Dilemas éticos en odontología - Universidad Autónoma del Estado ...
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La importancia de comentar estas ideas es que el ser humano siempre ha tratado de explicar que pasa después de la muerte, con lo cual, limita sus miedos o los acrecienta, y para el personal de salud es importante identificar en el paciente moribundo sus creencias, sin tratar de imponer las propias. Las religiones han hecho aportaciones importantes sobre todo para el establecimiento de los ritos que permiten a la familia despedirse e iniciar el proceso de su duelo. La manera de morir ha cambiado, sobre todo en países desarrollados y en las zonas urbanas de los países en desarrollo, pues se muere en hospitales rodeados de maquinas, personal altamente capacitado pero deshumanizado y lejos de la familia y de los seres queridos, ya sea por las normas hospitalarias o por la creencia de evitar la visita a los hospitales para evitar contagios y sin poder tomar decisiones sobre la propia muerte. Entre definiciones Así como el ser humano ha tratado de explicarse que pasa después de la muerte, también ha tratado de definir la muerte digna. En principio se define a la eutanasia como sinónimo de muerte digna, o buena muerte por la composición de la palabra: eu-bueno y tanathos muerte. Sin embargo las clasificaciones que se hacen de esta materia más bien parecen tratar de justificar diversas formas de morir en las que evitamos el desarrollo de un proceso natural. Tenemos la eutanasia activa, cuando se aplican medicamentos para que el paciente muera, y un ejemplo de este método es el que aplico el doctor Kevorkian, también conocido como “doctor Muerte”, al ayudar a cientos de personas a morir. Otro ejemplo que traduce una decisión social es el caso de Holanda en donde está aprobada legalmente la eutanasia, cabe aclarar que la aprobación legal se da después 27 años de debates y que 212 Sección 4 Dilemas médicos la aprobación se acompaña de requisitos estrictos para evitar que cualquier persona pueda recurrir a ella. A continuación se detalla brevemente la cronología de esta aprobación. 1973. Un tribunal reitera la obligación de los médicos de prolongar la vida. Suspende durante una semana a una médica que administró a su madre una dosis letal de morfina. 1984. El Supremo revoca la condena a un médico que dio muerte a una mujer mayor que solicita la eutanasia en su testamento. Estableció que el doctor había resuelto apropiadamente el conflicto entre mantener la vida de un paciente y aliviar su dolor. 1993. El Parlamento aprueba una ley que regula los asesinatos piadosos, con una lista de 28 requisitos que los médicos deben seguir en casos de eutanasia. Los pacientes deben ser terminales, padecer un dolor insoportable y haber solicitado morir repetidamente. La eutanasia sigue siendo un delito castigado con 12 años de cárcel, pero los médicos que sigan las normas no serán perseguidos. 1994. El Supremo confirma la condena, pero declina imponer una pena, para un médico que ayudó a una mujer con un largo historial depresivo a suicidarse. 1995. Un tribunal juzga dos casos en los que los médicos acabaron con las vidas de dos bebés gravemente discapacitados. Determinó que, aunque se probó el asesinato, los médicos no debían ser castigados. 1997. El Gobierno inicia la reforma de la eutanasia tras identificar que un alto porcentaje de los casos no son comunicados por temor a ser juzgados. 1999. Comienza el trámite parlamentario de la ley para legalizar la eutanasia bajo estrictas condiciones. 2000. En noviembre, el Congreso aprueba el documento. La eutanasia activa en niños aceptada por la sociedad de pediatría en Holanda ha causado controversia también, la recomendación se aplica en aquellos niños con una
pobre calidad de vida causada por la enfermedad y/o malformaciones graves. En cuanto a la eutanasia pasiva, establece dejar de actuar medicamente sin dar ningún soporte al paciente para dejarle morir, el caso de Terri Schiavo es un ejemplo de nuestro tiempo y tuvo una gran publicidad. Therese Marie Schiavo tenía 27 años cuando sufre un infarto de miocardio con paro cardiaco que le deja daños cerebrales graves y queda en estado vegetativo, el esposo después de tres años solicita reiteradamente que dejen de aplicar todo tratamiento contra el deseo de los padres de Terri que se proponen cuidarla, sin embargo la custodia legal es del esposo y el 18 de marzo un juez local aprueba su solicitud para dejar de alimentarla artificialmente, y fallece de inanición y deshidratación el día 31 de marzo de 2005 a la edad de 45 años, entre discusiones a favor y en contra de esta acción en todo el mundo. Otras clasificaciones de eutanasia, son: la distanasia o encarnizamiento terapéutico en donde se aplican medidas extremas para prolongar la vida y que en ocasiones se da por motivos económicos, en donde la muerte causa problemas en la familia por la herencia del paciente. Otra forma de encarnizamiento la vemos en la serie “Dr. House” quien da prioridad al diagnóstico, no importa cuántos estudios o pruebas terapéuticas tengan que realizarle al paciente dejando la ética y el humanismo de lado. Si bien para algunos médicos este programa es una parodia de ciertos personajes del hospital, es delicado que los jóvenes estudiantes de medicina crean que así deben comportarse en el ejercicio profesional. La cacotanasia, se refiere a realizar la eutanasia sin solicitarlo, como el caso de un hospital de enfermos en Francia, donde el personal de enfermería aplicaba medicamentos para terminar con la vida de ancianos muy deteriorados. Finalmente la ortotanasia, que es considerada como la verdadera muerte dig- na, significa aplicar medidas paliativas y permitir la muerte en las mejores condiciones de dignidad y calidad de vida. Para seguir con los ejemplos famosos, la ex primera dama de los Estados Unidos de Norteamérica Jaqueline Bouvier