Sanjurjo. Jefe de patología.
Clínica Juan N. Corpas.
Ivonne Londoño.Citóloga. Servicio de Patología.
Instituto Nacional de Cancerología.
Instituto Nacional de Cancerología. Calle 1 #9-85
Liga de lucha contra el cancer. Calle 56 #6-26

BIBLIOGRAFIA
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ALONSO/LAZANO/HERNANDEZ. Cáncer Cervicouterino, Editorial Medica Panamericana.
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114

MODELO DE COMPETITIVIDAD
EMPRESARIAL
Manuel Humberto Jiménez Ramírez1 Fecha de recepción: Junio 7 de 2006
Fecha de aceptación: Septiembre 6 de 2006
RESUMEN
En el presente artículo se presenta el modelo de competitividad a nivel empresarial que se ha desarrollado
dentro de la metodología de la investigación “Competitividad del sector empresarial en Bogotá y
Cundinamarca. Estado actual, propuesta de mejoramiento”. En primer lugar se hace un recuento de las
metodologías utilizadas para determinar la competitividad tanto a nivel país, como a nivel regional,
posteriormente se presenta el modelo generado.
Palabras Claves: Competitividad, Factores, Subfactores, Función de utilidad, Curva de utilidad, Decisor,
Gestión Gerencial, Gestión Comercial, Gestión Financiera, Gestión de Producción, Ciencia y Tecnología,
Internacionalización.
ABSTRACT
This paper shows the competitivity model at enterprise level, developed within the research methodology
«Competitividad del sector empresarial en Bogotá y Cundinamarca. Estado actual, propuesta de
mejoramiento». First, there is a summary about the methodologies used to define the competitivity in the
country as in the region and then it is shown the final model.
Key Words: Competitivity, factors, subfactors, utility function, utility curve, management, commercial
management, financial management, production management, science and technology, internationalization.
1 Ingeniero Industrial, Universidad Distrital Francisco José de Caldas. Especialista en Auditoría de Sistemas, Universidad Antonio
Nariño. Director Grupo de Investigación en Gestión Gerencial, Universidad Manuela Beltrán.
115

MODELO DE COMPETITIVIDAD
INTRODUCCION
Uno de los aspectos fundamentales a resolver, dentro
de la investigación “Competitividad del sector
empresarial en Bogotá y Cundinamarca. Estado
actual, propuesta de mejoramiento”, es el
relacionado con la metodología que se podría utilizar
para determinar el grado de competitividad a nivel
de empresa. Actualmente se conocen y aplican
diversos modelos de competitividad, pero todos ellos
están enfocados a determinar la misma a niveles
nacional o regional, pero se adolece de un modelo
micro que pueda aplicarse para efectuar esta
medición en cualquier empresa. Como parte del
desarrollo de la investigación en curso, se ha
establecido un modelo propio para la determinación
de la competitividad empresarial. Para este desarrollo
se revisaron en primer lugar, las metodologías más
utilizadas y posteriormente se diseño el nuevo
modelo, que tiene en cuenta varios factores dentro
de los cuales la gestión gerencial, enfocada desde la
perspectiva de la capacidad de toma de decisiones,
desempeña un aspecto fundamental del mismo.
MODELOS UTILIZADOS
Revisando los modelos para la medición de la
competitividad a nivel de países, se encuentra la
metodología diseñada por Michael Porter y
adoptada por el Foro Económico Mundial, en la
cual se consideran 188 variables agrupadas en 12
factores, los cuales se presentan a continuación de
manera general.
1. Indicadores de desempeño. Describen
características generales del país o de la economía,
y el desempeño económico. En el primer grupo se
encuentran variables como PIB, población total, y
116
el PIB per cápita ajustado por paridad de poder
adquisitivo. En el segundo grupo se encuentran
variables tales crecimiento del PIB per cápita, el PIB
per cápita relativo en dólares, el cambio del PIB
per cápita relativo en dólares, la tasa de desempleo
y la relación empleo-población.
2. Entorno Macro. Evalúa aspectos como:
Expectativas de recesión, sofisticación del sistema
financiero, disponibilidad de capital de riesgo, costos
empresariales del terrorismo, costos para la
importación de maquinaria extranjera, solidez de la
banca, facilidad de acceso a crédito a partir de un
plan de negocio, acceso al crédito en general,
accesibilidad de recursos por intermedio del
mercado de capitales, obstáculos regulatorios al
funcionamiento de las empresas, barreras ocultas al
comercio y papel de los subsidios públicos para
mejorar la productividad de las empresas. También
se consideran indicadores de la economía: Déficit
público como porcentaje del PIB, tasa de ahorro
nacional, tasa de inversión, exportaciones de bienes
como porcentaje del PIB, importaciones de bienes
como porcentaje del PIB, liquidez como porcentaje
del PIB, valor comerciado como porcentaje del PIB,
gasto público como porcentaje del PIB, inflación,
crecimiento anual de M2, tipo de cambio real frente
al dólar, tasa de arancel promedio, tasa de impuesto
a las empresas, tasa de impuesto a los individuos,
impuesto al valor agregado, márgenes de
intermediación financiera, flujos de inversión
extranjera directa, crédito doméstico como
porcentaje del PIB, reservas líquidas de los bancos
y capitalización del mercado financiero.
3. Tecnología e innovación. Evalúa variables
como: posición tecnológica del país en relación con
otros países, papel de la innovación en la generación
de ingreso para las compañías, interés de las
compañías en utilizar nuevas tecnologías, nivel de

utilización de licenciamiento de tecnología extranjera
como medida para adquirir nueva tecnología, papel
de las compras del gobierno en el fomento a la
innovación, mantener profesionales talentosos dentro
del país. Un segundo grupo de variables tiene en
cuenta: Utilización de la inversión extranjera para
traer nueva tecnología, calidad de las instituciones
de investigación científica, inversión de las empresas
en I+D, utilización de subsidios e incentivos para
I+D en las empresas, colaboración universidadempresa
en actividades de investigación y
disponibilidad de científicos e investigadores, gasto
total en I+D como porcentaje del PIB, número de
patentes por millón de habitantes, tasa de
escolaridad en secundaria y superior.
4. Tecnologías de Información y
Telecomunicaciones (TIC). Se tienen en cuenta
variables como: teléfonos celulares por cada 100
habitantes, usuarios de internet por cada 10000
habitantes, servidores de internet por cada 10000
habitantes, líneas telefónicas por cada 100 habitantes,
computadores personales por cada 100 habitantes.
5. Infraestructura. Las variables observadas en
este campo son: calidad de la infraestructura en
general, desarrollo de la infraestructura ferroviaria,
calidad de la infraestructura portuaria y calidad de
las escuelas públicas. Otras variables en
consideración son: Calidad de la infraestructura del
transporte aéreo, calidad del abastecimiento de
electricidad, calidad de la infraestructura telefónica
y de fax, confiabilidad en el sistema postal nacional
y diferencias en los servicios de salud entre estratos
sociales, vías pavimentadas en relación al total de
vías y pérdidas de energía eléctrica en procesos de
transmisión y distribución como porcentaje del
producto, número de vuelos locales e internacionales
al año, número de pasajeros aéreos, carga aérea
movilizada, gasto en salud per capita y camas
117
hospitalarias por cada 1000 habitantes.
6. Instituciones Públicas: Contratos y Ley. Se
consideran aspectos tales como: competencia de
los funcionarios oficiales, efectividad de los cuerpos
legislativos, costos para los empresarios del crimen
y la violencia, magnitud del lavado de dinero a través
del sistema bancario y magnitud del lavado de dinero
a través del sistema extrabancario. independencia
del sistema judicial, eficiencia del sistema legal,
protección de los derechos de propiedad sobre
activos financieros y la riqueza, protección a la
propiedad intelectual, libertad de prensa, peso de
las regulaciones, transparencia de las políticas del
gobierno, favoritismo en decisiones de funcionarios
públicos, tiempo destinado por los empresarios a
negociar con funcionarios oficiales, simplicidad y
transparencia del sistema tributario, confianza en la
protección a los negocios por parte de los servicios
policiales, magnitud del sector informal, fortaleza
de los estándares de auditoria, Excesivo peso del
gasto militar como porcentaje del gasto del Gobierno
Central Nacional y gasto militar como porcentaje
del ingreso nacional bruto.
7. Instituciones Públicas: Corrupción: Las 15
variables consideradas en este factor tienen en
cuenta entre otros: Malversación de recursos
públicos, costos empresariales de la corrupción,
confianza del público en los políticos y la influencia
de aportes a campañas políticas en el diseño de
políticas públicas, existencia de pagos irregulares por
parte de las empresas cuando realizan actividades
relacionadas con comercio exterior, gestión de
servicios públicos, recaudación de impuestos,
contratación pública, solicitudes de crédito, así como
existencia de pagos irregulares por parte de las
empresas con el fin de influir en diseño de políticas
públicas o en decisiones judiciales, donaciones
ilegales a campañas políticas y malversación o

desviación de donaciones a grupos políticos hacia
grupos particulares.
8. Competencia Doméstica. Se tienen en cuenta
entre otros aspectos relacionados con: el número
de procedimientos y el número de días requeridos
para resolver una disputa entre agentes, número de
procedimientos requeridos para iniciar una empresa
en el país, número de días requeridos para iniciar
una empresa en el país, costo en dólares que se debe
pagar en el país para registrar una empresa.
9. Desarrollo de Clusters. Entre las variables
cualitativas analizadas aparecen: desarrollo de
clusters, colaboración intraclusters, disponibilidad de
componentes y partes y maquinaria, servicios
especializados de investigación y capacitación,
cantidad y calidad de proveedores locales en los
sectores, grado de sofisticación y exigencia que
imponen los consumidores a los sectores, presencia
de estándares regulatorios exigentes.
10. Operación y Estrategia Empresarial
(Gerencia). En este factor, al igual que en el
anterior, las 21 variables son de carácter cualitativo,
entre ellas aparecen: relación entre la remuneración
y la productividad del trabajo, capacidad de
innovación, existencia de bonificaciones adicionales
como parte importante de la compensación a la
gerencia de calidad, inflexibilidades para
contratación y despido de personal , tamaño y
crecimiento de las exportaciones hacia países
vecinos, diversificación de mercados, control que
las compañías tienen de la distribución internacional,
sofisticación de los procesos de producción,
presencia de las empresas en la cadena de valor,
capacitación y el desarrollo del personal, relaciones
entre trabajador y empleador
118
11. Medio Ambiente. Algunas de las variables
consideradas son: uso que hacen las empresas de
sistemas de gerencia ambiental, grado de exigencia
de las regulaciones de desecho químicos, prontitud
con que el país adopta regulaciones ambientales,
prioridad que el gobierno le da al cumplimiento de
acuerdos ambientales internacionales, exigencia de
las regulaciones sobre disposición de residuos
tóxicos y de contaminación ambiental, y
cumplimiento de los estándares ambientales lleve a
las empresas a mejorar los procesos y productos
12. Instituciones Internacionales. Evalúa
aspectos como: papel que el Banco Mundial juega
en el desarrollo empresarial y de la inversión y
superación de la pobreza, papel del Fondo
Monetario Internacional en el desarrollo de los
negocios y el desarrollo socioeconómico del país,
papel Banco Interamericano de Desarrollo.
Otra metodología utilizada para determinar la
Competitividad en el nivel de países, es la utilizada
por el Instituto para el Desarrollo de la Gerencia
(IMD) que incluye 314 variables. En esta se
consideran 4 factores principales y dentro de cada
uno de estos, varios subfactores.
Factor 1: Desempeño Económico
· Economía doméstica
· Comercio Internacional
· Inversión extranjera
· Empleo
· Precios
Factor 2: Eficiencia gubernamental
· Política fiscal
· Contexto institucional
· Entorno empresarial
· Educación

Factor 3: Eficiencia de los negocios
· Productividad
· Mercado laboral
· Mercados financieros
· Prácticas gerenciales
· Impacto de la globalización
Factor 4: Infraestructura
· Infraestructura básica
· Infraestructura tecnológica
· Infraestructura científica
· Salud y medio ambiente
· Sistema de valores
A nivel del país se han utilizados varias metodologías
para efectuar estudios de competitividad. Dentro de
estas se encuentra la utilizada por el Centro de
Investigaciones para el Desarrollo (CID) de la
Universidad Nacional, en el Proyecto Equipo
negociador “Alca” en su componente de
competitividad regional. Sistema de indicadores de
competitividad departamental (SICD), desarrollado
en Octubre de 2002 y en que tuvo en cuenta las
siguientes categorías y variables para determinar la
competitividad departamental.
1. Infraestructura/Localización
· Densidad vial
· Distancia Puerto Marítimo
· Distancia Aeropuerto Internal.
· Distancia Mercado Interior
· Líneas Telefónicas/hab.
· Usuarios Internet/hab.
· Costo Energía
· Eficiencia Uso Energía
· Cobertura servicio agua
· Cobertura servicio alcantarillado
2. Recursos Naturales
· Superficie cultivada
119
· Superficie forestal
· Producción minera
· Longitud de costa
· Escasez de agua
3. Capital humano y empleo
· Población analfabeta
· Escolaridad superior
· Calidad educación
· Escolaridad población ocupada
· Productividad laboral
· Tasa de desempleo
4. Empresas
· Grandes empresas
· Empresarismo
· Activos empresariales
· Sector financiero/PIB
· Inversión privada/PIB
· Depósitos sistema financiero
· Productividad agrícola
· Cartera sistema financiero
5. Innovación y tecnología
· Inversión pública I&D
· Horas capacitación trabajadores
· Horas asesoría empresas
· Docentes doctores
6. Instituciones
· Delitos contra la vida y seguridad
· Delitos contra la libertad individual
· Delitos contra patrimonio
7. Gestión del gobierno
· Ingresos/1000 hab.
· Inversión pública infraestructura
· Inversión social
· Indicador desempeño fiscal dpto.
· Indicador desempeño fiscal mpio.

