Dilemas éticos en odontología - Universidad Autónoma del Estado ...
Dilemas éticos en odontología - Universidad Autónoma del Estado ... Dilemas éticos en odontología - Universidad Autónoma del Estado ...
En la actualidad para evitar la aparición de estos dilemas o con la finalidad de disminuirlos esta muy en boga “la calidad “y “la seguridad” del paciente. Durante las intervenciones que el profesional de enfermería realiza durante el cuidado, la enfermera se encuentra frente a situaciones difíciles y es cuando se presenta lo que se llama “dilema ético”. El dilema ético surge cuando la enfermera en base a su juicio critico tiene que tomar decisiones, referentes al cuidado del paciente que se encuentra hospitalizado en cualquiera de los servicios de una institución de salud, pero este dilema se torna difícil, en cuanto aparecen una serie de factores que intervienen en tan difícil situación como: la gravedad, la edad, el género del paciente, la formación o el estado cultural, las creencias y las costumbres, la ausencia de los familiares, el estado de inconsciencia del paciente y que en situaciones difíciles ponen en apuros a la enfermera quien en estas circunstancias tiene frente a ella este dilema ético del cuidado. Los principios básicos de la ética como la autonomía, el de la no maleficencia, beneficencia y el de justicia, constituyen el pilar donde asienta la ética de los cuidados de enfermería, sin exclusiones o preponderancias limitadas al medio asistencial, lo que viene a significar que en el ámbito de las urgencias/ emergencias la toma de decisiones puede ser es crucial para el paciente, estas decisiones deben ser específicas en cada caso, la consecución de estas son el resultados de la rapidez con que se toma la decisión o el criterio para identificar los cuidados idóneos y de esta forma evitar complicaciones graves que pueden llevar al paciente inclusive a perder la vida. La toma de decisiones durante la atención de enfermería esta inmersa en todas y cada una de las acciones en las que la enfermera participa de manera directa, continua y profesional y que son la valoración del riesgo-beneficio, la interacción y 172 Sección 3 Dilemas éticos la comunicación acertada con el equipo de salud, la presencia y/o ausencia del familiar, el nivel de conciencia del paciente, la aceptación o rechazo del tratamiento por parte del paciente o aun más de parte del familiar que a veces por falta de conocimiento o por problemas de economía, no toman la mejor de las decisiones en cuanto al tratamiento del paciente y más aun en situaciones urgencias donde no cabe la posibilidad de esperar mucho tiempo para la toma de decisiones tanto por parte del paciente, la familia o del mismo equipo de salud, es aquí en donde la reflexión viene precedida del factor tiempo, a veces de la incapacidad de evaluar la situación y del compromiso vital que puede llegar a la posibilidad de muerte. El profesional de enfermería debe poner en práctica lo aprendido durante su formación en lo referente a las experiencias adquiridas de las vivencias obtenidas durante su práctica diaria. En ética se enseña que las acciones que las enfermeras realizan en su actividad profesional tienen siempre un aspecto ético relacionado directamente con el cuidado, no olvidando que los elementos del cuidado independiente e interdependiente están formados por valores, acordados en la relación enfermera paciente y en la interacción con los integrantes del equipo de salud y que en momentos claves del cuidado el profesional de enfermería, se realizan las intervención con una habilidad concreta, pero que es el conjunto de intervenciones lo que la lleva a conformar el proceso de la toma de decisiones en cuanto a, la elección del cuidado valorando de manera lógica y razonada si es el mejor cuidado para ese paciente y en esa circunstancia. Un factor importante es la aplicación del proceso atención de enfermería en sus etapas de valoración, diagnóstico, planeación ejecución y evaluación, lo que de manera organizada la llevara a delimitar el problema mediante la realización de una va-
