1 test curso de atención al paciente politraumatizado. nombre y ...
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TEST CURSO DE ATENCIÓN AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO.<br />
NOMBRE Y APELLIDOS:…………………………………………………………………….<br />
Colegio Ofici<strong>al</strong> <strong>de</strong> Médicos <strong>de</strong> Teruel.<br />
1. Respecto <strong>al</strong> materi<strong>al</strong> y técnicas <strong>de</strong> extracción en el trauma vertebr<strong>al</strong>, señ<strong>al</strong>e lo FALSO:<br />
a) el collarín cervic<strong>al</strong> <strong>de</strong>be colocarse tras la v<strong>al</strong>oración inici<strong>al</strong> loc<strong>al</strong>.<br />
b) La maniobra <strong>de</strong> Reuttek es apropiada para la extracción rápida <strong>de</strong> un <strong>paciente</strong> <strong>de</strong> un<br />
vehiculo en posición sentado y <strong>de</strong>be ser re<strong>al</strong>izada por un mínimo <strong>de</strong> 2 rescatadores<br />
c) La correcta utilización <strong>de</strong> una camilla <strong>de</strong> p<strong>al</strong>as o cuchara, precisa <strong>de</strong> un mínimo <strong>de</strong> 3<br />
rescatadores<br />
d) todas son ciertas.<br />
2. Respecto <strong>al</strong> collarín cervic<strong>al</strong>. Señ<strong>al</strong>e la FALSA<br />
a) Los collarines cervic<strong>al</strong>es si están bien colocados inmovilizan completamente la<br />
columna cervic<strong>al</strong>.<br />
b) Disminuyen la flexo-extensión en un 75%, pero la limitación <strong>de</strong> otros movimientos <strong>de</strong>l<br />
cuello es menor <strong>de</strong>l 50%. Debe complementarse con Inmovilizadores later<strong>al</strong>es (DAMA<br />
<strong>de</strong> Elche)<br />
c) Debe formar parte <strong>de</strong> la inmovilización manu<strong>al</strong> <strong>de</strong>l <strong>paciente</strong>.<br />
d) Existen Distintas t<strong>al</strong>las y tamaños ajustables.<br />
3. Señ<strong>al</strong>e lo F<strong>al</strong>so en relación con la férula espin<strong>al</strong> <strong>de</strong> Kendrich<br />
a) Es una técnica <strong>de</strong> Extracción <strong>de</strong>l vehículo con materi<strong>al</strong><br />
b) necesita Equipos con experiencia.<br />
c) Al menos son necesarios 3 rescatadores.<br />
d) La férula <strong>de</strong> Kendrich <strong>de</strong>be comenzar a ajustarse con sus cinchas <strong>de</strong> arriba a abajo<br />
4. en el manejo <strong>de</strong> las fracturas luxaciones <strong>de</strong> extremida<strong>de</strong>s. Señ<strong>al</strong>e La f<strong>al</strong>sa.<br />
a) El Objetivo es evitar aumentar las lesiones vasculonerviosas y disminuir el dolor y el<br />
sangrado<br />
b) <strong>de</strong>be inmovilizarse con materi<strong>al</strong> rígido. Férulas neumáticas, férula <strong>de</strong> kramer, otros<br />
tipos<br />
c) Debe Incluir <strong>al</strong> menos la articulación proxim<strong>al</strong><br />
d) Se <strong>de</strong>be Reev<strong>al</strong>uar la movilidad dist<strong>al</strong> y coloración/pulso periódicamente.<br />
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5. En el manejo <strong>de</strong> la pieza <strong>de</strong> un miembro amputado, Señ<strong>al</strong>e la cierta:<br />
Colegio Ofici<strong>al</strong> <strong>de</strong> Médicos <strong>de</strong> Teruel.<br />
a) Re<strong>al</strong>izar limpieza y lavado <strong>de</strong> la pieza. Envolver con compresas húmedas.<br />
b) Introducir en bolsa <strong>de</strong> plástico cerrada y meter en agua con hielo (Tª 4ºC)<br />