Kennedy–Onasis, después de haber lidiado con un linfoma decide salir del hospital y morir en su casa rodeada de sus libros y música preferidas, acompañada de su familia y amigos. Este caso nos hace reflexionar que la muerte nos hace a todos iguales, tener fama y dinero no evita el morir. Después de esta presentación de definiciones nos preguntamos ¿por qué hay seres humanos que abogan por apurar la muerte de enfermos terminales?, este dilema se ha discutido ampliamente sin embargo no hay acuerdo, en este apartado continuare con los ejemplos: La doctora Elisabeth Kübler-Ross, pionera de la tanatología quien describe en su autobiografía: “La Rueda de la Vida” sobre los últimos días de su madre después de un derrame cerebral que la deja con discapacidad para desarrollar las funciones elementales de la vida diaria y deciden internarla en una residencia para su atención, para “ser cuidada y protegida después de haber sido la cuidadora de toda la familia”. Por otro lado, está la médica que inicia la cronología de la eutanasia en Holanda quien al ver a su madre con discapacidad y lo que ella considera un “gran sufrimiento” al no poder realizar las actividades cotidianas a las que estaba acostumbrada, decide adelantar su muerte. ¿Por que dos personas con el mismo tipo de formación toman decisiones diferentes ante un mismo hecho? La toma de decisiones éticas tiene como base la formación moral de las personas así como su experiencia ética a lo largo de la vida y expertos en bioética han planteado que la corriente utilitarista (el mayor bien para el mayor número de personas) ha permeado en nuestra sociedad, nos movemos Capítulo 20 Muerte digna 213
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En cuanto a la eutanasia pasiva, establece<br />
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ningún soporte al paci<strong>en</strong>te para dejarle morir,<br />
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nuestro tiempo y tuvo una gran publicidad.<br />
Therese Marie Schiavo t<strong>en</strong>ía 27 años cuando<br />
sufre un infarto de miocardio con paro<br />
cardiaco que le deja daños cerebrales graves<br />
y queda <strong>en</strong> estado vegetativo, el esposo después<br />
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cuidarla, sin embargo la custodia legal es <strong>del</strong><br />
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el día 31 de marzo de 2005 a la<br />
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Otras clasificaciones de eutanasia, son:<br />
la distanasia o <strong>en</strong>carnizami<strong>en</strong>to terapéutico<br />
<strong>en</strong> donde se aplican medidas extremas<br />
para prolongar la vida y que <strong>en</strong> ocasiones<br />
se da por motivos económicos, <strong>en</strong> donde la<br />
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la vemos <strong>en</strong> la serie “Dr. House”<br />
qui<strong>en</strong> da prioridad al diagnóstico, no importa<br />
cuántos estudios o pruebas terapéuticas<br />
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la ética y el humanismo de lado. Si bi<strong>en</strong> para<br />
algunos médicos este programa es una parodia<br />
de ciertos personajes <strong>del</strong> hospital, es<br />
<strong>del</strong>icado que los jóv<strong>en</strong>es estudiantes de medicina<br />
crean que así deb<strong>en</strong> comportarse <strong>en</strong><br />
el ejercicio profesional.<br />
La cacotanasia, se refiere a realizar<br />
la eutanasia sin solicitarlo, como el caso de<br />
un hospital de <strong>en</strong>fermos <strong>en</strong> Francia, donde<br />
el personal de <strong>en</strong>fermería aplicaba medicam<strong>en</strong>tos<br />
para terminar con la vida de ancianos<br />
muy deteriorados.<br />
Finalm<strong>en</strong>te la ortotanasia, que es<br />
considerada como la verdadera muerte dig-<br />
na, significa aplicar medidas paliativas y<br />
permitir la muerte <strong>en</strong> las mejores condiciones<br />
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con los ejemplos famosos, la ex primera<br />
dama de los <strong>Estado</strong>s Unidos de Norteamérica<br />
Jaqueline Bouvier K<strong>en</strong>nedy–Onasis,<br />
después de haber lidiado con un linfoma<br />
decide salir <strong>del</strong> hospital y morir <strong>en</strong> su casa<br />
rodeada de sus libros y música preferidas,<br />
acompañada de su familia y amigos. Este<br />
caso nos hace reflexionar que la muerte nos<br />
hace a todos iguales, t<strong>en</strong>er fama y dinero no<br />
evita el morir.<br />
Después de esta pres<strong>en</strong>tación de definiciones<br />
nos preguntamos ¿por qué hay seres<br />
humanos que abogan por apurar la muerte<br />
de <strong>en</strong>fermos terminales?, este dilema se ha<br />
discutido ampliam<strong>en</strong>te sin embargo no hay<br />
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La doctora Elisabeth Kübler-Ross, pionera<br />
de la tanatología qui<strong>en</strong> describe <strong>en</strong> su<br />
autobiografía: “La Rueda de la Vida” sobre<br />
los últimos días de su madre después de un<br />
derrame cerebral que la deja con discapacidad<br />
para desarrollar las funciones elem<strong>en</strong>tales<br />
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cuidada y protegida después de haber sido la<br />
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Por otro lado, está la médica que inicia<br />
la cronología de la eutanasia <strong>en</strong> Holanda<br />
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al no poder realizar las actividades cotidianas<br />
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con el mismo tipo de formación toman decisiones<br />
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base la formación moral de las personas así<br />
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