8. Inserción en la economía Mundial
· Grado apertura exportadora
· Grado apertura total
· Exportaciones Industriales/hab.
9. Crecimiento económico
· Tasa crecimiento PIB 99/98
· Tendencia crecimiento 2001/99
· Tasa crecimiento PIB pc
· Tendencia crecimiento PIB pc
· PIB per cápita 1999
10. Competitividad externa
· Crecimiento exportaciones 01/99
· Exportaciones/PIB
· Exportaciones Industriales/PIB
11. Calidad de vida
· Educación jefe hogar
· Educación personas 12 y + años
· Asistencia 12-18 años sec y u.
· Asistencia 5-11 años primaria
· Material de las paredes
· Material de los pisos
· Servicio sanitario
· Abastecimiento de agua
· Con qué cocinan
· Recolección de basura
· Niños de 6 ó menos años en el Hogar
· Personas por cuarto
Otro estudio a nivel regional en el país, fue
adelantado por las Cámaras de Comercio de Bogotá,
Bucaramanga y Medellín y la Confederación de
Cámaras de Comercio (Confecámaras) para
desarrollar el estudio La Competitividad de las
Regiones. La metodología utilizada incluyó los
siguientes factores y subfactores:
120
1. Fortaleza de la economía
· Valor agregado
· Estructura económica
· Formación de negocios y expectativas
empresariales
2. Internacionalización
· Comercio global de bienes
· Exportaciones de Bienes
· Políticas e instituciones
· Importaciones de bienes
· Inversión extranjera
· Cultura hacia la globalización
3. Gobierno e instituciones
· Deuda pública
· Ingresos fiscales
· Gasto público
· Eficiencia del Estado
· Justicia y seguridad
· Capital social
4. Finanzas
· Infraestructura financiera
· Eficiencia de la banca
· Acceso a financiamiento
· Situación financiera
5. Infraestructura y tecnologías de información y
comunicación
· Infraestructura básica
· Infraestructura de transporte
· Infraestructura tecnológica
· Infraestructura privada
6. Gestión empresarial
· Productividad
· Costo laboral

· Desarrollo corporativo
· Eficiencia administrativa
7. Ciencia y tecnología
· Gasto e inversión en I + D
· Ambiente científico y tecnológico
· Gestión de la tecnología
8. Recurso humano
· Población
· Empleo
· Educación
· Capacitación y entrenamiento
· Calidad de vida
· Actitudes y valores
9. Medio ambiente
· Regulación ambiental
· Consumo de recursos naturales
· Estándares ambientales
MODELO PLANTEADO
Si se analizan los modelos presentados, se puede
observar que son válidos a nivel macroeconómico,
perfectamente pueden ser aplicados a nivel país o
región, pero si se trata de evaluar la competitividad
a nivel de una empresa, los factores a considerar se
deben variar de manera significativa. En el estudio
que actualmente se esta desarrollando, es fundamental
determinar que factores son los que se pueden
identificar a nivel empresarial, que permitan
determinar el nivel de competitividad de una
compañía.
Que variables se deben considerar si se trata de
determinar la competitividad de una empresa?. La
competitividad esta en función de la capacidad de
121
gestión de la gerencia en todos los aspectos del
negocio, y en el nuevo modelo planteado se definen
los siguientes factores que determinarán la
competitividad:
1. Gestión Comercial
· Tipo de mercado en el que opera
· Tipo de cliente
· Tipo de producto
· Demanda
· Política de precios
· Experiencia en el mercado
· Canales de comercialización
· Participación en el mercado
· Competencia
· Publicidad
· E-commerce
2. Gestión Financiera
· Rentabilidad
· Valor patrimonial
· Endeudamiento
· Liquidez
· Fuentes de financiación
· Prueba ácida
· Cambios en la situación financiera
· Flujos de caja
· Sector económico
· Crédito
3. Gestión de Producción
· Capacidad instalada
· Antigüedad equipos
· Nivel de personal
· Proveedores materias primas
· Estructura de costos de producción
· Sistema de Inventarios
· Flexibilidad
· Experiencia productiva

4. Ciencia y Tecnología
· Inversión en I + D
· Patentes
· Líneas telefónicas
5. Internacionalización
· Exportaciones
· Mercados potenciales
6. Gestión Gerencial
· Escolaridad del empresario
· Experiencia
· Conocimiento del negocio
· Manejo de otros idiomas
· Tipo de decisor
Todos los factores enunciadas resultan importantes
y necesarios en el momento de establecer el nivel
de competitividad de una empresa, pero de todos
ellos, tal vez el factor predominante que determina
la diferencia entre una y otra empresa es el Factor
Gerencial.
Como bien lo expone Luigi Valdes en su libro:
Innovación el Arte de Inventar el Futuro:
“Todas las empresas tienen que ser competitivas.
Sin embargo, la mayoría no lo son. Hay abundancia
de administradores, pero una preocupante escasez
de ejecutivos emprendedores, de verdaderos
empresarios.
Un ejecutivo que sólo se comporta como
administrador invierte su tiempo y enfoca sus
esfuerzos en cuidar los recursos y tratar de asegurar
el buen funcionamiento de la empresa. Su meta es
eficiencia operativa.
En cambio, un ejecutivo emprendedor o un
122
empresario en toda la extensión de la palabra busca
crear mercados, servir a nuevos clientes y conseguir
fuentes alternativas de ingresos. No se conforma con
lo que hay en el presente porque sabe que, para
competir en el futuro, la empresa tiene que ser
reinventada continuamente”.
Los grandes resultados que diferencian a una
empresa de éxito de las otras dependen de la Gestión
del Gerente, de su visión y de su capacidad de tomar
decisiones acertadas, decisiones que normalmente
implican riesgo, pero que logran posicionar a una
empresa en otro nivel.
Las formulas utilizadas por los gerentes para tornar
competitivas sus empresas van desde la reducción
de costos, despido de trabajadores, presión a la
fuerza de ventas, ahorro en todas las áreas de la
empresa, hasta la implantación de nuevos modelos
de administración y gestión empresarial. El
verdadero problema que enfrentan las
organizaciones actualmente es la pérdida de mercado
ante empresas cada vez más globalizadas, más
eficientes y por tanto más competitivas.
Ante este panorama, el único camino disponible para
la mayoría de las empresas para no fracasar, es
innovar:
· Rediseñar los productos y servicios que se ofrecen
en el mercado.
· Crear nuevos productos y servicios.
· Buscar nuevas aplicaciones para los productos.
· Explorar nuevos canales de distribución
· Ampliar los nichos de mercado.
· Idear nuevos modelos de negocio más
competitivos.
El innovar conlleva tomar riesgos e intentar hacer lo

que no se ha hecho. Implica desprenderse de los
modelos convencionales y pensar diferente,
buscando oportunidades donde los demás no se
atreven o no las ven.
Esta función de visionario recae en la cabeza de la
organización, en la Gerencia. Son los gerentes los
que deben analizar el entorno, los productos y la
competencia para decidir el rumbo a seguir.
Es claro que la capacidad de tomar decisiones marca
una diferencia importante entre los Gerentes. Para
ampliar este concepto podemos recurrir a la función
de utilidad. Es necesario entender que una función
de utilidad no representar el valor del dinero, como
tal, sino que tiene en cuenta una serie de elementos
que tienen que ser tenidos en cuenta para alcanzar
los resultados esperados. Tales elementos pueden
ser entre otros los siguientes:
- El resultado económico esperado por la toma de
la decisión.
- Los recursos con que se dispone para la ejecución.
- La preferencia o de aversión hacia el riesgo por
parte del decisor.
- El cambio de actitud del decidor en vista de los
beneficios que podrían generarse por una decisión
La gráfica de la función de utilidad de un decisor se
puede presentar mediante un plano cartesiano, en
donde el eje X representa las inversiones económicas
asociadas a la decisión y el eje Y las utilidades
esperadas. La curva de utilidad, obtenida sería del
siguiente tipo:
123
Y
X
La forma de la curva de utilidad de un decisor esta
en función de su grado de aversión al riesgo. En la
gráfica se observa que un desplazamiento hacia la
derecha del punto X, aumenta la utilidad del decisor,
en menos de lo que la disminuye un desplazamiento
equivalente hacia la izquierda del mismo punto. Este
comportamiento es típico de un decisor tiene
aversión por el riesgo, que prefiere no tomar riesgos
al momento de tomar una decisión.
La forma de la curva de utilidad de un decisor
depende del grado de aversión por el riesgo.
Si se analizan tres decisores de comportamiento
diferente (d1, d2 y d3 ), y se grafican las utilidades
generadas por un conjunto de inversiones se tiene
lo siguiente:
d.1
d.3
d.2

El decisor 1, presenta una actitud cuidadosa y
conservadora. Es un decisor con aversión por el
riesgo.
El decisor 2 tiene corresponde a un decisor con
preferencia por el riesgo.
El decisor 3, tiene una política de indiferencia hacia
el riesgo, la función de utilidad es lineal con respecto
a las consecuencias monetarias.
Las empresas son el reflejo de sus gerentes. El estilo
gerencial y las decisiones gerenciales son la causa
directa de los resultados y posicionamiento de las
organizaciones. Es por esta razón que se ve con
frecuencia, como empresas en crisis se recuperan
de manera sorprendente cuando se cambia al
gerente general. Jeff Immelt, presidente ejecutivo de
General Electric dice que un buen manager no se
pregunta cómo hacer las cosas, sino por qué las hace.
En síntesis los gerentes que logran resultados
sobresalientes que logran salvar una compañía o
posicionarla lejos de la competencia, son aquellos
que asumen riesgos, que toman decisiones que otros
no han contemplado o no han querido tomar, estos
conforman una reducida elite de gerentes codiciados
por todas las empresas.
Teniendo en cuenta la situación actual de las empresas
en Colombia, y con base en estudios previos, se
puede afirmar que muy pocas empresas en el país
tienen una competitividad importante dentro del
panorama internacional. Por tanto, en las actuales
condiciones, es indispensable replantear
estratégicamente las organizaciones para mejorar de
manera drástica su competitividad.
124
Teniendo en cuenta estas consideraciones el modelo
de competitividad empresarial se define por:
Competitividad = G.G. ( G.C. + G.F. + G.P. + C.T.
+ I )
Donde:
G.G. = Gestión Gerencial
G.C. = Gestión Comercial
G.F. = Gestión Financiera
G.P. = Gestión de Producción
C.T. = Ciencia y Tecnología
I = Internacionalización
Para los factores incluidos en el paréntesis, se
calificaran con un puntaje máximo, que para cada
caso es:
G.C. = 30 puntos
G.F. = 20 puntos
G.P. = 20 puntos
C.T. = 10 puntos
I = 20 puntos
De esta forma el puntaje máximo obtenido será de
100 puntos.
El factor G.G., corresponde a un valor entre 0 y 1.
Se puede construir una tabla, con los puntajes
obtenidos, para clasificar la empresa en una escala
de competitividad a nivel internacional.
90-100 puntos: Muy competitiva
80-89 puntos: Competitiva
70-79 puntos: Baja competitividad
0-69 puntos: No competitiva.

CONCLUSIONES
El modelo planteado resulta de gran utilidad ya que
hasta el momento no se cuenta con una metodología
aplicable a nivel empresarial para poder determinar
que tan competitiva es una organización.
Uno de los aspectos innovadores en el modelo es
el establecer el nivel de competitividad de una
organización en función de varios factores dentro
de los cuales es preponderante la gestión
desarrollada por la gerencia, específicamente de
BIBLIOGRAFIA
125
su capacidad de decisión y de la forma de afrontar
el riesgo. Toda decisión conlleva un riesgo, y para
obtener grandes resultados también se deben correr
grandes riesgos. El saber evaluar y medir estos
aspectos, se constituye en todo un arte que muy
pocos dominan en el mundo empresarial. Estos
pocos constituyen la elite de los gerentes exitoso
que hacen que sus empresas sobresalgan y se
distancien de las demás.
La validación del modelo se dará a partir de los
resultados de la investigación y la aplicación del
mismo a las empresas participantes.
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DE “EMPRENDEDOR” A “POBRECITO”
REESTRUCTURACION DEL ROL
COMUNITARIO DE FAMILIAS CAMPESINAS
DESPLAZADAS ASENTADAS EN LOS ALTOS DE
CAZUCA BOGOTA
RESUMEN
El fenómeno del desplazamiento forzado en Colombia tiene un recorrido de varios años que ha permitido
acumular experiencia y precisar los límites legales y psicosociales bajo los que debe darse la atención psicosocial;
sin embargo, existe poca información sobre el impacto de las organizaciones gubernamentales y no
gubernamentales en la construcción de la subjetividad y la reconstrucción de los roles comunitarios de las
personas desplazadas. En la investigación que aquí se presenta, se realiza un análisis comparativo de los
procesos de reestructuración de los diferentes roles de familias desplazadas de zonas rurales (Tolima, Antioquia
y Meta) antes del desplazamiento y durante el asentamiento, así como de las actitudes de las personas de los
grupos receptores - ubicados en Cazuca, zona periférica de la ciudad de Bogotá - frente a las personas
desplazadas. Los resultados revelan la importancia del estudio de las categorías sociales manejadas por los
grupos para definir las relaciones que pueden establecerse entre estos, así como la influencia de las
organizaciones estatales y no estatales en la definición de los roles comunitarios de las personas desplazadas.
Palabras Clave: Desplazamiento forzado, categorización social, identidad social, estigma social, marginación
social, rol comunitario, anomia social.
ABSTRACT
The phenomenon of the forced displacement in Colombia has allowed to accumulate experiences along
several years and to establish the legal and psycho-social limits under which the psycho-social attention has to
be offered. Nevertheless, little information exists on the impact of the government and non-government
organizations in the construction of subjectivity and the reconstruction of the community roles of displaced
people. In this investigation, a comparative analysis is performed on the reestructuration processes of the
different roles of families displaced from the countryside (Tolima, Antioquia and Meta) before the displacement
and during their establishment, as well as the attitudes of people who belong to the receptive groups -located
in Cazucá, peripheral zone of Bogotá city- towards the displaced population. The results reveal the importance
of studying the social categories handled by the groups to define the relationships that can be established
among them, as well as the influence of the government and non-government organizations in the definition of
community roles of displaced people.
Key Words: Forced displacement, social categorization, social identity, social stigma, social margination,
community role, social anomy.
126
Eliana J. Riaño Barrera1 Fecha de recepción: Mayo 24 de 2006
Fecha de aceptación: Agosto 23 de 2006
1 Magíster en Psicología Universidad de los Andes. Psicóloga Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia. Actualmente
Docente Investigadora en la Universidad Manuela Beltrán.

INTRODUCCION
Después de casi 10 años en que el fenómeno del
desplazamiento forzado en Colombia comienza a ser
desinvisibilizado en las esferas político legales 2 y
progresivamente en las académicas 3 , se esperaría
que la experiencia acumulada diera paso al diseño
de políticas y estrategias integrales de atención frente
a la problemática en sus diferentes dimensiones:
prevención del desplazamiento, estrategias efectivas
de atención de emergencia, procesos de recepción
en las grandes ciudades y procesos de retorno, entre
otros.
En efecto, se han presentado algunos avances al
respecto 4 , además de una significativa disminución
de las cifras del desplazamiento forzado.
127
Sin embargo, hay serias problemáticas de fondo que
mantienen, e incluso agudizan, las condiciones de
exclusión de las personas que han sufrido el flagelo
del desplazamiento. Por ejemplo, una investigación
de la Universidad del Rosario 5 demuestra cómo de
una parte, se ha avanzado en el diseño de
instrumentos político legales de atención y protección
de los derechos de las personas en situación de
desplazamiento; pero de otro lado, no existen una
sistematización de las estrategias de acción para que
el acceso a los beneficios se hagan efectivos. En
otras palabras, el ejercicio de la condición de
ciudadanía sigue siendo una vivencia desconocida
para estas poblaciones que generacionalmente han
vivido en la marginalidad.
De otro lado, particularmente en lo que tiene que
ver con los efectos psicosociales y las condiciones
2 Como con la Ley 387 de 1997, la creación del Sistema Nacional de Atención Integral a la Población Desplazada SNAIPD y años más
adelante con la sentencia T-025 del 2004.
3 En el año 2000 y 2003 se realizaron el Primer y Segundo Concurso Universitario de Trabajos de Grado sobre Desplazamiento
Forzado en Colombia. Actualmente la Universidad de Antioquia ofrece la Cátedra Desplazamiento Forzado
4 Para detalles sobre estos avances puede consultarse el documento Destierros y Desarraigos (2003) que recoge las memorias del II
Seminario Internacional sobre desplazamiento.
5 Conferencia: Derechos de la población desplazada en Colombia. II Feria de la Ciencia UMB. Mayo 17 del 2006.