c) Trasladar con el herido en la misma ambulancia.<br />
d) Todas son ciertas<br />
6 El signo <strong>de</strong> Battle <strong>de</strong>be hacernos sospechar<br />
a) fractura <strong>de</strong> base <strong>de</strong> cráneo<br />
b) abdomen agudo traumático,<br />
c) lesión medular aguda<br />
d) Insuficiencia respiratoria severa.<br />
7. ¿cu<strong>al</strong> <strong>de</strong> las siguientes <strong>de</strong>terminaciones an<strong>al</strong>íticas NO es obligada en un <strong>paciente</strong><br />
<strong>politraumatizado</strong> con signos <strong>de</strong> shock?<br />
a) bioquímica y hemograma<br />
b) gasometría arteri<strong>al</strong><br />
c) pruebas cruzadas.<br />
d) tóxicos.<br />
8 ¿cu<strong>al</strong> <strong>de</strong> los siguientes parámetros indica especi<strong>al</strong>mente severidad <strong>de</strong>l shock?<br />
a) v<strong>al</strong>or inici<strong>al</strong> <strong>de</strong> hemoglobina<br />
b) v<strong>al</strong>or inici<strong>al</strong> <strong>de</strong>l hematocrito<br />
c) TAS < 90 mmHg<br />
d) déficit <strong>de</strong> base superior a -15 mmol/l en la gasometría arteri<strong>al</strong> inici<strong>al</strong>.<br />
9 ¿cu<strong>al</strong> <strong>de</strong> las siguientes es la princip<strong>al</strong> indicación <strong>de</strong> las aminas simpaticomiméticas en el<br />
trauma grave?<br />
a) Shock hipovolemico,<br />
b) Shock medular<br />
c) Quemados<br />
d) Ninguno <strong>de</strong> ellos.<br />
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10. en el trauma torácico es FALSO:<br />
Colegio Ofici<strong>al</strong> <strong>de</strong> Médicos <strong>de</strong> Teruel.<br />
a) Las fracturas <strong>de</strong> 3ª-7º costillas se asocian a gran violencia traumática y a lesiones <strong>de</strong><br />
vasos mediastínicos.<br />
b) Los penetrantes suelen ir sin politraumatismo asociado, a la inversa que los cerrados.<br />
c) El tórax inestable (volet cost<strong>al</strong>) precisa <strong>de</strong> fractura bifoc<strong>al</strong> <strong>de</strong> dos o más arcos cost<strong>al</strong>es<br />
d) El princip<strong>al</strong> tratamiento <strong>de</strong>l tórax inestable, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> la an<strong>al</strong>gesia <strong>de</strong>cidida, es la<br />
ventilación mecánica y no la osteosíntesis cost<strong>al</strong>.<br />
11. Es f<strong>al</strong>so con respecto <strong>al</strong> Midazolam<br />
a) sus efectos y duración, están poco sujetos a la variabilidad individu<strong>al</strong>.<br />
b) su inicio <strong>de</strong> acción sobre el SNC es rápido (1-3')<br />
c) Pue<strong>de</strong> producir una disminución <strong>de</strong> la Tensión arteri<strong>al</strong> entorno <strong>al</strong> 20%, princip<strong>al</strong>mente<br />
por <strong>de</strong>scenso <strong>de</strong> las resistencias periféricas<br />
d) Carece <strong>de</strong> efectos an<strong>al</strong>gésicos.<br />
12. Con respecto <strong>al</strong> Etomidato. Señ<strong>al</strong>a la cierta.<br />
a) tiene una acción rápida y prolongada, con <strong>de</strong>presión <strong>de</strong>l eje suprarren<strong>al</strong>.<br />
b) pue<strong>de</strong> producir mioclonicas<br />
c) está <strong>de</strong>saconsejado si hay inestabilidad hemodinámica.<br />
d) Tiene efectos an<strong>al</strong>gésicos.<br />
13. Señ<strong>al</strong>e la f<strong>al</strong>sa en relación con la Ketamina.<br />
a) Aumenta la frecuencia cardiaca y la tensión arteri<strong>al</strong><br />
