Dilemas éticos en odontología - Universidad Autónoma del Estado ...

por aquello que nos es útil, de tal manera
que los incapaces no aportan a la sociedad y
representan una carga, de la misma manera
el enfermo terminal ya no aporta nada a la
sociedad y aunque no se mencione explícitamente
las actitudes ante estos pacientes lo
demuestran. Otra corriente filosófica que
predomina en nuestros días es el hedonismo,
promovemos el placer y lo aceptamos
como algo natural sin embargo negamos el
dolor, por ello es difícil aceptar vivir con él.
Epicuro quien promovió en el pasado esta
corriente menciona sobre la muerte: “Así la
muerte, la más temida de las enfermedades
es nada para nosotros, dado que mientras
existimos no está con nosotros y cuando llega,
entonces nosotros no existimos”.
La corriente humanista acepta la vida
con todos sus retos desde el bienestar, la
enfermedad y el dolor, que se presentan
por que estamos vivos, de otra manera no
podríamos percibirlos. Es por ello que propone
aceptar el proceso de morir con la naturalidad
que sea posible manteniendo los
cuidados que permitan paliar el dolor y las
molestias que la enfermedad provoque. Los
avances en farmacología y en tecnología
médica permiten los mejores resultados sin
adelantar innecesariamente la muerte.
El contacto de la doctora Kübler-Ross
con una gran cantidad de pacientes moribundos
le permitió identificar que muchos
de estos pacientes se sienten deprimidos,
abandonados o no están recibiendo tratamiento
paliativo lo cual les hace difícil soportar
las molestias propias de su estado y
solicitan morir para dejar de sufrir. Para la
familia del paciente terminal es difícil enfrentarse
a escuchar las quejas de dolor, o las
actitudes de enojo, depresión o negación del
familiar enfermo, sin dejar de mencionar los
aspectos económicos cuando no se cuenta
con seguridad social u otro tipo de servicio.
Se requiere de una gran dosis de amor y solidaridad
humana para apoyar a un familiar
moribundo.
214 Sección 4 Dilemas médicos
Los cuidados paliativos
El objetivo de los cuidados paliativos es la
mejoría de la calidad de vida del enfermo,
en sentido amplio; atendiendo no sólo la
dimensión física, sino también la psíquica
y espiritual.
La OMS ha propuesto a los gobiernos
miembros la organización de cuidados paliativos,
dictando políticas orientadas a:
• Cuidar que el respeto por la autonomía
de las personas se garantice, mediante
la firma del consentimiento informado,
en donde se explique claramente el
tratamiento, sus beneficios y sus riesgos.
De tal manera que pueda decidir
voluntariamente mantenerse en el hospital
o retirarse a su casa.
• Valoración de beneficios y riesgos por
parte del equipo de salud para proponer
el manejo adecuado a la situación
real del paciente.
• Sobre la nutrición e hidratación tecnológicas,
cuidar que no ocasionen molestias,
de preferencia cuando el paciente
está consciente valorar que desea.
• Ventiladores y maquinas de diálisis:
pueden negarse cuando las molestias
superan el beneficio.
• Valorar estado psicológico; es importante
que un profesional de la conducta
realice esta valoración para determinar
el tipo de tratamiento.
• Es recomendable documentar toda suspensión
de tratamiento y la causa.
• Ordenes de resucitación y no resucitación:
la resucitación se vuelve dañina
cuando no hay una mejora real, de
preferencia debe tenerse la autorización
previa al ingreso, de otra manera los
familiares deciden previa información
completa del médico.
• En todo hospital debe existir un comité
de bioética, integrado por profesionales
de la salud, personas de la sociedad