de recepción de las personas desplazadas en las
grandes ciudades, se ha hecho énfasis en cómo se
tiende a estigmatizar al desplazado como
“potencialmente peligroso”, de tal forma que
sistemáticamente se niega la aceptación e inserción
social. Ciertamente tal afirmación suele ser asumida
como una tensión entre citadinos y desplazados sin
considerar el impacto que tienen las organizaciones
que ofrecen ayuda humanitaria en la configuración
de las categorías sociales (TAJFEL citado por
ROUX, MUGNY, SANCHEZ-MAZAS y PEREZ,
1991; DOISE y LORENZI-CIOLDI 1990) por las
que se configura la inclusión o exclusión social de la
persona desplazada.
Hasta cierto punto se han superado las visiones no
situadas 6 (LAVE y WENGER, 1990) respecto a la
comprensión del fenómeno del desplazamiento y el
análisis de los efectos psicosociales en el proceso
de recepción. Sin embargo, mientras se siga
entendiendo “lo cultural” fuera del escenario
relacional y “lo social” alejado del fortalecimiento
comunitario, será insuficiente la comprensión de los
efectos de pasividad en la integración social de las
personas desplazadas en sus nuevos contextos.
La investigación Descripción del Proceso de
Reestructuración de Rol de Personas Desplazadas
Desplazado de Zona Rural a Zona Urbana de la
ciudad de Bogotá 7 se propuso analizar la influencia
de las actitudes del grupo urbano receptor sobre el
desempeño del rol comunitario (MAISSONEUVE,
1978) del grupo de personas desplazadas. Como
objetivos específicos se plantearon: a). Identificar
los roles que constituían la identidad social de las
128
personas campesinas en sus lugares de origen en
los diferentes escenarios de relación (familia,
comunidad, pares); b) Describir los principales
impactos (sociocognitivos, socioeconómicos y en la
calidad del apoyo social recibido) del proceso de
desplazamiento; c) Comparar los roles de las
personas campesinas antes del desplazamiento y
durante el asentamiento; d) Identificar cómo está
constituida las actitudes del grupo receptor frente a
la categoría personas desplazadas y e) Analizar qué
cruces categoriales se dan entre las categorizaciones
asignadas por el grupo receptor a las personas en
situación de desplazamiento y las aucategorizaciones
que estos últimos hacen sobre sí.
Los resultados de la investigación muestran cómo
las categorizaciones sociales intragrupales e
intergrupales (TAJFEL, 1984) configuran un espacio
de interrelación y reconocimiento social de la persona
desplazada desde la categoría de «marginado». Tal
condición tiene efectos que anulan la capacidad de
agenciamiento social de las personas desplazadas
soterrándolas en la condición de estigmatizados
(GOFFMAN, 1993); de tal forma, que es desde
esa condición de vulnerabilidad que se da la
aceptación social.
A continuación se presenta el proceso por el que se
llevó a cabo la investigación y una síntesis de los
resultados obtenidos. A través de ellos podrá
observarse que la investigación se desarrolló desde
una perspectiva que reconoce el carácter histórico
y cultural de los procesos de subjetividad (BERGER
y LUCKMAN, 1968), identidad social y relaciones
intergrupales (TAJFEL, 1984; DOISE, 1990). De
6 La caracterización de lo situado hace referencia a que las cogniciones son específicas a los contextos sociales, históricos y culturales
en lo que se dan; y que tales concepciones se construyen y se hacen reales a través de la práctica o procesos de interrelación social.
7 Esta investigación fue realizada en el año 2001 como requisito para optar al título de Psicóloga, en la Universidad Pedagógica y
Tecnológica de Colombia. La investigación fue calificada como Meritoria; su autora: Eliana J. Riaño Barrera, bajo la dirección de Mg
Ps: Gisela Daza Navarrete.

otra parte, durante la investigación se asumió una
posición etico política por la que se reconoce a los
participantes en el estudio su condición como sujetos
sociales con capacidad de agenciamiento
(DUSSELL, 1977; MARTIN-BARO, 1986;
MONTERO, 2002).
PROCESO METODOLOGICO
La investigación se enmarca en los principios
epistemológicos y metodológicos propios de la
investigación cualitativa en la medida en que:
reconoce al sujeto como esencialmente relacional y
construido socialmente; no pretende la
generalización de los resultados obtenidos sino que
privilegia y rescata las características locales de la
situación estudiada, y busca la reconstrucción e
interpretación de la realidad social de las personas
investigadas a través de las narrativas que les
representan y conforman. (GLASSER y STRAUSS,
1967 citados por VALLES, 1999; DELGADO y
GUTIERREZ, 1995)
Esta investigación tiene un diseño proyectado
(VALLES, 1999) que describe la relación entre el
rol de las personas desplazadas y la actitud de las
personas receptoras.
La población elegida se ubicó en la localidad de
Cazuca, zona periférica de la ciudad de Bogotá que
limita con el municipio de Soacha, dado que según
las estadísticas del Codhes (2001) - en el momento
de realizar la investigación - este sector ocupa el
segundo lugar de recepción de población desplazada
en el municipio de Cundinamarca 8 .
129
Se realizó un muestreo teórico (STRAUSS y
CORBIN, 1990) por el cual se eligieron
participantes pertenecientes a dos grupos: a). Seis
mujeres madres de familias en situación de
desplazamiento de procedencia rural y b). Cinco
mujeres y dos hombres representantes de grupos
familiares receptores; estas personas y sus familias
llevan más de un año de residencia en la zona. Dos
de estas personas pertenecen a las organizaciones
político comunitarias del sector JAC y JAL.
A continuación se presentan las estrategias
metodológicas de recolección y análisis de
información:
Un cuestionario sociodemográfico a través del que
se identificaron y compararon las características
estructurales - socioeconómicas, educativas y
familiares - tanto del grupo receptor como del grupo
de personas desplazadas. Esta información fue
analizada en tablas y diagramas de frecuencias de
comparación.
Entrevistas semiestructuradas para explorar los
roles de las personas desplazadas. Se obtuvo
información contenida en la biografía de las
interlocutoras del grupo de personas desplazadas
respecto al desempeño de sus roles en algunos
escenarios sociales significativos en la conformación
de su identidad social. A esta información se le realizó
un análisis de contenido a través del que se
compararon las siguientes categorías 9 antes y
después de la situación de desplazamiento: relaciones
familiares, relaciones de producción, ritos,
costumbres y creencias, relaciones comunitarias,
8 El contacto con la población fue posible gracias a la colaboración de una de las ONGs que maneja un Hogar Comunitario Multifamiliar
en la zona y que se especializa en la atención a niños víctimas de la violencia.
9 Algunas de estas categorías fueron proyectadas en los límites conceptuales de la investigación y otras emergieron de los mismas
narraciones recogidas.

elaciones de poder público y conflicto social.
Entrevista semiestructurada para explorar la
actitud del grupo receptor. Con las personas del
grupo receptor se realizaron conversaciones
centradas en la historia de poblamiento del barrio
desde sus inicios hasta la fecha. A tal información se
le realizó un análisis de contenido centrado en el nivel
semántico mediante la técnica llamada análisis
valorativo (OSGOOD citado por NAVARRO y
DIAZ, 1995); de tal forma que fue posible obtener
aseveraciones evaluadoras de los receptores frente
a las características de los receptores, características
de los desplazados, problemas del barrio, motivos
de desplazamiento y asentamiento de los
desplazados, cambios en el barrio asociados a los
desplazados y prototipo de habitante del barrio.
RESULTADOS
La presente investigación comparte algunos de los
descubrimientos de autores como OSORIO,
(1993); Arquidiócesis de Cali, (1996); Amnistía
Internacional, (1997) y GIRALDO, COLORADO
y PEREZ (1997) frente a los motivos de
desplazamiento y el impacto negativo en la calidad
de vida y la identidad social de las personas
desplazadas en el proceso de asentamiento. De otra
parte, a diferencia de lo que generalmente se ha
planteado, en este caso las personas receptoras
presentan una aceptación de las personas
desplazadas; sin embargo, tal aceptación está
condicionada a una categoría social que le anula en
su potencial capacidad de agente social.
A continuación se presentan los principales hallazgos
frente a la definición de la identidad, los roles y
categorías sociales haciendo un recorrido desde
antes de la situación de desplazamiento, pasando
por las condiciones violentas que fuerzan al
130
desplazamiento, hasta el momento actual de
asentamiento.
Del sentido de comunidad y la identidad social del
campesino en las zonas de conflicto
Las comunidades campesinas a las que se suscribe
la población estudiada están más cercanas al
extremo denominado “comunidad” que al de
“sociedad” (TONNIES citado por FALS BORDA,
1961). En estos grupos sociales prevalecen las redes
sociales tradicionales, como las derivadas de los
lazos consanguíneos; en esa perspectiva, el elemento
que rige y modela las interrelaciones es
predominantemente afectivo. La interdependencia
de los individuos es estrecha, personal, motiva
actitudes prosociales hacia el “bien común” y crea
un “sentido psicológico de comunidad”
(SARASON, 1974); así los campesinos se sienten
pertenecientes e identificados con una red de
relaciones sociales de apoyo mutuo:
“Usted llega a una vereda en el campo, y sí usted
no tenía qué comer, los vecinos - mijita, venga...-
; …cuando llegamos al llano, nosotros nos fuimos
pa’ una finquita en Lejanías, y allá no había que
comer (...) La viejita me regaló una polla y un
pollo, me dieron plátano, me dieron yuca y me
dieron huevos, y me dijeron: - mire, cuando
necesite revueltico, se viene mija... -, otro señor
dijo: - yo le doy la botellita de leche mientras se
organizan - y sí,... otra vecina fue y me llevó
otra pollita; y así hice una cría inmensa de
animales, patos, gansos, piscos...” (Mujer
desplazada procedente del Tolima).
La naturaleza tribal de estas redes sociales se ve
alterada en el transcurso del tiempo, entre otros
factores, por la presencia e inclusión de los grupos
políticos y armados quienes en el proceso de definir

los campesinos como sus bases de apoyo despliegan
una serie de estrategias que hacen aparecer de forma
forzada, redes de apoyo distintas de las tradicionales.
Cuando los grupos armados se insertan en las
comunidades campesinas 10 logran el sometimiento
de los habitantes de las zonas rurales con una
combinación de estrategias que incluyen la
persuasión y la coerción, como resultado de la
influencia normativa y/o informativa, las comunidades
terminan asumiendo las reglas que imponen los
grupos armados dominantes.
Pese a que las personas desplazadas no expresan
abiertamente sus actitudes de aceptación o rechazo
para con un grupo en particular, pues procuran tener
una «posición neutral»; la información recogida a
través de las entrevistas permite equiparar los índices
generales de identificación y contraidentificación
(WENRICH citado por DOISE, 1990). Se presenta
una mayor identificación con los grupos armados
insurgentes en razón de que hay mayores categorías
sociales compartidas como la promulgación de la
equidad de género y la promulgación de la equidad
socio económica. Mientras que la información
recogida en relación con los grupos paraestatales
no designa ninguna categoría social compartida. Esta
relativa identificación es producto del proceso de
acomodamiento llamado distorsión cognitiva
(SLUZKI, 1994).
Ahora bien, este índice de identificación con los
grupos armados varía en su intensidad de persona a
persona y cambia de acuerdo con las experiencias
vivenciadas. Al aumentar el nivel de riesgo de
enfrentamientos armados en la zona y entre mayor
sea la inserción de estos grupos en las comunidades,
las estrategias de abastecimiento, reclutamiento e
131
inoculación, se hacen más frecuentes y más intensas;
la opresión y rigidez de las normas de los grupos
armados que fueron inicialmente aceptados o no
rechazados cierra la posibilidad de acción de las
normas individuales y endogrupales de tal forma que
la fuente de identificación con estos grupos se
debilita o se convierte en una plena
contraidentificación que en ocasiones da como
resultado una reactancia psicológica.
La condición de vejación ante la que se encuentran
los campesinos con sus diferentes niveles de
identificación o contraidentificación con los grupos
armados ya sea por la opresión surgida de las
políticas y estrategias de acción de los grupos
insurgentes, por las amenazas directas a la integridad
física propia o de sus familiares recibidas de los
grupos paraestatales por la presencia de
enfrentamientos armados en la zona, o por la
combinación de estas, tiene un efecto común: el
predominio de la regulación del conflicto por medios
relacionales más que sociocognitivos:
“…a mi papá lo amenazaron, tal vez por el
comportamiento de él con los hijos y con mi
mamá, a él lo amenazaron (...) yo creo que la
intervención de la guerrilla en esto de la vida de
la familia es por ese lado buena, al menos para
que lo hagan cambiar un poquito porque papá
es bien duro!, es regio y eso algo le ha servido”.
(Mujer desplazada procedente de Antioquia).
Es decir que al imbricarse el conflicto armado y sus
actores en la cotidianidad de los campesinos -
espacios públicos y privados -, aparecen sistemas
de socialización característicos de la violencia que
llevan a las personas a solucionar sus conflictos
10 Es importante resaltar que esta «inserción» es visible en la medida en que el territorio entra en disputa por la disputa entre dos o más
grupos armados; ya que en la mayoría de los casos existe reportes de una historia comunitaria compartida o recreada bajo el dominio
de un grupo armado.

subordinándose a los aspectos determinados por el
estatus de dominio de los grupos armados más que
a la búsqueda de alternativas con las que se disocien
los efectos negativos de la confrontación al no seguir
la línea de regulación normativamente signada. Esta
es la principal razón por al que el desplazamiento se
convierte en casi la única alternativa para preservar
la autonomía o la integridad física.
Tras el desplazamiento: el asentamiento y las
características del escenario receptor
El desplazamiento o migración interna es entonces
la respuesta de autoprotección física y psicológica
por la que optan los campesinos ante las
circunstancias opresivas que se viven en su región
como consecuencia de la dinámica del conflicto
armado en el país y que por su carácter abrupto
incide en un descenso en la calidad de vida de estas
personas.
Para comenzar pueden analizarse los motivos que
llevaron a estas personas a elegir la capital del país
como su lugar de asentamiento. En ninguno de los
casos reportados la elección del lugar de llegada
responde a que en este lugar se encuentren las redes
sociales de apoyo más sólidas y seguras, sino a que
este sitio por su alejamiento geográfico con el lugar
de conflicto les ofrece una sensación de mayor
seguridad, o a que tienen información sobre las
posibilidades de solventación económica que puede
ofrecer la capital del país.
De otra parte, sus precarias condiciones económicas
no les permiten acceder sino a viviendas ubicadas
en zonas marginales, presentándose así para las
personas desplazadas un detrimento en la calidad
de sus viviendas, el medio ambiente que les rodea,
la disposición de recursos económicos e
infraestructura para el trabajo, así como las
132
dificultades a la hora de solventar las necesidades
más básicas:
“En el campo uno no sufre pues tanto, tiene
necesidades es como de ropa, pero como uno no
echa de ver, porque está es trabajando, pasan
los días... En cambio aquí, sí claro, uno a veces
no tiene... son seis, siete personas, con dos o tres
huevos, pues de a pitico; si es carne, pues uno
todos los días no puede, muy de vez en cuando
porque la plata no alcanza... y así por ese estilo”.
(Mujer desplazada procedente del Huila).
Los grupos de apoyo existentes durante el proceso
de llegada y asentamiento pueden clasificarse en tres
categorías: a). campesinos previamente desplazados
o familiares de estos, b). personas que no tienen
nexos directos con los campesinos desplazados pero
comparten el lugar de hábitat, y c). instituciones
prestadoras de servicios a poblaciones vulnerables.
El tipo de relación que se establece con cada uno
de estos grupos es distinto porque los motivos de
interacción con las personas desplazadas se rigen
por categorías sociales diferentes. Y es en este
escenario de expectativas relacionales en las que se
modifican los roles de las personas desplazadas y
subsecuentemente conforman nuevas
autocategorizaciones (TAJFEL, 1984; DOISE,
1990).
Vivienda de familia desplazada. Riaño, 2001