b) Es broncodilatadora <strong>de</strong>bido a su acción sobre el musculo liso bronqui<strong>al</strong><br />
c) disminuye la presión intracrane<strong>al</strong><br />
d) Pue<strong>de</strong> provocar <strong>de</strong>lirio postadministración, siendo éste más frecuente en adultos que<br />
en niños.<br />
14. Acerca <strong>de</strong> la contusión pulmonar, es cierto:<br />
a) Gener<strong>al</strong>mente se acompaña <strong>de</strong> fracturas cost<strong>al</strong>es, si bien en los ancianos es frecuente<br />
que no se produzcan.<br />
b) La máxima expresión radiológica no es inmediata, sino entre las 6 horas y el 3 días.<br />
c) Si llega a precisarse ventilación mecánica, no se <strong>de</strong>be añadir PEEP.<br />
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d) Rara vez cursa con insuficiencia respiratoria.<br />
15. Señ<strong>al</strong>e la correcta respecto <strong>al</strong> hemotórax masivo.<br />
Colegio Ofici<strong>al</strong> <strong>de</strong> Médicos <strong>de</strong> Teruel.<br />
a) es indicación <strong>de</strong> toracotomia urgente si: drenaje inici<strong>al</strong> >800 cc o superior a 100 ml/h<br />
durante 4 horas.<br />
b) Su origen más habitu<strong>al</strong> es la laceración <strong>de</strong>l parénquima pulmonar.<br />
c) No se <strong>de</strong>be clampar nunca el tubo por mucha sangre que drene. Lo aconsejable es<br />
drenar y reponer volumen y/O sangre.<br />
d) Todo es f<strong>al</strong>so.<br />
16 Señ<strong>al</strong>e cu<strong>al</strong> no es efecto secundario <strong>de</strong> una politransfusión<br />
a) Hipopotasemia.<br />
b) Hipoc<strong>al</strong>cemia<br />
c) plaquetopenia<br />
d) Déficit <strong>de</strong> factores V y VIII<br />
17. Señ<strong>al</strong>e lo correcto respecto <strong>al</strong> <strong>politraumatizado</strong> en relación con RX<br />
a) La RX <strong>de</strong> pelvis está indicada en todo <strong>politraumatizado</strong><br />
b) La RX cervic<strong>al</strong> obligada es la proyección L<br />
c) Una <strong>de</strong> las pocas utilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la Rx <strong>de</strong> cráneo, es la i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> hundimientos.<br />
d) todas son ciertas.<br />
18 La fijación externa pélvica en la fractura pélvica conlleva<br />
a) Un importante incremento <strong>de</strong>l sangrado, pero control importante <strong>de</strong>l dolor.<br />
b) <strong>de</strong>be utilizarse como ultimo remedio, pero con escasas expectativas <strong>de</strong> controlar el<br />
sangrado<br />
c) facilita la hemostasia<br />
d) ninguna <strong>de</strong> ellas.<br />
19¿Cu<strong>al</strong> <strong>de</strong> los siguientes fármacos No indicaría para inducción-hipnosis en la intubación <strong>de</strong><br />
un <strong>paciente</strong> hemodinamicamente inestable.<br />
a) Ketamina<br />
b) Midazolam<br />
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c) propofol<br />
d) Etomidato.<br />
Colegio Ofici<strong>al</strong> <strong>de</strong> Médicos <strong>de</strong> Teruel.<br />
20. Señ<strong>al</strong>e la verda<strong>de</strong>ra con respecto a la RX simple en el <strong>paciente</strong> <strong>politraumatizado</strong>.<br />
a) Inici<strong>al</strong>mente <strong>de</strong>ben re<strong>al</strong>izarse las RX imprescindibles para la supervivencia en la s<strong>al</strong>a <strong>de</strong><br />
urgencias.<br />
b) La Rx <strong>de</strong> columna cervic<strong>al</strong> L, <strong>de</strong>be re<strong>al</strong>izarse con tracción <strong>de</strong> hombros para v<strong>al</strong>orar<br />
