Dilemas éticos en odontología - Universidad Autónoma del Estado ...

dida como capacidad de autogobierno para
tomar sus propias decisiones y para actuar
con conocimiento de causa y sin coacción.
Si el enfermo es una persona adulta y responsable
la relación que debe establecer con
su médico tiene que ser una relación horizontal,
entre iguales, en la cual el médico
aporta la información, y el paciente, merced
a esa información, tiene el derecho a aceptar
o rechazar las propuestas de su médico, o
a elegir otra alternativa terapéutica. A este
tipo de relación se denomina consentimiento
informado, que es la articulación entre la
autonomía y la beneficencia.
Toda persona tiene derecho a que el
profesional sanitario le proporcione información
suficiente para que sea capaz de
decidir sobre los procedimientos que afecten
a su estado de salud. El consentimiento
informado es tanto más importante cuantos
mayores sean los riesgos del tratamiento
propuesto o de la técnica de exploración a la
que se someta y cuantas más posibilidades
existan de fracaso.
Las preferencias del paciente pueden
ser expresadas de tres formas:
1. En pleno uso de sus facultades, el paciente,
bien informado y libremente,
expresa sus deseos al médico.
2. El paciente es incompetente pero el
médico tiene instrucciones anticipadas,
que podrán ser verbales o escritas,
o bien señaladas por un representante
legal del enfermo.
Bibliografía
American College of Physicians.
(1998). Ethics Manual. Annals of Internal
Medicine. 128:576–594.
Asamblea Médica Mundial. (1990). Declaración
de Lisboa; Derechos del Paciente.
Bol of Sanit Panam p.108, 642.
120 Sección 2 Bioética
3. El sujeto es incompetente, en este caso
es un familiar, amigo o tutor quien expresa
lo que sabe acerca de los deseos
y valores del enfermo. En ausencia de
familiares, amigos o tutores, el equipo
multidisciplinar deberá tomar la decisión
que considere más adecuada sobre
la base de los intereses del paciente.
El paciente y/o sus familiares suelen
aceptar lo que el personal sanitario, fundamentalmente
el médico sugiere, por lo
que los valores y las creencias de los miembros
del equipo asistencial también tienen
mucho que ver con la decisión final que se
toma.
Los elementos del consentimiento
informado incluyen la información (por
ejemplo, la enfermedad, la intervención
propuesta, y los riesgos y la los beneficios y
las alternativas a la intervención propuesta
incluyendo no hacer nada), la comprensión
de la información, capacidad de decisión y
acuerdo voluntario para la intervención.
Dado que no existe consenso sobre la
calidad de vida que merece ser vivida y por
eso la regla de oro de la moral debe basarse
en la no-maleficencia y expresarse en su
forma negativa: “No hagas a los demás lo
que no quieres que te hagan”. Las decisiones
apropiadas sobre la utilización de cualquier
forma de soporte vital, requieren una prudente
reflexión por parte del equipo multidisciplinar
y del comité de bioética.
Ashwal, S.; Cranford, S. (1995). “Medical
aspects of the persistent vegetative
state. The Multi-Society Task Force on
PVS”. The New England Journal of Medicine.
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