Las personas desplazadas apoyadas en la
información y contactos recibidos por sus fuentes
se ubican en una de las zonas periféricas al
suroccidente de Bogotá: Cazuca, sector que limita
con el municipio de Soacha, cuya mayoría de barrios
han sido fundados por la invasión de terrenos que
comenzó hace aproximadamente 13 años con el
apoyo de CENAPROV (Central Nacional
Provivienda) 11 Estas particularidades caracterizan
estos barrios de invasión porque: la infraestructura
es deficiente en cuanto a la calidad de las viviendas
y los servicios públicos recibidos; es frecuente la
presencia de pandillas y otros grupos armados
creando un ambiente de inseguridad social, ante las
condiciones de deprivación relativa (GURR, 1970)
de los habitantes de estos sectores la comunidad ha
realizado acciones empoderantes a partir de la cual
existe una reseña de enfrentamientos políticos y
armados entre intereses opuestos, en consecuencia
se usa con cierta frecuencia el uso de la amenaza y
«las limpiezas» como mecanismos de control de las
manifestaciones políticas que buscan dar solución a
los conflictos presentes en la comunidad.
Las condiciones de cohesión y cooperación que
fueron detalladas como características de los
habitantes de la zona durante los primeros años de
invasión se han ido perdiendo por el progresivo
ingreso de personas con intereses diversos y el que
la valoración altamente positiva que tenían algunos
estamentos políticos como la CENAPROV ha ido
disminuyendo. Este conjunto de situaciones adversas
sumadas a la asociación entre el ser un agenciador
político y el inminente riesgo, han creado un clima
de escepticismo sobre las posibilidades de acción
desde una perspectiva de autogestión y participación
comunitaria.
133
Un último aspecto que caracteriza al sector y que
tiene una fuerte influencia informativa en las actitudes
de la comunidad receptora hacia la población
desplazada, es la presencia de diversas
organizaciones que brindan apoyo a poblaciones
vulnerables con acciones que incluyen entre otras:
la atención a menores, otorgamiento de subsidios,
capacitación en labores artesanales, educación en
salud reproductiva. Este es en términos generales el
panorama económico y socio político con el que se
encuentran las personas desplazadas en su nuevo
sitio de hábitat.
La redefinición de la identidad en función de las
categorías sociales actuales
Desde el primer momento en que los campesinos
desplazados entran en la ciudad se presenta un
choque sociocognitivo por el manejo de categorías
sociales diferentes, condición que afecta algunos de
los referentes más representativos de la cultura propia
de su lugar de origen. En la ciudad, a diferencia del
campo; no hay disponibilidad de alimentos, el clima
es frío, las costumbres gastronómicas son distintas
y el manejo de los límites espacio temporales es más
complejo. Esta disparidad de condiciones continúa
en el lugar de asentamiento con la modificación de
las normas, límites y actividades que definen sus roles
en los grupos de pertenencia.
Comienza entonces el proceso de reestructuración
de roles para el campesino desplazado y su familia
en la ciudad guiado por condiciones externas que
se resumen en: el descenso en la calidad de vida del
grupo de campesinos desplazados por la abrupta
pérdida de sus propiedades y bienes, y la inserción
11 Organización que tiene como objeto el articular las reivindicaciones de personas de bajos recursos económicos que buscan la
obtención de vivienda.

en grupos sociales citadinos que manejan referentes
socio cognitivos distintas a los de los campesinos.
En relación con el grupo familiar puede afirmarse
que los cambios más significativos están asociados
a la desaparición de la «comunidad doméstica»
(FALS BORDA, 1961) porque las actividades de
producción que incluían la comunión de todo el grupo
familiar ya no existen; padres y madres de familia
deben buscar su sustento en distintos lugares
disgregándose los espacios de interacción que
asociaban la producción y la familia.
A diferencia de otras investigaciones en las que se
trastoca el orden patriarcal (OSORIO, 1993), la
dinámica del poder al interior del grupo familiar se
mantiene casi igual en los grupos estudiados. Estas
familias se caracterizan por un sistema autoritario en
el que padre ejerce su rol de dominio sobre los
demás miembros, tal autoridad es legitimada por dos
fuentes: una relacionada con su rol de productor (es
la figura paterna quien tiene mayor reconocimiento
en el rol de provisión y en efecto es quien dispone
de la distribución de los ingresos de la economía
familiar antes y después de la situación de
desplazamiento) y por otro lado, hay un
sometimiento guiado por el temor al orden
establecido por la autoridad despótica patriarcal.
Las actividades de mantenimiento y cuidado siguen
siendo lideradas por las mujeres que se destacan
principalmente en sus roles como madre y esposa a
quienes les corresponde atender y cuidar a todos
los miembros del grupo familiar. Pero hay diferencias
en la distribución del tiempo en relación con las
tareas realizadas ya que ahora no existen las labores
relacionadas con la agricultura y cuidado de animales
que eran típicas del conjunto de obligaciones
cotidianas propias de las madres de familia. De igual
forma que es reportado en otras investigaciones
134
(OSORIO, 1993; MEETERS, 1997; BELLO,
2000) tal situación sumada a la estrechez actual de
los límites geográficos produce, especialmente para
las mujeres que no colaboran en la economía familiar,
sentimientos de minusvalía y desmotivación que son
motivo de conflictos familiares: “A veces él me da
rabia porque por ejemplo, yo le dije: “papi, vaya
por lo de la comida del niño”, - ah!, cuando usted
venga -; “papi, le toca ir a tal parte”, - vaya usted
-; siempre todo me toca a mí. Todo tengo que
enfrentarlo yo”. (Mujer desplazada procedente del
Tolima)
Es en relación con los roles de producción que se
producen los cambios más significativos, el bagaje
social cognitivo y conductual que tienen las personas
en el campo es radicalmente distinto al básico para
lograr los recursos necesarios para el sostenimiento
del hogar en las condiciones de marginalidad urbana.
En el campo la definición de los roles de producción
tiende a ser estereotipante y de corte tradicionalista,
las habilidades requeridas están asociadas a la
agricultura, el cuidado y crianza de animales y la
comercialización de los productos agrícolas, además
las relaciones comerciales son directas y
espontáneas. En la ciudad el panorama cambia
porque hay mayores niveles de industrialización y la
mano de obra demandada requiere de cierto
conocimiento técnico, la condición de marginalidad
del campesino desplazado, sus muy bajos niveles
educativos, los coaccionan a insertarse en la
competida economía informal típica de las
comunidades periféricas de las urbes. Ahora los
campesinos cambian su rol como productores al rol
como empleados y deben someterse a la lógica
contractual de la economía en la ciudad.
De otra parte, las políticas neoliberales agudizan las
condiciones de marginación económica

principalmente de las comunidades de estratos
populares; existe una sobre oferta que recae en la
inestabilidad de los trabajos que se consiguen y en
que las remuneraciones sean muy bajas. Así que
condiciones que debiesen ser favorables para las
personas desplazadas, como el que las mujeres
campesinas tengan un repertorio comportamental y
cognitivo más variado en relación con su capacidad
laboral con los hombres, son inútiles ante la
prevalencia del desempleo.
El acervo de diferencias fuente de
autocategorizaciones para las personas desplazadas
puede sintetizarse en que las condiciones más
representativas y que hacían parte de una valoración
positiva de la propia estima han desaparecido
“imagine uno en el campo está enseñado a hacer
unas cosas bien diferentes a las que se hacen acá.
Por decir uno en el campo madruga a prender el
fogón de leña y el hombre a rebuscarse la leña
pa’ la semana cocinarles… Uno se mueve, hace,
se da mañas cuando no hay… Ya acá cómo hace
uno!, ya no es lo mismo porque uno no puede
madrugar, hacer bulla... Apenas ponga la mano
pa ver quién le ayuda a uno…eso es algo muy a
parte”. (Mujer desplazada procedente de Antioquia)
La identidad social en el campo estaba basada en la
capacidad productiva del campesino como persona
que crea, produce y cuida no solo el alimento de su
propia familia sino el de muchas otras más y que
además tiene cierta independencia para lograrlo. Esta
condición se ha perdido en la ciudad y se enfrenta a
un presente en el que tal autocategorización es
reemplazada por la autopercepción como sujetos
incapaces de proporcionar a su grupo primario las
condiciones mínimas para la supervivencia del día a
12 Estos autores afirman que la actitud puede tener tres dimensiones: una afectiva, una cognitiva y una conductual.
135
día, porque su fuerza productiva no es adecuada en
las nuevas condiciones de inserción transformándose
en sujetos dependientes de grupos externos: “O sea
el problema que tenemos tan tenaz, ahorita es la
falta de trabajo; que sí necesitamos pa’ un par
de zapatos pa’ los niños, de dónde!, cómo!; me
toca es ir donde mis hermanos los adventistas,
ellos recogen cosas, ropita, y nos dan”. (Mujer
desplazada procedente del Huila)
Al retomar al exogrupo como la otra variable
definitoria de la calidad de reinserción de los
campesinos desplazados se encuentra que en este
caso está conformado por los mismos grupos de
apoyo que se mencionaron y que hacen su aparición
desde el momento de la llegada de las personas
desplazadas; las instituciones gubernamentales y las
no gubernamentales tienen una presencia constante
y definitoria a través del proceso de acomodamiento
de los campesinos desplazados; estos grupos no
pueden equipararse dentro de la misma categoría
social de los campesinos porque no son grupos
naturales, son instituciones que por lo general están
conformados y dirigidas por profesionales
especializados en la atención a poblaciones
vulnerables, estos grupos establecen con las
personas desplazadas una relación de auxiliador -
auxiliado basada en las premisas del derecho
internacional humanitario y en el deber de protección
del Estado para con los ciudadanos campesinos.
Las condiciones en que las personas desplazas son
“aceptadas” por el grupo receptor: actitudes y cruces
categoriales
El análisis de las actitudes del grupo receptor se
realizó considerando: la naturaleza tridimensional de
la actitud (ROSENBERG y HOVLAND, 1960) 12 ;

la polaridad positiva o negativa de la actitud y las
categorías por las cuales se cualifica a las personas
desplazadas.
De acuerdo a los resultados, la recepción de
desplazados parece no tener una connotación
particularmente negativa, dado que históricamente
el barrio ha recibido a migrantes de diversas regiones
del país. Sin embargo, tal aceptación se define a
través de actitudes del grupo receptor
preeminentemente negativas (89% de aseveraciones)
ya que el campesino desplazado es cualificado como
“víctima pasiva” o “sujeto vulnerable” y estas
categorías definen a su vez la relación que se
establece entre las personas desplazadas y las
personas receptoras.
El conjunto de información obtenida sobre las
personas desplazadas está estructurada
principalmente por componentes cognitivos (46%
de las aseveraciones) y conductuales (37% de las
aseveraciones), colocando en un tercer plano a los
juicios de naturaleza afectiva (16% de las
aseveraciones); esta particularidad da cuenta de una
fuerte influencia informativa sobre las personas
desplazadas proveniente de las instituciones
presentes en el sector.
Al analizar las valoraciones que realizan las personas
receptoras sobre las personas desplazadas se
encuentra que su percepción sobre estos no incluye,
de hecho excluye, la ostentación de un estatus
político activo en los campesinos tanto en sus lugares
de origen - con una tendencia a mantener una
posición «neutral» - como en las actuales condiciones
de asentamiento.
La representación social (MOSCOVICI, 1986) de
136
la personas desplazada como víctima, se sostiene
en valoraciones afectivas de tipo conmiserativo, muy
influenciadas por la idiosincrática moral religiosa de
las personas del grupo receptor 13 . Esto se hace
evidente en el hecho de que las actitudes del grupo
receptor frente a su misma categoría social
“receptores” es prevalentemente negativa (70% de
las aseveraciones) en la descripción de las
características socio económicas, culturales y de
seguridad; mientras que las valoraciones positivas
más representativas se relacionan precisamente con
aquellas características de los habitantes del barrio
y del sector que permiten el asentamiento de las
personas desplazadas en el sector.
Niños Campesinos Chocoanos. Riaño, 2001
El mayor porcentaje de las categorizaciones de los
receptores sobre los desplazados prácticamente les
niega la posibilidad como sujetos de acción,
incapaces de afectar positiva o negativamente el
curso de sus endogrupos. Las personas desplazadas
son percibidas como un elemento pasivo que agrava
las ya difíciles condiciones del sector: aumenta la
inseguridad del barrio, porque refuerza el estereotipo
del sector como “zona roja” y en tanto como blanco
de ataques; por otro lado, agudiza la
descompensación entre la distribución de recursos
(empleo, servicios públicos) y el número de personas
que los demandan.
13 Se encontró que cinco de las siete personas del grupo receptor pertenecen y son practicantes de grupos religiosos (adventistas y
evangélicos) y al parecer tal proporción es representativa de la distribución que se da en el barrio.

Las anteriores condiciones sumadas a las
características particulares de cada uno de los
receptores determinan la relación que se establece
entre campesinos y citadinos. Es decir que, a mayor
número e importancia de categorías sociales
compartidas entre estos más posibilidades habrá de
que se le perciba como posible miembro del
endogrupo. Por ejemplo, en el caso de los
campesinos desplazados que tienen familiares
campesinos en zonas de conflicto hay una mayor
probabilidad de establecer vínculos de solidaridad
en los que se considera a los campesinos
desplazados como víctimas, pero a su vez con el
que se establece una relación francamente empática
al considerarlo racional y afectivamente «un igual».
Si el número e importancia de las categorías sociales
disociantes es mayor que el de las compartidas, por
ejemplo cuando las personas del grupo receptor no
tienen referentes fraternales en el campo, la relación
se establecerá basada casi exclusivamente en
vínculos de caridad porque las personas desplazadas
se valoran con un estatus menor que el de las
personas del grupo receptor.
Las relaciones entre los grupos de personas
desplazadas son básicamente de apoyo emocional,
pese a la deprivación relativa en la que se encuentran
no se revelan acciones significativamente
empoderantes, principalmente por el temor general
a ser identificadas socialmente como “desplazadas”
y ser en consecuencia rechazadas por la comunidad
en general o por el temor a convertirse en blancos
de los agresores del sector como los grupos
armados con políticas de extrema derecha.
La naturaleza y conformación de las redes sociales
en el campo y la ciudad están signados por la
diferencia. En el campo las relaciones comunitarias
incluyen a todo el grupo familiar, están lideradas por
los roles de hombres y mujeres padres y madres de
137
familia y son definidas dentro de los espacios
dedicados a las actividades de recreación y las
actividades religiosas.
Estas actividades cotidianas conforman parte
representativa o prototípica de la identidad social
del campesino y contienen valoraciones positivas
altamente afectivas, ya que al mismo tiempo que se
recrea en los espacios propios del ambiente rural
haciendo uso de sus recursos naturales como las
quebradas y disposición de alimentos, refuerza y
mantiene la solidaridad mecánica que motiva las
relaciones intragrupales describiendo su propia
categoría social “campesino” con actitudes y
conductas preminentemente cooperativas. En el
mismo orden, las categorizaciones endogrupales y
exogrupales frente a “campesino” lo designan como
una persona trabajadora, emprendora, responsable
y recursiva.
Consecuentemente, las redes sociales de apoyo
designan a la comunidad en general - principalmente
representada por la familia extensa - como la figura
que suple distintas necesidades logísticas o afectivas
en momentos de crisis.
En la ciudad la conformación de las redes sociales
no es predominantemente endogámica como ocurría
en su lugar de procedencia porque estas no son
comunidades naturales surgidas de los vínculos
primarios (entre familiares y “compadres”), la forma
de lograr pertenencia comunitaria es a través de las
interacciones sociales que se establecen entre pares;
pero estas redes sociales no se conforman para las
personas desplazadas porque se presenta de parte
del grupo receptor una sutil exclusión (basada en su
mayor estatus y el predominio de relaciones
caritativas) que mantiene a los campesinos
desplazados como exogrupo, viéndose estos
impedidos para ejercer roles de participación