correctamente C7 y el platillo superior <strong>de</strong> T1.<br />
c) La Rx <strong>de</strong> Cráneo aporta poca información en la mayoría <strong>de</strong> los casos, s<strong>al</strong>vo en cuerpos<br />
extraños y fracturas hundimientos.<br />
d) todas son ciertas.<br />
21. Respecto a la ecografía en el <strong>politraumatizado</strong>. Señ<strong>al</strong>e la f<strong>al</strong>sa.<br />
a) es útil en la <strong>de</strong>tección <strong>de</strong> liquido libre intraabdomin<strong>al</strong><br />
b) tiene una <strong>al</strong>ta sensibilidad para i<strong>de</strong>ntificar lesiones en órganos sólidos como el bazo o<br />
en el hígado.<br />
c) Requiere experiencia, para disminuir la variabilidad interobservador.<br />
d) permite comprobar la correcta intubación orotraque<strong>al</strong> y la <strong>de</strong>tección <strong>de</strong> neumotórax.<br />
22. El protocolo e-FAST ecográfico tiene las siguientes características, señ<strong>al</strong>a la cierta:<br />
a) Detección <strong>de</strong> liquido libre intraabdomin<strong>al</strong> o intrapericardico, y/o <strong>de</strong>tección <strong>de</strong><br />
neumotórax-hemotórax.<br />
b) La duración <strong>de</strong> la exploración <strong>de</strong>be ser breve menor <strong>de</strong> 3-5 minutos y se recomienda<br />
repetición <strong>de</strong> la exploración frecuentemente <strong>al</strong> inicio (cada 15 min) porque aumenta la<br />
sensibilidad, ya que el <strong>paciente</strong> politraumatiazado es dinámico.<br />
c) Si la exploración inici<strong>al</strong> es negativa para liquido libre, no es necesario re<strong>al</strong>izar más<br />
exploraciones ecográficas.<br />
d) todas son ciertas.<br />
23. Señ<strong>al</strong>e <strong>de</strong> las lesiones siguientes la que tiene mayor prioridad en <strong>paciente</strong> con múltiples<br />
lesiones.<br />
a) lesión medular<br />
b) traumatismo torácico grave o taponamiento cardiaco.<br />
c) Hemorragia en miembro<br />
d) Lesión intracrane<strong>al</strong>.<br />
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24. Respecto a la ev<strong>al</strong>uación terciaria señ<strong>al</strong>e la correcta:<br />
Colegio Ofici<strong>al</strong> <strong>de</strong> Médicos <strong>de</strong> Teruel.<br />
a) Consiste en la <strong>de</strong>tección <strong>de</strong> lesiones inadvertidas en las ev<strong>al</strong>uaciones 1º y 2º.<br />
b) Los <strong>paciente</strong>s traumatizados graves y los intubados tienen más riesgo <strong>de</strong> lesiones<br />
inadvertidas.<br />
c) la estandarización <strong>de</strong>l reconocimiento terciario permite disminuir si inci<strong>de</strong>ncia y<br />
mejorar el pronostico.<br />
d) todas son correctas.<br />
25. Otras utilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la ecografía en el box <strong>de</strong> urgencias para el <strong>paciente</strong> critico. Señ<strong>al</strong>e la<br />
f<strong>al</strong>sa.<br />
a) permite i<strong>de</strong>ntificar rápidamente fracturas <strong>de</strong> huesos largos, aunque no es la técnica <strong>de</strong><br />
elección.<br />
b) v<strong>al</strong>ora el estado hemodinámico <strong>de</strong>l <strong>paciente</strong> <strong>al</strong> po<strong>de</strong>r cuantificar la PVC <strong>de</strong> forma no<br />
invasiva.<br />
c) De gran utilidad a la hora <strong>de</strong> can<strong>al</strong>izar una vía centr<strong>al</strong>, disminuyendo las<br />
