Dilemas éticos en odontología - Universidad Autónoma del Estado ...
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dida como capacidad de autogobierno para tomar sus propias decisiones y para actuar con conocimiento de causa y sin coacción. Si el enfermo es una persona adulta y responsable la relación que debe establecer con su médico tiene que ser una relación horizontal, entre iguales, en la cual el médico aporta la información, y el paciente, merced a esa información, tiene el derecho a aceptar o rechazar las propuestas de su médico, o a elegir otra alternativa terapéutica. A este tipo de relación se denomina consentimiento informado, que es la articulación entre la autonomía y la beneficencia. Toda persona tiene derecho a que el profesional sanitario le proporcione información suficiente para que sea capaz de decidir sobre los procedimientos que afecten a su estado de salud. El consentimiento informado es tanto más importante cuantos mayores sean los riesgos del tratamiento propuesto o de la técnica de exploración a la que se someta y cuantas más posibilidades existan de fracaso. Las preferencias del paciente pueden ser expresadas de tres formas: 1. En pleno uso de sus facultades, el paciente, bien informado y libremente, expresa sus deseos al médico. 2. El paciente es incompetente pero el médico tiene instrucciones anticipadas, que podrán ser verbales o escritas, o bien señaladas por un representante legal del enfermo. Bibliografía American College of Physicians. (1998). Ethics Manual. Annals of Internal Medicine. 128:576–594. Asamblea Médica Mundial. (1990). Declaración de Lisboa; Derechos del Paciente. Bol of Sanit Panam p.108, 642. 120 Sección 2 Bioética 3. El sujeto es incompetente, en este caso es un familiar, amigo o tutor quien expresa lo que sabe acerca de los deseos y valores del enfermo. En ausencia de familiares, amigos o tutores, el equipo multidisciplinar deberá tomar la decisión que considere más adecuada sobre la base de los intereses del paciente. El paciente y/o sus familiares suelen aceptar lo que el personal sanitario, fundamentalmente el médico sugiere, por lo que los valores y las creencias de los miembros del equipo asistencial también tienen mucho que ver con la decisión final que se toma. Los elementos del consentimiento informado incluyen la información (por ejemplo, la enfermedad, la intervención propuesta, y los riesgos y la los beneficios y las alternativas a la intervención propuesta incluyendo no hacer nada), la comprensión de la información, capacidad de decisión y acuerdo voluntario para la intervención. Dado que no existe consenso sobre la calidad de vida que merece ser vivida y por eso la regla de oro de la moral debe basarse en la no-maleficencia y expresarse en su forma negativa: “No hagas a los demás lo que no quieres que te hagan”. Las decisiones apropiadas sobre la utilización de cualquier forma de soporte vital, requieren una prudente reflexión por parte del equipo multidisciplinar y del comité de bioética. Ashwal, S.; Cranford, S. (1995). “Medical aspects of the persistent vegetative state. The Multi-Society Task Force on PVS”. The New England Journal of Medicine. 330:1499-1508.
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