comunitaria.
Es decir que en las condiciones actuales el campesino
desplazado no logra pertenencia social en el barrio
porque el tejido social que conforman está
sumamente fragilizado por sus condiciones de
desarraigo y las diferencias entre la naturaleza de la
interacción social referente y la existente,
consecuentemente las redes de apoyo de tipo
comunitario propias del campo son reemplazadas
por las instituciones y organizaciones humanitarias.
CONCLUSIONES
Puede decirse que frente a la condición de
estigmatización en la que las personas desplazadas
son aceptadas socialmente, se determina para ellas
una inserción social anómica de tipo ritualista, ya
que se tiende a abandonar las metas culturales
descendiendo radicalmente en la escala social pero
al mismo tiempo estas personas se rigen por las
normas institucionales para alcanzar sus metas
personales (MERTON y KITT, 1973).
El establecimiento de organizaciones sociales
comunitarias que den paso a una mediación civil de
derecho, como asociaciones, gremios, agrupaciones
formales, se dan bajo las siguientes características:
a) las tendencias a la agrupación de apoyo afectivo
y económica se sustentan en la solidaridad mecánica,
no son funcionales en las condiciones de la ciudad y
b) las organizaciones civiles - comunitarias que
propenden por el logro de beneficios comunes están
mediadas por representaciones sociales que politizan
lo civil en el sentido de la “amenaza - guerrillero/
paramilitar”, tal como es visto a través de la historia
del barrio.
primer lugar porque el campesino desconfía dada
su historia de lo político, no puede ejercer un rol
activo ya que puede ser estereotipado como
“extremista izquierdista” y en segundo lugar: la
despolitización que asumen las ONGs y el Estado
es la única opción que permite una pertenencia social
no familiar pero que tiene como condición la asunción
del rol de desplazado, pasivo y dependiente de la
acción Estatal o humanitaria. Es entonces dentro de
este contexto que se realiza la inserción anómica de
las personas desplazadas en los asentamientos
urbanos.
Por lo tanto, las oportunidades una inserción social
que no disminuya su bienestar social (Prilleltensky,
2004) son muy reducidas al no buscar soluciones
que involucren la agremiación con otros iguales
porque se prefiere buscar individualmente con el
ocultamiento de la identidad y la pasividad, una huída
privada de los peligros y frustraciones inherente a la
competencia por las metas culturales mediante el
abandono de estas metas y la adhesión a las «rutinas
seguras» que ofrecen las normas institucionales.
En síntesis, los resultados de esta investigación
alertan sobre los efectos anómicos en la construcción
de la subjetividad, la identidad y de los roles sociales
de las personas desplazadas, que tiene no solo el
desplazamiento en sí mismo, sino la atención de la
problemática mediada por las organizaciones que
dan atención a población vulnerable.
Por lo tanto, la pretendida integración social estatal
de los marginados no puede hacerse real; mientras,
entre otros factores, se desconozca el carácter
político, agenciador y multicultural de estos grupos
sociales. En palabras de Dusell (1996) mientras no
se reconozca al “otro” en la riqueza de su diferencia
Así que para el campesino desplazado la difícilmente se podrá establecer un auténtico diálogo
participación comunitaria y el establecimiento de social.
roles sociales en la comunidad se ve impedido, en
138

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140

UNA MIRADA DESDE LAS VICTIMAS: EL
SURGIMIENTO DE LA VICTIMOLOGIA
ENSAYO
Fernando Díaz Colorado1 Fecha de recepción: Mayo 24 de 2006
Fecha de aceptación: Agosto 23 de 2006
RESUMEN
El presente artículo tiene como finalidad presentar los aspectos históricos de la aparición de la victimología
como campo del conocimiento científico. Se analizan los aspectos contextuales de su aparición y las
dificultades que ha tenido para consolidarse como área autónoma e independiente del conocimiento
criminológico. De igual forma, se plantean los fundamentos del movimiento victimológico a nivel mundial y
sus repercusiones en el campo legal, así como su desarrollo en el campo aplicado y las relaciones con los
postulados filosóficos de la justicia desde las víctimas. Finalmente se presentan los diversos campos de
aplicación relacionados con la atención victimológica dentro de los procesos de investigación penal tradicional
y su correspondiente relación con otras formas de justicia como la justicia restaurativa
Palabras Clave: Victimología, criminología, justicia restaurativa, conciliación, reconciliación.
ABSTRACT
This article has as a purpose to present the historical aspects of the appearance of victimology as a field of
the scientific knowledge. The contextual aspects of its appearance as well as the difficulties it has had to
consolidate as an autonomous and independent area of the criminological knowledge are analyzed. Similarly,
the basis of the world’s victimology movement and its repercussions in the legal field are stated, as well as
its development in the applied field and the relationships with the philosophical theories of justice from the
victims. Finally, the diverse fields of application related to the victimology attention inside the traditional
penal investigation processes are presented, and their corresponding relationship to other forms of justice,
such as restorative justice.
Key Words: Victimology, criminology, restorative justice, conciliation, reconciliation.
1 Docente Investigador de la Universidad Manuela Beltrán. Profesor de la Facultad de Psicología de la Pontificia Universidad
Javeriana. Miembro del Centro de Estudios en Criminología y Victimología de la Facultad de Derecho de la Pontificia Universidad
Javeriana. Miembro de la Sociedad Mundial de Victimología.
141

INTRODUCCION
Antes de plantear los elementos teóricos y prácticos
de este campo del conocimiento, es importante
señalar algunos de los aspectos históricos de la
Victimología, que nos permitan comprender su
aparición como nuevo campo del conocimiento, así
como los problemas, aciertos y dificultades, que la
han venido acompañado desde su creación.
Según RAMIREZ (1983) 2 , se debe a F. Werthman,
psiquiatra Norteamericano la utilización por primera
vez del término Victimología, en su texto: «the show
of violence», publicado en 1949. Sin embargo, para
muchos víctimólogos se ha considerado que desde
el campo científico fue Benjamín Mendelsohn, quien
en un artículo publicado en 1956, en la «Revue
international de criminologic et de police technique»,
denominado Victimología, señalaba la necesidad de
incluir y estudiar a la víctima como nuevo campo del
conocimiento. De igual manera, Wolfang, en 1958,
acuño el concepto de precipitación de la víctima,
en su texto «Paterns in criminal Homicide» 3 . Así
mismo, uno de los pioneros de la Victimología Hans
Von Henting, criminólogo Alemán, quien en 1948,
planteo la contribución de la víctima en la génesis
del delito en su libro the criminal and his victim
(1948) 4 . En su obra, Von Henting, hace la primera
clasificación general de las víctimas, así como un
estudio de los tipos psicológicos de estas. Benjamín
Mendelsohn, abogado Israelí 5 considero que la
Victimología no debía interesarse sólo por las
víctimas de los delitos, sino también por las víctimas
142
de las catástrofes naturales, asunto que aún hoy es
motivo de debate, pues para algunos la Victimología
es una rama de la criminología y para otros, debe
ser un campo del conocimiento independiente y
propio, que intente conocer la victimización más
allá de los reducidos campos del delito y la
criminalidad. Al igual que Von Henting, hace una
clasificación de las víctimas, partiendo de la
interacción autor-víctima.
Con posterioridad a estos estudios iniciales, la
Victimología fue ampliando el objeto de sus
investigaciones. Del estudio de la pareja criminal que
era su idea inicial, pasa a ocuparse de aspectos
tales como: actitudes y propensión de los sujetos
para convertirse en víctimas del delito, las variables
que intervienen en el proceso de victimización, los
daños que padecen la víctima y la posterior
intervención del sistema legal, las actitudes de la
víctima respecto al sistema legal y sus agentes, el
comportamiento de la víctimadenunciante como
agente de control social penal, los programas de
prevención del delito, los programas de reparación
del daño y asistencia a las víctimas del delito, la
autoprotección, la psicología del espectador del delito
y miedo al delito, etc. 6
Como lo señala GARCIA-PABLOS (1994) el
progreso experimentado por la psicología social y
la creciente credibilidad de las encuestas de
victimización, fue factor importante en la expansión
de los estudios victimológicos: El desarrollo de
modelos teóricos de la psicología social, para la
2Ramírez, R. (1983), La Victimología, Bogotá, Temis. p.4. En este texto el autor describe ampliamente las definiciones de víctima, tanto
gramatical, como jurídica y criminológicamente
3Bustos, J. y Larrauri, E. (1993), Victimología: Presente y Futuro, Bogotá, Temis. p.56
4 Landrove, D.G. (1990), Victimología, Valencia, tirant lo blanch. p.27
5 Ibíd., p.28
6 García-Pablos, A. (1994), Criminología, Valencia, tirant lo blanch. p.42 Este autor, hace una revisión exhaustiva de los aspectos
victimológicos dentro de la nueva concepción de la criminología.

interpretación y exploración de los datos
suministrados por las investigaciones victimológicas,
ausentes de su marco de referencia en ese momento,
permitió que teorías como: la de la igualdad de
Adams; La de la atribución de Kelley; la del mundo
justo de Lerner; la de la indefensión aprendida de
Seligman; entre otras, ayudaron a ampliar el
escenario de la Victimología como ciencia. Desde
entonces, las investigaciones sobre la víctima del
delito han adquirido durante los últimos años un
interés muy significativo. Esto expresa la urgente
necesidad de verificar a la luz de la ciencia, la función
real que desempeña la víctima del delito, en los
diversos momentos del suceso criminal, ampliando
la visión estática de la criminología tradicional.
De igual manera, los movimientos feministas jugaron
un papel decisivo al llamar la atención sobre la
violencia, específicamente dirigida contra la mujer.
Se elaboraron así programas de asistencia y se
habilitaron centros para las víctimas de estos delitos.
Paulatinamente, según Sangrador 7 “la Victimología
fue adquiriendo carta de identidad, y como
acontece con todo nuevo campo de
investigación, trata de definir su identidad y sus
límites, crear una terminología propia y generarse
un lugar respetable entre el conjunto de disciplinas
ya establecidas”.
La fase de consolidación de la Victimología 8 se inicia
con la celebración del I Simposio Internacional sobre
Victimología, realizado en Jerusalén en 1973; en 1976
apareció una publicación periódica especializada
denominada “victimology”, y en 1980 se crea la
Sociedad Internacional de Victimología. Como
resultado de estos acontecimientos, las legislaciones
de algunos países fueron dando cabida a programas
7Landrove, G. Op. cit. p.31. El autor toma textualmente la afirmación de Sangrador, J. L
8 Landrove,G. op. cit. p.32
143
de asistencia, compensación y auxilio a las víctimas
del delito. De esta manera, la Victimología ha venido
alcanzando madurez, no sólo como ciencia social,
sino también como fuente de ideas y de proyectos
de naturaleza práctica.
Posteriormente y con regularidad se han venido
celebrando los Simposios internacionales en
diferentes ciudades del mundo, que permiten la
reunión de investigadores y trabajadores del campo
de la victimología que ha posibilitado avances
importantes en el campo práctico, científico y
normativo. Es así, como el II Simposio que tuvo
lugar en Boston, en 1976, se debatieron aspectos
conceptuales y legales de la Victimología, allí se
trataron aspectos tales como: las relaciones
victimales; la dimensión de la víctima y la sociedad
principalmente. El III Simposio se celebró en
Munster, Alemania, en 1979, donde se trataron temas
como: la problemática del papel de las víctimas en
el proceso de victimización, la situación de las
víctimas en el proceso penal; la violencia en la familia
y el examen de las víctimas de crímenes violentos.
El IV Simposio se celebró en Tokio, Japón, en 1982,
donde se abordaron problemas que antes no habían
sido tratados, como: las víctimas de la delincuencia
de cuello blanco y se presto especial atención a la
asistencia, compensación y restitución a las víctimas.
El V simposio tuvo lugar en Zagreb, antigua
Yugoslavia, en 1985, donde se trabajo
principalmente la problemática de las víctimas de
los abusos de poder y la prevención de la
victimización en los ámbitos regional e internacional.
En 1988, se celebró en Jerusalén el VI Simposio,
cuyo objetivo consistió en la consolidación de los
temas tratados en los anteriores eventos, además
de abordar la problemática de las víctimas de

catástrofes nucleares y ecológicas.
Las investigaciones científicas y el trabajo realizado
han encontrado un gran eco y un foro apropiado, en
organizaciones como la Sociedad Mundial de
Victimología, que fue creada justamente como
resultado de la realización de estos eventos. Su carta
de nacimiento tuvo lugar en 1979 en Munster
Alemania, y desde ese momento la Victimología ha
venido expandiéndose y ampliándose, tanto en el
ámbito de países como de instituciones
supranacionales tales como: La Convención
Europea sobre la asistencia a las víctimas de delitos
violentos, del Consejo de Europa, dentro del Comité
Europeo para los problemas criminales
(ESTRASBURGO, 1983). La Declaración sobre
justicia y asistencia para las víctimas, que se elaboró
en el encuentro inter-regional de expertos de las
Naciones Unidas, en Ottawa en 1984. La
recomendación No. R (85)11, del Comité de
ministros de los Estados miembros, sobre la posición
de la Victimología en el campo del Derecho Penal y
Procesal Penal, adaptado por el Comité de Ministros,
el día 28 de junio de 1985. La declaración sobre
los principios fundamentales de justicia para las
víctimas de delitos y del abuso de poder, aprobada
en la Asamblea General de las Naciones Unidas
(Resolución 40/34 del 29 de noviembre de 1985.
El Documento del Comité II del Octavo Congreso
de las Naciones Unidas, en la Habana, sobre
protección de los Derechos Humanos de las víctimas
de la delincuencia y del abuso de poder. El Congreso
de las Naciones Unidas, donde se recomienda que
los Estados preparen programas de formación
basados en los principios de esta Declaración, con
objeto de definir y dar a conocer los derechos de
las víctimas de la delincuencia y del abuso de poder.
La Convención del Consejo de Europa de Lugano,
del 21 de junio de 1993, cuyo artículo 9° establece
la responsabilidad sobre los daños producidos por
144
actividades peligrosas que atentan contra el medio
ambiente. La declaración de Viena sobre la
delincuencia y la justicia, frente a los retos del siglo
XXI, producida por el X Congreso de las Naciones
Unidas, sobre prevención del delito y tratamiento
del delincuente realizado en Viena, del 10 al 17 de
abril de 2000. La decisión Marco del Consejo de
Europa, de marzo 15 de 2001, relativa al Estatuto
de la víctima en el proceso penal. El libro verde
sobre indemnización a las víctimas de delitos, de la
Comisión Europea y el Estatuto de Roma. Las
Reglas de procedimiento y prueba para la creación
de una Corte Penal Internacional. Todo esto sin lugar
a dudas, muestra la dinámica del trabajo
victimológico y señala el camino hacia un futuro
promisorio.
Vemos por lo tanto, que la Victimología durante su
corto proceso de evolución, se ha preocupado
preferentemente desde el campo práctico, por la
indemnización de las víctimas de delitos, por la
elaboración y ejecución de programas de ayuda y
tratamiento, por alcanzar una mejor comprensión del
fenómeno criminal, y por propender por estimular
la creación de legislación nacional e internacional a
favor de las víctimas.
Criminología y Victimología
La aparición de la Victimología como campo del
conocimiento no ha sido pacífica, y
fundamentalmente ha encontrado resistencia dentro
del campo de la criminología y de los criminólogos.
La criminología tradicional ha mostrado muy poco
interés por la problemática de las víctimas y se ha
centrado históricamente en el criminal y en la ley.
La víctima desde la perspectiva criminológica no
tiene lugar, ya que su defensa y sus derechos se
garantizan, por la acción vindicativa del Estado en
contra del delincuente. La inclusión de la víctima por