complicaciones.<br />
d) es muy útil para la loc<strong>al</strong>ización <strong>de</strong> la punta <strong>de</strong>l catéter centr<strong>al</strong> en la mayoría <strong>de</strong><br />
ocasiones, obviando la RX.<br />
26. Respecto <strong>al</strong> Body-TAC. Señ<strong>al</strong>e la cierta<br />
a) Se reconoce como el patrón GOLD-estándar en la ev<strong>al</strong>uación radiológica <strong>de</strong><br />
<strong>politraumatizado</strong> grave.<br />
b) no ha <strong>de</strong>mostrado mejorar en pronóstico en las lesiones ocultas o en disminuir la<br />
mort<strong>al</strong>idad.<br />
c) la radiación a la que se someten los <strong>paciente</strong>s es <strong>al</strong>ta y acumulativa.<br />
d) todas son ciertas.<br />
27. Respecto a la mort<strong>al</strong>idad en el <strong>paciente</strong> <strong>politraumatizado</strong>. Señ<strong>al</strong>e la correcta.<br />
a) El mayor pico <strong>de</strong> mort<strong>al</strong>idad se produce a los pocos minutos <strong>de</strong>l acci<strong>de</strong>nte (“in situ”)<br />
por lesiones vit<strong>al</strong>es.<br />
b) El mayor pico <strong>de</strong> mort<strong>al</strong>idad se produce en las primeras horas siguientes <strong>al</strong> suceso<br />
traumático, pudiendo actuar sobre ellas en un gran porcentaje.<br />
c) El mayor pico <strong>de</strong> mort<strong>al</strong>idad se produce a partir <strong>de</strong> las 24h por complicaciones como<br />
fracaso multiorgánico y/o sepsis<br />
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Colegio Ofici<strong>al</strong> <strong>de</strong> Médicos <strong>de</strong> Teruel.<br />
d) el apartado a) se le conoce como la “hora dorada”, en la <strong>atención</strong> <strong>al</strong> <strong>politraumatizado</strong><br />
28. El protocolo v<strong>al</strong>idado <strong>de</strong> <strong>atención</strong> <strong>al</strong> <strong>paciente</strong> <strong>politraumatizado</strong> ATLS consiste en:<br />
a) en primer lugar, ev<strong>al</strong>uar la seguridad <strong>de</strong>l reanimador y la victima.<br />
b) La v<strong>al</strong>oración primaria consiste en diagnosticar y tratar lesiones vit<strong>al</strong>es.<br />
c) la ev<strong>al</strong>uación secundaria consiste la exploración <strong>de</strong>t<strong>al</strong>lada <strong>de</strong> las lesiones <strong>de</strong> cabeza a<br />
pies. La ev<strong>al</strong>uación terciaria es un protocolo para i<strong>de</strong>ntificar lesiones que puedan<br />
haber pasado inadvertidas anteriormente.<br />
d) todas son ciertas.<br />
29. La presencia <strong>de</strong> pulsos a diferentes niveles se correlaciona <strong>de</strong> forma aproximada con la<br />
TAS. Señ<strong>al</strong>e la cierta:<br />
a) si hay pulso radi<strong>al</strong> la TAS es superior a 70-80 mmHg<br />
b) si hay pulso femor<strong>al</strong> pero no radi<strong>al</strong> la TAS oscila entre 60-70 mmHg<br />
c) si solamente encontramos pulso carotí<strong>de</strong>o la TAS esta <strong>al</strong>re<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> 50-60 mmHg<br />
d) todas son ciertas.<br />
30. La causa más frecuente <strong>de</strong> obstrucción <strong>de</strong> la vía aérea en el <strong>paciente</strong> <strong>politraumatizado</strong> es:<br />
a) por <strong>al</strong>teración <strong>de</strong>l nivel <strong>de</strong> consciencia (TCE, drogas, etc)<br />
b) por traumatismo faci<strong>al</strong> o cervic<strong>al</strong> con e<strong>de</strong>ma <strong>de</strong> partes blandas o hemorragias.<br />
