AUTONOMIA VS OBJECIÓN DE CONCIENCIA - CODEM

Autonomía vs Objeción de Conciencia
XXVIII Congreso ANECIPN
“ETICA Y CUIDADOS: Caminando hacia el futuro”
Albacete, 9 de mayo 2007
Estimados participantes de este congreso de enfermería en
esta ciudad de Albacete. Les presento la ponencia titulada:
Autonomía versus Objeción de conciencia que un grupo de
enfermeras de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del
hospital universitario “Gregorio Marañón” de Madrid ha elaborado,
yo en su nombre les presento dicha ponencia.
Esta surge en la reflexión de varios acontecimientos que en los
últimos tiempos han tenido lugar en nuestro país.
Diapositiva 2
En el año 2002 se aprueba la LEY 41/2002, básica reguladora
de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en
materia de información y documentación clínica.
La autonomía del paciente y por tanto su propia libertad, queda
manifiesta en la toma de decisiones que deriven de la información
que es recibida es su proceso de enfermedad, y que queda de
manifiesto en el consentimiento informado y por otro, en la toma de
decisiones que el paciente decida con antelación a un hipotético
proceso de enfermedad. Esta capacidad de decisión quiere ser
protegida desde la ley, aunque dicha voluntad no podrá ir en contra
de la legislación vigente y permite en situaciones extrema el
ejercicio de la “Lex Artis”.
A mi modo de ver, esta ley nos convierte en “coayudantes
legales” en el ejercicio del uso de que el paciente tiene de su
libertad de decisión. Colaboramos, gestionamos y protegemos la
información que el proceso de enfermedad genera y que el paciente
nos otorga siendo él dueño absoluto de este caudal. Pero también,
puede producirse un choque entre dos libertades la del paciente y la
nuestra, cuando sus propias decisiones, incuestionables por otro
lado, puedan vulnerar no solo por nuestras acciones sino también
por nuestras omisiones nuestra conciencia moral.

Diapositiva 3
Por otro lado, asistimos a un incremento en la publicidad de
noticias que hacen referencia a cuestiones éticas en situaciones
extremas, donde las decisiones personales parecen chocar con la
razón práctica del mundo sanitario, médico o asistencial. Razón
práctica que es fruto de nuestra historia y cultura. Y asistimos a la
escasa participación en el debate público de las sociedades
deontológicas médico sanitarias.
Diapositiva 4
Ante estos dos hechos nos surgen estas preguntas:
1. Ante la aplicación de la ley ¿conocemos el alcance de la ley de
autonomía en nuestro ejercicio? Y en el caso de conflicto ético
¿contemplamos el uso de la objeción de conciencia?
2. Y ante el debate social ¿Por qué nuestra profesión está excluida
si no hay otro colectivo que perciba con más proximidad la realidad
de enfermedad de los pacientes y cuyo objeto de trabajo en una
gran parte es la atención al cuerpo enfermo de nuestros
conciudadanos?
Diapositiva 5
Estas dos preguntas, en nuestro modo de ver confluyen en un
pilar fundamental que es la formación en Bioética. Esta disciplina
media entre los intereses de los pacientes, buscando su dignidad y
su derecho de libertad y la libertad y dignidad de los profesionales,
en este caso sanitarios.
Por eso, queremos acercarnos la realidad de nuestra formación
en esta materia, y presentamos una encuesta realizada en nuestra
unidad. Pretende ser un acercamiento y no una objetivación
exhaustiva.

Diapositiva 6
La encuesta se encuentra dividida en 4 bloques y responden a
las siguientes preguntas:
1. ¿Cuál es nuestro interés sobre la bioética en la práctica
laboral?
2. ¿Cómo es nuestra formación?
3. ¿Qué conocemos de la ley de Autonomía?
4. ¿Qué conocemos de la Objeción de Conciencia?
La 1, 3 y 4 cuestión como verán son preguntas directas.
Diapositiva 7
En la segunda distinguimos un nuevo bloque de preguntas
que corresponden a las distintas esferas de conocimiento y así
preguntamos sobre la influencia que ejerce la experiencia personal,
la experiencia laboral, el medio cultural en el que vivimos a través
de los medios de comunicación y de la expresión artística, en este
caso audiovisual porque creemos que es las característica y la
formación universitaria y postuniversitaria a través de cursos y
publicaciones.
Diapositiva 8
Resultados I
Los resultados son los siguientes:
Nº de encuestas realizadas 30
1. Para el 98 % tiene sentido su trabajo y para el 90 %
el aspecto bioético de él es muy importante
2. Para el 94 % el contacto con el trabajo en cuidados
intensivos afecta sus convicciones éticas, más que la experiencia
personal 76%.

Diapositiva 9
Resultados II
3. Somos sensibles a los mensajes culturales que recibimos a
través de la prensa y medios de comunicación, capaces de
modificar nuestras convicciones. Y aunque mantenemos cierto
sentido crítico, nos cuesta confrontar la opinión que nos genera con
la formación teórica recibida 50 % no contrasta.
Cine
Modifican tu opinión sobre aspectos bioéticos Si 12 No 15 No c 3
Contrastas opinión y formación teórica Si 10 No 16 No c 2
Medios de comunicación
Modifican tu opinión sobre aspectos éticos Si 9 No 16 No c 5
Contrastas opinión y formación Si 9 No 15 No c 6
Diapositiva 10
Resultados III
4. En todas las escuelas de enfermería se ofrece esta formación,
pero esta no se ajusta a las necesidades profesionales, según la
opinión del 80 %.
5. Nos es más fácil informarnos a través de las revistas de
enfermería 66% que de otros medios escritos. Llama la atención la
ausencia del interés por los libros especializados en estos temas <
5 %.

Diapositiva 11
Resultados IV
6. La oferta de cursos es escasa 76 % y la formación a través de
ellos también lo es 23%
7. El porcentaje de personas que conocen la ley es elevado 36%
y el concepto de autonomía 45 %
8. La objeción de conciencia es muy conocida 98 % aunque su
procedimiento de solicitud no lo es tanto
Diapositiva 12
CONCLUSIONES I
Existe un gran interés por este tema pero nuestra formación es
débil a nivel teórico, y este aprendizaje recae sobre todo en el que
realizamos a través de nuestra experiencia personal o laboral.
Observamos la vulnerabilidad a mensajes sociales sin contrastación
conceptual
Diapositiva 13
CONCLUSIONES II
•Necesitamos una formación sólida que nos permita manejar
conceptos claves. Nuestros pacientes necesitan personas que
interpreten con claridad conceptual su situación y no estén a
merced de opiniones bien formuladas, para poder vivir su
enfermedad sabiendo que van a ser respetados sus derechos.
•Necesitamos una formación sólida que nos permita defender
nuestra conciencia moral como sujetos autónomos y libres como
nuestros pacientes.

Diapositiva 14
CONCLUSIONES III
•Somos un colectivo motivadísimo y que siente su trabajo como
propio, y que por la naturaleza de nuestro trabajo nos hace ser un
interlocutor social válido en cuestiones bioéticas, pero aún
teniendo una alta cualificación profesional, si nuestra formación es
débil, nuestra opinión solo será tomada como tal, como opinión.
Diapositiva 15
GRACIAS
A ustedes por escucharme
Y
A mis compañeros, por que generosa y sinceramente han
colaborado
Fin