Dilemas éticos en odontología - Universidad Autónoma del Estado ...

Teorías
Las teorías dan fundamento y califican los
resultados obtenidos y la finalidad de la acción
humana. Para el primer caso, se agrupan
las teorías objetivas y para el segundo
las subjetivas.
En este sentido, el problema es determinar
cuál es aplicable al caso concreto,
pues sendas teorías tienen un mismo valor.
A guisa de ejemplo, la amputación de una
pierna por necrosis, supondría el menoscabo
en la integridad del paciente y podría
considerarse un acto malicioso; sin embargo,
si el resultado es evitar la propagación de
la necrosis y salvar la vida, se asumiría como
un acto moral, siendo aplicable la teoría objetiva.
Operaría la subjetiva en el supuesto
de no lograr detener la necrosis, pero como
la finalidad del acto médico estuvo encaminada
a ello, se justifica la intervención. En
este caso, ambas teorías tienen aplicación.
Una situación en la que predomina
una de las dos, es cuando en un estudio
experimental para una vacuna, se aplica un
agente patógeno y se obtiene un desafortunado
resultado de personas infectadas. Aun
cuando la finalidad era obtener la inmunización,
el resultado fastuoso convierte en
negativo el acto.
Es evidente que la valoración ha de ser
tomando en cuenta cada caso particular. De
ahí que el criterio prevaleciente, pueda considerarse
como una “regla” o “pauta” para
casos posteriores.
Principios
Por lo que respecta a los principios éticos,
fundamentalmente se dirigen a:
• Beneficiencia.
• No maleficencia.
• Autonomía.
• Justicia.
98 Sección 2 Bioética
El primero –beneficencia– es el presupuesto
en la actuación del personal sanitario,
pues le asiste la presunción de que siempre
buscará el beneficio para el paciente, en
razón a la ontología del acto médico; en términos
generales, la beneficencia del médico
tiene como límite la necesidad del paciente.
La no maleficencia, consagrada en el principio
de la ética médica primmum non nocere,
significa que no se causará daño al paciente.
Es importante resaltar que en la aplicación
de los tratamientos médicos se asume un
riesgo permitido, pues al ser la medicina
una ciencia inexacta, no puede asegurarse
su inocuidad; no obstante, el médico debe
observar el deber de cuidado y ponderar insoslayablemente
el beneficio y riesgo de la
medida terapéutica, lo cual justificará esa
asunción del riesgo.
En cuanto a la autonomía o llamado
también permiso, implica la capacidad de
decidir sobre sí mismo, enterado de las consecuencias,
positivas y negativas, del tratamiento
indicado; este principio tiene íntima
relación con el consentimiento informado.
Por último, el principio de la justicia
se aplica cuando existe conflicto entre el de
beneficencia del médico y el de autonomía
del paciente. Asimismo, opera en la accesibilidad
a los servicios de salud y en la asignación
de recursos a las instituciones para
una atención adecuada.
Reglas
Las reglas se desprenden de los principios. Es
decir, los principios tienen un carácter general
y son base para la emisión de las reglas.
V. gr., no indicar un tratamiento con mayor
riesgo que beneficio, es una regla derivada
del principio de no maleficencia. Estas reglas
constituyen el paradigma de acción de
la bioética. Merced a ello, se van generando
como “pautas” o “estándares” en la prestación
de la atención médica, que se convier-