c) por quemaduras extensas / inh<strong>al</strong>ación <strong>de</strong> humos tóxicos.<br />
d) bolo <strong>al</strong>imenticio por comer mientras se conduce.<br />
31. Respecto a la resucitación con fluidos. Señ<strong>al</strong>a la f<strong>al</strong>sa<br />
a) la hipotensión inici<strong>al</strong> <strong>de</strong>be tratarse con crist<strong>al</strong>oi<strong>de</strong>s (SSF, Ringer lactato) a 20 ml/Kg en<br />
10-20 min.<br />
b) La resucitación <strong>de</strong>be ser más agresiva si cabe si coexiste TCE intentando mantener<br />
TAS>90<br />
c) El elemento más eficaz en el pronostico es el <strong>de</strong>nominado “damage control”<br />
(diagnostico y control precoz <strong>de</strong>l punto <strong>de</strong> sangrado)<br />
d) La hipotensión permisiva es una técnica que consiste en la resucitación prequirúrgica<br />
con fluidos <strong>de</strong> forma mo<strong>de</strong>rada intentando no superar TAS >100. Está en <strong>de</strong>suso<br />
porque aumenta la mort<strong>al</strong>idad.<br />
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32. La capnografia es muy útil en el <strong>paciente</strong> traumático porque:<br />
a) permite i<strong>de</strong>ntificar y comprobar precozmente la correcta intubación<br />
b) permite una ventilación más a<strong>de</strong>cuada en <strong>paciente</strong>s con TCE<br />
Colegio Ofici<strong>al</strong> <strong>de</strong> Médicos <strong>de</strong> Teruel.<br />
c) Es un parámetro <strong>de</strong> eficacia <strong>de</strong> la RCP y <strong>de</strong> la eficacia resucitadora <strong>de</strong>l Shock<br />
hipovolemico.<br />
d) todas son ciertas<br />
33. En relación <strong>al</strong> TCE. Señ<strong>al</strong>a la f<strong>al</strong>sa<br />
a) la hipotensión es el v<strong>al</strong>or predictivo pronostico más <strong>de</strong>sfavorable <strong>de</strong> los TCE.<br />
b) el objetivo es conseguir la normocapnia PCO2 entorno a 35.<br />
c) se <strong>de</strong>be ev<strong>al</strong>uar siempre el nivel <strong>de</strong> consciencia (esc<strong>al</strong>a Glasgow) y las pupilas.<br />
d) la presión <strong>de</strong> perfusión cerebr<strong>al</strong> PPC=(TAS-PIC)<br />
34. En relación a la sedoan<strong>al</strong>gesia en el <strong>paciente</strong> intubado. Señ<strong>al</strong>e la f<strong>al</strong>sa.<br />
a) Una vez intubado <strong>al</strong> <strong>paciente</strong>, se <strong>de</strong>be mantener siempre con relajación muscular para<br />
adaptarse mejor <strong>al</strong> respirador.<br />
b) siempre que se utilice relajante muscular es necesario previamente usar un hipnótico.<br />
c) Una vez intubado el <strong>paciente</strong>, evitaremos la relajación muscular s<strong>al</strong>vo en casos <strong>de</strong><br />
refractariedad a la sedoan<strong>al</strong>gesia a<strong>de</strong>cuada.<br />
d) son signos <strong>de</strong> m<strong>al</strong>a sedo-an<strong>al</strong>gesia: aumento <strong>de</strong> frecuencia cardiaca, hipertensión<br />
arteri<strong>al</strong>, asincronía con el respirador.<br />
35. Indique cu<strong>al</strong> <strong>de</strong> las siguientes es indicación <strong>de</strong> aislamiento <strong>de</strong> la via aérea IOT.<br />
a) obstrucción <strong>de</strong> la vía aérea no resuelta.<br />
b) apnea o hipoxemia grave a pesar <strong>de</strong> oxigenoterapia<br />
c) parada cardiaca.<br />
d) todas son ciertas<br />