loración integral de la salud, esta valoración desde el punto de vista, físico, psicológico, social, cultural y espiritual bajo la perspectiva del código de ética e identificando cual debe ser la actuación correcta, delimitando la forma objetiva de la dimensión real del problema, la identificación de las posibles opciones a la toma de decisiones tomando en cuenta la información objetiva, veraz y completa que la enfermera obtiene y a la resolución del problema sin olvidar la opinión del paciente y de su familia así como los resultados, la interacción con el equipo de salud para finalmente resolver de manera positiva el problema que en cierto momento mantuvo a la enfermera en lo que se llama, dilema ético. En un dilema ético no se trata de elegir entre lo correcto y lo incorrecto sino de elegir entre dos cosas correctas pero con distinta perspectiva y la decisión es de carácter moral, es decir se trata de que libremente se elija la mejor opción en beneficio del paciente y que la consecuencia de los actos del profesional de enfermería generen el máximo de bienestar en el paciente, una enfermera debe tener la capacidad de reconocer con rapidez, el dilema, analizar, argumentar y actuar en consecuencia y desde este sentido se debe valorar el actuar siempre teniendo en cuenta el meta paradigma enfermera que incluye conceptos como paciente, entorno, bienestar y enfermería o sea la persona, el tiempo, modo y el lugar. Cuando el profesional de enfermería realiza cada una de las acciones de manera consciente y razonada siempre en base al proceso atención de enfermería todo marcha de maravilla y se dice que el cuidado de enfermería es de calidad, el paciente queda completamente satisfecho en cuanto el tratamiento, el cuidado pero sobre todo porque recibió durante su estancia un tratado digno (uno de los indicadores de calidad en el cuidado) es decir los cuidados y los tratamientos tuvieron el éxito esperado. Es importante tener en cuenta que el cuidado de enfermería de calidad es la primera barrera de seguridad en los pacientes, pero también no se debe olvidar que todas las actividades durante el proceso de atención tiene un riesgo que depende de muchos factores ajenos a la practica de enfermería como por ejemplo resultados de las tecnologías, los sistemas hospitalarios y de la interacción del equipo de salud como es el caso de las infecciones, las caídas de los pacientes, los errores en la medicación, el cuidado de las ulceras por presión, en los que de manera directa e indirecta participa la enfermera. Existen otros efectos adversos que pueden ser directos, como son los problemas de comunicación entre el paciente y los integrantes del equipo de salud, la falta de habilidades y destrezas de los profesionales de la salud, la deshumanización, el exceso de confianza, la falta de experiencia en determinado procedimiento y de manera indirecta la saturación de los servicios de salud, la falta de fármacos, la disminución de los recursos materiales y humano, situaciones que ponen a la enfermera frente a un dilema ético. Por lo que a enfermería se refiere los dilemas se presentan desde el momento en que las instituciones de salud no alcanzan a cubrir la plantilla de personal de enfermería, son: • La falta de recursos humanos en enfermería, tiene como consecuencia que no se respete el índice enfermera-paciente y haya una sobrecarga de pacientes bajo su responsabilidad, lo que repercute en que ella debe priorizar los cuidados dejando de lado algunos que aparentan no ser importantes pero si indispensables y que el retardo en la ejecución de ellos, provoca la disminución de la calidad de la atención, situación que pone a la enfermera en el dilema ético porque ella detecta que hay una tardan- Capítulo 15 Dilemas éticos en la enfermería 173
- Page 121 and 122: Azulay Tapiero, A. (2001). “Los p
- Page 123: na. Ética en cuidados paliativos.
- Page 126 and 127: sobre sí mismo y sobre la historia
- Page 128 and 129: Comenzó hace cuatro años con come
- Page 130 and 131: Bibliografía Cameron, N. (1990).
- Page 132 and 133: Se considera que existen actualment
- Page 134 and 135: y de acuerdo con cada una de ellas
- Page 136 and 137: una puntuación total de 30, donde
- Page 138 and 139: para su evaluación. Se puede usar
- Page 140 and 141: información. Evalúa la memoria ep
- Page 142 and 143: Alzheimer, en España se tienen pro
- Page 144 and 145: cas de Vida Diaria (ABVD), proporci
- Page 146 and 147: los relativos a la información, la
- Page 148 and 149: una visión más global del proceso
- Page 150 and 151: Conclusiones Para concluir el tema
- Page 153 and 154: Capítulo 12 La bioética en el man
- Page 155 and 156: nejo de animales de laboratorio y,
- Page 157 and 158: utilizar perros y gatos callejeros.