parte de la criminología, se centra en su participación
y en las características particulares que la acompañan
y que intentan definirla desde la perspectiva de su
interacción con el delincuente.
Para LOPEZ-Rey 9 , la Victimología no es más que
el sendero de una concepción ya superada de la
criminología. Pero, para RIVACOBA 10 , los
conocimientos victimológicos, no constituyen otra
cosa que un enfoque más de los varios que integran
la criminología.
En opinión de SEPAROVIC 11 , “Nos hemos
preguntado nosotros mismos acerca del concepto
de Victimología, no dentro de la criminología,
sino en las ciencias sociales”. Esto nos empieza a
delinear los esfuerzos por intentar establecer a la
Victimología como una nueva disciplina, asunto que
requiere enfrentar y resolver varios interrogantes
fundamentales como: ¿Cuál es el alcance de la
Victimología? ; ¿quiénes son las víctimas? ¿Cuál es
la utilidad de la Victimología? Y ¿cuál debe ser su
modelo de investigación? Para Separovic, la palabra
víctima puede ser específica, tal como una persona
física o moral, o puede ser no específica, en
abstracto, por eso la clasificación criminológica de
las víctimas no es suficiente, pues hay víctimas que
no se derivan del delito, tales como: las víctimas de
accidentes circunstanciales, accidentes naturales y
catástrofes sociales.
De igual manera, las víctimas no necesariamente son
el sujeto pasivo del hecho criminal, pues las víctimas
son además: los allegados, los familiares del grupo
social determinado, la comunidad. Por esto, el
145
enfoque propuesto hasta ahora por la Victimología
debe ser ampliado, desde el momento en que hay
víctimas del delito y víctimas de ningún delito. Para
Separovic: “Consideramos a una víctima como
cualquier persona física o moral, que sufre, ya
sea como resultado de una intensión cruel o
accidentalmente. Según la cual, nosotros tenemos
víctimas de un crimen o delito y víctimas de
accidente. Las víctimas son aquellas que son
asesinadas, lesionadas o dañadas en su
propiedad”.
Para GARCIA PABLOS (1994) 12 a la moderna
Victimología le corresponde explicar y no sólo
describir fenomenológicamente, la interacción
delincuente-víctima y sus variables; como influyen y
por qué en las distintas hipótesis típicas, el modo en
que el delincuente percibe a su víctima o las diversas
actitudes imaginables entre criminal y víctima, tanto
en la elección de esta, como en el modus operandi
del sujeto activo y la posterior racionalización o
legitimación del comportamiento criminal. Para él se
trata de comprobar científicamente, mediante un
análisis diferenciador ya que no caben
generalizaciones, sí en la concreta decisión delictiva,
o en la selección de la víctima, o en la particular
forma de ejecutar el crimen, o en los posteriores
racionamientos auto justificativos del infractor, juegan
un papel relevante, y en tal caso, ¿cuál, cómo y bajo
qué presupuestos y por qué determinadas
circunstancias de la víctima, tales como: los objetivos
situacionales o personales, han hecho presencia para
que el hecho se haya consumado y la victimización
se halla dado.
9 Landrove,G. op. cit. p.34
10 Landrove, G. op. cit. p. 35
11 Separovic, Z. La Victimología: una nueva propuesta en las ciencias sociales. p.1. Conferencia sin fecha
12 García-Pablos, A. Op. cit. p.44

La Victimología por lo tanto, pretende diferenciarse
de la criminología, haciendo énfasis en la dinámica
propia de la víctima, la victimización y la prevención.
Sin embargo, el debate sobe la calidad científica y
su rango como ciencia, es discutida tanto por
criminólogos, como por los mismos víctimólogos.
Durante el Simposio Internacional celebrado en
Kyoto en 1970, el Norteamericano Donald
CRESSEY, expreso: 13
La Victimología no es una disciplina científica,
tampoco es un territorio académico (como la
criminología o la ecología) al que académicos y
científicos entrenados en diversas disciplinas hagan
contribuciones teóricas y de investigación. En lugar
de ello, es un programa no-académico bajo el cual
en un cajón de sastre ideas, intereses, ideologías y
métodos de investigación han sido arbitrariamente
reunidos… La Victimología se halla caracterizada
por un conflicto entre dos orientaciones hacia el
sufrimiento humano igualmente deseables: la
humanista y la científica. Este conflicto parece
interferir tanto con los esfuerzos humanitarios como
con los científicos… El trabajo del humanista tiende
a ser menospreciado porque es considerado más
propagandístico que científico y el trabajo científico
tiende a ser mirado en menos porque no se halla
suficientemente orientado hacia la acción social.
Cada conjunto de victimólogos probablemente
produciría más si se divorciara de otros y formase
alianzas más allá de la sombra del programa
victimológico.
Estas palabras de CRESSEY, denotan con absoluta
claridad el conflicto existente entre los ortodoxos
146
de la ciencia y los partidarios de la acción social,
cuyo fin fundamental es aliviar el sufrimiento humano.
Para HARDING 14 , por ejemplo; una Victimología
politizada por ciertos grupos y creadora de una
industria de la Victimología, habría distorsionado el
sistema de justicia penal, rompiendo el necesario
equilibrio entre las dos partes del juicio criminal.
FATTAH y ROBERT ELIAS 15 , expresan que la
ciencia, no es nunca puramente objetiva y neutral, y
estiman que muchas de las actividades victimológicas
del servicio social y sus ocasionales conquistas, solo
favorecerían el aumento del control social y la
promoción de las ideologías oficiales fuertemente
conservadoras. Para Elías, la Victimología debe
tomar una posición progresista. , que tenga en cuenta
hechos evidentes y que no son vistos así, tales como
que el aumento de los delitos cometidos por los
jóvenes, e incluso niños, ha conducido, a una mayor
severidad en el juzgamiento, sin que se profundice
en sus causas. La muy alta proporción de negros
entre las víctimas del delito y así mismo entre los
perpetradores, podría favorecer conclusiones
racistas.
El examen de las víctimas del terrorismo
particularmente, no ha corrido parejo con el análisis
del terrorismo del Estado. El detenido de las
victimizaciones criminales por individuos, no corren
parejos en el estudio de las victimizaciones más
graves, aunque a veces no tipificadas como delito,
como en las que incurren los grandes
multinacionales.
Para BERINSTAIN 16 (1996), la Victimología
constata la realidad, por lo tanto merece que le
13Gonzáles, M, A. (1995), La Victimología en cincuenta años: Hallazgos, dudas, posibilidades. En: Anales 1er Congreso Iberoamericano
de psicología jurídica, Santiago de Chile, Septiembre,1995
14 Ibíd. p.59
15 Ibíd. p.60
16 Beristain, A. (1996), Criminología, Victimología y Cárceles Tomo I, Bogotá, Javegraf. P.365

prestemos mas atención en todos los ámbitos, tanto
del saber, como de lo político y social. Para este
autor la atención de los operadores de control social
criminal giraba en torno a dos puntos: los delitos y
los delincuentes, pero desde hace ya años, decimos
que la criminología reclama el control social criminal,
que coloque en el centro de su atención una realidad
más importante que el delito y el delincuente: la
criminalidad. Criminalidad entendida como una
reflexión sobre un problema social, más que un
problema del delincuente, individual y/o personal.
Por esto, conviene distinguir entre
«macrovictimización y microvictimización». Para él:
“más acá y más allá, de las infracciones a las
leyes, existe una realidad social importante,
gigantesca, que no solemos ni queremos ver: la
realidad de las estructuras sociales injustas, que
considero oportuno estigmatizar como
macrovictimizantes: si tuviéramos tiempo
reuniríamos algunos datos e informes
sociológicos, nacionales e internacionales,
indiciarios de la macrovictimización en el mundo,
y especialmente, la inabarcable tragedia Norte-
Sur, que ha motivado y motiva el movimiento a
favor de un nuevo orden económico
internacional”.
Otro de los problemas que aún son actuales en la
Victimología, hacen relación a la necesidad que como
ciencia, tiene de indagar con tal profundidad, que le
permita no sólo acumular conocimientos
sistematizados, sino que puedan generar
explicaciones y/o comprensión de los fenómenos
victimológicos. SCHNEIDER 17 , señala, que lamenta
la ignorancia teórica de la Victimología, sin embargo,
147
hay propuestas de modelos teóricos de bastante
interés como el presentado por DUSSICH 18
durante el Simposio Internacional de Victimología,
celebrado en Zagreb, en 1985. En él, DUSSICH
presenta su teoría del “enfrentamiento social” como
forma de comprensión de la victimización y la
recuperación, cuyas raíces primarias son la
fenomenología, la teoría del control, la teoría del
stress, el interaccionismo simbólico y el
conductismo. En el Simposio realizado en 1988 en
Jerusalén, KNUDTSEN 19 presenta una “teoría
dinámica de la victimización”, reconociendo de paso,
que la teoría victimológica se halla en su infancia y
que la teorización existente ha sido segmentada o
particularística. Durante los últimos años se han
planteado valiosas proposiciones teóricas, con
relación al por qué cierto tipo de víctimas son elegidas
por el autor del delito o cómo favorecen o instigan
al sujeto activo del hecho criminal.
Es de igual manera importante, plantear la relación
con la criminología, pues como lo hemos señalado
anteriormente, a la dificultad que tiene para ser
considerada como ciencia o campo independiente
del conocimiento, se agregan las nuevas
concepciones de la criminología, de carácter más
avanzado y de concepciones eminentemente
interdisciplinarias. Para G. PABLOS (1994), la
criminología se ocupa:
“del estudio del crimen, de la personal del infractor,
la víctima y el control social del comportamiento
delictivo, y trata de suministrar una información
válida, contrastada, sobre la génesis, dinámica y
variables principales del crimen contemplando este
como problema individual y como problema social,
17 Gonzales, M. A. op. cit. p.61
18 Dussich, J. Social doping: A theoretical model for understanding Victimization and Recovery, en: Victimology. International Action
and Study of Victims. Documento presentado en el 5 simposio Internacional de Victimología, Zagreb, 1988, Vol. I, pp.95.
19 González, M., A. Op. cit. p.61

así como sobre los programas de prevención eficaz,
del mismo, y técnicas de intervención positiva en el
hombre delincuente”. (p.19)
Esta definición incluye a la víctima como objeto de
su estudio al mismo nivel que el de infractor, además
de concebir al crimen no como un problema
biológico o evolutivo de un sujeto enfermo o
patológico, sino como un problema social. Considero
que la víctima ha padecido un deliberado y continúo
abandono que se manifiesta en todos los ámbitos:
Penal, político, criminal, social y criminológico. Se
puede afirmar, que la criminología no ha mostrado
sensibilidad alguna por los problemas de la víctima
del delito. El Estado orienta la respuesta oficial al
delito con criterios vindicativos, retributivos,
desatendiendo las más elementales exigencias
reparatorias, de suerte que la víctima queda sumida
en un total desamparo, sin otro papel que el
puramente testifical, por lo tanto, la Victimología
persigue una redefinición global del status de la
víctima y de las relaciones de ésta con el delincuente,
el sistema legal, la sociedad, los poderes públicos,
la acción política, los espectadores de la víctima y
la aportación que cabe esperar de los numerosos
estudios científicos sobre la misma. En la actualidad
el campo criminológico ha venido incrementando las
investigaciones involucrando cada vez más a la
víctima y a los fenómenos de victimización dentro
de los escenarios operativos del ejercicio legal, así
como las nuevas tendencias del derecho penal, que
contemplan la aplicación de procedimientos legales
que posibilitan la reparación mediante la participación
de la víctima y de la aplicación de los principios de
justificación restaurativa.
Dentro del campo de la criminología y
20 Beristain, A. op. cit. p.386
21 Beristain, A. Op. cit. p.387
148
fundamentalmente en el escenario penal, se ha
venido incrementando cada vez más el derecho a la
relación recíproca entre víctima y delincuente. Para
BERINSTAIN (1996) 20 antes del proceso penal,
el puente de la víctima con el infractor, puede
conducir a nuevas formas e instituciones que
contribuyan a la deseada desjudicialización y
despenalización: “A la víctima se le puede conceder
también el derecho a tomar parte activa durante
el proceso, pues en él se resuelve, o al menos se
intenta resolver un problema en el cual ella, sin
quererlo juega un rol no secundario. Y este
derecho abarcara probablemente también una
mejora notable del sistema procesal”. Para este
autor el proceso penal debe dividirse en dos fases:
la “conviction”, para dilucidar si el acusado es
culpable o no del delito que se le imputa y la
“sentencing”, para que el tribunal de la primera fase,
ayudado por otras personas como la víctima,
especialistas en criminología, psicólogos, etc.,
establezcan y concreticen, haciendo uso de su
derecho-obligación de la individualización judicial,
la sanción o las sanciones que se consideren más
justas y beneficiosas para las víctimas y para el
delincuente. Después del proceso, plantea el
encuentro del condenado con la víctima que puede
dar origen a situaciones más positivas de lo que
algunos sospechan. De esta manera ante un delito,
el tribunal se cuestiona básicamente con una nueva
perspectiva, qué responder a la víctima, y qué
responder al delincuente, entendido este último
también como víctima. Para esta tarea,
BERISTAIN 21 propone la intervención en el tribunal
de “personas de distintas formaciones
profesionales: Asistentes sociales, criminólogos,
psicólogos, médicos, etc., que tienen mucho que
decir para solucionar el complejo problema multi

e interdisciplinar, de las respuestas científicas y
eficaces a ese complejo problema delitovictimación”.
De igual manera este autor plantea
la necesidad de contemplar el análisis de la incidencia
de la macrovictimización, al momento de juzgar a
un individuo por un acto delictivo cometido, pues
se debe considerar su culpabilidad “in situ, su Sitz
im Leben”, sus circunstancias como constitutivas
centrales y no como circunstanciales. BERISTAIN,
citando a J. HERMAN 22 , señala, que si “la mejor
doctrina dogmática, excusa de culpa al infractor
que actúa bajo una pasión emocional, ambiental
y estructural, tan excepcional que le resulte
imposible actuar conforme a la ley”. Este
planteamiento origina de por sí, una necesaria
aclaración; pues si bien, el ofensor puede no ser
culpable, si se le puede adjudicar responsabilidad
por el daño producido a la víctima, lo que implicaría
que el infractor no fuera a prisión, pero sí que
reparara el daño producido mediante un acuerdo,
previo reconocimiento de su acto con la víctima, para
restaurar o reparar la alteración o daño que el hecho
produjo.
El panorama planteado hasta el momento indica, que
si bien es cierto, existen discrepancias en relación
con el objeto o campo del conocimiento de la
Victimología, es bueno resaltar que el crimen como
fenómeno social requiere de otra mirada. Una mirada
que contemple el sufrimiento y la manera de repararlo,
desde una perspectiva menos conflictiva que la que
ha venido presentando hasta nuestros días. El acto
de justicia no puede seguir siendo tan impersonal y
tan abstracto, el hecho criminal como tal es un hecho
objetivo y concreto y produce de igual manera, un
sufrimiento concreto y vivencial.
La visión confrontadora entre victima y ley, tiene
22 Beristain, A. op. cit. p.389
149
que girar hacia una mirada para comprender la triada
del problema: el delincuente, la victima y la ley,
enmarcada dentro del contexto social particular de
su presentación, donde el crimen como fenómeno
requiere ser contemplado como resultado no ya de
desajustes psicológicos individuales, sino como
resultado de los componentes estructurales de una
sociedad determinada. De esta manera, la
Victimología como campo del conocimiento y de la
praxis social, cobra importancia pues permite
develar las relaciones de dominación, abandono y
falta de oportunidades, que una sociedad
determinada tiene y que favorece la aparición de
comportamientos delincuenciales, que son tratados
por un sistema legal ajeno a la dimensión social del
problema. La aparición cada vez más frecuente de
redes organizadas de crimen multinacional,
arropadas bajo legislaciones nacionales e
internacionales que defienden el capital por encima
de las desigualdades sociales y que hacen de muchos
ejercicios financieros aparentemente legales, todo
un campo propicio de macro-delincuencia, que
producen de igual manera, macro-victimización. En
un mundo cada vez más desigual, con una pobreza
incontenible, que sólo produce vergüenza a la
inteligencia humana, y con unas leyes que perpetúan
las desigualdades, la estratificación y la miseria, se
hace válida y necesaria la Victimología,
independientemente de la discusión de los puristas,
en relación con el problema de sí la Victimología es
o no ciencia.
La Victimización
Inicialmente es necesario analizar que el hecho
delictivo o trágico como tal, genera en las víctimas
consecuencias que sobrepasan los efectos legales y
dolorosos iniciales. Es obvio por lo tanto,

