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Puesto
Firma
F02-SGC01 Rev.0
PROCEDIMIENTOS
DIRECCIÓN QUIRÚRGICA
ATENCIÓN A PACIENTE QUIRÚRGICO
ATENCIÓN A PACIENTE QUIRÚRGICO
Elaboró:
Subdirector de Ortopedia / Subdirector
de Otorrinolaringología
Revisó:
Subdirector de Ortopedia / Subdirector de
Otorrinolaringología
Autorizó:
Código:
PR-DQ-01
Fecha:
Nov.09
Rev. 01
Hoja: 1 de 10
Director Quirúrgico

1. Propósito
F02-SGC01 Rev.0
PROCEDIMIENTOS
DIRECCIÓN QUIRÚRGICA
ATENCIÓN A PACIENTE QUIRÚRGICO
Código:
PR-DQ-01
Fecha:
Nov. 09
Rev. 01
Hoja: 2 de 10
Establecer los lineamientos y acciones a seguir para brindar la atención oportuna, eficiente y
con calidez a los pacientes que recibirán tratamiento quirúrgico.
2. Alcance
Aplica a todas las áreas de Ortopedia y Otorrinolaringología involucradas en la atención
quirúrgica de los pacientes que ingresan al a los diferentes servicios del Instituto Nacional de
Rehabilitación.
3. Responsabilidades
Médico Adscrito:
Brindar atención medica al paciente que ingresa al Instituto para tratamiento quirúrgico.
Realizar las anotaciones pertinentes en los registros correspondientes de la atención
médica brindada al paciente, además de firmarlas e integrarlas adecuadamente en el
expediente clínico.
Tratar al usuario con calidad, calidez y eficiencia a fin de proporcionar un servicio óptimo
al mismo.
Anestesiólogo:
Brindar atención integral y oportuna de valoración, procedimiento, cuidados pre, trans y
post anestésicos de los pacientes que ingresan a quirófano.
Tener conocimiento efectivo de la NOM-170 SSA de Anestesiología para llevar a cabo
todas sus actividades.
Realizar las anotaciones pertinentes en los registros correspondientes de la atención
médica brindada al paciente, además de firmarlas e integrarlas adecuadamente en el
expediente clínico.
Tratar al usuario con calidad, calidez y eficiencia a fin de proporcionar un servicio óptimo
al mismo.

PROCEDIMIENTOS
DIRECCIÓN QUIRÚRGICA
ATENCIÓN A PACIENTE QUIRÚRGICO
Enfermera General / Enfermera Especialista:
F02-SGC01 Rev.0
Código:
PR-DQ-01
Fecha:
Nov. 09
Rev. 01
Hoja: 3 de 10
Aplicar los tratamientos, medicamentos y ayudar en los procedimientos que indique el
médico.
Informar al usuario de los procedimientos que se realizaran previamente.
Realizar las anotaciones pertinentes en los registros correspondientes de la atención
médica brindada al paciente, además de firmarlas e integrarlas adecuadamente en el
expediente clínico.
Tratar al usuario con calidad, calidez y eficiencia a fin de proporcionar un servicio óptimo
al mismo.
4. Políticas de operación y normas.
Todos los usuarios que sean intervenidos quirúrgicamente deberán contar con la Hoja de
autorización de cirugía.
Ningún usuario podrá ingresar a procedimiento quirúrgico si no cuenta con ayuno necesario.
Todos los usuarios con problemas legales permanecerán custodiados las 24 hrs. tanto en
quirófano como en hospitalización.
Todos los usuarios con patologías psiquiatricas y neurológicas deberán accesar al área de
Preanestesia y recuperación con un familiar.
Todos los usuarios a su ingreso al área quirúrgica deberán contar con aseo general.
Todos los usuarios a su ingreso al área de Preanestesia deberán ingresar sin prótesis dentales,
móviles, lentes de contacto, ropa interior, uñas largas y/o maquilladas.
El traslado del usuario dentro de la unidad quirúrgica deberá ser con la enfermera responsable
y/o camillero.
Todos los usuarios de la unidad quirúrgica deberán contar con una valoración preanestésica no
mayor a 3 meses.
A todos los usuarios programados para cirugía se les asignara un anestesiólogo desde el día
previo.
En caso de inasistencia del anestesiólogo asignado, el jefe de la División de Anestesia
reasignara o reubicara al personal de anestesiología disponible para evitar la suspensión de la
cirugía del usuario.