36. En la ev<strong>al</strong>uación primaria respecto <strong>al</strong> control circulatorio y <strong>de</strong>l sangrado. Señ<strong>al</strong>a la f<strong>al</strong>sa.<br />
a) los focos <strong>de</strong> hemorragia se <strong>de</strong>ben controlar inici<strong>al</strong>mente con compresión hasta su<br />
resolución <strong>de</strong>finitiva, o re<strong>al</strong>ización <strong>de</strong> control <strong>de</strong> daños (“Damage control”)<br />
b) son signos <strong>de</strong> hipovolemia por sangrado: p<strong>al</strong>i<strong>de</strong>z, taquicardia , relleno capilar lento y<br />
venas yugulares colapsadas<br />
c) v<strong>al</strong>orar la hipotensión controlada hasta la corrección quirúrgica <strong>de</strong>l foco sangrante.<br />
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Colegio Ofici<strong>al</strong> <strong>de</strong> Médicos <strong>de</strong> Teruel.<br />
d) lo i<strong>de</strong><strong>al</strong> es can<strong>al</strong>izar una vía centr<strong>al</strong> con 3 luces para la resucitación <strong>de</strong> estos <strong>paciente</strong>s,<br />
ya que el flujo <strong>de</strong> líquidos es mayor.<br />
37. En un <strong>paciente</strong> <strong>politraumatizado</strong> que traen intubado bajo sedación- relajación muscular y<br />
que presente hipotensión mantenida con bradicardia y vasodilatación periférica, nos <strong>de</strong>be<br />
hacer sospechar:<br />
a) sangrado oculto retroperitone<strong>al</strong><br />
b) shock medular con lesión por encima <strong>de</strong> D10<br />
c) toma <strong>de</strong> betabloqueantes en el tratamiento habitu<strong>al</strong> <strong>de</strong>l <strong>paciente</strong>.<br />
d) todas son f<strong>al</strong>sas.<br />
38. La E en la secuencia <strong>de</strong> ev<strong>al</strong>uación primaria correspon<strong>de</strong> con:<br />
a) exposición y sondas. Evitando la hipotermia no controlada<br />
b) exploración neurológica.<br />
c) protocolo ecografía E-fast<br />
d) extracción <strong>de</strong>l vehículo<br />
39. Respecto a la colocación <strong>de</strong> sondas en el <strong>paciente</strong> con trauma grave. Señ<strong>al</strong>a la f<strong>al</strong>sa.<br />
a) la sonda nasogastrica no <strong>de</strong>be colocarse por la nariz en el <strong>paciente</strong> con sospecha <strong>de</strong><br />
fractura <strong>de</strong> base <strong>de</strong> cráneo<br />
b) antes <strong>de</strong> colocar la sonda vesic<strong>al</strong> <strong>de</strong>be investigarse la presencia <strong>de</strong> uretrorragia.<br />
c) la presencia <strong>de</strong> sangre en el meato uretr<strong>al</strong> no contraindica el sondaje, únicamente es<br />
necesario lavar antes con suero.<br />
d) La colocación <strong>de</strong> sondas forma parte <strong>de</strong> la ev<strong>al</strong>uación primaria.<br />
40. El neumotórax a tensión es una emergencia vit<strong>al</strong>. Señ<strong>al</strong>e la f<strong>al</strong>sa.<br />
a) pue<strong>de</strong> cursar con yugulares colapsadas en el <strong>paciente</strong> hipovolemico.<br />
b) el diagnostico <strong>de</strong> sospecha <strong>de</strong>be incluir la RX AP tórax.<br />
c) el drenaje <strong>de</strong> urgencia se re<strong>al</strong>iza con un abocath insertado en el 2º espacio intercost<strong>al</strong><br />
línea medio-clavicular, para <strong>al</strong>iviar la presión.<br />
d) La ventilación mecánica y los traumatismo torácicos cerrados <strong>de</strong> <strong>al</strong>ta energía<br />
aumentan su frecuencia.<br />
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