comprender que a través de la consecuencia natural
de una perdida de cualquier naturaleza, es decir:
económica, física, psicológica, social, etc., la víctima
sufre la sensación de vulnerabilidad e impotencia que
el daño le ha producido y que en la mayoría de las
ocasiones produce una consecuencia nefasta en
todas las actividades que la persona venía
desempeñando. En delitos atroces como el
secuestro, la desaparición forzada, la tortura y el
terrorismo, las víctimas sufren consecuencias
psicológicas profundas que implican, síndromes por
stress postraumático e incluso disfunciones e
incapacidades de difícil recuperación, es decir, su
vida nunca vuelve a ser como antes. Un elemento
importante en esta victimización, hace relación al
daño que se produce en la persona, en cuanto a la
pérdida de la capacidad del disfrute de la vida, En
los delitos de lesa humanidad, los delitos de
connotación sexual, es tal el daño producido, que
la sensación de goce y placer por la vida se pierde o
se ve tan afectado, que el significado de la existencia
ya no es tan fuerte y su fortaleza se ha resquebrajado
de manera dramática, que incluso la razón de
existencia deja de tener sentido.
La teoría victimológica, hasta el momento, se ha
desarrollado a partir de tres tendencias claras, con
el propósito de poder proporcionar conocimiento
valido en relación con la víctima; hecho este que
por lo tanto, delimita el análisis y la perspectiva sobre
la victimización, dependiendo la mirada que sobre
cada enfoque se haga. Las tendencias o enfoques
según FRIDAY - KIRCHHOFF (2000)
corresponden a: la Victimología positiva; la
Victimología radical y la Victimología crítica.
La Victimología positiva, se fundamenta en la
150
identificación de los factores inherentes a los
individuos, que contribuyen a la victimización,
además de enfocarse en el crimen interpersonal para
identificar los factores precipitantes de las víctimas:
El positivismo victimológico, hace énfasis en los
aspectos socioculturales que están presentes para
que se produzcan las víctimas, su principal enfoque
es determinar el por qué algunas personas, son más
propensas que otras a sufrir la victimización, así
como cuáles son las consecuencias del
reconocimiento de la victimización y cuales son las
consecuencias del hecho cometido, de la
victimización y su impacto en las condiciones sociales
generales y de la ley. Fundamentalmente utiliza
estrategias metodológicas como: Observación
sistemática, acumulación de evidencias y factores
objetivos de carácter inductivo, antes que deductivo.
De igual manera, el positivismo victimológico, hace
énfasis en la superación de la actividad académicocientífica
de la actividad humanística, insistiendo en
la importancia y trascendencia de la evidencia
empírica, y de la validación y verificación del método
científico 23 .
La Victimología Radical, tiene sus inicios en los
trabajos de B. Mendelsohn, y se fundamenta en la
concepción de que la sociedad es de por sí un
escenario de conflicto; que la ley esta diseñada para
apoyar, o al menos, perpetuar la estructura del
sistema capitalista y que los problemas de la
sociedad como: el crimen, la pobreza y la
victimización, solo podrán ser solucionados mediante
un cambio en el orden social imperante 24 . Desde
este punto de vista, el principal instrumento de control
social es la ley penal y aparato de justicia del sistema.
Este sistema solo utiliza la represión no solo al
ofensor, sino también a la víctima. La Victimología
23 Friday, P.C. y Kirchhoff, F. (2000), Victimology at the Transition from the 20 to the 21 Century, Monchengladbach, World Society
of Vivtimology. P.62
24 Ibíd. p.63

Radical, no contempla solamente o exclusivamente
a las víctimas del hecho criminal, además le interesa
la victimización, los victimarios de las violaciones de
los Derechos Humanos, los victimarios del abuso
de poder, y los presupuestos que conducen a la
opresión la estratificación y la discriminación racial
por parte de los Estados. Pretende ser una alternativa
para llamar la atención del rol que juega la ley en la
sociedad capitalista para construir o dar origen, tanto
al criminal, como a la víctima. Desde esta
perspectiva, se fija la atención en la manera en que
el sistema de justicia criminal, ha ejercido su
influencia en la definición de los actos del criminal y
de sus víctimas y de qué manera se configuran los
delitos, los ofensores y las víctimas. Afirman, que
muy raras veces el crimen es llevado a la Corte, ya
que hay privilegios y poder que generan crimen,
que va más allá de la ley criminal, como son: los
grupos políticos, religiosos o económicos. Sin
embargo, parece ser que la tarea fundamental de la
Victimología Radical, es establecer esta disciplina,
cuyo eje central es la pregunta por los Derechos
Humanos. Es decir, las víctimas de las autoridades,
y de las Instituciones gubernamentales, las víctimas
de la Guerra y de la violencia Estatal. La tesis central
de esta corriente victimológica está en el contexto
de la estratificación social, la explotación y el
discurso público de los intelectuales, la ideología y
la discriminación.
De esta manera, la Victimología Radical se enfoca
en cuatro factores de interés: El ofensor, la víctima,
la policía y los aparatos de control social formal o
informal. Por lo tanto, el crimen es reconocido como
el resultado de unas relaciones sociales que están
profundamente afectadas tanto por el micro, como
por el macro-contexto.
La Victimología Crítica, tiende a examinar el papel
25 Ibid. p. 66
151
del contexto social de la Victimología, involucrando
el análisis de las respuestas policivas y el servicio
dado o proporcionado a las víctimas del crimen.
Para esta corriente teórica, la pregunta a responder
es cómo estas ideas contribuyen al campo del
conocimiento científico y del entendimiento de la
víctima como una entidad. La escuela Crítica ve al
individuo como un actor, como un agente activo y
no como un mero sujeto que se adapta a las
influencias de la estructura social.
La Victimología Crítica enfatiza en el rol de los
valores y en los procesos sociales de la identificación
de las víctimas como tales. Esto al parecer tiende a
buscar o resolver algunas luchas teóricas sobre el
problema del entendimiento de la estructura y
formación cultural de los conceptos, ideas y niveles.
Estos desarrollos teóricos varían dependiendo de
aspectos culturales y contextos jurídicos específicos.
La Victimología crítica constituye un intento por
apreciar como los mecanismos generales del
capitalismo, las condiciones materiales y las legales
en las que los movimientos a favor de las víctimas
han florecido 25 .
Es por esto que dependiendo del enfoque que se
utilice, la victimización va a ser definida de esa
manera. Sin embargo, en la literatura victimológica
se ha considerado que existen tres grados de
victimización, sobre los cuales hay consenso. La
victimización primaria, secundaria y terciaria. Estos
grados de victimización hacen referencia a las
consecuencias producidas por la acción de un delito.
La victimización primaria, es la consecuencia
derivada de haber padecido un delito y que va
acompañada de efectos físicos, económicos y
psicosociales que se mantienen en el tiempo. La
víctima no solo sufre los perjuicios derivados del
daño, sino que en muchos casos, se produce otra

serie de consecuencias que inciden en la gravedad
material del daño producido. La victimización
secundaria, es aquella que se deriva de las relaciones
de la víctima con el sistema de justicia. Esta es
considerada más negativa, ya que es producida por
el propio sistema, que victimiza a quien se dirige a
solicitar justicia. En ocasiones las víctimas sienten
que están perdiendo el tiempo y dinero, y que
además no son comprendidas. La victimización
terciaria, es el resultado de las consecuencias
negativas de las dos anteriores y consiste en el
comportamiento que adopta la víctima como
resultado de la victimización, intentando sacar
provecho o aceptando su rol como tal. De igual
manera, a veces emerge como resultado de las
vivencias y los procesos de adscripción y
etiquetamiento, cuando alguien consciente de su
victimización primaria y secundaria, deduce que le
conviene aceptar esa nueva imagen de los mismos,
y decide desde ese rol, vengarse de las injusticias
sufridas, de sus victimarios. Para vengarse, se
autodefine y actúa como delincuente, como
drogadicto, prostituta, guerrillero o terrorista.
La victimización también es entendida como
señalábamos anteriormente desde el punto de vista
socio estructural, institucional y colectivo y abuso
del poder. La victimización socio cultural 26 es
percibida en países como la India, donde el
homicidio de niños de familias pobres, que no pueden
abastecer la dote a su futuro esposo, por lo cual son
abandonados e incluso se les da muerte en el
momento de nacer. Los delitos por odio, donde la
característica fundamental es el status simbólico de
la víctima del delito, son otra muestra de este tipo
de victimización, aquellos donde la víctima pertenece
a un grupo de referencia que simboliza lo que el grupo
de pertenencia - al que pertenecen los autores- no
152
quiere ser, y por lo tanto, quiere dejar claro su no
aceptación y su repudio. Los delitos sirven para
consolidar la solidaridad e identidad del grupo de
pertenencia y a la vez para fortalecer la consciencia
sobre el valor personal de cada miembro, como
ocurre con los delitos cometidos a los homosexuales
y lesbianas. La victimización Institucional comprende
no sólo la victimización de una Institución, sino
también la victimización por una institución.
Victimización que sucede con mucha frecuencia en
lugares como: ancianatos, guarderías, cárceles,
reformatorios, etc. También, sucede en aquellas
organizaciones donde existe una clara diferencia
jerárquica entre el estamento directivo y los
empleados, donde la distribución del poder es
desigual, y donde la toma de decisiones y el control,
esta concentrado en muy pocas manos y la mayoría
de los miembros se rigen por un reglamento, donde
la posibilidad de cambiarlo no es posible desde las
instancias inferiores. La victimización colectiva, va
dirigida contra la población entera y contra grupos
sociales específicos. Este tipo de victimización, en
la mayoría de las ocasiones, no es conocida por la
víctima sobre el papel que cumplen dentro del
proceso de victimización. Ejemplos reveladores de
este tipo, son los producidos por la criminalidad
económica, la criminalidad contra el medio ambiente,
el abuso del poder político, la segregación racial,
las violaciones a los derechos humanos, el genocidio,
etc.
Asistencia Victimológica
Durante los últimos años la Victimología en este
campo específico, se ha venido centrando en dos
aspectos principales: La prevención victimal y la
asistencia a las victimas. Hasta hace muy poco
tiempo, e indudablemente como resultado de la
26 Schneider, H, J. Temas principales y deficiencias en el actual pensamiento victimológico, en: Cuadernos de criminología, Chile, N°4,
Septiembre 1994, p.44

influencia de la criminología clásica, la prevención
estaba enfocada básicamente hacia el potencial
infractor y hacia ciertos grupos sociales como: la
delincuencia juvenil, la prostitución, etc. Hoy en día
la prevención del delito va dirigida al autor del delito,
a la víctima del delito y a la prevención socioestructural
de la situación. 27
La prevención dirigida a la víctima se puede mirar
desde tres momentos. La prevención primaria,
dirigida a la sociedad en general identificando las
víctimas potenciales, buscando la colaboración entre
autoridades y sociedad. De esta manera se pretende
fortalecer el control formal de la autoridad mediante
el fortalecimiento del control social informal de la
comunidad. La prevención secundaria, se dirige a
grupos potenciales de riesgo en zonas donde el
peligro de ser victimizado es conocido; propiciando
la solidaridad de la comunidad y aumentando la
vigilancia y la denuncia de los miembros de la
sociedad en la prevención de la presentación de
delitos plenamente identificados. Y la prevención
terciaria, que consiste en la creación dentro de la
comunidad de programas de asistencia y tratamiento
a la víctima. Estos programas procuran prestar ayuda
inmediata a la víctima, para que pueda iniciar la
superación de la victimización sufrida y a evitar de
esta manera la victimización secundaria.
La Victimología, de esta manera, ha venido
impulsando la creación de programas de asistencia,
reparación, compensación y tratamiento a las
victimas del delito. Los programas desarrollados
hasta el momento, dependen particularmente de la
clase de victima, los servicios que se prestan, los
fines perseguidos, la institución que los financia, el
grado de autonomía que disfrutan para prestar la
atención, la relación con el sistema legal, la ideología
27 Ibíd. p. 44
28 García-Pablos, Op. Cit. p.55-58.
153
política, etc.
En opinión de GARCIA-PABLOS (1994) 28 , los
programas desarrollados hasta el momento se
pueden resumir en:
Asistencia inmediata. Estos programas ofrecen
servicios relacionados con la satisfacción de las
necesidades más imperiosas e inmediatas, de orden
material, físico y psicológico, que experimentan las
victimas de delitos que han sido o no denunciados.
Generalmente reciben asesoría legal, intervención
terapéutica, acompañamiento, y en ocasiones ayuda
material y económica.
Reparación o sustitución a cargo del infractor.
Estos programas tratan de instrumentar la reparación
del daño o perjuicio causado mediante el pago de
una cantidad de dinero, de la realización de una
actividad o de la prestación de un servicio realizado
por el infractor en beneficio de la víctima. Estos
programas se dan preferentemente dentro del
sistema legal y pretenden desarrollar una positiva
relación entre la víctima y el ofensor. La reparación
de esta manera implica una respuesta al delito
razonable y humanitario que compromete al infractor
con una respuesta más allá de la consecuencia legal.
Sin embargo, la viabilidad de estos programas se
circunscribe a delitos de poca gravedad y
atendiendo a las particulares condiciones del sujeto
activo del delito.
Compensación a la víctima. Se caracterizan por
la naturaleza de los fondos de financiación que en
este caso son públicos, mediante seguros o
indemnizaciones que se ofrecen a las víctimas de
delitos, con el objeto de satisfacer parte de los daños
de la victimización producida. Están fundamentados

en la responsabilidad del Estado en el
reconocimiento de su fracaso en la prevención del
delito y en la consideración de que el Estado asuma
las más elementales exigencias de justicia y
solidaridad. Evita el desamparo de la víctima en los
casos de insolvencia del infractor. La prestación de
este tipo de ayuda depende de diversos requisitos
como: inocencia de la víctima, cooperación de esta
con el sistema legal, solicitud expresa de las ayudas,
eventual demostración de la falta de medios que
justifique dicha petición, etc.
Asistencia a la víctima-testigo. Están dirigidos a
la víctima que ha de intervenir como testigo en el
proceso legal, por lo que no sólo se orienta en
provecho de la víctima sino en interés del propio
sistema que necesita de su cooperación. La figura
del abogado de la víctima-testigo, es dispensar a la
víctima el oportuno asesoramiento jurídico y
asistencia personal durante todo el proceso y en las
diversas instancias o momentos ante la Fiscalía, la
Policía y los Tribunales. 29
Conciliación, Mediación y Reconciliación
Otro de los avances significativos de la Victimología
ha sido su insistencia, en la implementación de
mecanismos alternativos a la solución de los
problemas ocasionados por los delitos, que permitan
una mirada diferente al tradicional enfoque jurídicopenal.
Este tipo de estrategias permite un avance
cualitativo y la participación activa de la víctima y
del victimario. Según Beristain (1996), los avances
154
de mayor significación en este campo se han dado
en Alemania, Austria, Finlandia, Francia, Inglaterra,
País de Gales, Noruega y Países Bajos. En Alemania
se han desarrollado alrededor de veinte proyectos
de programas de conciliación entre el delincuente y
la víctima, dirigidos a jóvenes infractores entre 14 y
20 años. La reforma penal de Austria, ha acogido la
propuesta de importantes corrientes victimológicas
y ha ampliado las posibilidades del sobreseimiento
cuando se constata el esfuerzo serio del delincuente
por remediar o eliminar, en general, las
consecuencias del delito y especialmente en relación
directa con la víctima. La legislación Austriaca de
menores, establece que con la sola resolución
prejudicial, resolver el conflicto creado por el delito,
esto se ha visto reflejado, en que en el 90% de los
casos, los trabajadores sociales consiguieron
establecer el contacto personal entre el joven y su
víctima. En Alemania como en Francia, la mayoría
de los victimarios-entre un 60% a un 80%, cumplen
con las prestaciones de reparación que prometieron
a la víctima.
En Francia según señala BERISTAIN 30 , se han
realizado múltiples programas de asistencia a las
víctimas, como el programa de Estrasburgo, que se
inicio debido a la iniciativa privada y que va dirigido
a los excarcelados. En Italia, también se desarrollan
programas de mediación.
En relación con la reconciliación, se han abierto
programas apoyados por grupos religiosos y de
voluntariado, como los desarrollados por la iglesia
Mennonita, y que se iniciaron en Ontario en 1974.
29 Este tipo de programas, generalmente se implementan dentro del sistema de justicia, para propiciar la colaboración no sólo de la
víctima, sino que pretenden apoyar la lucha de la delincuencia organizada, permitiendo llegar a aquellos delincuentes que se encuentran
recluidos en las cárceles. El sistema de justicia en los Estados Unidos por ejemplo, brinda protección inicial y beneficios posteriores
como: Cambio de identidad, traslado a otro lugar, rebaja de pena por colaboración. De igual manera, los beneficios se amplían al grupo
familiar del infractor. En Colombia particularmente con la reciente reforma al sistema de justicia, se pretende que el Fiscal del caso sea
fundamentalmente un fiscal defensor de la víctima, donde esta tenga plena participación y sea la principal ayuda dentro del proceso de
investigación, hasta el hecho de poder ser sujeto procesal dentro de la etapa del juicio.
30 Beristain, A. (1996), Criminología Victimología y Cárceles-Tomo I, Bogotá, Javergraf. p.354.