- Page 159 and 160: lecidas sean cumplidas y respetadas
- Page 161: Sección III Dilemas éticos
- Page 165 and 166: Capítulo ¿Qué es la ética? La
- Page 167 and 168: Capítulo Cada individuo es protago
- Page 169 and 170: este tipo de periciales se pueden c
- Page 171: Capítulo Nightingale afirma que en
- Page 175 and 176: der el respeto de sus compañeras,
- Page 177: por nuestra cuenta? y ¿después de
- Page 180 and 181: varios ejemplos cercanos de lo que
- Page 182 and 183: cimientos y capacidades y no entran
- Page 185 and 186: Capítulo La bioética puede ser in
- Page 187 and 188: ticas, comportamientos o condicione
- Page 189 and 190: automedicarse y en determinados cas
- Page 191 and 192: Capítulo La generación de conocim
- Page 193 and 194: tos grupos de sus respectivas pobla
- Page 195: Human Genetics Commission. (2002).
- Page 198 and 199: sin embargo, la seguridad para la c
- Page 200 and 201: Denuncias por especialidades Figura
- Page 202 and 203: validar acerca de la pertinencia de
- Page 204 and 205: ioética de la ADM, la ética profe
- Page 206 and 207: • Comprender el proceso de salud
- Page 209: Introducción Sección IV Debido a
- Page 212 and 213: La importancia de comentar estas id
- Page 214 and 215: por aquello que nos es útil, de ta
- Page 216 and 217: mensión práctica. Santiago de Chi
- Page 218 and 219: una de las últimas localidades afe
- Page 220 and 221: la comunidad, de esta manera el tra
loración integral de la salud, esta valoración<br />
desde el punto de vista, físico, psicológico,<br />
social, cultural y espiritual bajo la perspectiva<br />
<strong>del</strong> código de ética e id<strong>en</strong>tificando cual<br />
debe ser la actuación correcta, <strong>del</strong>imitando<br />
la forma objetiva de la dim<strong>en</strong>sión real <strong>del</strong><br />
problema, la id<strong>en</strong>tificación de las posibles<br />
opciones a la toma de decisiones tomando<br />
<strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta la información objetiva, veraz y<br />
completa que la <strong>en</strong>fermera obti<strong>en</strong>e y a la<br />
resolución <strong>del</strong> problema sin olvidar la opinión<br />
<strong>del</strong> paci<strong>en</strong>te y de su familia así como<br />
los resultados, la interacción con el equipo<br />
de salud para finalm<strong>en</strong>te resolver de manera<br />
positiva el problema que <strong>en</strong> cierto mom<strong>en</strong>to<br />
mantuvo a la <strong>en</strong>fermera <strong>en</strong> lo que se llama,<br />
dilema ético.<br />
En un dilema ético no se trata de elegir<br />
<strong>en</strong>tre lo correcto y lo incorrecto sino de<br />
elegir <strong>en</strong>tre dos cosas correctas pero con distinta<br />
perspectiva y la decisión es de carácter<br />
moral, es decir se trata de que librem<strong>en</strong>te<br />
se elija la mejor opción <strong>en</strong> b<strong>en</strong>eficio <strong>del</strong> paci<strong>en</strong>te<br />
y que la consecu<strong>en</strong>cia de los actos <strong>del</strong><br />
profesional de <strong>en</strong>fermería g<strong>en</strong>er<strong>en</strong> el máximo<br />
de bi<strong>en</strong>estar <strong>en</strong> el paci<strong>en</strong>te, una <strong>en</strong>fermera<br />
debe t<strong>en</strong>er la capacidad de reconocer<br />
con rapidez, el dilema, analizar, argum<strong>en</strong>tar<br />
y actuar <strong>en</strong> consecu<strong>en</strong>cia y desde este s<strong>en</strong>tido<br />
se debe valorar el actuar siempre t<strong>en</strong>i<strong>en</strong>do<br />
<strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta el meta paradigma <strong>en</strong>fermera<br />
que incluye conceptos como paci<strong>en</strong>te, <strong>en</strong>torno,<br />
bi<strong>en</strong>estar y <strong>en</strong>fermería o sea la persona,<br />
