Dilemas éticos en odontología - Universidad Autónoma del Estado ...

profesionales de la psiquiatría, que usan
este modelo terminan siendo identificados
como agentes sociales para la domesticación
del paciente y como reproductores de las
normas dominantes de una sociedad, habitualmente
hostil e injusta para quienes opinan
y se comportan distinto a la mayoría.
Se ha dicho también que la aplicación
del modelo cognitivo conductual en pacientes
psiquiátricos, muestra la forma más
eficiente de aplicar la técnica a favor del
control de la persona humana, ya que la
actuación del especialista estaría orientada
a hacer que el paciente desaprenda las conductas
concebidas como inapropiadas para
la sociedad, implicando con ello, que el paciente
será en última instancia, responsable
de su curación, pues es libre de decidir lo
que quiere hacer y es capaz de realizar esfuerzos
para trasformar hábitos y costumbres,
que siendo insanos, le llevan a tales
condiciones de trastorno mental. No serán
entonces problemas de salud, lo que atienden
los psiquiatras, sino la mala educación
que hace aparecer “anormal” a la persona.
Su papel como reproductor de lo social se
devela si se reduce su intervención a homogenizar
la conducta de las personas, evitando
lo diferente que atenta o contradice al
orden socialmente establecido.
Por supuesto, estas interpretaciones
de modelos epistémicos carecen de bases
científicas, pero han valido para crear mitos
respecto de un quehacer profesional y para
fomentar un absurdo e improductivo temor
en el paciente y su familia, para aceptar que
necesita ayuda y existe alguien que puede
ofrecérselas.
En ninguna otra especialidad se muestra
tanta desconfianza en la capacidad del
especialista para elegir la o las técnicas terapéuticas
más apropiadas, como en psiquiatría,
y lo que es peor aún, pocos son los que
comprenden que un modelo epistémico o
terapéutico jamás es llevado a sus últimas
consecuencias cuando se aplica en la vida
real. Cada uno de los que se han mencionado
aquí, sólo pueden ser parcialmente
ejecutados y no son funcionales en todos
los casos ni para todas las psicopatologías.
En realidad, cuando un psiquiatra usa uno
u otro modelo, o la combinación de dos o
más de los existentes, intenta en términos
profesionales, brindar al paciente las mejores
herramientas para aminorar su sufrimiento,
evitar su rechazo social y acercarlo
lo más eficientemente a oportunidades específicas
de desarrollo personal. Un psiquiatra
en su sano juicio, lo menos que intenta
es crear dependencia o sometimiento en su
paciente, ello no es lo que se aprende en medicina
y menos aún en la especialidad. Lo
que éticamente busca, es devolver la libertad
al ser humano que ha sido doblegado por la
enfermedad.
De todo lo antes dicho, debe señalarse
que el verdadero riesgo ético radicaría,
como en toda profesión, en una inadecuada
capacitación o estancamiento en las habilidades
profesionales, para elegir el modelo
de intervención más adecuado y que corresponda
a las necesidades del paciente.
Otro interesante, pero aparente problema
ético, que se deriva de la relación del
psiquiatra con el enfermo y el respeto a su
autonomía, reside en el criterio de internamiento
y si este es a voluntad o no del que
se encuentra enfermo. Como se señaló anteriormente,
existen casos específicos en que la
ley establece la responsabilidad de decisión
a otros y no al directamente involucrado, es
decir el paciente. Por su parte el psiquiatra
sólo puede considerar como indispensable
el ingreso hospitalario del paciente cuando:
1) el facultativo tiene fundadas evidencias
de que otra opción de tratamiento sería
inútil para atender adecuadamente la gravedad
del trastorno mental [servicio ambulatorio,
psiquiatría comunitaria o la hospitalización
parcial], 2) cuando la condición
de salud mental y/o física del paciente requiera
de recursos únicamente disponibles
Capítulo 26 ¿Dilemas de la ética psiquiátrica moderna?: relación médico paciente…
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