El cálculo oficial de los programas que funcionan en
Estados Unidos es difícil de cuantificar, pero a través
de la US Association for Victim-Ofender Mediation,
se ha intensificado su práctica.
De igual manera, el Consejo de Europa como las
Naciones Unidas, han atribuido mucha importancia
a la prevención de la victimización secundaria. En el
proceso penal, se tiende cada día más a permitir la
participación de la víctima y a ser escuchada. La
Declaración de las Naciones Unidas concede gran
importancia al procedimiento de conciliación y
compensación, pues permite la proximidad social,
representa una experiencia de aprendizaje sobre la
solución de conflictos y fortalece el control informal.
Para T. PETERS 31
“en el marco actual de la administración de
justicia penal, el delincuente pierde muy pronto
su sentimiento de responsabilidad ya que
enseguida está obligado a reinterpretar la
totalidad de la situación con el fin de protegerse
a sí mismo contra toda una serie de alegaciones
que están recogidas en la clasificación penal de
su comportamiento. Al mismo tiempo, apenas o,
de ninguna manera se enfrenta con las
necesidades y problemas de la víctima, ya que se
espera de él que se concentre en su defensa y
reduzca su responsabilidad al mínimo”.
Es por esto, que la reparación cobra importancia
dentro del derecho penal. La reparación incluye el
que las partes en conflicto se comuniquen, directa o
indirectamente, la una con la otra. El delincuente en
su opinión es enfrentado con las consecuencias de
155
su comportamiento respecto de la víctima. La
víctima tiene la oportunidad de hablar sobre lo que
le ha sucedido. Esto incluye el hecho de que la
víctima puede expresar abiertamente, el temor, la
pena, la angustia y los demás sentimientos
relacionados con la victimización. El hecho de que
el ofensor demuestre voluntad para oír a la víctima
y el hecho de que la víctima muestre disponibilidad
para oír la historia del delincuente, relega el delito al
nivel de relaciones entre las personas y humaniza
su definición formal y legal. De igual manera, se
intenta destruir el mito de la víctima con respecto al
delincuente y del delincuente con respecto a las
prevenciones sobre la víctima. El contacto entre la
policía y la víctima y la policía y el delincuente, debe
estar enmarcado dentro del escenario de reparación.
Al consagrarse como un derecho para la víctima la
compensación y la asistencia post-delictual, los
víctimólogos según señala A. RIVERA (1997 32 ),
especialmente americanos, Canadienses y europeos,
proponen:
“Un examen clínico del ofendido, especial y
preferentemente en los delitos de mayor poder lesivo
(violación carnal, atraco, secuestro o plagio,
accidentes de tránsito, terrorismo, abuso de poder,
etc.), como paso previo a la iniciación del tratamiento
(diagnóstico-pronóstico), a cargo, en lo posible, de
profesionales (médicos, psicólogos, asistentes
sociales y religiosos, inclusive) con formación
victimológica, que puedan estar en condiciones de
entender a la víctima, su conducta y al fenómeno
víctima y, además reúnan, como condiciones la
vocación, la capacidad para integrar un equipo
interdisciplinario y la tendencia a comprender más
31 Petters, T. «Justicia Reparadora». Ponencia presentada en el 50° Curso internacional de Criminología, México, Abril 7 de 1995.
Resumen, p.229.
32 Rivera, A. La Victimología, Bogotá, Jurídica Radar, 1997. p.305. Este autor hace énfasis en la victimo dogmática, tomando como
factores importantes: la corresponsabilidad de la víctima, el consentimiento, el estado de necesidad, la provocación y la imputación
objetiva.

que a juzgar”.
Las investigaciones realizadas hasta el momento,
según RIVERA 33 , muestran que la mayoría de las
víctimas no acuden a terapia profesional, debido
fundamentalmente a que no hay suficientes
profesionales capacitados para atender problemas
que ocasionan desórdenes de estrés postraumático.
Por esta razón los víctimólogos consideran que la
atención clínica debe estar centrada en tres principios
básicos: 1. El principio de normalización, según el
cual existe un patrón general de ajuste al, daño
producido, en el que los pensamientos y sentimientos
son normales, a pesar del sufrimiento y la confusión,
por ende el tratamiento se conduce a lograr la
remoción de los factores que alteran o modifican la
normalidad. La respuesta al trauma es generalmente
una respuesta normal ante un hecho anormal. Los
estudios revelan que en ocasiones la víctima se siente
culpable, sin tener en cuenta que no tenía el poder
para evitarlo. 2. El principio de colaboración y
fortalecimiento, dirigido a fortalecer y recuperar la
confianza y seguridad debilitadas con el acto delictivo
sufrido, que genera impotencia y desesperanza. 3.
El principio de individualidad, que tiene en cuenta la
unicidad e irrepetibilidad del ser humano, y por lo
tanto, que tiene un único y propio camino de
rehabilitación del síndrome postraumático. Se
destaca la apreciación de considerar la no utilización
de técnicas de carácter general y de uso masivo,
propendiendo por la realización de intervenciones
particulares e individualizadas a la persona afectada.
Esta individualización del tratamiento según ZEA,
citada por RIVERA (1997) 34 , debe considerar
cuatro métodos fundamentales: 1. Educacional.
Partiendo de la enseñanza básica de los aspectos
156
psicológicos necesarios para enfrentar el estrés
proveniente del trauma sufrido. Se plantea y analiza
la ley civil y penal involucrada en la materia, lo que
hace necesario que los terapeutas tengan una
formación psicojurídica, que permita un adecuado
abordaje de la problemática. 2. Salud integral.
Implementada por los psicólogos Merwin y Smith
Kurtz, al descubrir la eficaz influencia que tiene la
actividad física, psicológica, nutricional, buen humor
y lo espiritual en la recuperación del paciente. 3.
Soporte e integración social. Se realiza mediante la
terapia grupal y el apoyo familiar y social,
interviniendo en la reducción de miedos irracionales
o artificiales que, como secuelas dejan el trauma,
impulsando a la víctima a reiniciar su vida normal y a
la creación de nuevas relaciones. 4.Terapia Dirigida
fundamentalmente al sufrimiento emocional dejado
por el trauma, mediante la utilización de técnicas
dirigidas a conocer la historia del paciente y del
trauma, así como el rol desempeñado durante el
hecho sufrido.
Para H. MARCHIORO 35 , la asistencia y
tratamiento clínico de la víctima del delito consiste
en “la aplicación de todas las medidas tendientes al
conocimiento, comprensión y ayuda a la víctima para
atenuar y superar las circunstancias producidas por
la conducta delictiva”. La asistencia victimológica
comprende esencialmente dos niveles o momentos
que operan integralmente: 1. Nivel Asistencialterapéutico.
La rapidez en la atención debe ser básica
en la urgencia que produce el abordaje del hecho.
Los principios fundamentales de esta acción están
enmarcados dentro de la credibilidad a la víctima, la
creación de un ambiente de confianza, de
comprensión y de seguridad, atendiendo a los
33 Ibíd. P. 306
34 Ibíd. P.308
35 Marchiori, H. Clínica Victimológica, Ponencia presentada en el 50° Curso Internacional de Criminología, México, Abril, 3 al 7 de
1995. En Resumen, p.214.

sentimientos de humillación y vergüenza que
acompaña a las víctimas. 2. Nivel de Orientación-
Información. Abarca los diversos momentos, desde
la información básica sobre los derechos de la
víctima, la importancia del acompañamiento
profesional, por familiares o amigos, a las
instituciones de justicia, a los hospitales o, a otras
instituciones donde la víctima tenga que acudir. Estos
niveles asistenciales terapéuticos, comprenden
además: Tratamiento individual a la víctima; Apoyo
y orientación a la familia; Psicoterapia de emergencia;
Psicoterapia específica al tipo de trauma sufrido;
Psicoterapia de familia y/o de pareja; Visitas y
tratamiento domiciliario; Asistencia y ayuda en los
hospitales e instituciones; Información y orientación
en el proceso penal. En opinión de Marchiori, 36 “la
respuesta a la problemática de la víctima no puede
ser unilateral, jurídica, o terapéutica, sino por el
contrario, integral, buscando los métodos y
procedimientos adecuados para responder de un
modo comprometido con su nueva situación
existencial provocada por el delito”.
Perspectivas del Campo Victimológico
Sin lugar a dudas, que desde su surgimiento en la
década de los años cuarenta, la Victimología ha
realizado avances considerables que la han ubicado
de manera preferencial, como un campo del
conocimiento promisorio, y lo que es más
importante, de gran utilidad para la comprensión de
la condición humana en uno de los aspectos más
complejos del comportamiento humano, como lo son
el crimen y el sufrimiento que este produce. Sin
embargo es imprescindible ampliar el campo del
conocimiento científico, en áreas como las
36 Ibíd.217
37 Gonzáles, M.A. Op.cit. p.68
38 Reyes, M. (1999), Conversaciones con Reyes Mate, Entrevista concedida en Mayo de 1999, al periodista Español, Mauricio
Langon.
157
circunstancias macro-sociales que favorecen el
crimen y la victimización. Como lo plantea
GONZALES (1995) 37 , “ellos deberían aplicarse
no sólo a los desajustes socioeconómicos y las
diferencias en niveles de oportunidades, sino
asimismo a los factores culturales que inciden
en la dinámica delictual, tanto en el delincuente
como en la víctima y en la situación”. De igual
manera, se hace necesario la ampliación de
programas que tiendan a la toma de conciencia de
los ciudadanos sobre el riesgo de victimización y a
la denuncia de las victimizaciones socio-estructurales,
y a la aplicación de mecanismos educativos, tanto
en el ámbito nacional como internacional. Se hace
necesario también propender por la creación de
normas protectoras que reduzcan la victimización
institucional, en asilos, cárceles, centro para
menores, instituciones de reeducación, etc. La
difusión de estudios sobre victimización colectiva es
de gran importancia y necesidad. La lucha por
alcanzar la justicia a través de denunciar las injusticias
del pasado, es una tarea pendiente; como lo señala
REYES MATE (1999) 38
Tener sentido del tiempo significa reconocer que esas
desigualdades son una herencia del pasado,
causadas por los hombres y nosotros las heredamos.
El presente es una herencia del pasado. Una herencia
desigual: unos heredan mucho y otros nada. Pero
entre ese mucho y ese nada hay una relación. Tener
en cuenta el tiempo es reconocer que las
desigualdades son injusticias. Significa también
reconocer que quien sufre la injusticia tiene el secreto
de la justicia. Quien padece o hereda la injusticia no
se deja engañar por las teorías de la justicia: sabe lo
que le ha ocurrido, por eso tiene la pregunta que

puede despertar en el otro, el mecanismo necesario
para que conozca su realidad.
Esta afirmación sin duda alguna, plantea una pregunta
interesante en relación con el aspecto medular de la
Victimología, y es ¿quienes son las víctimas? Visto
desde el derecho penal, no hay duda que esto no es
un problema. De igual manera desde la perspectiva
clásica de la criminología tampoco, pero desde la
perspectiva victimológica, cómo respondemos este
interrogante. En el caso particular de los actos
terroristas, las muertes producidas implican tanto a
inocentes, a comprometidos o involucrados y a los
mismos terroristas. En opinión del mismo Reyes
Mate 39 , las víctimas son en primer lugar, siempre
inocentes, con lo que el verdugo es culpable de una
injusticia, condición que no perderá aunque acabe
pagando las consecuencias legales de sus actos, En
segundo lugar, las víctimas tienen voz propia, y no
se debe permitir que nadie la sustituya ni, por
supuesto, la olvide. En tercer lugar, la víctima no
sólo devela la maldad radical de la acción terrorista,
sino que además introduce un elemento de reflexión
política, el hecho de su propia existencia, una
novedad política que aparece con mayor fuerza entre
las víctimas anónimas carentes de todo discurso
propio. La dimensión política que devela la víctima
es claramente comprendida por Reyes, al considerar
que:
La víctima es una realidad nueva que no estaba en
el diseño original de la democracia. Es significativa
su creciente presencia en la opinión pública. Ya no
son sólo objetos de negociación económica- que es
a lo que han sido 40 reducidas durante mucho tiempo-
158
sino que representan una autoridad moral. Como
todos los valores morales, pueden ser tomados en
serio o arrollados por cualquier urgencia. Pero
difícilmente podrá ya relacionarse la política con la
moral sin tener en cuenta la significación objetiva de
las víctimas; sin asumir, pues, el significado de su
existencia.
La Victimología del nuevo milenio tiene otros
significativos retos, como los son el estudiar los
mecanismos de la crueldad, develarlos y hacer
memoria de las atrocidades pues, es también una
parte de la prevención de la violencia del futuro. Para
Carlos Martín Beristain 41 la reconstrucción de las
sociedades fracturadas por la violencia requiere de
un sistema de justicia para rehabilitar a los
victimarios; evitar la impunidad; la realización de
juicios públicos; la reconstrucción del tejido social;
justicia para la convivencia; reparación para mitigar
el daño; memoria para la prevención, y la
reconciliación como proceso. En palabras de
Ignatieff, citado por Beristain 42 :
La reconciliación puede romper el círculo de la
venganza a condición de que se respeten los muertos.
Negarlos es convertirlos en una pesadilla. Sin
apología, sin reconocimiento de los hechos, el pasado
nunca vuelve a su puesto y los fantasmas acechan
desde las almenas. Eso significa poder llorar a los
muertos, compartir sus enseñanzas, ser conscientes
de que la violencia no devuelve la vida y devolverles
la honra en la lucha por la vida.
La Victimología, es pues, el campo esperanzador
para los nuevos tiempos, donde el terrorismo y la
39 Reyes, M. ¿Pero quiénes son las víctimas?, El País, Madrid, 18 de Enero de 2001. Resumen
40 Ibíd. p.3
41 Beristain, C. M. Verdad, justicia y reconciliación. Artículo tomado de Internet. http://mailbox11.terra.com/attach/verdad,justicia y
reconciliación, 9/07/2001
42 Ibíd. p.6

arbarie parecen haber encontrado su momento
propicio. Falta mucho por recorrer, pero los retos
imposibles, justifican los actos que propicien el
camino hacia una Victimología más cerca de la
BIBLIOGRAFIA
159
búsqueda de la justicia y la reconciliación, que una
Victimología científica y conocedora del daño y la
ilegalidad, pero ausente en la comprensión del
contexto y circunstancias de la victimización.
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