5. Descripción del procedimiento:
PROCEDIMIENTOS
DIRECCIÓN QUIRÚRGICA
ATENCIÓN A PACIENTE QUIRÚRGICO
N° RESPONSABLE ACTIVIDAD
CONSULTA EXTERNA
1 Médico Adscrito
2
3
4
5
6
7
F02-SGC01 Rev.0
Código:
PR-DQ-01
Fecha:
Nov. 09
Rev. 01
Hoja: 4 de 10
Determina si el paciente es candidato para realización
de tratamiento quirúrgico.
Nota: Tómese en cuenta en lo padecimientos mas
frecuentes las Guías Clínicas documentadas como
recomendación.
Informa al paciente de tratamiento y explica pasos a
seguir.
¿El paciente acepta tratamiento quirúrgico?
Si: Ver siguiente actividad
No: Se envía a consulta subsecuente para dar
seguimiento al caso.
Solicita estudio de laboratorio, gabinete, valoración
preanestésica y en casos seleccionados por medicina
interna.
Programa fecha de cirugía de acuerdo agenda y realiza
Hoja de Consentimiento Bajo información de Cirugía
para firma del paciente.
Elabora y da a firma al paciente la Hoja de
Autorización Quirúrgica y realiza Nota de
hospitalización.
Expide Receta médica para adquisición de material
quirúrgico y/o implante.
Envía al paciente con trabajador social para que lo
oriente sobre los costos de hospitalización y adquisición
de implantes.
Nota: En el caso de Otorrinolaringología desde la
consulta emite la solicitud de internamiento quirúrgico
para la Programación de la cirugía.

8 Trabajador Social
9 Medico Adscrito
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F02-SGC01 Rev.0
PROCEDIMIENTOS
DIRECCIÓN QUIRÚRGICA
ATENCIÓN A PACIENTE QUIRÚRGICO
Enfermera Especialista
/ Enfermera General
14 Anestesiólogo
15
Jefe de División de
Anestesiología
Código:
PR-DQ-01
Fecha:
Nov. 09
Rev. 01
Hoja: 5 de 10
Entrega Nota de hospitalización a paciente y envía a
Admisión Hospitalaria para trámites de hospitalización.
Ver Procedimiento de Preadmisión de usuarios PR-
DIH-01.
HOSPITALIZACIÓN
Verifica que todos los tramites realizados por el paciente
estén completos y ya se tengan adquiridos los implantes
para la cirugía, así como los estudios de gabinete estén
incluidos en el Expediente clínico y Expediente
radiológico.
Emite Solicitud de autorización de internamiento
quirúrgico para realizar la Programación de la cirugía.
Nota: En el caso de Otorrinolaringología desde la
consulta elabora Nota de ingreso y registra
indicaciones médicas en la hoja de indicaciones
preoperatorios y entrega hoja de Programación de
cirugía al departamento quirúrgico con firmas
correspondientes.
Registra indicaciones médicas en la hoja de
indicaciones preoperatorios y entrega hoja de
Programación de cirugía al departamento quirúrgico
con firmas correspondientes.
Elabora hoja de pruebas cruzadas de sangre cuando se
requiera.
Ejecuta indicaciones médicas y realiza apertura de Hoja
de registros clínicos de enfermería y tramites
administrativos de ingreso necesarios previo al
tratamiento quirúrgico en el área de hospitalización.
Valora al paciente en piso de hospitalización que se
encuentre en condiciones de ser operado y registra la
información en la Nota Preanestesica.
Realiza la programación y asignación del personal de
anestesiología un día previo al evento.
Nota: En caso de inasistencia se reubicara el personal
de anestesiología de acuerdo a las necesidades del
servicio, para evitar suspensiones.

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F02-SGC01 Rev.0
PROCEDIMIENTOS
DIRECCIÓN QUIRÚRGICA
ATENCIÓN A PACIENTE QUIRÚRGICO
Enfermera Especialista
/ Enfermera General
Enfermera Jefe de sala
de quirófano
Enfermera General/
Camillero
(hospitalización)
Enfermera General
(Preanestesia)
21 Anestesiólogo
22
23
Medico Adscrito /
Enfermera General
24 Médico Adscrito
Código:
PR-DQ-01
Fecha:
Nov. 09
Rev. 01
Hoja: 6 de 10
Realiza apertura de Hoja de Registros Clínicos de
pre-trans y post-operatorio, previo a que entre el
paciente a quirófano.
Verifica que el paciente este programado para cirugía.
Supervisa material y equipo para cirugía este disponible.
Trasladan a paciente con Expediente Clínico y
Expediente Radiológico y entregan en Preanestesia.
Realiza preparación del paciente para realización de
procedimiento quirúrgico. Realiza anotaciones en Hoja
de Registros Clínicos de enfermería pre-trans y postoperatorio
Revalora al paciente e indica a la enfermera que
ingresen al paciente a Sala Quirúrgica.
Monitorea al paciente dentro de sala quirúrgica e inicia
procedimiento anestésico con ayuda de la enfermera
general de quirófano realizando anotaciones en el
Registro Transanestesico.
Preparan a paciente para Procedimiento Quirúrgico
Realiza Procedimiento Quirúrgico, al finalizar la
cirugía realiza Nota post quirúrgica la firma e integra
en el expediente clínico.
Nota: Tómese en cuenta en lo padecimientos mas
frecuentes las Guías Clínicas documentadas como
recomendación.