el tiempo, modo y el lugar.<br />
Cuando el profesional de <strong>en</strong>fermería<br />
realiza cada una de las acciones de manera<br />
consci<strong>en</strong>te y razonada siempre <strong>en</strong> base al<br />
proceso at<strong>en</strong>ción de <strong>en</strong>fermería todo marcha<br />
de maravilla y se dice que el cuidado de<br />
<strong>en</strong>fermería es de calidad, el paci<strong>en</strong>te queda<br />
completam<strong>en</strong>te satisfecho <strong>en</strong> cuanto el tratami<strong>en</strong>to,<br />
el cuidado pero sobre todo porque<br />
recibió durante su estancia un tratado<br />
digno (uno de los indicadores de calidad <strong>en</strong><br />
el cuidado) es decir los cuidados y los tratami<strong>en</strong>tos<br />
tuvieron el éxito esperado.<br />
Es importante t<strong>en</strong>er <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta que el<br />
cuidado de <strong>en</strong>fermería de calidad es la primera<br />
barrera de seguridad <strong>en</strong> los paci<strong>en</strong>tes,<br />
pero también no se debe olvidar que todas<br />
las actividades durante el proceso de at<strong>en</strong>ción<br />
ti<strong>en</strong>e un riesgo que dep<strong>en</strong>de de muchos<br />
factores aj<strong>en</strong>os a la practica de <strong>en</strong>fermería<br />
como por ejemplo resultados de las<br />
tecnologías, los sistemas hospitalarios y de<br />
la interacción <strong>del</strong> equipo de salud como es<br />
el caso de las infecciones, las caídas de los<br />
paci<strong>en</strong>tes, los errores <strong>en</strong> la medicación, el<br />
cuidado de las ulceras por presión, <strong>en</strong> los<br />
que de manera directa e indirecta participa<br />
la <strong>en</strong>fermera.<br />
Exist<strong>en</strong> otros efectos adversos que pued<strong>en</strong><br />
ser directos, como son los problemas de<br />
comunicación <strong>en</strong>tre el paci<strong>en</strong>te y los integrantes<br />
<strong>del</strong> equipo de salud, la falta de habilidades<br />
y destrezas de los profesionales de la<br />
salud, la deshumanización, el exceso de confianza,<br />
la falta de experi<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> determinado<br />
procedimi<strong>en</strong>to y de manera indirecta la<br />
saturación de los servicios de salud, la falta<br />
de fármacos, la disminución de los recursos<br />
materiales y humano, situaciones que pon<strong>en</strong><br />
a la <strong>en</strong>fermera fr<strong>en</strong>te a un dilema ético.<br />
Por lo que a <strong>en</strong>fermería se refiere los<br />
dilemas se pres<strong>en</strong>tan desde el mom<strong>en</strong>to <strong>en</strong><br />
que las instituciones de salud no alcanzan a<br />
cubrir la plantilla de personal de <strong>en</strong>fermería,<br />
son:<br />
• La falta de recursos humanos <strong>en</strong> <strong>en</strong>fermería,<br />
ti<strong>en</strong>e como consecu<strong>en</strong>cia que no<br />
se respete el índice <strong>en</strong>fermera-paci<strong>en</strong>te<br />
y haya una sobrecarga de paci<strong>en</strong>tes bajo<br />
su responsabilidad, lo que repercute <strong>en</strong><br />
que ella debe priorizar los cuidados dejando<br />
de lado algunos que apar<strong>en</strong>tan<br />
no ser importantes pero si indisp<strong>en</strong>sables<br />
y que el retardo <strong>en</strong> la ejecución<br />
de ellos, provoca la disminución de la<br />
calidad de la at<strong>en</strong>ción, situación que<br />
pone a la <strong>en</strong>fermera <strong>en</strong> el dilema ético<br />
porque ella detecta que hay una tardan-<br />
Capítulo 15 <strong>Dilemas</strong> <strong>éticos</strong> <strong>en</strong> la <strong>en</strong>fermería<br />
173