25 Anestesiólogo
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F02-SGC01 Rev.0
PROCEDIMIENTOS
DIRECCIÓN QUIRÚRGICA
ATENCIÓN A PACIENTE QUIRÚRGICO
Enfermera General
(recuperación)
Anestesiólogo de
recuperación postanestésica
Enfermera Especialista
/ Enfermera General
Código:
PR-DQ-01
Fecha:
Nov. 09
Rev. 01
Hoja: 7 de 10
Verifica estado de paciente aún en la sala quirúrgica e
indica egreso a área de recuperación post anestésica o
Unidad de Cuidados Intensivos
¿Paciente va a Unidad de Cuidados intensivos?
Si: Ver procedimiento de Unidad de Cuidados
Intensivos PR-SSQ-01
No: Pasa directamente a recuperación preanestesica.
Ver siguiente actividad
Recibe al paciente con Expediente clínico y
radiológico e indicaciones post-operatorias.
Instala a paciente en la unidad de recuperación y da
cuidados inmediatos y mediatos. Realiza anotaciones en
Hoja de Registros Clínicos de enfermería de pretrans
y post-operatorio.
Realiza valoración del paciente en Recuperación post
anestésica de acuerdo a la evolución del mismo lo
egresa a Hospitalización o Unidad de Cuidados
Intensivo en común acuerdo con el médico tratante.
¿Paciente va Unidad de Cuidados Intensivos?
Si: Ver procedimiento de Unidad de Cuidados
Intensivos PR-SSQ-01
No: Se hospitaliza o se envía domicilio si es paciente
ambulatorio.
Da cuidados mediatos e inmediatos y realiza apertura de
Hoja de Registros Clínicos de Enfermería.

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F02-SGC01 Rev.0
PROCEDIMIENTOS
DIRECCIÓN QUIRÚRGICA
ATENCIÓN A PACIENTE QUIRÚRGICO
Medico Adscrito /
Anestesiólogo
31 Medico Adscrito
Código:
PR-DQ-01
Fecha:
Nov. 09
Rev. 01
Hoja: 8 de 10
Realiza valoración post quirúrgica y/o post anestésica
en piso para dar seguimiento a la evolución del paciente
en hospitalización Nota de evolución hospitalaria.
Realiza Nota de Egreso y Hoja de Egreso para dar de
alta de paciente si la evolución es favorable.
Si: Ver Procedimiento de Egreso hospitalario PR-
DIH-03
No: Da seguimiento en hospitalización hasta que este
en condiciones de ser egresado.
TERMINA PROCEDIMIENTO

F02-SGC01 Rev.0
PROCEDIMIENTOS
DIRECCIÓN QUIRÚRGICA
ATENCIÓN A PACIENTE QUIRÚRGICO
6. Documentos de referencia
DOCUMENTO CODIGO
NMX-CC-9001-IMNC-2008
ISO 9001:2008 Sistemas de Gestión de la
Calidad -Requisitos
Manual de Gestión de la Calidad
N/A
MGC-DG-01
Control de Documentos y Registros PR-SGC-01
NOM-168-SSA1-1998 Del expediente clínico. N/A
NOM-170-SSA1-1998, para la practica de
anestesiología
REGISTRO TIEMPO DE RESPONSABLE DE
CONSERVACIÓN CONSERVACIÓN
Expediente clínico 5 años Archivo Clínico N/A
Expediente radiográfico 5 años Archivo Radiográfico N/A
N/A
CODIGO
Código:
PR-DQ-01
Fecha:
Nov. 09
Rev. 01
Hoja: 9 de 10

7. Control de cambios
F02-SGC01 Rev.0
PROCEDIMIENTOS
DIRECCIÓN QUIRÚRGICA
ATENCIÓN A PACIENTE QUIRÚRGICO
Código:
PR-DQ-01
Fecha:
Nov. 09
Rev. 01
Hoja: 10 de 10
Revisión Descripción del cambio Fecha
00 Alta del documento Agosto 2009
01 Adecuación de políticas y normas con base a resultado de
auditoria de certificación
Noviembre 2009